Лечение миомы матки мрт

Диагностика миомы матки методом МРТ (фото)

Миомой матки (другое название — лейомиома) принято называть доброкачественную опухоль, которая вырастает прямо из оболочки миометрия, то есть мышечной оболочки матки. Такое новообразование оказывает значительное влияние не только на менструальную, но и на репродуктивную функцию женского организма. Это вызывает постоянные маточные кровотечения, а также боли, возникающие в районе живота, и бесплодие. Стоит отметить, что довольно часто данное заболевание оканчивается осложнением связанным с крайне быстрым ростом новообразования, а большая миома матки требует незамедлительного лечения, а именно — хирургического вмешательства. Если его не последует, то всё может закончиться печально. МРТ миомы матки, фото которой вы можете видеть ниже — это один из методов диагностики, о нём сегодня и пойдёт речь.

Отметим, что одиночные узлы в большинстве случаев можно вылечить и без операции, но об этом немного позже. Необходимо понимать всю важность диагностических обследований, без которых бывает невозможно грамотно поставить диагноз в превосходящем большинстве ситуаций. МРТ при миоме матки — это именно то обследование, которое может помочь подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, а также уточить важные подробности о недуге перед оперативным вмешательством.

Симптомы

Перед обсуждением самого метода, необходимого для лечения миомы матки МРТ, нужно понять, что важно следить за своим здоровьям и при появлении первых же отклонений обращаться к специалисту. Миому матки намного проще вылечить, если вы вовремя обратитесь к врачу, тогда, скорее всего, даже удастся избежать операции. Особое внимание обращайте на менструальный цикл, месячные не должны быть обильными. Также следите за регулярностью их появления, ведь только в такой ситуации можно будет говорить о хорошем репродуктивном и гормональном здоровье женщины.

Важно! Если в вашем организме появилось только одно подобное новообразование или же их достаточно много, но каждое из них имеет малые размеры, то на протяжении длительно срока вы можете даже не заметить изменений. В таком случае опухоль будет обнаружена только при посещении гинеколога!

Вот основные симптомы, которые могут быть вызваны именно миомой матки:

  • значительное увеличение обильности всех менструаций;
  • уменьшение всего менструального цикла (речь идёт про ситуации, которых между месячными не проходит даже 24 дней);
  • небольшое увеличение количества критических дней;
  • различные нарушения, связанные с менструальным циклом, а точнее — с задержкой месячных;
  • анемия, возникающая во время обильной менструации;
  • боли, наблюдающиеся внизу живота, они имеют давящий или же тянущий характер;
  • трудности, связанные с детородной функцией организма (речь идёт про ситуации, когда замирает беременность, когда случается выкидыш, когда женщина не может зачать дитя или когда возникают преждевременные роды).

Узлы миоматозного характера во время роста абсолютно всегда вызывают кровотечения, а также боли и нарушения, связанные с функциями всех органов малого таза. Многое зависит и от места расположения узлов, ведь при их нахождении на передней стенке или даже в районе шейки матки могут появиться проблемы, связанные с мочеиспусканием, а в иных ситуациях их возникнуть не должно. Что же касается задней стенки, то узлы, расположенные там, могут вызвать запор.

Классификация

Классификацию миомы матки можно условно раздели на две части:

  • опухоль большого размера (такое новообразование при осмотре схоже примерно с 13 неделей беременности женщины);
  • опухоль среднего размера (подобный вид опухоли схож с 9 неделей);
  • опухоль малого размера (данное новообразование никогда не превосходит по размерам срок 7 недель).
  • множественная миома (не менее 2 узлов);
  • миома с субмукозными узлами (все они располагаются в полости самой матки);
  • миома интерстициального характера (новообразование исходит из мышечной ткани);
  • миома с субсерозными узлами (в таком случае образование будет находиться на наружной стенке);
  • миома с перешеечными узлами (опухоль вырастает из шейки матки).

Обратите внимание! Ни один из видов миомы матки не предусматривает возможность самостоятельного лечение, тем более при применении народных средств, которые в данной ситуации будут неэффективны. По этой причине вы обязательно должны обратиться к специалисту причём сразу после появления первых симптомов, перечисленных выше!

