Миома матки лечение эсмией

Лечение миомы матки

Согласно клиническим рекомендациям 2015 года по лечению миомы матки эта доброкачественная опухоль диагностируется у 30–35% женщин репродуктивного возраста [1] . Фактически жертвой миомы матки становится каждая третья женщина в мире. Что же делать, если поставлен подобный диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно наблюдения у врача? Стоит ли соглашаться на удаление матки?

За последние годы представления врачей о миоме матки изменились. Так, ранее считалось, что миома матки развивается вследствие гормонального дисбаланса. В настоящее время известно, что данный фактор на появление миоматозных узлов не влияет. Долгое время врачи-гинекологи полагали, что миома может переродиться в рак. В действительности миоматозные узлы трансформируются в злокачественную опухоль — лейомиосаркому — не чаще, чем здоровые ткани матки. А некроз (гибель) узла стоит рассматривать не как осложнение, а как один из путей выздоровления.

Изменилась и тактика лечения. Ранее гинекологи длительное время наблюдали за женщиной, назначали периодические УЗИ, а когда миома достигала больших размеров, предлагали провести операцию по удалению узла или матки целиком.

В настоящее время считается, что удаление матки — крайняя мера. Все большую популярность набирают малоинвазивные методики, например, эмболизация маточных артерий. Впрочем, обо всем по порядку.

Всегда ли миому матки нужно лечить?

Наличие миоматозных узлов не повод лечить миому матки. Необходимость прохождения курса терапии определяется четырьмя факторами:

  • Наличие симптомов, снижающих качество жизни: анемии, нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря.
  • Желание женщины забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
  • Рост узлов, зафиксированный на основании результатов двух–трех последовательных УЗИ органов брюшной полости.
  • Возраст женщины. Миома матки — заболевание, которое в период постменопаузы перестает доставлять неудобства женщинам: узлы перестают расти.

Современные методы лечения миомы матки

Среди всех предложенных методов лечения эффективность доказана только в отношении трех: хирургического вмешательства, эмболизации маточных артерий и, весьма ограниченно, медикаментозного лечения препаратами группы блокаторов рецепторов прогестерона.

Хирургическое вмешательство

Удаление миомы матки хирургическим путем — миомэктомию — можно выполнить классическим способом (через разрез) или лапароскопически. В настоящее время «открытые» операции уходят в прошлое, врачи отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам — лапароскопическим. Узлы, которые растут в полость матки, удаляют через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей — резектоскопа.

Главное преимущество и одновременно недостаток операции в том, что это хирургический метод. С одной стороны, доброкачественную опухоль удаляют и это хорошо. Но с другой — риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, весьма существенны.

Как показывает статистика, частота рецидивов после миомэктомии — 7–14% в год [2] . Это означает, что примерно через четыре года у половины прооперированных женщин снова будут диагностированы миомы и такие пациентки повторно станут кандидатами на хирургическое лечение. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо принимать гормональные препараты.

Удаление миомы не всегда оптимальное решение для женщин, которые в будущем планируют беременность. Одно из возможных осложнений операции — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие: нарушается проходимость маточных труб, и по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

В самых крайних случаях, при огромных миомах, с которыми не удается справиться другими способами, прибегают к удалению матки — гистерэктомии. Однако даже если женщина не собирается беременеть, проблемы из-за отсутствия матки могут оказаться серьезнее, чем те, что вызывала миома.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

ЭМА — процедура, во время которой врач вводит в сосуды, питающие миому, через катетер эмболизирующий препарат. Последний состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы и лишают патологически разросшиеся ткани кислорода. Миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.

ЭМА — далеко не новая процедура. Она была разработана в конце семидесятых годов [3] прошлого века, а с середины девяностых активно применяется для лечения миомы в западных странах [4] .

Главные преимущества метода:

  • Высокая эффективность: практически не бывает рецидивов, большинство женщин не нуждаются в других методах лечения.
  • У 96% женщин нормализуется менструальный цикл, у 98% исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
  • Безопасность: отсутствуют риски, которые есть во время операции. ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (около 15 минут). Через 2–3 дня женщину выписывают из клиники, реабилитационный период продолжается всего 5–7 дней.

