Квота на лечение миомы матки

Квота на лечение миомы матки

Миома матки (лейомиома, фибромиома) – это доброкачественная опухоль, которая развивается в стенках матки или на ее шейке и носит неонкологический характер.

Миома матки бывает:

  • одиночной;
  • множественной – представленной несколькими узелками, локализованными в разных местах внутренних половых органов.

    Размеры миомы варьируются от нескольких миллиметров до сантиметров. В последнем случае врач легко находит новообразование при гинекологическом осмотре.

    В гинекологии степень развития миомы сравнивается с размерами матки на том или ином сроке беременности – 4, 12 недель и так далее.

    Существует классификация миомы матки в зависимости от расположения новообразования:

  • субсерозная миома находится на внешней стороне матки, под оболочкой между органами брюшной полости и маточной поверхностью;
  • внутримышечная или интерстициальная миома расположена внутри мышц матки;
  • подслизистая или субмукозная миома появляется под слизистой оболочкой матки и выходит в ее просвет.

    Миома матки развивается по причинам:

  • гормональных нарушений, которые проявляются в виде сбоев менструального цикла – позднего появления менструации, слишком обильных выделениях при месячных;
  • нерегулярной половой жизни – женщины, не испытывающие оргазм, в большей степени подвержены миоме матки;
  • абортов, гинекологических чисток, травматических родов;
  • наследственности;
  • высокого артериального давления, гормональных отклонений, сахарного диабета, ожирения;
  • сидячего образа жизни.

    Нередко миома матки развивается бессимптомно, ее случайно находят во время очередного осмотра у гинеколога. Вероятны случаи, когда симптомы есть, но они не воспринимаются как таковые. Наиболее яркие признаки заболевания наблюдаются при подслизистой миоме матки.

    В целом на заболевание могут указывать:

  • сбои и нарушения менструации, обильные месячные, в том числе в неположенный срок (меноррагии);
  • постоянные запоры, частые позывы к мочеиспусканию, которые имеют место при давлении новообразований на мочевой пузырь и кишечник;
  • бесплодие;
  • давление и продолжительные тянущие ощущения внизу живота, которые не имеют отношения к менструации;
  • увеличение живота, при котором тем не менее не меняется общая масса тела.

    Диагностика и лечение

    Диагностику миомы матки проводят с помощью:

  • УЗИ органов малого таза. Диагностический метод позволяет определить размеры и форму опухоли;
  • гистероскопии, которая предполагает взятие фрагмента ткани из матки для гистологического исследования;
  • лапароскопии – в случае если миому матки затруднительно отличить от опухоли яичника;
  • КТ и МРТ.

    Вылечить миому матки можно консервативным, хирургическим или комбинированным способом.

    В основе консервативного лечения лежит прием гормональных препаратов.

    При необходимости хирургического вмешательства врач может назначить одну из следующих операций:

  • эмболизацию маточных артерий (ЭМА), которая представляет собой малоинвазивную операцию;
  • консервативную миомэктомию, при которой вылущивают миоматозные узлы и оставляют лишь здоровую ткань;
  • гистерорезектоскопию – она помогает избавиться от миоматозных узлов с внутренней поверхности матки;
  • гистерэктомию – удаление органа.

    Миому матки принято лечить комбинированным методом, который предполагает гормональную терапию и хирургическое вмешательство.

    Лечение в Москве

    По полису ОМС можно получить бесплатное лечение миомы матки в ведущих московских больницах в рамках программы обязательного медицинского страхования:

  • ОКД № 1;
  • ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова;
  • ГКБ № 15 им. О.М. Филатова;
  • ГКБ № 13 и др.

    Чтобы получить плановое лечение, нужно позвонить по номеру горячей линии «Столица здоровья» 8 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте.

    Все услуги предоставляются бесплатно.

    После госпитализации куратор продолжит получать информацию о пребывании пациента в стационаре до его выписки и при необходимости будет готов оказать информационную поддержку.