Диагностика

Диагностика должна проводиться максимально тщательно: специалист изучит все клинические проявления, результаты обследований различного характера и прочего. Вот основные процедуры, которые применяются для диагностики:

  1. Обследование гинеколога.
  2. УЗИ (ультразвуковая диагностика).
  3. Лапароскопия.
  4. Гистероскопическое исследование.
  5. Кульдоскопия.
  6. Рентген.
  7. Кольпоскопия.
  8. Ангиография и прочее.

Каждый метод имеет свои преимущества над остальными, причём специалист отдаёт предпочтение одному из них, опираясь на индивидуальную ситуации и возможности клиники, в которую вы обратились. Как вы могли заметить, данный список не включает в себя магниторезонансный метод обследования, так как он применяется очень редко, давайте разберём основные причины для этого.

Когда назначается МРТ с целью диагностики?

Применение резонансной томографии с использованием специального магнита происходит только в том случае, если врачу тяжело осуществить точную диагностику и поставить диагноз. Чаще всего это происходит при обнаружении странного новообразования, о котором не удаётся получить нужной информации даже после проведения трансвагинального ультразвукового исследования. МРТ также важно сделать перед проведением операции. Вот основные ситуации, в которых важно воспользоваться МРТ-аппаратом:

  1. Множественная миома матки.
  2. Необычное расположение опухоли интралигаментарного плана.
  3. Появление субсерозных узлов, которые сдавливают какой-либо орган малого таза.
  4. Нарушение функций органов выделительной системы, возникающее при доброкачественном новообразовании.
  5. Сочетанная патология.
  6. Необходимость проведения комплексного обследования для выявления причин бесплодия.
  7. Наличие подозрений на развитие злокачественного новообразования.

Стоит упомянуть, что основным методом диагностики миомы матки специалисты считают именно УЗИ, оно применяется после выявления нарушений во время гинекологического обследования. К методу МРТ прибегают только в тех ситуациях, которые были описаны ранее и тогда, когда эхо от графического обследования не обладает достаточной информативностью. Также МРТ могут использовать для точной локализации всех узлов миоматозного характера.

Отметим, что в большинстве ситуаций при проведении МРТ такие узлы отличаются значительно пониженной интенсивностью сигнала, причём это не зависит от режима, в котором проводится исследование. Дело в том, что эти узлы являются новообразованиями из мышечной, а также соединительной тканей. Они чаще всего округлой формы, а также с чёткой границей, что помогает идентифицировать их.

Если во время обследования будут обнаружены трофические изменения в самих узлах, то на томограммах могут появиться и иные участки, а именно — те, которые обладают высокой интенсивностью сигнала. Они возникают по причине наличия очагов кровоизлияний, а также гиалиноза. По этой причине можно сделать вывод о том, что магнитно-резонансная томография — это наиболее чувствительный метод, обладающей высочайшей точностью, но он массово не используется только из-за большой цены на проведение процедуры.

Важно! Возможности, которые специалист получает при использовании МРТ, отлично подходят для точной оценки признаков. Это позволяет практически гарантировать успех лечения миомы матки при применении метода, основанного на эмболизации артерий матки. Всё это отлично изучено, а само магнитно-резонансное исследование помогает максимально точно определить размеры новообразования, а также его место расположения и приблизительную плотность, о которой можно делать выводы на основании соотношения соединительной ткани с гладкомышечной. Это можно оценить по всем характеристикам, которыми обладает МР-сигнал. Врачу станет известна и подробная анатомия сосудов матки.

Лечение

Как вы уже могли понять, существует масса методов диагностики, например, та же компьютерная томография, но лечение миомы матки — это очень сложная задача, с которой может справиться только квалифицированный специалист. Виды лечения принято разделять на операционные и безоперационные, ещё в недавнем прошлом единственным действенным методом было хирургическое вмешательство, но сейчас огромную популярность завоевал метод под названием ФУЗ-абляция миомы матки, но давайте подробнее рассмотрим все эти варианты лечения.

Медикаментозное лечение при помощи специальных препаратов применяется в следующих ситуациях (но только тогда, когда узлы небольшие):

  • месячные не нарушены;
  • интерстициальное образование не имеет симптомов;
  • наличие мышечной опухоли, имеющей средние размеры, но не сопровождающейся болевыми ощущениями и нарушениями в менструации;
  • желание женщины быть способной к рождению детей;
  • отсутствие возможности проведения хирургического вмешательства по причине медицинских показаний, например серьёзных болезней сердца, сосудистых патологий, чрезмерного уровня артериального давления, состояния после инсульта.

В противном случае врачи практически всегда проводят операцию, но существует и более современный метод — ФУЗ, то есть воздействия при помощи ультразвуковой энергии, фокусирующейся на определённом участке организма человека. ФУЗ-абляция основана на том, что на протяжении нескольких секунд происходит достаточное нагревание тканей для полного разрушения. Таким образом, получится избавиться и от доброкачественной опухоли, причём без каких-либо повреждений для окружающих её тканей. Сама суть подобного лечения заключается в воздействии на определённые фрагменты опухоли, которое должно производиться многократно, из-за чего и происходит отмирание этих спотов. Это позволяет полностью неинвазивно разрушить клетки опухоли.

ФУЗ-абляция даёт возможность точного нахождения места расположения узла, а также матки и многих других органов, благодаря магнитно-резонансоной томографии. Дело в том, что она предусматривает постоянную МРТ-навигацию, то есть во время данной процедуры делается большое количество томограмм во всех 3 проекциях. Но на этом весь контроль процесса не заканчивается, так как важно ещё следить и за температурой, причём не только в месте воздействия, но и во всех тканях, окружающих узел. По окончании процедуры важно произвести оценку её результата. Стоит упомянуть, что ФУЗ-абляция не лишает женщину возможности в будущем иметь детей, что делает её более привлекательной.

Безопасности удаётся добиться посредством максимально тщательной настройки всей аппаратуры перед проведением процедуры. Важным моментом является то, что необходимо в самом начале сделать снимок для определения конкретной области лечения, после чего они будут отмечены на компьютере специалиста, а также врач обязательно обозначит важные органы, которые не должны быть затронуты. Таким образом, удаётся заранее составить план всей процедуры и произвести настройку оборудования так, чтобы не повредить важным тканям и органам.

Использованные источники: tomografa.net

Когда необходимо проходить МРТ при миоме матки

Зачастую при миоме матки женщинам назначается МРТ малого таза. Такое исследование может включать исследование состояние всей мочеполовой системы женщины – матки, маточных труб, яичников, влагалища, сосудистой и лимфатической системы, мочевого пузыря и кишечника.

МРТ является безопасным и высокоинформативным методом диагностики, который используется в основном для уточнения диагноза и для оценки состояния органов малого таза. В основном МРТ назначается женщинам, у которых были обнаружены доброкачественные или злокачественные опухоли. Такое исследование помогает не только уточнить диагноз, но и собрать более подробную информацию о виде опухоли, месте ее локализации, размере и происхождении образования. Благодаря тому, что МРТ обладает высокой разрешительной способностью и имеет множество специальных программ, которые способны показать вид опухоли со срезом от 1мм, такой вид диагностики помогает обнаружить патологию на ранних стадиях, а также оценить структуру образования и динамику ее развития. Помимо этого, МРТ обследование помогает оценить влияние патологии на региональные лимфатические узлы. Благодаря применению динамического контрастного усиления и диффузионно-взвешенного изображения, при определении патологий, МРТ дает возможность оценить распространенность патологии, дифференцировать ее размеры и глубину поражения органов, что в свою очередь влияет на тактику лечения и прогноз заболевания. Кроме того благодаря исследованию на МРТ можно избежать оперативного диагностического вмешательства, такого как выскабливание, лапароскопия, гистероскопия.

Помимо этого МРТ зачастую применяется для оценки эффективности проводимого лечения. Диагностика с помощью МРТ обладает огромными возможностями благодаря высокой информативности и распознаванию патологий на самых ранних стадиях. В процессе уточнения диагноза с помощью МРТ, врачом, проводящим исследование, могут быть использованы различные методики и программы. В некоторых случаях пациенту может быть предложено более обширное обследование.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Миома и МРТ обследования

Хотя МРТ и является достаточно дорогой диагностической процедурой, по причине высокой стоимости оборудования, в некоторых случаях без его применения невозможно поставить точный диагноз. Обычно при миоме к МРТ прибегают тогда, когда обычные диагностические методы не дают полной картины или противоречат жалобам пациентки. МРТ мочеполовой системы дает возможность уточнить диагноз и детализировать информацию об миоматозных узлах – их расположении, виде и размере. В случае субсерозной миомы, МРТ поможет определить ширину основания узла и согласно этим данным врач определит тактику лечения. При субмукозной миоме, узел, как правило, локализуется в глубоких слоях матки, что зачастую затрудняет диагностику и определение его размера. При множественной миоме МРТ дает возможность диагностировать даже очень небольшие – диагностические узлы, размер в 3-4 миллиметра, более мелкие узлы диагностировать практически невозможно. Особенно актуально МРТ исследование для женщин детородного возраста, ведь от того насколько точно будет поставлен диагноз зависит эффективность лечения и последующая возможность родить здорового ребенка.

МРТ – как это работает

Организм человека состоит на 80% из воды, каждая клетка человека имеет водную основу. Магнитно-резонансная терапия основана на том, что протоны – ядра водорода вступают в резонанс когда их помещают в магнитное поле. Волны производимого аппаратурой магнитного поля вступая в взаимодействие с ядрами водорода и благодаря этому взаимодействию создается эхосигнал, который отображается на мониторе. Так как вода, а значит и водород есть во всех тканях и клетках, передаваемая на монитор информация является очень точной и подробной. Врач может наблюдать подробный анатомический срез любого органа или ткани в организме человека.

Следует отметить, что от врача, проводящего МРТ требуется высокая квалификация, чтобы точно и корректно описать процессы происходящие в органах и тканях. Назначение на проведение МРТ дает лечащий врач, в том случае если не удается поставить точный диагноз или если появились противоречия между симптомами заболевания и данными клинической традиционной диагностики. Назначается МРТ и при подозрении на сопутствующие заболевания, например эндометриоз является частым спутником миомы матки, такое сочетание патологий требует корректировки проводимого лечения и зачастую является противопоказанием к хирургическому вмешательству.

Как правильно подготовиться к МРТ

Для прохождения магнитно-резонансного исследования необходимо пройти несложную подготовку, для того чтобы все данные полученные врачом были корректными:

  • Для детализации и четкой клинической картины перед прохождением обследования необходимо:
  • Записаться на обследования с учетом месячных кровотечений, наиболее благоприятный период для прохождения МРТ при миоме матки, это 6-12 дни цикла.
  • Перед посещением МРТ необходимо подготовить все медицинские данные и исследования – УЗИ, МРТ, СКТ, гистологические исследования, направление от лечащего врача и прочее. Это поможет врачу более точно поставить диагноз и сконцентрироваться на конкретной проблеме.
  • Желательно, за день до назначенного прохождения МРТ исключить из рациона группу продуктов, способствующих повышенному газообразованию – черный хлеб, фрукты, овощи богатые клетчаткой, кисломолочные продукты, газированные и спиртные напитки и пр.
  • На ночь, перед обследованием, для уменьшения газообразования, рекомендуется принять активированный уголь, из расчета 1-2 таблетки на 10 килограмм веса или препарат «Эспумизан»
  • Перед сном, желательно очистить кишечник, воспользовавшись для этого очистительной клизмой или слабительными препаратами.
  • Если исследование назначено на дообеденное время, воздержитесь от завтрака, если же на послеобеденное, то следует учитывать.
  • За полчаса до начала обследования следует принять 2 таблетки но-шпа.
  • Не следует мочиться в течение 2 часов перед обследованием. Мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен, но не чрезмерно, поэтому дополнительной жидкости употреблять не нужно.

Использованные источники: www.mioma.ru

Лечение миомы матки

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль. На долю этого серьезного недуга приходится около 10-27% всех опухолей женских половых органов. Наиболее часто диагноз «миома матки» ставят женщинам в возрасте 30-40 лет. Немного реже опухоль миометрия возникает в возрасте 20-30 лет.

По данным статистики, почти у половины женщин старше 40 лет обнаруживают миому. Хирургическое вмешательство при миоме необходимо в 80% случаев, особенно если возникли те или иные осложнения, либо если миома достигла уже больших размеров, а иные варианты лечения оказались неэффективны.

Диагностика миомы матки

Чаще всего миома обнаруживается во время обычного гинекологического осмотра. Опытный доктор способен нащупать узлы, возникшие в матке. Поэтому всем дамам, молодым и постарше для того, чтобы своевременно выявить заболевание, рекомендуют не реже одного-двух раз в год посещать гинеколога.

В случае, если у врача появляются подозрения на наличие какой-либо патологии репродуктивной системы, в том числе и миомы матки, женщину направляют на дополнительное обследование для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Назначают УЗИ, а в некоторых случаях и ряд дополнительных обследований, в том числе лапараскопию или гистероскопию.

У гинекологов существуют обозначения, по которым они дифференцируют размеры опухолевых узлов. Врачи проводят аналогию с беременностью, поэтому когда говорят, что «миома 3 месяца», имеется ввиду, что размер матки соответствует тому, который она имела бы на 3 месяце беременности.

Консервативное лечение миомы матки

На ранних стадиях показано консервативное лечение, направленное на торможение роста опухоли. Однако специфических препаратов, призванных бороться с этой опухолью, не существует. Также не существует единой методики терапии данного заболевания. После операции по удалению миомы также показано консервативное лечение, которое призвано предотвратить возникновение рецидива заболевания.

Неоперативное лечение проводится с помощью препаратов-агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), которые уменьшают размер патологического образования. Нередко показаны лекарства, снижающие менструальную кровопотерю, так как при миоме матки возможны кровотечения или слишком обильные месячные.

Еще одна методика лечения – эмболизация маточных сосудов (ЭМА). Суть метода в том, чтобы закупорить сосуды, ведущие к опухоли, прекратив ее питание. В этом случае опухоль уменьшается в размерах или даже полностью усыхает.

Для лечения миомы с успехом применяют ультразвук. В результате ФУЗ-аблации ультразвуковые волны воздействуют на основание опухоли, вызывая ее некроз. Такая процедура показана при наличии миоматозных узлов размером менее 3 см. Однако она невозможна, если миома расположена близко к шейке матки или новообразование доброкачественной природы расположено слишком глубоко.

Лечение опухоли проводят и с помощью гормонотерапии. Однако назначение гормонов противопоказано, если опухоль уже немаленькая или она быстро растет. В случае, если у врача имеются сомнения по поводу природы возникновения опухоли — проще говоря, имеются опасения, что она может стать злокачественной, гормональная терапия категорически противопоказана.

Лечение миомы матки гормонами

Цель гормонального лечения – снижение уровня женских половых гормонов эстрогенов и установление на некоторое время медикаментозной аменореи.

Применяют разнообразные группы препаратов, однако эффект от них временный и существует риск того, что после окончания приема гормонов миома вновь может достигнуть первоначальных размеров. Кроме того, их применение связано с возникновением у женщины ряда побочных явлений, гипоэстрогенных состояний. Возможно возникновение приливов, как в климактерический период, головные боли, сухость влагалища и иные неприятные состояния.

К гормональным препаратам использующимся для лечения миомы матки относятся:

— производные 19-норстероидов, такие как Норколут, Неместран, Примолют-Нор, Гестринон Норэтистерон, Оргаметрил (применяются только при небольших узлах);

— антигонадотропины, такие как: Даназол, Гестринон;

— агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), такие как: Золадекс, Диферелин, Бусерелин (обладают временным эффектом и часто применяются перед операцией для уменьшения размеров опухоли).

Нередко гормональную терапию проводят перед операцией по удалению миомы матки с целью снижения вероятности возникновений послеоперационных осложнений, большой кровопотери.

Эмболизация маточных артерий – эффективный метод лечения миомы матки

Этот метод – прекрасная альтернатива гормональной терапии. Преимущества ЭМА состоят в его безопасности и действенности. Правда, подобная операция проводится в основном женщинам, перешагнувшим 40-летний возраст, и как правило, с субкумозными узлами.

Во время ЭМА врач делает небольшой надрез в бедренной артерии и вводит в сосуды, питающие опухоль, склерозирующее вещество. Под действием его сосуды закупориваются, а опухоль перестает получать кровь и кислород и постепенно усыхает. Длительность всей процедуры – 20 минут, и проводится она под местной анестезией. Процедура абсолютно безопасна, так как частицы, закупоривающие сосуды миомы, не проникают в здоровые кровеносные русла, питающие матку. Дело в том, что они в них просто не пролезают, так как артерии, ведущие к миоме, имеют больший диаметр по сравнению с нормальными сосудами.

Послеоперационный период длится всего один день, после чего пациентка может отправиться из стационара домой. Опухоль же постепенно усыхает, а на ее месте образуется соединительная ткань. Преимущество подобного метода в том, что риск рецидива миомы отсутствует.

Изначально метод ЭМА использовался для предотвращения возможных кровотечений после операции на матке, и лишь через некоторое время хирурги обратили внимание, что после ЭМА миоматозные узлы больше никогда не появлялись вновь. После этого ЭМА и стала использоваться как самостоятельная и эффективная методика лечения миомы матки.

Кроме того, после проведения эмболизации маточных артерий по поводу лечения миомы матки у женщины появляется возможность вновь иметь детей.

Магнитно резонансный фокусированный ультразвук (ФУЗ-МРТ) в лечение миомы матки

Эта процедура является неинвазивной. Под действием высокой интенсивности ультразвуковых волн происходит тепловая абляция, клетки миомы разрушаются.

Процедура ФУЗ-МРТ длится около 3-х часов, женщина находится все это время внутри МРТ аппарата. Врач направляет ультразвуковой луч на миому матки, основываясь на показаниях МРТ, кроме этого при помощи аппарата контролируется температура создаваемая ультразвуком. Пациентка находится в сознании, ей перед процедурой вводят легкий седативный препарат.

Показания для ФУЗ-МРТ:

Женщины в районе менопаузы, или рожавшие женщины не планирующие больше беременность.

Противопоказания:

— расстояние между миомой матки и кожей больше 12 см;

— рубцы или петли кишечника на пути луча;

— диаметр миомы больше 10 см;

— присутствует более 6 миом;

Хирургическое лечение миомы матки

Показания к хирургическому лечению миомы

Существует два показания, однозначно говорящих о том, что хирургическое вмешательство неизбежно: это быстрый рост опухоли и патологические кровотечения. Также проведение операции показано, если новообразование достигло значительных размеров — более 15 недель беременности или если оно немного меньше, но мешает нормальному функционированию, сдавливает смежные внутренние органы.

Существуют и иные показания к иссечению опухоли: подозрение на то, что она превращается постепенно в злокачественную, шеечная форма миомы, отмирание миоматозного узла, перекрут ножки и иные состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства.

Виды оперативного вмешательства при миоме

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства. Во всех случаях миомэктомии возможен повторный рост миомы.

Лапароскопическая миомэктомия

При лапараскопической миомэктомии производится удаление миоматозных образований, матка при этом сохраняется.

Противопоказания к подобной операции: наличие свыше трех узлов в полости матки размером более 5 сантиметров, матка размеров 4-го месяца беременности, наличие одной опухоли размером более 15 см., а также заболевания брюшной полости, которые могут привести к повышению внутрибрюшного давления.

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопическую миомэктомию проводят при подслизистом расположении узлов. Данная методика противопоказана при наличии урогенитальных инфекций, подозрении на гиперплазию эндометрия, тяжелых формах заболеваний печени, сердца или почек и в некоторых иных случаях. Операция производится через влагалище и канал шейки матки при помощи гистероскопического резектоскопа, после чего применяются электрохирургические инструменты для удаления опухоли.

Гистерэктомия

Наиболее тяжелая форма вмешательства – гистерэктомия, то есть полное удаление матки вместе с миоматозными узлами. Ее проводят тогда, когда все методы лечения не дали желаемого результата или противопоказаны. К сожалению, в России тотальное удаление матки назначают в 60-96 % случаях.

Профилактика миомы матки

В профилактических целях женщине не реже одного раза в год, а лучше два раза следует проходить гинекологический осмотр, чтобы в случае возникновения миомы или иного заболевания, вылечить его на ранней стадии.

Следует использовать методы контрацепции и избегать абортов, в результате которых имеют место быть повреждения миометрия, которые могут привести к воспалению или бактериальной инфекции в полости матки. А все это в свою очередь может стать толчком к развитию опухоли. Следует по возможности исключить диагностические выскабливания или принимать до и после врачебного вмешательства по назначению врача антибиотики.

Прием некоторых видов оральных контрацептивов также способен снизить риск развития миомы матки. Современные ОК содержат соединения, улучшающие состояние миометрия и препятствующие развитию гиперпластических изменений в эндометрии.

Использованные источники: genitalhealth.ru

У страха глаза велики. Так ли опасна миома?

Одна из самых распространённых патологий женской репродуктивной системы. Часто — случайная находка при ультразвуковом исследовании. Причина возникновения до конца не изучена.

Миома матки. Что известно об этом заболевании? Как современная медицина может помочь женщине с этим недугом? Об этом мы говорим с врачом-акушером-гинекологом «Клиника Эксперт Смоленск» Алексеевой Юлией Николаевной.

— Юлия Николаевна, что такое миома матки и как часто вы диагностируете это заболевание у своих пациенток?

Это доброкачественная опухоль из измененных клеток мышечной ткани, входящей в состав матки.

В зависимости от того, где находится миома, выделяют ее разновидности:

— субсерозная — когда миома располагается под брюшиной, снаружи матки. Она может сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку;

— интрамуральная — в толще стенки матки;

— субмукозная — под слизистой оболочкой, направлена в полость матки.

Возможны комбинации этих локализаций, а также множественные миомы.

Кроме того, выделяют расположение миомы по отношению к самой матке, её отделам (например, в области шейки матки).

По статистике, миома матки является одним из самых распространённых заболеваний у женщин после 25-летнего возраста. Как по зарубежным, так и по отечественным данным она встречается в 70-80% случаев гинекологической патологии. При этом клинические проявления отмечаются примерно у 30-35% женщин. Иными словами, многие просто не знают о том, что у них есть миома матки.

— Кто в группе риска по возникновению миомы? Что влияет на развитие опухоли?

Причины на сегодняшний день до конца не изучены. Существует теория гормональных нарушений, являющихся «толчком» для развития этой патологии — в частности, повышенное содержание эстрогенов. В пользу гормональных расстройств может свидетельствовать позднее начало месячных; нарушения менструального цикла, в том числе обильные и болезненные менструации; избыточный вес.

ПО СТАТИСТИКЕ, МИОМА МАТКИ — ОДНО ИЗ САМЫХ
РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЖЕНЩИН
ПОСЛЕ 25-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА И СОСТАВЛЯЕТ
70-80 % СЛУЧАЕВ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

Среди причин развития миомы также называют медицинские аборты или «замершие» беременности, когда при выскабливании полости матки идёт механическое воздействие на её стенки; воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе влагалища; стрессовые воздействия; хроническая усталость; гиподинамия.

— Какими симптомами проявляется миома матки? Как распознать начало заболевания?

50-60% миом протекают чаще всего бессимптомно. Т.е. во многих случаях о наличии опухоли женщина узнает случайно, во время скринингового УЗИ, которое проводится с профилактической целью 1 раз в год.

Если же говорить о самих признаках миомы матки, это хроническая тазовая боль, кровотечения. Последние повышают риск развития анемии и появления таких симптомов, как общая слабость, быстрая утомляемость.

Одним из проявлений миомы может быть бесплодие. Особенно это актуально при подслизистом расположении миоматозного узла, когда он находится в полости матки и мешает прикреплению плодного яйца.

Могут быть признаки давления миомы на мочевой пузырь (учащенное мочеиспускание, постоянное чувство полного мочевого пузыря) или прямую кишку (болезненный акт дефекации, запоры).

— Почему миому матки называют «болезнью монашек»?

В XVIII веке французские врачи обратили внимание, что у монахинь, которые вели достаточно аскетичный образ жизни, не жили половой жизнью и не имели детей (иными словами, у них не было существенных гормональных «перестроек» организма), чаще отмечались кровотечения и миомы по сравнению с женщинами, придерживавшимися иного мировоззрения.

50-60% МИОМ ПРОТЕКАЮТ ЧАЩЕ ВСЕГО БЕССИМПТОМНО

Уже тогда это привело к появлению идеи о том, что это заболевание может быть связано с гормональными изменениями, вернее с отсутствием гормональных «всплесков», связанных с беременностью, материнством.

— Чем грозит женщине миома матки?

Кровотечением с риском возникновения анемии; сдавлением соседних органов. Существует некоторая вероятность перерождения миомы в злокачественную опухоль.

Есть опасность миомы матки и при беременности: возможно ее прерывание на малом сроке, преждевременные роды, послеродовые кровотечения.

— Миома матки всегда доставляет женщине неприятности или она может быть незамеченной?

Миома беспокоит не всегда. Она может не давать никаких проявлений, являясь случайной находкой при УЗИ.

— Юлия Николаевна, есть ли «золотой стандарт» в диагностике миомы матки?

Да. Это сочетание УЗИ матки + гистероскопия, либо УЗИ + аспирация маточного содержимого. Первая комбинация более предпочтительна. Кроме того, также используется МРТ матки (в том числе и с контрастированием), диагностическая лапароскопия.

Записаться на УЗИ органов малого таза можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

Разумеется, подробно собираются все жалобы, анамнез, в том числе наличие миомы или злокачественной опухоли матки в семье. Важно проведение гинекологического осмотра, бимануального исследования. Также выполняются общеклинический анализ крови и мочи.

Выбор методов лабораторной и инструментальной диагностики зависит от конкретного случая миомы и определяется лечащим врачом.

— Если миома часто бывает случайной находкой во время УЗИ-диагностики малого таза, то означает ли это, что есть миомы, которые не нуждаются в лечении?

Вопрос о том, всегда ли миому матки нужно лечить, решается, как правило, врачом. Любая миома, насколько бы маленькой она ни была, нуждается в наблюдении. Кроме того, могут назначаться препараты, направленные на предотвращение дальнейшего ее роста.

— Миома – это всегда основание для хирургического лечения?

Нет. Показания для проведения операции при миоме матки появляются тогда, когда при бимануальном исследовании она достигает размеров, превышающих 11-12- недельную беременность.

ЛЮБАЯ МИОМА, НАСКОЛЬКО БЫ МАЛЕНЬКОЙ
ОНА НИ БЫЛА, НУЖДАЕТСЯ В НАБЛЮДЕНИИ

Вопрос о хирургическом вмешательстве ставится и в случае возникающих на фоне миомы маточных кровотечений; при хронической тазовой боли — при половом акте, во время и вне месячных (при исключении иных патологий со стороны смежных специалистов); при стремительном росте миомы, т.е. когда она вырастает на 1 см и более в течение полугода; при опухоли «на ножке» (субсерозной, субмукозной), когда возникает перекрут «ножки» и некроз (омертвение) миоматозного узла.

— Что является показанием для удаления матки при миоме?

Показаниями к гистерэктомии (удалению матки) в таких случаях являются рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия, быстрый рост и значительные размеры опухоли.

— Существуют ли методы лечения миомы, альтернативные радикальной операции по удалению матки?

Да. Это препараты, которые способствуют уменьшению размеров новообразования; маточные спирали, содержащие лекарственное средство.

Из немедикаментозных методов используется эмболизация маточной артерии и удаление миоматозного узла (не всей матки).

Суть эмболизации в следующем. В маточную артерию вводится катетер, а через него — искусственные эмболы, которые закупоривают просвет артерии. Кровоснабжение определённой области миометрия, где находится миома, прекращается, и со временем миоматозный узел уменьшается в размерах.

Читайте материал по теме: Что показывает МРТ малого таза у женщин?

Изолированное удаление узла часто выполняется у женщин, для которых важно сохранение детородной функции. Сама матка сохраняется.

Существует метод неивазивного лечения некоторых видов миомы матки с помощью сфокусированного ультразвука (фокусированная ультразвуковая абляция под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ)). Суть метода заключается в дистанционном прогревании миоматозного узла, в результате чего происходит его коагуляция. Точность проведения процедуры и степень прогрева новообразования контролируется посредством МРТ. В нашей стране этот метод пока не очень распространен.

Вопрос выбора метода лечения зависит от многих факторов и всегда решается в индивидуальном порядке.

— В чём заключается профилактика миомы матки?

Необходимо предотвращать аборты, избегать первых поздних родов. Ограничить посещения бань и саун, соляриев.

Регулярно посещать гинеколога. При полном отсутствии каких-либо жалоб минимум 1 раз в год должно выполняться УЗИ органов малого таза.

Записаться на приём к врачу-гинекологу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

По показаниям, после консультации врача, возможно применение комбинированных оральных контрацептивов.

Другие материалы по темам:

Алексеева Юлия Николаевна

Выпускница педиатрического факультета Смоленской государственной медицинской академии 2014 года.

В 2015 году окончила интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология».

В 2016 году прошла курсы по эмбриологии, а в 2017 году — профессиональную переподготовку по специальности «Клиническая лабораторная диагностика».

В настоящее время работает врачом-акушером-гинекологом в «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.

Использованные источники: www.mrtexpert.ru

Похожие статьи