Эмболизация маточных артерий показана:

  • Женщинам (вне зависимости от репродуктивных планов) с обильными менструациями, признаками сдавления тазовых органов и частым мочеиспусканием. Симптомы «уходят» в среднем через 1,5 месяца после процедуры [5] .
  • Если по данным последних двух–трех УЗИ (которые выполняют раз в 3–6 месяцев) узлы растут, даже если симптомов миомы матки не обнаружено и женщина не планирует беременность.
  • Пациенткам, планирующим беременность, у которых миома матки растет. Хирургическое лечение могло бы решить проблему, но, как мы говорили выше, после него намного выше риск рецидива. Есть вероятность, что к тому времени, когда женщина решит завести ребенка, миоматозные узлы вырастут снова.
  • При множественных узлах среднего и большого размеров вне зависимости локализации и направления роста.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что ЭМА возможна при любых локализациях узлов и любом их количестве. Вопрос заключается в необходимости этого вмешательства в данный момент — улучшит ли процедура качество жизни пациентки и решит ли беспокоящие ее проблемы?

Эффективна ли медикаментозная терапия?

На данный момент для лечения миомы целесообразно применять — блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат. Препарат наиболее эффективен при приеме в 2–3 цикла (но не более 4) с перерывами в 2 месяца и оценкой динамики изменений с помощью УЗИ. При этом до 60% случаев [6] отмечается регресс миоматозных узлов. Преимущество данного подхода в том, что препарат хорошо переносится. Но есть и недостатки:

  • Неизвестно, как долго сохранится результат, через какое время и с какой вероятностью произойдет рецидив.
  • Нет данных о том, насколько одинаково на препарат реагируют разные миоматозные узлы. В то время как одни уменьшаются, другие не меняют размеров.

Медикаментозная терапия показана молодым пациенткам с первично выявленными мелкими узлами до 3 см.

Стоит также сказать, что гормональные препараты оказывают временный либо профилактический эффект. Тем более не помогают при миоме всевозможные БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства. Занимаясь самолечением, вы теряете время: опухоль может сильно вырасти и потребовать более сложного лечения.

Миома матки — заболевание, поддающееся лечению и часто не несущее серьезного риска для здоровья. Однако даже при таком положении дел пускать болезнь на самотек — опасное решение. Данный диагноз требует серьезного наблюдения со стороны специалистов.

Использованные источники: www.kp.ru

Можно ли с помощью Эсмия полностью избавиться от миомы

Эсмия — таблетки от миомы, являются препаратом нового поколения, который был анонсирован венгерской компанией Гедеон Рихтер, в марте 2014 года. Препарат от миомы Эмиссия помог многим женщинам сохранить матку. Благодаря его использованию пациенткам только удаляли миоматозные узлы с сохранением органа. Сегодня на фармацевтическом рынке не так много препаратов такого направленного действия.

Лечение миомы Эсмия происходит благодаря веществу улипристал, который способен влиять на рецепторы вырабатывающие прогестерон, что способствует уменьшению прогестерона в организме женщины. Как показали многочисленные исследования, миома матки является гормонозависимой опухолью – она растет под действием прогестерона. Доказательством тому может служить ремиссия миомы при наступлении менопаузы. Избыток же прогестерона может привести не только к активному росту миоматозных узлов, но и к неприятным последствиям такого роста – кровотечениям, нарушению менструального цикла и бесплодию.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Как влияет Эсмия при миоме матки на месячный цикл

Согласно рекомендациям Европейского медицинского сообщества, мы приостанавливаем дальнейшее назначение препарата Эсмия пациенткам с миомой матки до выяснения причин возникновения единичных случаев токсического воздействия препарата на печень. Узнать подробнее.

Эсмия и миома матки непосредственно связаны, так как при приеме препарата прекращается формирования эндометриозного слоя матки. Препарат непосредственно воздействует на формирование слоя эндометрия. Таким образом, у женщины прекращаются месячные кровотечения на весь срок приема препарата. В первый месяц кровотечения могут быть скудными, впоследствии прекратиться вовсе. Связанно это с тем, что, так как не образуется слоя эндометрия, ежемесячно нечему отторгаться. По сути, женщину вводят в искусственную, обратимую менопаузу.

Лечение миомы матки Эсмия длится от 3 месяцев. В редких случаях курс может быть продлен на более длительный срок. Иногда требуется пройти повторный трехмесячный курс.

После того, как препарат Эсмия будет отменен, через 4 недели происходит полное восстановление менструального цикла. Уже через месяц приходит очередная менструация, а через два, возобновляется овуляторный цикл.

Миома после Эсмия

В большинстве случаев, данный препарат применяют в качестве предоперационной подготовки, так как Эсмия не только уменьшает кровоснабжение матки и этим делает операцию более безопасной, но и уменьшает размер узлов, а так же делает их более контурными, что облегчает врачу их удаления. В качестве терапии миомы матки Эсмия применяется в основном при небольших узлах, или в тех случаях, когда женщина стоит на пороге климакса – то есть в позднем репродуктивном возрасте. В таких случаях препарат назначают, чтобы избавить женщину от кровотечений и болевых ощущений. По наступлению же менопаузы, миоматозные узлы регрессируют и постепенно полностью исчезают.

Как действует Эсмия на организм женщины

Эсмия обладает прямым воздействием на эндометрий матки. При ежедневном приеме по 5 мг с первого дня месячных, в течение 4-5 дней у женщин было отмечено окончание менструального кровотечения, при этом на следующий месяц месячные уже отсутствовали. После прекращения приема препарата месячные восстанавливались через 4 недели. Связанно такое действие препарата с специфическим прямым воздействием на эндометрий, которое выражается в антагонистическом влиянии на рецепторы прогестерона. Его действие выражается в изменении эпителия – он становится слабым и неактивным. Такие изменения были отмечены у 60% женщин, которые применяли Эсмию 3 месяца.

На миому матки Эсмия оказывает прямое воздействие, вызывая апоптоз и клеточную пролиферацию, что в свою очередь приводит к умеьшению миоматозных узлов.

Кроме того препарат при ежедневном применении по 5 мг влияет на гипофиз – подавляя овуляцию.

Исследования безопасности Эсмии

При исследовании Эсмии было выявлено, что препарат при длительном применении или при превышении дозы не является токсичным для человека. При исследовании на животных было выявлено, что что действующее вещество Эсмии — улипристал, могут привести к гибели плода, данных о влиянии на эмбрион человека нет, так как таких исследований не проводилось. При испытании препарата на животных, так же не было выявлено влияния Эсмии на репродуктивную способность особей, принимавших препарат в таких же дозах и с такой же регулярностью, как и человек.

Таблетки от миомы матки Эсмия — эффективность и безопасность

Было проведено исследование влияния препарата на женщин с сильными и болезненными менструальными кровотечениями, которые были вызваны миомой. Пациенткам давались как дозы 5 мг, так и 10 мг один раз в сутки.

В группе, в которой женщины принимали Эсмия, выявили значительное уменьшение объемов менструальных кровотечений, которое наступало в течение первой недели приема препарата. Среди группы принимавшей плацебо таких результатов замечено не было.

Кроме того, как показали исследования на МРТ, у женщин получавших Эсмия значительно уменьшились размеры миоматозных узлов. Такие же данные были получены и при УЗИ обследовании, у женщин, которым не была проведена гистроэктомия, после прохождения курса (13 недель) отмечалось уменьшение миомы и этот эффект сохранялся еще 25 недель после прохождения курса лечения, при этом у пациенток получавших другие препараты подобного действия было отмечено небольшое увеличение миоматозных узлов.

Было проведено еще одно исследование, в рамках которого женщины проходили 2 трехмесячных курса, получая препарат в дозе 10мг. Во время этого исследования также отмечалось уменьшения кровотечений и объема миоматозных узлов. Учитывая полученные данные можно констатировать, что Эсмия является не только эффективным, но и безопасным препаратом.

Эсмия инструкция по применению при миоме

Для того, чтобы получить максимальный эффект при приеме препарата необходимо принимать его строго по назначению лечащего врача. Только доктор сможет определить необходимую дозировку согласно анамнезу и сопутствующим заболеваниям. Так как терапия Эсмия является достаточно длительной – иногда курс лечения может длиться до трех месяце, в период лечения дозировка может корректироваться в зависимости от побочных эффектов, переносимости препарата и реакции миоматозных узлов на лечение. Обычно женщинам назначается препарат в дозировки 5 или 10 мг один раз в сутки. Предпочтительно принимать Эсмию в одно и то же время во второй половине дня. Прием препарата никак не связан с приемами пищи, поэтому принимать его можно как до еды, так и после. При наличии у пациентки тяжелой реакции на препарат врач может уменьшить дозу или отменить препарат.

Противопоказания

Противопоказаниями для приема Эсмии являются:

  • беременность и кормление грудью;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость улипристала.

Эсмияю следует принимать с осторожностью при печеночной или почечной недостаточности.

Хотя оснований, считать, что почечная недостаточность может повлиять на выведения Эсмии и нет, однако пациенткам с данным заболеванием лучше проходить лечение под наблюдением врача так как препарат не исследовался в этом направлении.

Так же как и в предыдущем случае у врачей и исследователей нет опыта назначения Эсмии пациенткам с печеночной недостаточностью. Однако исследователи предполагают, что данное заболевание может повлиять на выведение препарата, и соответственно к усилению его действия. Поэтому рекомендуется женщинам с тяжелой и средней формой печеночной недостаточности принимать препарат под наблюдением врача.

Побочные действия Эсмии

Данные о безопасности Эсмии были получены после наблюдения и обследования 602 женщин, у которых была диагностирована миома матки. Они получали Эсмию в дозе 5 или 10мг. Наиболее частым эффектом после приема препарата являлась аменорея, которая была диагностирована у 80% женщин, такой исход лечения считается наиболее благоприятным.

  • Нарушения психоэмоционального состояния – встречающиеся нечасто перепады настроения, тревожность и пр.
  • Головные боли – достаточно часто, головокружение – изредка.
  • Увеличение массы тела – встречается изредка.
  • Вертиго – встречается достаточно часто.
  • Изредка, у некоторых женщин было отмечено носовое кровотечение.
  • ЖКТ – достаточно часто наблюдались тошнота и боли в животе, изредка – запор, метеоризм, диспепсия и сухость во рту.
  • Реакция кожных покровов – зачастую отмечалось анке и повышение потливости, изредка – сухость кожи и алопеция.
  • Скелетно-мышечная система – достаточно часто боли в мышцах и суставах, изредка, боли в спине.
  • Со стороны почек и мочевого пузыря у некоторых женщин было отмечено частое мочеиспускание.
  • Также изредка были отмечены – тазовая боль, болезненность и напряженность грудных желез, выделения из влагалища, метроррагия, разрыв кисты яичника.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты

  • У более чем 15% женщин принимавших Эмисия, однако после прекращение приема препарата и возобновления менструального цикла эндометрий приходил в норму.
  • Почти у 10% женщин были отмечены приливы. Однако, в различных исследования эта цифра варьирует. В некоторых исследованиях эта цифра достигает 24% из них около 10% проходили в тяжелой и средней форме.
  • В ходе исследования контрольных групп у чуть более чем 1% женщин были диагностированы кисты яичников, функционального происхождения. При этом они самостоятельно исчезали через 2-3 недели.
  • Маточные кровотечения изредка отмечались у женщин с тяжелой формой миомы. Такие случаи требуют дополнительного обследования, или экстренного хирургического вмешательства.

Эсмия при эндометриозе

Миома матки у многих женщин сопровождается эндометриозом. Так как у этих заболеваний общий механизм развития, и они оба напрямую зависят от гормонального фона женщины, к их лечению применяется общий подход. Хотя в научной литературе и нет данных о проведенных исследованиях Эсмия в качестве лечебного средства при эндометриозе, однако как показывает практика этот препарат способен облегчить состояние женщины не только при миматозных узлах, но и при эндометриозе. Особенно актуален его прием перед операцией или для женщин в предклиматическом периоде. В связи с тем, что рост эндометрия при приеме Эсмия практически останавливается, продержать пациентку в стабильном состоянии до наступления естественной менопаузы может стать выходом при тяжелой форме эндометриоза. Однако следует отметить, что определить, нужно ли женщине принимать этот препарат при эндометриозе, может только лечащий врач. Самолечение Эсмия недопустимо, препарат должен приниматься только под строгим контролем врача.

Эсмия отзывы при миоме 2016

Эсмия уже успела стать популярным препаратом, отзывы при миоме от пациенток в большинстве случаев положительные, единственный недостаток – цена препарата. Стоимость его колеблется от 10 до 15 тыс. рублей. Однако стоит отметить, что согласно отзывам Эсмия смог сохранить матку многим женщинам. К тому же, операции, проводимые после приема Эсмия менее травматичные и более безопасные. Однако пациенткам следует учитывать, что Эсмия, это не панацея от миомы. Полностью излечить эту патологию невозможно – можно только остановить ее рост и ослабить симптомы. Поэтому, целесообразность приема препарата определяет врач, однако решение остается за пациенткой.

Использованные источники: www.mioma.ru

О применении для лечения миомы препарата Эсмия

По статистике практически каждая женщина детородного возраста страдала от какого-либо гинекологического заболевания. И если иногда это достаточно безобидная болезнь, не влияющая на репродуктивную функцию, то в других случаях встречаются такие патологии, которые либо мешают зачать ребенка, либо делают невозможным его вынашивание.

Одним из таких опасных заболеваний и является миома матки. Существует много способов лечения этого заболевания, и достаточно часто гинеколог назначает препарат Эсмия при миоме матки.

Описание заболевания

Миома является доброкачественной опухолью, которая локализуется в мышечном слое матки. Причины того, что в какой-то момент клетки начинают интенсивно делиться, образуя миомный узел, до сих пор не найдены. Но исследователи обнаружили рад факторов, которые оказывают непосредственное влияние на появление миомы.

  1. Гормональные сбои.
  2. Инфекции в половой системе.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Различные нарушения целостности матки.
  5. Постоянная нерегулярность менструального цикла.
  6. Ожирение и сопутствующие ему заболевания.

Проявляется миома далеко не сразу. Пока опухоль небольшая, она никак не влияет на работу репродуктивной системы. В дальнейшем, по мере роста миомного узла, женщина может замечать следующие симптомы:

  • сбои в менструальном цикле,
  • кровотечения в середине цикла,
  • увеличение размера живота,
  • болевые ощущения ноющего характера в нижней части живота,
  • нарушения мочеиспускания или дефекации.

Уже на стадии появления сбоев в цикле женщине следует обращать пристальное внимание на все остальные признаки. Ведь множество заболеваний репродуктивной системы проявляются именно таким симптомом. Лучше всего посетить гинеколога и пройти обследование, чтобы вовремя диагностировать миому матки.

Лечение заболевания

Выбор методики лечения зависит от размера опухоли, ее расположения, возраста женщины и прочих факторов. При миомах малого размера, которые не мешают вести привычную жизнь, гинеколог чаще всего советует просто осуществлять наблюдение и не заниматься активным лечением. И судя по отзывам, такая тактика выжидания часто оказывается верным решением. Если же миомный узел ведет себя активно, то назначается комплексная терапия, основная на гормональных препаратах. Миомы больших размеров могут удалять хирургическими методами.

Традиционные методы для лечения миомы следующие:

  • гормонотерапия,
  • эмболизация маточных артерий,
  • миомэктомия,
  • гистероэктомия.

Если медикаментозное лечение на способно остановить рост миомы или опухоль настолько большая, что не поддается гормональному лечению, врачи прибегают к радикальным методикам. Но такое лечение отрицательно сказывается на всем женском организме. Избежать хирургического вмешательства помогает препарат Эсмия, отзывы о котором при миоме только положительные.

Описание препарата

Эсмия является достаточно новым препаратом, выпущенным в продаже только в 2014 году. Основное действующие вещество – улипристал ацетат, благодаря которому препарат воздействует на рецепторы, отвечающие за выработку прогестерона, блокируя их. Благодаря такому воздействию Эсмии в организме уменьшается количество прогестерона, а именно этот гормон способствует росту миомы.

Препарат Эсмия выпускается в форме таблеток, имеющих белый или кремовый оттенок. Помимо основного действующего вещества в таблетках содержится:

  • тальк,
  • микрокристаллическая целлюлоза,
  • стеарат магния,
  • маннитол,
  • кроскармеллоза натрия.

В одной таблетке должно содержаться 5 мг улипристала ацетата. Упакованы таблетки в блистер по 14 штук в каждом. А в картонной коробке может находиться 2 или 3 блистера плюс инструкция по применению препарата. Отзывы покупательниц говорят, что цена на это лекарство достаточно высокая. В то время как некоторые аналоги могут стоить дешевле, но они, судя по отзывам пациенток, не столь эффектны.

В инструкции написано, что терапевтический курс продолжается 3 месяца. Если миома большого размера и курс необходимо будет повторить, то сделать это можно после двухмесячного перерыва.

Назначается лекарство Эсмия девушкам с восемнадцатилетнего возраста. Но только в том случае, если имеются узлы средних и больших размеров.

В сутки выпивается одна таблетка лекарства. Начинать лечение следует вместе с началом менструального цикла. Для того чтобы концентрация действующего вещества в организме держалась приблизительно на одной отметке, выпивать таблетку следует в одно и тоже время. Если время приема пропущено, то в течение 12 часов еще можно выпить лекарство. Если же прошло больше времени, то эти сутки лучше просто пропустить.

Свойства препарата и его отличия от аналогов

Основное свойство, которым обладает препарат Эсмия – антигистогенное. Содержащееся в этом лекарстве основное действующее вещество воздействует на миомный узел, приостанавливая рост клеток. В итоге под воздействием Эсмии, как говорят отзывы врачей, при миоме становятся меньше кровопотери, а сам узел начинает уменьшаться в размерах.

Это лекарство также назначается перед проведением операции по удалению миомы больших размеров, так как происходит уменьшение узла, а следовательно, вмешательство пройдет с меньшим вредом для организма.

Гинекологи в своих отзывах об этом лекарстве говорят, что по сравнению с аналогами Эсмия обладает следующими преимуществами:

  • влияет на работу гипофиза, поэтому обладает противозачатными свойствами,
  • уменьшает активность прогестероновых рецепторов, приостанавливая рост миомы,
  • оказывает воздействие только на поврежденные клетки мышечного слоя матки, не затрагивая здоровые,
  • не оказывает влияние на уровень гормона эстрогена,
  • восстанавливает фертильность,
  • снижает интенсивность кровотечений, препятствует развитию анемии,
  • при соблюдении инструкции хорошо переносится большинством пациенток, отзывов с побочными эффектами практически не имеется,
  • накапливается в организме и оказывает положительное воздействие до полугода после прекращение приема.

Но, не смотря на все положительные эффекты от приема лекарства Эсмия и достаточно простую инструкцию по применению, не стоит начинать пить эти таблетки без назначения врача. Все-таки это противоопухолевый препарат, и он может стать причиной появления осложнений при несоблюдении правил приема.

Противопоказания и побочные эффекты

И хотя лекарство Эсмия во многом опережает аналоги и эффективно борется с миомами больших размеров, у него имеются побочные эффекты, которые в инструкции описаны как маловероятные.

  • Тошнота.
  • Проблемы с дефекацией.
  • Чувство тревоги.
  • Боли в спине или молочных железах.
  • Головокружения.
  • Увеличение веса.
  • Появление отечности.
  • Приливы.

Большинство из этих побочных эффектов могут появиться из-за того, что Эсмия влияет на гормональный фон. Поэтому такие симптомы не всегда являются основанием для прекращения лечения.

Гинеколог может просто подкорректировать дозировку в сторону уменьшения. Именно поэтому во всех инструкциях пишут, что нельзя принимать препарат без назначения врача, ведь подобрать дозировку самостоятельно очень трудно.

При применении Эсмии, отзывы врачей при миоме больших размеров говорят, что противопоказаниями чаще всего являются индивидуальные особенности и непереносимости организма. Но в инструкции прописаны и другие противопоказания.

  • юный возраст,
  • маточные кровотечения, причина которых не найдена,
  • бронхиальная астма в тяжелой стадии,
  • беременность и кормление грудью,
  • злокачественные новообразования.

Не смотря на такой список противопоказаний, Эсмия хорошо переносится пациентками, поэтому женщины в своих отзывах рекомендуют ее чаще аналогов.

Аналоги Эсмии

В ситуациях, когда существует индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав Эсмии, для лечения миом больших размеров могут назначаться аналоги.

Зачастую аналоги лекарства Эсмии обладают похожим воздействием на миомные узлы. Однако самостоятельно заменять один препарат на другой нельзя, особенно при узлах больших размеров. Ведь неправильная дозировка или побочные эффекты могут нарушить течение лечения.

Популярные вопросы об Эсмии

В своих отзывах к препарату гинекологи пишут о том, что очень многие вопросы не прописаны в инструкции или прописаны таким образом, что пациенткам не понятно. Поэтому следует более подробно рассказать о некоторых нюансах применения лекарства.

Сочетание с другими препаратами

В инструкции прописано, что Эсмию не желательно принимать вместе с другими гормональными препаратами. Под этот запрет попадают в основном гормональные контрацептивы. Также нежелательно сочетать Эсмию с Дабигатраном, Рифампицином и Карбамезапином. Такой совместный прием может оказывать дестабилизирующее воздействие на гормональный фон, что особенно опасно при миомах больших размеров, так как может спровоцировать ускоренный рост узла.

Эсмия и Боровая матка

Хотя чаще всего гинекологи не против, чтобы пациентка в дополнение к традиционной медицине лечила миому больших размеров народными средствами, в этом случае использовать Боровую матку они не рекомендуют. Дело в том, что при приеме Эсмии у женщины отсутствуют менструации. А основное воздействие Боровой матки на организм – уменьшение крововыделения во время месячных и снижение маточных кровотечений. Такое дополнительное кровеостанавливающее воздействие может привести к неожиданным и нежелательным результатам.

Влияние Эсмии на волосы

Так как очень часто гормональные препараты вызывают сильное выпадение волос, женщины которым прописали Эсмию, волнуются, не случится ли это и с ними. Гинекологи рассказывают, что в их практике бывают такие случаи, но волосы начинают выпадать не от приема препарата, а от общей ослабленности организма, чаще всего вызванной сильной кровопотерей при миоме больших размеров. Если вдруг во время приема Эсмии начнут выпадать волосы, то необходимо рассказать об этом гинекологу и выяснить причину.

Увеличение веса от приема препарата

Также гормональные медикаменты очень часто становятся причиной увеличения веса женщины. Доказано, что на это сильно влияют сбои гормонального фона, причем врачи заметили, что женщины больших размеров набирают вес медленнее.

Эсмия также способна влиять на увеличение веса, поэтому во время терапевтического курса врач может порекомендовать соблюдение диеты.

Также немаловажным фактором при наборе веса является психоэмоциональное состояние пациентки. Эмоциональный подъем, связанный с хорошим результатом лечения, может привести к увеличению аппетита.

Выделения из влагалища при лечении

Эсмия влияет на производство гормона прогестерона, что приводит к появлению слабого слоя эндометрия. Итогом этого становится отсутствие месячных, так как в матке просто нечему будет отторгаться. Узлы больших размеров при этом начинают уменьшаться, что также влияет на количество выделений. В первый месяц у женщины могут быть небольшие мажущие выделения коричнево-красноватого оттенка. Причем они могут появляться как в тот период цикла, когда должны начаться менструации, так и в другое время. На второй месяц приема такие выделения еще могут быть, но встречаются довольно редко. В третьем месяце никаких подобных выделений у женщин не наблюдается.

Большинство гинекологов положительно отзываются о Эсмии при лечении миом среднего размера и при подготовке узлов больших размеров для дальнейшего удаления. При правильной и ранней постановке диагноза и своевременно начатом приеме препарата результаты лечения положительные. Очень часто прием Эсмии помогает избежать хирургического вмешательства, сохранив тем самым репродуктивную функцию женщины.

Использованные источники: matkahelp.ru

Эсмия при миоме матки

В последнее время в гинекологической практике используют такой препарат для лечения миомы матки – эсмия, который входит в группу селективных модуляторов прогестероновых рецепторов и является идеальным в лечении миомы матки. