Разновидности миомы матки

Виды миомы матки: классификация по росту и расположению, локализации, количеству узлов

Около четверти женщин детородного возраста и более сталкивались с диагнозом «миома матки».

Это гинекологическое заболевание чревато бесплодием, кровотечениями, болевыми ощущениями либо осложнениями при вынашивании ребенка: неправильным его положением, преждевременными родами.

Но миома лояльна к лечению как терапевтическим путем, так и радикальным (хирургическим) методом.

О заболевании

Миома матки по своей сути является опухолью доброкачественного характера, которая растет в мышечном слое органа (миометрии). Образование миомы происходит по причине гормональных всплесков, а именно – из-за недостатка/избытка половых гормонов (эстрогена, а также прогестерона). Это провоцирует неправильное развитие мышечной клетки, из которой формируется один узел.

Так, опухоль представляет собой один либо несколько узлов переплетающихся в хаотичном порядке гладкомышечных волокон. Форма образования зачастую округлая, размеры встречаются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а вес может достигать десятки килограмм.

Факторами, провоцирующими появление образования, принято считать поздние и/или обильные менструации, большое количество абортов, а также частые воспалительные заболевания матки.

Особенностями миомы является длительный (до пяти лет) рост, хотя бывают случаи развития в течение года. Также она может перерастать в злокачественное образование, но чрезвычайно редко.

Характеристика

В медицинской практике маточные доброкачественные образования имеют морфологическое многообразие видов, которые характеризуются типичными для каждого проявлениями.

По росту и расположению

Изначально измененная клетка размножается, образуя опухоль, только в мышечной ткани. Дальнейшее направление ее роста определяет несколько видов, которые различаются клиническими проявлениями, особенностями роста и внешним видом. Таким образом, по расположению формирования во внутренних слоях органа, миомы подразделяются на:

Субсерозную (иначе – подбрюшинную), которая отличается полным либо частичным ростом из слоя, предшествующего серозному, во внутреннюю (тазовую) полость. К ее особенностям относится давление, оказываемое на кишечник, что приводит к запорам, чувству тяжести и частичной дисфункции мочевого пузыря.

Опухоль может располагаться под серозной оболочкой полностью (0 тип), большей своей частью (I тип) либо меньшей частью (II тип). Образование бывает на ножке или на широком основании (А и В подтипы соответственно), но в любом случае она не несет угрозы для беременности и не вызывает маточные кровотечения;

Субмукозную (иначе – подслизистую), берущую свое начало в подслизистой оболочке и растущую в маточную полость (к эндометрию), что при отсутствии своевременного лечения может деформировать орган.

Такие узлы вызывают длительные и обильные со сгустками, менструации, приводящие к анемии, а также могут являться причиной бесплодия, выполняя роль своеобразной противозачаточной спирали;

Интрамуральную (иначе – межмышечную либо интерстициальную), растущую в мышечных слоях (зачастую среднем). Ее развитые клетки могут формировать фиброму, расположенную в пределах маточных стенок.

Образование сопровождается задержками менструального цикла, бесплодием, болевыми ощущениями и чувством сдавленности. Такая форма является самой распространенной (60%).

Эти виды отличаются морфологической структурой и особенностями роста. Последние два имеют соотношение паренхимы, являющейся функциональной тканью, к строме, включающей нервные и соединительные клетки с внеклеточным веществом, а также сосуды, как одна часть к двум соответственно.

Ддля субсерозных образований отношение будет 1 к 3. Поэтому они называются истинными. Наибольшая степень роста присуща субмукозным опухолям вследствие ускоренных в ее клетках обменных процессов.

Выделяются также забрюшинные опухоли, растущие из нижних отделов либо шейки матки в забрюшинное пространство, и межсвязочные (интралигаментарные), которым свойственно развиваться в маточной связке между ее листками. Они называются фибромиомами.

Информация про доброкачественные опухоли матки: здесь описаны симптомы, лечение и прогноз.

По морфо-гистохимическим характеристикам

Миомы имеют различную скорость диссеминации и морфологические особенности, что позволяет разделить их на такие формы:

    Простые, особенностью которых является доброкачественный медленный рост локального характера из здоровых клеток миометрия. Таким опухолям характерно отсутствие митоза (клеточного деления) и каких-либо клинических проявлений, поэтому они обнаруживаются только при плановых медосмотрах;

Пролиферирующие, которым также присущ доброкачественный характер, но в процесс вовлечено гораздо большее количество мышечных клеток, чем приемлемо при простой лейомиоме.

Более четверти клеткам такого формирование присуща митотическая активность, но атипичных свойств не наблюдается. Эта форма быстро растет, вызывая сильные болевые ощущения внизу живота и кровотечения между менструациями;

  • Предсаркомы, отличающиеся признаками атипии в клетках, ядра которых неоднородные, иногда множественные, крупные и интенсивно окрашенные. Трем четвертям клеточного состава такой опухоли характерен выраженный митоз, что ведет к множественным очагам разрастания в узле.
  • Последний вид имеет большую вероятность (не меньше 1%) малигнизации, то есть перерождения доброкачественных клеток в злокачественные под воздействием каких-либо факторов (внешних либо внутренних).

    По локализации

    Предусмотрено также разделение миомы по расположению согласно вертикальной оси матки (так называемому длиннику). Сюда относятся:

    Шеечные опухоли (иначе – цервикальные), которые располагаются непосредственно на шейке органа во влагалище, что вызывает множественные инфекционные заболевания и нарушения кровотока.

    Развитие этого образования характеризуется дискомфортом во влагалище и/или нарушениями в половой жизни, проявляющимися как боли до, во время либо после интимной близости. Такое расположение встречается в 2,6% случаев выявления миомы;

    Перешеечные образования (иначе – истмические), характеризующиеся расположением в промежуточном слое между шейкой и телом матки, где практически отсутствуют сосуды.

    Подобное расположение опухоли, представляющей собой беспорядочное переплетение соединительной и мышечной тканей, что препятствует прорастанию в нее сосудов, проявляется сильными боями над лобком, а также болезненным, затрудненным и частым мочеиспусканием.

    Отмирание такого образования приводит к циститам и воспалительным процессам в мочевом пузыре. Это расположение миомы выявляется в 7,2% заболеваний;

    Корпоральные опухоли, растущие непосредственно в теле матки и встречающиеся в 90,2%. Их клинические проявления и риски развития (влияние на соседние органы) зависят от расположения в самом органе.

    Размещение на передней стенке провоцирует частое мочеиспускание, неполное опустошение мочевого пузыря, задержку урины и императивные позывы. Нахождение на задней стенке влияет на функции прямой кишки, нарушая дефекацию.

    Расположение на боковых стенках также нарушает функции мочевой системы: изменяет отток урины по стороне опухоли, способствует появлению гидроуретера и образованию гидронефроза.

    Помимо вышеперечисленного, первые два расположения изменяют форму шейку матки, что чревато бесплодием либо выкидышем. В случае наступления и развития при этом беременности, нарушается кровообращение органов, расположенных в малом тазу, а также возможен венозный застой.

    В этой статье перечислены первые признаки и симптомы рака шейки матки.

    По количеству узлов

    Фото: многоузловая форма

    Существует также классификация миомы матки согласно количеству образовавшихся узлов. Здесь возможно два варианта:

      Первый – единичные миомы, которые предполагают развитие одного узла, что повышает тенденцию к росту;

    Второй – множественные опухоли, характеризующиеся наличием двух и больше узелков на формировании. Им присущ более медленный рост и наличие стадий стабильности.

    Но это провоцирует увеличение степени гипоксии участка образования и понижение его кровоснабжения, создавая предпосылки для появления новых узлов. Множественные миомные формирования выявляются в ¼ — 1/3 случаях.

    По размеру

    При определении метода лечения, важнейшим фактором является размер миомы, который устанавливается на основании данных УЗИ либо по степени увеличения матки, аналогично сроку беременности. Таким образом выделяется три степени роста образования:

    1. малые миомы имеют диаметр до 20 мм, что соответствует размеру матки до 5-недельной беременности;
    2. средние миомы характеризуются размерами от 20 до 60 мм, что увеличивает орган как при 10-12 неделе;
    3. крупные миомы имеют диаметр, больший 60 мм, выраженный 10-12 и более неделям срока.

    В медицинской практике были случаи выявления доброкачественного образования, размер которого соответствовал 37-недельной беременности. Но зачастую его рост отличается медлительностью: от 2 до 2,5 см в год. Для малых и средних миом применяются консервативные методы лечения. А крупные образования подвергаются хирургическому удалению с частью матки либо полностью органом.

    В следующем видео гинеколог рассказывает о симптомах, видах и вариантах лечения миомы:

    Отзывы

    Как видно, существует большое многообразие видов миомы матки, которое предполагает индивидуальный подход при определении методов лечения. Но поскольку подобные опухоли носят исключительно доброкачественный характер (99%), полное исцеление гарантировано. Оставить собственное мнение об изложенном материале читатель может в этом разделе.

    Использованные источники: stoprak.info

    Виды миомы матки

    Этот диагноз вызывает панику у женщин, находящихся в детородном возрасте. Возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. При более зрелом возрасте миома матки провоцирует неприятные симптомы – кровотечение, боли. Вовремя диагностированные миоматозные узлы вылечиваются. Главное – регулярные визиты к гинекологу.

    Основные виды образований

    Миома – опухоль доброкачественного характера, которая разрастается внутри мышц матки. Возникает при гормональных нарушениях в женском организме – увеличении выработки эстрогена. При миоматозе происходит резкое разрастание клеток мышечной ткани. Зачастую процесс протекает бессимптомно, особенно на самых ранних стадиях. Основные виды миоматозных узлов – лейомиома и фибромиома – вызывают такие последствия:

    • бесплодие;
    • маточные кровотечения;
    • неправильное положение плода;
    • осложнения при родах;
    • прерывание беременности.

    Новообразование может носить диффузный характер – распространяться по большой поверхности. Чаще встречается узловая форма – от миллиметровых, единичных образований до множественных наростов на разных частях органа. Если не наблюдается их рост, можно не заниматься лечением, а ограничиться периодическим контролем у гинеколога. При опасном, активном развитии процессов, рекомендованы воздействия:

    • эмболизация – введение через бедренную артерию к сосудам опухоли специального вещества, закупоривающего их, прекращающего питание новообразования;
    • хирургическое удаление узлов или всего органа.

    Лейомиома матки

    Особенность лейомиомы – рост клеток внутри мышц, которые входят в ее же состав. При распространении может появиться один узел или множественные новообразования. Есть вероятность проникновения в стенки соседних органов – желудка, кишечника. При небольших размерах она может остановить развитие и не причинять беспокойства. Лейомиома способна уменьшить величину, совсем исчезнуть, при снижении количества эстрогена:

    • после родов;
    • во время менопаузы;
    • при приеме гормональных средств.

    Фибромиома матки

    В отличие от лейомиомы, этот вид миомы матки начинает свой рост из мышц стенок, но развивается в соединительной ткани. Опухоль образует множество узлов, поражает тело, шейку. Заболевание не имеет явных, выразительных симптомов, особенно на ранних этапах – боли возникают позднее. Важно правильно определить виды миомы матки, потому что потребуется лечение разными препаратами – ткани по-своему реагируют на гормонотерапию. При диагностировании на УЗИ фиброматоз выглядит как образование с большей плотностью, чем лейомиома.

    Виды миом в зависимости от локализации

    По местоположению различают несколько видов миоматозных узлов. Подбрюшный – субсерозный – образуется на наружной поверхности стенки органа, под брюшиной. При этом отсутствуют кровотечения, нет нарушения менструации. Не всегда появление опухоли сопровождается болью. Этот вид новообразования дает женщине возможность забеременеть. Встречается тип:

    • субсерозный – опухоль полностью находится во внешнем слое;
    • субсерозный-интерстициальный – новообразование располагается на наружной оболочке и прорастает в ткани стенки.

    Межмышечная – интерстициальная или интрамуральная опухоль – локализуется внутри мышечных тканей, на средних слоях. Закрепление происходит на передней, задней поверхности. Интрамуральный вид новообразования приводит к сдавливанию соседних органов, вызывает запоры и частое мочеиспускание. При прорастании в наружный слой образует промежуточный вид – интерстициально-субсерозную или интрамурально-субсерозную модификацию опухоли.

    При увеличении размеров новообразования из-за сдавливания нервных окончаний возникают сильные болезненные ощущения. Если опухоль прорастает во внутренности матки, появляется еще один промежуточный вид – интрамуральный-субмукозный. Интерстициальная разновидность новообразования провоцирует:

    • маточные кровотечения;
    • анемию;
    • болезненные менструации;
    • бесплодие.

    Еще один вид опухоли растет под слизистой оболочкой на внутренней поверхности матки – субмукозная или подслизистая миома. Эта опухоль встречается в диффузной, узловой форме, или новообразованием на ножке. Может находиться внутри слоя, проникать в полость, быть одновременно в мышцах и слизистой. Появление такого новообразования сопровождается:

    • нарушениями менструации – увеличением длительности и обильной кровопотерей;
    • анемией;
    • отсутствием боли, только если не попадает внутрь, – тогда становится нестерпимой.

    Использованные источники: vrachmedik.ru

    Классификация видов миомы матки

    Миома матки – это доброкачественная опухоль, возникающая преимущественно у женщин после 30-35 лет. На развитие образования влияют различные факторы, и особое значение среди них отдается гиперэстрогении – увеличению уровня гормона эстрогена. Под влиянием тех или иных причин миома растет, занимает все большее пространство и провоцирует развитие неприятных симптомов: болей и маточных кровотечений.

    Современная классификация предполагает выделение нескольких видов опухоли: по локализации узла и количеству образований в матке, по размерам опухоли и иным критериям. Такой подход позволяет точно выставить диагноз и определиться с тактикой лечения, исходя из конкретного варианта развития болезни.

    Классификация: какой бывает миома матки

    В клинической практике врача-гинеколога используются сразу несколько классификаций, позволяющих точно идентифицировать опухоль и подобрать оптимальную схему терапии. Пациенткам также следует знать основы этой системы, чтобы ориентироваться в выставленном диагнозе и понимать, почему доктор назначает то или иное лечение.

    Классификация по FIGO

    В 2011 году Международная федерация акушерства и гинекологии (The International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO, ФИГО) выделила восемь разновидностей опухоли. Каждый вариант был закодирован определенной цифрой. Результаты представлены в таблице, там же указаны различия между разными типами миомы матки.

    Схематическое изображение видов миомы матки по FIGO (Международная федерация акушерства и гинекологии).

    • К категории 8 относят нетипичные виды миомы (например, узел, расположенный в шейке матки);
    • Особо выделяют гибридную миому (смешанного типа), когда в процесс вовлечены одновременно эндометрий и серозная оболочка. Такую опухоль обозначают двумя цифрами (например, код 2-5 означает, что узел локализуется в мышечном слое, выходит в полость матки и брюшную полость менее чем на 50%).

    Классификация FIGO учитывает все международные стандарты и активно применяется врачами, занимающимися эндоскопической диагностикой миомы матки.

    Топографическая классификация

    В практике врача женской консультации большое значение имеет определение вида миомы в зависимости от ее расположения. В РФ далеко не во всех клиниках принято выделять восемь групп миомы матки, и чаще гинекологи пользуются иной схемой. Согласно топографической классификации, существует несколько вариантов расположения узла:

    • Субмукозная, или подслизистая опухоль – располагается под внутренним слоем матки. Может выступать в полость целиком, соединяясь с миометрием тонкой ножкой;
    • Интерстициальная, или интрамуральная миома – находится в мышечном слое матки, не выходит за его пределы;
    • Субсерозная миома – располагается под наружной оболочкой.

    Схематическое изображение видов миомы согласно топографической классификации.

    Особо выделяют разновидности субсерозной миомы:

    • Паразитирующая – находится на органах таза и получает питание от них;
    • Интралигаментарная – локализуется между связок матки;
    • Педункулярная – на ножке (код 7 по FIGO).

    Эта классификация не идеальна, поскольку большинство образований располагаются одновременно и в мышечном, и в подслизистом или субсерозном слое. В этом аспекте схема по FIGO точнее отображает топографию фибромиомы.

    Фото субсерозной, субмукозной и интерстициальной миомы матки представлены ниже.

    Фото субсерозной (1), субмукозной (2) и интерстициальной (3) миомы матки.

    Субмукозные и субсерозные узлы в свою очередь разделяются на группы:

    Как видно из таблицы, схема, принятая российскими гинекологами, практически повторяет характеристику миомы по FIGO.

    Классификация по Тихомирову

    В этой схеме учитываются размеры миомы:

    • Клинически незначимая – до 2 см;
    • Малых размеров – до 2-2,5 см или до 5-6 недель увеличения матки;
    • Средних размеров – до 5-6 см или до 12 недель;
    • Больших размеров – от 6 см и 12 недель.

    Первая и вторая категории принципиально отличаются только по наличию симптомов. При клинически незначимых опухолях никаких проявлений болезни не наблюдается, женщина не предъявляет жалоб и может даже не знать о существовании узла. При миоме малых размеров отмечается появление хотя бы минимальных симптомов в виде нарушения менструального цикла.

    Диаметр опухоли и величина матки имеют решающее значение для выбора метода терапии:

    • Клинически незначимые миомы лечения не требуют. Врач может порекомендовать женщинам раннего репродуктивного периода (до 35 лет) прием КОК для стабилизации узла, а также в качестве надежного средства контрацепции;
    • Опухоли малых размеров лучше поддаются консервативной терапии. На этом этапе они еще чувствительны к гормонам и под их влиянием могут уменьшиться в диаметре;
    • При новообразовании средних размеров рассматривается хирургическое лечение как оптимальный вариант решения проблемы. Возможно проведение ЭМА или консервативной миомэктомии. Хирургическое вмешательство обычно сочетается с курсом гормональных препаратов до операции (для уменьшения размеров узлов и снижения кровопотери);
    • При узлах больших размеров, вероятно, потребуется удаление матки.

    Определение диаметра опухоли проводится с помощью таких методов:

    • Гинекологический осмотр – предварительная оценка размеров матки и выявление крупных узлов;
    • УЗИ – основной метод диагностики миомы;
    • МРТ – для топографической оценки опухоли и выявления мелких очагов;
    • Эндоскопические методы: гистероскопия и лапароскопия (по показаниям).

    Так выглядит миома матки размером 7 см на МРТ.

    Узел измеряется также непосредственно во время операции по его удалению и после получения материала для гистологического исследования.

    По количеству узлов с учетом их расположения

    Большое значение при выборе тактики лечения имеет не только локализация, но и число образований. Известно, что миома матки чаще множественная, и узлы при этом могут располагаться как в подслизистом и субсерозном слое, так и не выходить за пределы миометрия. Единичные опухоли встречаются достаточно редко.

    Количество узлов влияет на выбор схемы терапии. При единичном образовании проще провести консервативную миомэктомию и гарантированно избавиться от проблемы. В случае множественных узлов методом выбора становится эмболизация маточных артерий. Во время ЭМA проводится закупорка сосудов, питающих опухоль, что приводит к регрессу опухоли без повреждения здоровых тканей.

    При большом количестве образований принципиальное значение имеет размер доминантного узла: именно на него ориентируются при выборе тактики лечения.

    Множественная миома матки (два интрамуральных узла), процедура ЭМА.

    По клинической картине

    Этот фактор позволяет разделить все миомы на две категории:

    • Бессимптомные;
    • Протекающие с явной симптоматикой.

    Опухоль размерами до 20 мм обычно никак не заявляет о своем существовании. С ростом узла возникают типичные симптомы миомы матки:

    • Нарушение менструального цикла по типу менометроррагии (длительные и обильные месячные);
    • Маточные кровотечения в любой день цикла;
    • Хронический болевой синдром: дискомфорт внизу живота, в пояснице, промежности.

    Выраженность клинических проявлений болезни во многом зависит от количества узлов и локализации опухоли. Субсерозные и множественные интрамуральные миомы чаще дают о себе знать маточными кровотечениями, нарушениями цикла, болью во время менструации. Единичные и некрупные узлы, расположенные в толще мышечного слоя или под серозной оболочкой, долгое время не беспокоят женщину. Большие образования, выходящие в брюшную полость, сдавливают соседние органы и приводят к появлению новых симптомов. Клиника фибромиомы весьма разнообразна, и по одним лишь жалобам женщины сложно выставить диагноз. Для получения общей картины заболевания необходимо сделать УЗИ и пройти иные обследования по назначению врача.

    УЗИ позволяет не только установить количество, расположение и размеры миомы, но и наличие осложнений (в данном случае нарушение питания).

    По наличию осложнений

    Простая неосложненная миома сопровождается только нарушениями цикла и болью, но не дает иных симптомов и не мешает работе других органов, кроме матки. О развитии осложнений говорят при появлении таких признаков:

    • Сдавление тазовых органов: прямой кишки и мочевого пузыря;
    • Пережатие сосудов, питающих органы таза;
    • Некроз опухоли;
    • Перекрут ножки образования;
    • Рождение миоматозного узла;
    • Железодефицитная анемия на фоне частых и/или обильных кровотечений;
    • Бесплодие;
    • Невынашивание беременности.

    Развитие осложнений становится прямым показанием к хирургическому лечению. В случае некроза или перекрута ножки опухоли операция проводится в экстренном порядке, поскольку речь идет о спасении жизни женщины.

    Особого внимания заслуживает развитие осложнений при миоме во время беременности. Угроза выкидыша, плацентарная недостаточность и иные проблемы – все это обязательно отражается в диагнозе и учитывается при подборе тактики лечения и выборе метода родоразрешения.

    Ведение беременности при наличии миоматозного узла требует контроля. На данном УЗИ: беременность (8 недель) и фиброматозный узел.

    Гистологическая классификация

    Опухоли матки отличаются между собой и по строению тканей. Анализ проводится после иссечения узла – миомэктомии или же в случае удаления матки. В лаборатории ткани рассекаются и изучаются послойно под микроскопом. По определенным признакам выделяются несколько разновидностей миомы:

    • Простая – без существенных особенностей;
    • Клеточная – медленно растущая опухоль, в структуре которой преобладают клетки гладких мышц;
    • Митотически активная миома характеризуется быстрым ростом, однако этот диагноз может быть выставлен только в том случае, если нет признаков атипии.
    • Атипическая – опухоль с подозрением на малигнизацию;
    • Причудливая – медленно растущий узел, в тканях которого выявляются дистрофические изменения. Часто обнаруживается при беременности или на фоне применения КОК;
    • Эпителиоидная – в структуре миомы есть клетки, похожие на эпителий;
    • Липолейомиома – опухоль содержит большое число жировых клеток. Чаще выявляется в менопаузу;
    • Миксоидная – отличается большим количеством слизеобразных элементов, характеризуется быстрым ростом;
    • Геморрагическая – опухоль с очагами кровоизлияния;
    • Сосудистая – миома, в составе которой выявляется множество сосудистых пучков. Требуется дифференциальная диагностика с другими новообразованиями;
    • Опухоль с гемопоэтическими элементами.

    Из всех морфотипов лучше всего лечению поддаются простая и клеточная миомы. При миксоидной, митотически активной и атипической прогноз не слишком благоприятный. При сосудистых и эпителиальных опухолях показана обязательная дополнительная диагностика – под видом миомы могут скрываться другие заболевания.

    Гистологическая верификация имеет значение для оценки прогноза при заболевании. Особого внимания заслуживают признаки перерождения в злокачественную опухоль. В этой ситуации показано дополнительное обследование и, возможно, повторная операция (если матка была сохранена). Лечением саркомы – злокачественной опухоли матки – занимается врач-онколог.

    Использованные источники: mioma911.ru

    Классификация маточных миом

    Миомами называются доброкачественные образования в матке, которые могут отличаться по некоторым параметрам между собой. В зависимости от этого и определяется тактика наблюдения, а также консервативного и оперативного лечения заболевания. Рассмотрим более подробно, какие же бывают виды миомы матки, и в чем их отличие между собой.

    Разновидности новообразования

    Обычно миома развивается из гладкомышечной ткани органа. Но локализация процесса в матке бывает различной, по этому признаку определяется:

    Субсерозный, или подбрюшинный узел шарообразной формы на ножке.

    Находится на поверхности матки, сразу после ее серозного слоя, и имеет тенденцию к разрастанию в сторону брюшной полости, у женщин в климаксе часто регрессирует.

    Интрамуральный, или межмышечный.

    Относится к наиболее распространенным патологиям (около 95% от всех разновидностей миом), занимает обширное пространство.

    Субмукозный или подслизистый вариант опухоли.

    Расположен под эндометрием и развивается внутрь полости, поэтому часто приводит к деформационным изменениям в матке.

    Находится межу маточными связками. Она относится к редким разновидностям опухолей.

    Которая развиваясь на поверхности матки, имеет тенденцию прикрепляться к соседним органам, встраиваться в их сосудистую сеть, и питаться.

    Встречается нечасто, основным признаком данной локализации является нарушение репродуктивной функции у женщины.

    В первом случае симптоматика болезни может напоминать другие заболевания, связанные с нарушением работы кишечника или мочевыводящей системы.

    Интрамуральная и субмукозная миома нередко приводит к развитию бесплодия или провоцирует выкидыш. Субсерозная разновидность опасна высокой вероятностью перекрута ножки с некрозом ткани, требующим немедленного оперативного вмешательства.

    Разделение по особенностям роста

    Существует множество видов миом, в зависимости от скорости роста. По данному признаку обычно выделяется две формы опухоли:

    Растет она медленно, поэтому клинически выявляется редко, чаще обнаруживается во время планового осмотра.

    Растет очень быстро, и в короткие сроки начинает беспокоить болью, кровотечениями (как в середине цикла, так и в период менструации), развитием анемического синдрома.

    Морфологические разновидности

    Очень важную информацию можно получить, если исследовать опухолевое образование под микроскопом. Такой вид диагностики позволяет увидеть детали структуры новообразования и их характеристики.

    Особенно важно вовремя обнаружить наличие атипичных клеток для правильного и быстрого оказания помощи. Согласно морфологическим особенностям виды миомы матки бывают такими:

    Миома с активным митозом при полном отсутствии раковых клеток.

    Отличается очень быстрым ростом и развитием симптоматики.

    Состоит преимущественно из клеток мышечной ткани с минимальным количеством соединительной и отсутствием атипичных клеток.

    Развивается долго, поражает мышечную ткань с развитием дистрофии. Не растет диффузно, и не содержит атипичным элементов. Часто появляется во время вынашивания плода, после длительного использования гормональной контрацепции.

    Ее второе название – апоплексическая миома. Нередко причиной ее возникновения является беременность, роды. В области прорастания помимо клеточных структур обнаруживается кровоизлияние и выраженный отек.

    Лейомиолипома в состав включает много жировых клеток.

    Наблюдается во время и после наступления климакса. Но встречается в клинической практике крайне редко.

    Этот вид доброкачественного новообразования имеет способность давать метастазы в отдаленные органы и сочетается с воспалительной реакцией, в очаге находится много лейкоцитов. По своему строению и росту оно напоминает лимфому, которая является злокачественной.

    Для нее характерен постоянный инфильтративный рост и наличие большого количества аморфного вещества внутри гладкомышечных волокон. Несмотря на то, что атипичные клетки при этом виде опухоли отсутствуют, быстрый рост приводит к развитию осложнений.

    Прогноз для пациенток с миксоидной миомой обычно неблагоприятный.

    Выделяется также сосудистая форма опухолевого процесса, когда в ней присутствует большое количество сосудов крупного калибра.

    По размерам и количеству

    По количеству миомы подразделяются на единичные и множественные образования. Наличие большого числа узлов, даже при их небольших размерах, значительно ухудшают прогноз.

    В зависимости от диаметра миомы могут быть таких видов:

    • Маленькие (не более 2 см);
    • Средние (от 2 до 6 см);
    • Миоматозные (от 6 см и более);
    • Гигантские (встречаются редко).

    Обычно врач использует для обозначения миомы матки не размер образования в сантиметрах, а степень увеличения органа, сравнимый с данным параметром при беременности.

    Два сантиметра при этом соответствуют сроку 5 недель, средние узлы определяют как равные от 5 до 11 недель. При гигантском образовании показатель равен 16 неделям и более.

    Клиническая классификация миомы

    По тактике ведения пациентки в последнее время используется клиническая классификация миом. Она позволяет определиться с тактикой лечения в зависимости от вида опухоли и ее проявлений.

    Образования малые и не значимые клинически

    Единичные узлы малых размеров относятся к этому виду миом, они настолько малы, что обнаруживаются совершенно случайно, во время УЗИ.

    Многие специалисты не ограничиваются пассивным наблюдением за ними и считают важным стабилизировать рост на этой стадии консервативными способами. Так как данная опухоль хорошо реагирует на состояние гормонального фона, то положительным эффектом в данном случае обладают оральные контрацептивы.

    Множественные миомы малого размера

    К этому виду заболевания специалисты относят женщин, у которых обнаруживаются множественные миомы матки, не более 20 мм, при этом увеличение органа соответствует не более 8 неделям беременности.

    Обычно при этом у женщины уже наблюдается болезненность внизу живота, нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием или вынашиванием.

    В данном случае лечебная тактика осуществляется в два этапа. Вначале используются гормональные средства (индукторы регрессии) для получения эффекта уменьшения размеров опухоли, а после этого применяются контрацептивы, не позволяющие болезни рецидивировать.

    Миома среднего размера

    Эта группа миом распространяется на образования, не превышающие в объеме 4 см. лечение осуществляется в зависимости от желания пациентки в дальнейшем иметь детей. Когда опухоль обнаруживается у дамы репродуктивного возраста, то рекомендуется миоэктомия. В противном случае помогает эмболизация артерий миомы и гормональная терапия.

    Множественные миомы с доминантным узлом средних размеров

    В этом случае основной не должен быть более 6 см. Наиболее эффективная помощь при таком виде заболевания – это эмболизация. После этого проводится наблюдение пациентки с оценкой через год результатов и возможности матки к зачатию.

    Если у женщины возраст и симптомы указывают на наступление предменопаузы, то лучше всего при помощи лекарственных средств осуществить переход в стабильную менопаузу.

    Миома большого размера

    Согласно клинической классификации под это определение попадает образование от 6 см и более. В этом случае эмболизация не приносит нужного эффекта, даже в совокупности с медикаментозным лечением. Поэтому рекомендуется проводить гистерэктомию (особенно если обнаруживается множество узелков).

    Для женщин детородного возраста, желающих иметь детей, вопрос о проведении щадящей операции или консервативной терапии рассматривается в индивидуальном порядке.

    Прочие образования

    Различают также субмукозные миомы, лучшим выбором в этом случае становится эмболизация артерий.

    Если опухоль локализуется в серозном слое на тонком основании (миома на ножке), рекомендуется удаление при помощи лапароскопической операции. При наличии сложного вида миом часто приходится использовать 2 или 3 вида лечения в определенной последовательности или комбинации.

    Если ставится диагноз миомы матки, то классификация заболевания помогает быстрее понять разновидность опухоли, поставить диагноз и оказать адекватную помощь. Кроме того, морфологическое исследование дает возможность определить прогноз на выздоровление и восстановление репродуктивной функции при этом недуге.

    Использованные источники: cistitus.ru

    Миома матки: виды, причины возникновения и методы лечения

    Миома матки – доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки, рост и развитие которой напрямую зависит от количества эстрогена в организме женщины. Выделяют несколько видов миомы матки. О них рассказано ниже.

    Субсерозная миома матки

    Субсерозная миома матки больших размеров – это доброкачественное гормонозависимое образование в мышечной ткани матки, которое формируется снаружи органа и растет в направлении малого таза. У новообразования обычно широкое основание и тонкая ножка (канал питания опухоли), соединяющая его с маткой.

    Такие миоматозные опухоли чаще возникают в репродуктивном возрасте, растут медленно и протекают латентно. Самая главная опасность субсерозной миомы – перекручивание ножки, при котором идет некроз тканей опухоли.

    Субсерозные миоматозные узелки бывают множественные (небольшого размера) либо единичные.

    Виды субсерозных миом матки

    Многие не знают, что это такое миома матки, как лечить этот недуг. Терапия зависит от вида:

    1. Единичные имеют капсуловидную оболочку.
    2. Множественные встречаются реже, но более болезненны. Поскольку при росте сдавливают и нарушают деятельность соседних структур. Бывают интерстициальные или интрамуральные.

    Внутристеночная миома матки

    Интрамуральная миома матки малых размеров – процесс, при котором происходит перерождение и замена здоровых клеток и сосудов мышечной массы на фиброзные и соединительные. Такое заболевание довольно часто встречается у женщин, порядок цифр составляет около 25%. Если некоторое время назад заболевание встречалось в основном у женщин среднего возраста, то в последнее время оно значительно «помолодело». Интрамуральная миома, по сути, является ответной реакцией организма на различные поражающие факторы. Как правило, болезнь диагностируется в виде миомотозных узлов, однако нередко такие разрастания не имеют четких контуров.

    Причинами возникновения миомы могут быть эндокринные заболевания, постоянные стрессы, курение, а также наличие избыточного веса. Однако основополагающие причины следующие:

    • поздний климакс;
    • менопауза;
    • ранние менструации;
    • также другие расстройства менструального цикла;
    • наследственность, наличие заболевания у близких родственников – мамы, бабушки;
    • аборты;
    • различные воспалительные процессы половой сферы.

    Субмукозная

    Множественная субмукозная миома матки относится к серьезному заболеванию и протекает в тяжелой форме с ярко выраженными симптомами. Представляет собой доброкачественную опухоль, которая располагается в области матки и возникает из-за клеток миометрия. В большинстве случаев заболевание не проявляется, так как протекает без каких-либо симптомов. При диагностировании заболевания у пациентки проявляется нарастающая анемия, появляются боли в области живота в период менструации. В этот момент девушка не может выносить своего ребенка или забеременеть.

    Для выявления этого вида миомы матки используется УЗИ и ангиография малого таза. Метод лечения заболевания зависит от особенностей его течения. Чаще всего это заболевания появляется у девушек репродуктивного возраста: в возрасте от 33 до 40 лет. За последнее время оно все чаще стало проявляться у женщин в возрасте от 19 до 26 лет. При наступлении климакса миомы перестают развиваться.

    Врачам удалось доказать, что существует тесная связь между заболеванием и бесплодием у девушек. У каждой четвертой женщины, страдающей бесплодием, наблюдается небольшая миома матки.

    Интерстициальная

    Это доброкачественная опухоль, развивающаяся в результате дисбаланса половых гормонов у женщин. Она начинает расти в мышечных тканях матки. Врачи называют ее фибромиомой. При развитии доброкачественная опухоль может достичь больших размеров, что в свою очередь приводит к возникновению отчетливой симптоматики.

    Опухоль может разрастаться внутри стенок матки и при этом не выходить за ее пределы. Она может угрожать здоровью женщины. Доброкачественная опухоль часто принимает форму узла и достигает в размере 30 см.

    Заболевание может состоять из одной или нескольких опухолей. Чаще всего появляется у девушек детородного возраста. В результате воздействия доброкачественной опухоли, женщина может стать бесплодной. Врачам удалось хорошо изучить данный вид опухоли. В результате появления миомных узлов, в 50 случаях из 100 появляется доброкачественная опухоль этого типа. Даже у молодых девушек может начать развиваться доброкачественная опухоль, поэтому заболевание способно проявиться в любом возрасте.

    Чаще всего основной причиной появления данного вида доброкачественной опухоли является воздействие эстрогена.

    Причины

    В настоящее время причины возникновения миомы матки учеными врачами доподлинно не определены, однако точно установлено, что заболевание гормонозависимое. Это означает, что на заболевание влияет эстроген и прогестерон. В каждом конкретном случае собирается анамнез, изучается здоровье и наследственность.

    Сегодня специалисты выделяют несколько основных причин заболевания:

    • аборты;
    • задержка менструации в подростковом возрасте;
    • отсутствие родов к 30 годам;
    • различные гинекологические заболевания;
    • наследственность и предрасположенность к заболеванию;
    • стресс;
    • отсутствие активного образа жизни;
    • наличие избыточного веса;
    • неверно подобранные противозачаточные средства.

    Из основных причин выделяют аборты и отсутствие родов к 30 годам. Учеными отмечено, что подходящий возраст для рождения ребенка это 22 года. К этим причинам также необходимо добавить невылеченные гинекологические заболевания, а также отсутствие грудного вскармливания. К тому же, эти причины считаются врачами крайне опасными, так как могут привести к операции по удалению матки.

    Особое внимание следует уделить месячным при миоме матки. В этом случае они будут обильными, болезненными и частыми. Но иногда могут отсутствовать по несколько месяцев.

    Ни в коем случае не стоит недооценивать вялотекущие гинекологические заболевания, которые имеют невыраженную форму. Именно поэтому важно проходить регулярный осмотр у гинеколога и не запускать болезни.

    Различные патологии сердечно-сосудистой системы также могут стать причиной возникновения болезни, поэтому молодым женщинам необходимо следить за здоровьем: не допускать значительного появления избыточного веса, вести активный образ жизни и, по возможности, избегать постоянных стрессов.

    Определить вид миомы матки на УЗИ можно достаточно быстро. И только после этого приступать к оперативному вмешательству.

    Операция

    Если консервативная терапия не производит желаемого эффекта, остается только операция. Миомные образования удаляются при помощи хирургического вмешательства. Любая операция всегда связана с рисками для девушки, так как даже после успешной процедуры могут неожиданно возникнуть осложнения.

    Для удаления узлов чаще всего применяют разные операционные методы лечения. К ним относится полосная операция, лапароскопия и лапаротомия.

    Полостная операция

    Если другие способы операционного лечения оказываются малоэффективными, применяется полостная операция миомы матки. Такой способ операции врачи стараются применять в редких случаях, так как он приводит к серьезным осложнениям. В результате доктора стараются применять другие операционные методы лечения. После проведения полостной операции девушке требуется время на реабилитацию, поэтому ее оставляют в больнице на некоторое время. Суть этой операции заключается в разрезании брюшной стенки для удаления узлов.

    Лапаротомия

    Этот способ операционного вмешательства заключается в удалении образований. Для этого хирург делает небольшой надрез на брюшной стенке. Такой способ операции в хирургии используется нечасто, так как существуют другие, более эффективные операционные методы лечения.

    Эмболизация маточных артерий

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – эффективный нынешний способ излечения миомы (доброкачественная опухоль) матки. Метод считается дилеммой гистерэктомии (удалению матки), лапароскопическому и гистероскопическому выведению подбрюшинных либо подслизистых миоматоз. Сущность ЭМА состоит в перекрытии кровотока, питающего миоматозные участки. За счет этого опухоль постепенно исчезает, вследствие чего признаки болезни со временем проходят. ЭМА подразумевает тромбоэмболию артерий посредством внедрения специализированных ингредиентов, при этом в бедренную артерию пациентки вводится трубка с эмболизационным использованием материала. Она доходит до маточной артерии и перекрывает кровотечение в ней.

    В отличие от хирургического способа лечения, ЭМА значительно проще переносится пациенткой, так как кровопотери почти не имеется, а внедрения в положение наркоза нет необходимо. Если отсутствуют противопоказания к ЭМА, в этом случае доктор предложит пациентке лечить миому матки другим способом.

    Эмболизация маточных артерий – процесс, к которому следует вести подготовку конкретным методом: прием противобактериальных и антианаэробных веществ. Курс лечения не меньше 5 суток. При патологии щитообразной железы подразумевается восстанавливающая терапия, только лишь после этого проводят эмболизацию маточных артерий.

    ФУЗ-абляция миомы матки

    Многих интересует вопрос, что это такое – миома матки, и как лечить ее с помощью ФУЗ-абляции. Это один из неинвазивных способов избавления от заболевания. Современный метод, представляющий собой выпаривание тканей миомы посредством ультразвука. Процедура невероятно эффективна, потому что ее применение возможно даже при показаниях к гистерэктомии.

    Когда у миомы множественный характер, не все узлы определяют при внешнем осмотре. В результате чего заболевание прогрессирует и выявляется уже при нескольких крупных миоматозных узлах. Раньше их удаляли только хирургически. Однако такого рода операции имеют существенные риски осложнений:

    ФУЗ-абляция позволяет этого избежать.

    Преимущества и противопоказания

    Преимущества метода ФУЗ-абляции следующие:

    1. Нет разрезов брюшины и кровопотери.
    2. Не остается швов на матке.
    3. Хорошо переносится.
    4. Постоянный контроль МРТ-томографа.
    5. Общий наркоз не нужен. При низком болевом пороге, страхе предлагают местное обезболивание.
    6. Можно удалить несколько узлов сразу.
    7. Пациентка в сознании, поэтому процедуру всегда можно вовремя прекратить.
    8. Операция амбулаторная, спустя некоторое время можно идти домой.
    9. Практически не бывает рецидивов.
    • беременность;
    • сердечно-сосудистые патологии;
    • внутриматочная спираль, металлические имплантаты, кардиостимулятор;
    • спайки в малом тазу;
    • абдоминопластика в анамнезе;
    • ножка у миомы;
    • большая площадь опухоли;
    • узлы меньше 150 мм;
    • свыше пяти узлов;
    • интрамуральная миома;
    • свыше 110 кг веса и объем талии более 110 см;
    • клаустрофобия или паническая атака.

    Упражнения по методу Бубновского

    Данные упражнения широко применяется при миоме матки.

    Данное упражнение выполняется лежа на спине. Руки должны быть вытянуты вдоль тела. На вдохе надо войти в позу “полумостик”. На выдохе возвратиться в исходное положение. Упражнение довольно легкое, его необходимо проделывать около 25-30 раз.

    Нужно встать на четвереньки и попытаться расслабиться. Весьма простое и полезное упражнение.

    Исходное положение такое же, как и в прошлом упражнении. Затем надо на выдохе прогнуть спину вверх, а на вдохе ее прогибают вниз. Повторяем 20 раз. Упражнение рекомендуется делать с особой осторожностью, все движения должны быть аккуратными, дабы не получить травму.

    Исходное положение на четвереньках. Находясь в нем, нужно согнуть левую ногу в коленном суставе и присесть на нее, одновременно оттягивая правую ногу назад. Левую ногу надо пытаться максимально тянуть вперед, вынуждая себя опускаться ниже. Упражнение выполнять на вдохе. Повторите 20 раз.

    Снова встаем на четвереньки. Нужно согнуть руки в локтях и на выдохе опустить корпус на землю, затем выпрямить руки и оттянуть таз назад. Чтобы получить желаемый результат, сделать 6 повторений.

    Нередко применяется народное лечение миомы матки. Отзывы о нем достаточно неоднозначные, поэтому требуется консультация у врача. Картофельный сок, семена льна, настойка пустырника и другие средства, эффективные при этом заболевании, должны быть согласованы с доктором.

    Использованные источники: fb.ru

    Похожие статьи