    Узнать больше о возможности плановой бесплатной госпитализации для иногородних по ОМС в московскую больницу и получить информационную помощь специалиста можно, позвонив на горячую линию по номеру 8 (495) 587-70-88

    Использованные источники: www.xn--80aefldrufatdm9c5ezb.xn--p1ai

    КВОТА НА ОПЕРАЦИЮ

    Вера, я не являюсь чиновником в здравоохранении, я — практикующий врач. Поэтому мой ответ носит лишь предположительный характер. Полагаю, что:

    1) критериев много, и один из них — наличие достаточных средств в бюджете для выполнения подобного вмешательства. Операция должна в принципе находиться в списке квотируемых высокотехнологичных методов. Если ее нет в этом списке, квоты не будет. Следующим критерием является наличие менее высокотехнологичной альтернативы — т.е. возможность удаления матки вместе с миомой. В данном случае альтернатива имеется — вероятность получения квоты снижается. Критерием может выступать Ваш возраст — чем старше пациентка, тем менее вероятно, что при органосохраняющей операции она впоследствие сможет родить. Т.е. если есть выбор между Вами и аналогичным случаем у 20-летней женщины, выбор государства будет сделан в ее пользу, ибо она сможет родить с гораздо большей вероятностью.

    2) Прежде всего иметь на руках письменные рекомендации академика, заверенные печатью Научного Центра Акушерства и Гинекологии. Запросить письменного объяснения отказа и внимательно ознакомиться с аргументами в отказе. Проконсультироваться у адвоката. Узнать, не ведутся ли по данной тематике научные разработки — если да, то есть шанс быть прооперированной в рамках научного исследования.

    3)На этот вопрос лучше всего ответит Ваш лечащий врач, ибо он детально в курсе динамики развития Вашего заболевания и тех схем, которые раньше использовались в лечении.

    Использованные источники: www.consmed.ru

    Лечение миомы матки методом ФУЗ-абляции

    Миома – серьезное заболевание, которое из доброкачественной опухоли может превратиться в злокачественную. Возникает это заболевание чаще всего у женщин бальзаковского возраста, до наступления менопаузы, и несет за собой иногда очень тяжелые последствия – онкологию, бесплодие. Обнаружить миому можно по следующим симптомам:

    1. обильные менструальные кровотечения;
    2. сильные менструальные боли, которые могут носить постоянный характер;
    3. неспособность к зачатию.

    Среди способов лечения миомы самым популярным является гистерэктомия – полное удаление матки. Это самый радикальный метод, который назначается лишь в экстренных случаях. Однако если особых показаний нет, можно попробовать лечение миомы матки без операции методом, позволяющим сохранить матку.

    Лечение без операции методом ФУЗ-абляции

    Без операции обойтись можно! Сейчас становится популярной безопасная, безболезненная процедура – ФУЗ-абляция, которая заключается в абляции (выпаривании) клеток миомы импульсами ФУЗ (фокусированного ультразвука) под контролем МРТ. То есть, на небольшие участки опухоли («споты») последовательно воздействуют с помощью ФУЗ, эти споты нагреваются и разрушают опухоль. Данный метод очень эффективен, но назначается он после учета всех показаний и противопоказаний. В некоторых случаях, миома с помощью ФУЗ помогла женщинам, которым в обычных медицинских центрах предлагали удалить матку, чтобы избавиться от миомы. ФУЗ-абляция помогла сохранить этот орган, вылечить миому и в дальнейшем часть из них смогли даже обзавестись здоровым потомством. Осуществляется лечение с помощью системы ЕхАЫа1е-2000. (IпSightес). Это высокотехнологичная компьютерная система, совмещающая МРТ General Electric со встроенным блоком для дистанционной абляции тканей. Эта система ежесекундно контролирует ткани, на которые осуществляется воздействие. Среди преимуществ ФУЗ-абляции можно выделить следующие факторы:

    • сохранение органов и детородной функции;
    • эффективность процедуры даже на миоме большого размера;
    • отсутствие травматичности и кровопотери;
    • отсутствие рецидивов;
    • быстрый реабилитационный период;
    • безнаркозное вмешательство;
    • отсутствие побочных эффектов.

    Проводится ФУЗ-абляция в Лечебно-реабилитационном центре Росздрава, в г. Москва. В Челябинске же, можно получить все обследование и последующее заключение о том, возможно ли лечение миомы матки без операции методом ФУЗ-абляции. Данная процедура выполняется в Клинике репродуктивной медицины. Специалисты внимательно отслеживают состояние пациентки, и после подтверждают необходимость ФУЗ-абляции, а также уточняют подтверждение этой процедуры под контролем МРТ сотрудниками Росздрава. В некоторых случаях пациентки могут получить квоту на проведение ФУЗ-абляции, этот вопрос также можно уточнить у специалистов Клиники репродуктивной медицины. Как правило, процедура проводится за один день и пациентка не испытывает никакого дискомфорта. Главное понимать, что никакой метод не может быть универсальным – для его назначения требуются определенные показания и отсутствие противопоказаний. Необходимо пройти диагностику.

    Лечение миомы матки без операции – подготовка и проведение процедуры

    Перед тем, как записать на ФУЗ-абляцию, специалисты Клиники репродуктивной медицины должны подтвердить диагноз миома. Для начала проводится гинекологический осмотр, скрининговое УЗИ, биопсия. Затем выполняется уточняющая диагностика, которая позволяет ответить на вопрос о возможности и целесообразности проведения ФУЗ-абляции конкретной пациентки. Для проводится детализированное УЗИ, МРТ органов малого таза, при необходимости – тренабиопсия узлов миомы. Третий этап диагностики состоит из консилиума, на котором принимается решение о назначении процедуры ФУЗ-абляции. Если решение положительное, начинается подготовка к процедуре – небольшая диета, которая исключает продукты, вызывающие газообразование. Перед абляцией следует выбрить нижнюю часть живота и провести тест на беременность (беременность является веской причиной для отказа от процедуры). Голени бинтуют эластичными бинтами, в кистевую вену устанавливается катетер, чтобы вводить седативные препараты. В уретру вводят мочевой катетер, чтобы жидкость не скапливалась во время процедуры. Затем начинается сама процедура. Пациентка, находясь внутри томографа, с помощью специальной кнопки может в любой момент остановить процедуру, которая длится около 4 часов. Неподвижность нужна только в области живота, можно двигать руками, разговаривать. Во время соникации (импульсов, которые нагревают клетки опухоли), можно ощутить небольшие боли внизу живота, легкое чувство жжения, тепло. После того, как процедура закончится, специалисты еще раз проведут сканирование леченой области, чтобы оценить результат. Затем, пациентку проводят в палату, где она проведет 2-3 часа, после которых ей можно отправиться домой.

    Процедура ФУЗ-абляции никак не скажется на профессиональных, личных и даже интимных планах пациентки. Если на этот вечер назначены встречи, их можно не отменять – единственное неудобство, которое может почувствовать женщина – боль в мышцах от долгого лежания в одной позе. Никакой медикаментозной реабилитации не требуется.

    Ощущения, которые не следует терпеть во время процедуры:

    сильное чувство жжения или колющие боли на коже внизу живота;

    колющие и стреляющие боли в спине или крестце;

    колющие и стреляющие боли, иррадиирующие в ногу.

    Любой метод лечения имеет свои показания и противопоказания, поэтому подобрать метод лечения миомы может только опытный врач.

    Использованные источники: therapycancer.ru

    Лечение миомы матки

    Тактика ведения пациенток с миомой матки включает наблюдение, мониторинг, медикаментозную терапию, различные методы хирургического воздействия и использование альтернативных методов лечения — эмболизации маточных артерий (ЭМА).

    Выбор метода лечения зависит от множества аспектов: возраста пациентки, ее желания реализовать репродуктивную функцию, клинико-морфологических особенностей патологического процесса, наличия сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, а также от личного предпочтения пациентки в пользу того или иного метода лечения. Традиционным методом лечения миомы матки является хирургический метод.

    Существует 3 типа операций при миоме матки:

    • миомэктомия — органосохраняющая операция, заключающаяся в непосредственном удалении узлов миомы;
    • гистерэктомия — радикальная операция, при которой происходит удаление матки вместе с шейкой;
    • надвлагалищная ампутация — удаление только тела матки без шейки.

    В нашем центре применяются в повседневной практике хирургические операции, которые осуществляются с использованием всех видов и доступов — лапароскопического, лапаротомического, гистероскопического, влагалищного. Для каждой пациентки создается индивидуальная тактика лечения, в зависимости от возраста, количества родов, репродуктивных целей, степени и тяжести симптомов, размеров, количества и расположения узлов миомы, близости менопаузы и стремления к сохранению матки.

    ВАЖНО: при наличии подслизистых узлов в полости матки — гистерорезектоскопическое удаление субмукозных миом матки и при необходимости, сочетанные лапаро-гистероскопические миомэктомии.

    ВАЖНО: все удаленные узлы миомы и сам орган (в случае радикальной операции) отправляются на гистологическое исследование, с целью точной верификации диагноза, а в спорных случаях выполняется срочное исследование непосредственно во время операции, что дает возможность определения дальнейшей тактики лечения.

    Альтернативным методом лечения миомы матки в настоящий момент является: эмболизация маточных артерий (ЭМА).

    Данный метод применяется только при симптомной миоме (около 20% случаев от общего числа).

    Цены на услуги размещены в Прейскуранте

    Если для Вас важны комфорт, высокая квалификация персонала и
    внимательное отношение к вопросам Вашего здоровья — мы Вас ждем!

    Пожалуйста, обращайтесь в окошко платных услуг в регистратуре
    в главном корпусе в Ждановичах и в кабинет платных услуг
    корпуса по ул. Красноармейской, 15

    тел. контакт-центра (017) 543-44-44

    Всегда рады Вам помочь!

    Использованные источники: www.vip-clinic.by

    Миома матки. Как срочно нужно делать операцию? Полостная или лапроскопия?

    Как срочно нужно делать операцию при миоме матки?

    Как можно получить квоту на операцию по удалению миомы матки?

    Какой тип операции безопаснее «»полостная или лапроскопия»»?

    Всё индивидуально и может помочь только специалист. Полостная операция или лапароскопия зависят прежде всего от размера миомы. После лапароскопии быстрее восстанавливаешься, практически нет шрама, поэтому она предпочтительнее, но способ определяет врач. И лапароскопию теперь делают по омс, но большая очередь. Если не критично, то можно подождать бесплатную услугу.

    У моей мамы была миома матки, у бабушки и свекрови тоже. И всем в итоге матку удалили, так как миома (доброкачественное новообразование тканей матки), может перерасти в злокачественную опухоль. О срочности могут говорить размеры миомы, растет ли она. Желательно сделать биопсию тканей матки, если риск большой, то стараться сделать операцию побыстрее. Маме делали операцию в 2003 году и не полосную, а лапараскопию, малоинвазивную эндоскопом. Естественно, второе лучше, вместо разреза 3-5 проколов, быстрее период реабилитации после операции, снижение вероятности образования спаек, соответственно, и безопаснее. Правда, данный метод подходит не для всех миом. Насчет квот точно не подскажу, это надо узнавать в медицинском учреждении, где собираетесь делать операцию, есть ли квоты на этот вид операции, а потом уже обращаться в минздрав по поводу квоты.

    Использованные источники: www.bolshoyvopros.ru

    Операция по удалению миомы матки: какой способ самый эффективный и безопасный?

    В настоящее время ни одна группа медикаментозных препаратов, за исключением блокатора рецепторов прогестерона, не обладает доказанной эффективностью при миоме матки. Основной метод лечения — хирургический. Но всегда ли нужно делать операцию? И, если нужно — какому виду хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение?

    Еще совсем недавно в отношении пациенток с миомой многие врачи-гинекологи придерживались примерно одной и той же тактики. Какое-то время женщина находилась под наблюдением, периодически проходила УЗИ органов малого таза. Когда узлы достигали больших размеров, врач предлагал удалить их или всю матку целиком.

    В настоящее время взгляды на природу миомы изменились, появились новые малоинвазивные методы лечения, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Изменились и принципы выбора лечебной тактики.

    Согласно современным представлениям лечить миому нужно в следующих случаях:

    • Есть симптомы: обильные месячные, признаки сдавления миомой соседних органов (нарушение мочеиспускания), увеличение живота.
    • Узлы растут по данным 2–3 последних УЗИ, которые проводились через каждые 4–6 месяцев.
    • В будущем женщина планирует забеременеть, и миома может помешать наступлению или вынашиванию беременности.

    Принимая решение о необходимости лечения миомы, врач должен учитывать возраст женщины. В период менопаузы миоматозные узлы перестают расти, поэтому в этот период их не целесообразно лечить.

    Лапароскопические и полостные операции по удалению миомы матки (миомэктомия)

    Классический метод лечения миомы — миомэктомия — это удаление узла хирургическим путем. В настоящее время, список показаний к операции существенно сократился ввиду распространения малоинвазивных способов лечения, в том числе эмболизации маточных артерий.

    Миомэктомию проводят под общим наркозом (при полостных и лапароскопических операциях) или под эпидуральной анестезией.

    Хирург может выполнить операцию одним из следующих способов:

    • Открытая полостная операция: при открытой миомэктомии производится горизонтальный разрез (длиной 8–10 см или больше) примерно на 2,5 см выше лонного сочленения. Линия разреза проходит по естественной кожной складке, поэтому шрам после операции будет практически незаметен.
      Также может быть сделан вертикальный разрез, который начинается примерно от середины живота и заканчивается ниже пупка, над лонным сочленением. В настоящее время операции такого типа при миоме матки уходят в прошлое.
    • Лапароскопическая операция по удалению миомы матки выполняется через отверстия в передней брюшной стенке. В одно из них хирург вводит лапароскоп с видеокамерой, в другие — специальные инструменты.
    • Роботизированнаямиомэктомия напоминает лапароскопическую (также необходимы отверстия в передней брюшной стенке), но при этом хирург управляет инструментами через специальную роботизированную консоль. Для роботизированных операций нужно дорогостоящее оборудование, обученные врачи-специалисты, поэтому их выполняют лишь в единичных крупных клиниках.
    • Гистероскопическая миомэктомия выполняется через влагалище. Такую операцию можно проводить при подслизистых миомах, тех, что находятся под слизистой оболочкой и растут в сторону полости матки. Врач вводит во влагалище резектоскоп — инструмент, который использует высокочастотный переменный ток или лазерный луч, чтобы разрезать ткани. Миому разрушают, ее фрагменты вымывают из матки при помощи раствора глюкозы.

    Преимущества

    Миомэктомия — органосохраняющая операция. Матка остается на месте, а это означает, что в будущем у женщины есть шанс иметь детей. При этом операция является радикальным методом лечения — миоматозные узлы удаляют из матки.

    Недостатки

    Основные минусы хирургического удаления миом:

    • Достаточно высок риск рецидива, особенно при множественных узлах. По данным Минздрава России, при единичном узле он составляет 27%, а при множественных — 59% [1] .
    • Для того чтобы снизить риск рецидива, женщина вынуждена принимать гормональные препараты.
    • Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. Иногда при неконтролируемом кровотечении во время операции приходится удалять матку.
    • После операции на матке остается рубец. Он создает дополнительные риски во время беременности, может стать причиной кесарева сечения.
    • Еще одно возможное осложнение — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие.

    Показания к операции

    Ввиду недостатков и возможных осложнений миомэктомии данный метод лечения показан только при соблюдении ряда условий:

    • Отсутствие риска удаления всей матки во время операции.
    • Отсутствие риска вскрытия полости матки.
    • Предполагается, что на матке не останется много рубцов.
    • Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не в отдаленной перспективе.

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как альтернатива хирургическому удалению миомы матки

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современная малоинвазивная процедура, которую можно назвать хирургической лишь с оговорками. Врач делает всего один небольшой прокол в области паха под местной анестезией. Через него в бедренную артерию, а затем в маточные артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы, вводят тонкий катетер. Манипуляция выполняется под контролем рентгенотелевидения, врач видит катетер и сосуды на мониторе.

    Через катетер вводят специальный эмболизирующий препарат, который состоит из сферических калиброванных частиц определенного размера. Они перекрывают просвет артерий и нарушают приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки. В итоге узел погибает, уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью.

    Современный эмболизирующий препарат (Embozene), используемый для ЭМА, не вызывает воспалительных и аллергических реакций.

    Преимущества

    Эмболизация маточных артерий имеет много преимуществ перед хирургическим лечением:

    • Нет рисков, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом.
    • Процедура чаще всего продолжается всего 20 минут (но в зависимости от разных факторов может занять от 10 минут до 1,5 часа). Как правило, пациентку выписывают из клиники уже на 2–3 день.
    • Матка остается на месте.
    • Период восстановления значительно короче, чем после операции.

    Недостатки

    Недостатков у эмболизации маточных артерий не так много, они достаточно условны:

    • К ЭМА можно прибегать не всегда. Иногда этот метод может быть избыточен, либо, к сожалению, заболевание настолько запущено, что проведенная процедура не принесет необходимых результатов.
    • Во время эмболизации маточных артерий врач не удаляет миому. Узел погибает и остается внутри матки. Правда, миомой это назвать уже нельзя: место мышечной ткани занимает соединительная ткань, отделенная от здоровой ткани капсулой. Наступает выздоровление. Но некоторых женщин и гинекологов смущает сам факт того, что «в матке что-то осталось».

    Показания к ЭМА

    Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом в следующих случаях:

    • Миома приводит к обильным менструациям, симптомам сдавления тазовых органов.
    • Миома значительно растет (по данным последних 2–3 УЗИ органов малого таза).
    • Женщина планирует беременность в отдаленной перспективе: после ЭМА отсутствует риск рецидива (рост новых миоматозных узлов), в отличие от миомэктомии.
    • Миомэктомия технически трудновыполнима и может нанести большой вред матке, что делает проведение операции нецелесообразным.

    Удаление матки (гистерэктомия)

    Современная медицина стремится сохранять органы пациента всегда, когда это возможно. В случае с миомой матки это также верно. Подход, при котором женщине удаляли матку в том случае, если она не собирается больше рожать, давно устарел. Все дело в том, что осложнения, которые возникают после гистерэктомии, зачастую оказываются более тяжелыми, чем симптомы миомы:

    • Нарушение метаболизма и увеличение массы тела.
    • Потливость и приливы, повышение давления и аритмии.
    • Нарушения сна, депрессии.
    • Снижение качества сексуальной жизни.

    Такая картина называется постгистерэктомическим синдромом. Она напоминает ту, что наблюдается при климаксе.

    Нельзя воспринимать матку как орган, который предназначен только для деторождения. Она — важная часть репродуктивной системы и всего организма женщины. Удалять матку при миоме можно только в крайних, запущенных случаях, когда весь орган представляет собой скопление огромных узлов. Для того чтобы предотвратить постгистерэктомический синдром, после операции придется принимать заместительную гормональную терапию — синтетический гормональный препарат, принцип действия которого схож с работой женских половых гормонов (гестагенов и эстрогенов).

    Сравнение способов оперативного лечения миомы

    Краткая сравнительная характеристика основных типов хирургических вмешательств по лечению миомы матки приведена в таблице 1.

    Таблица 1. Сравнение типов операций по лечению миомы

    Использованные источники: www.kp.ru

    Похожие статьи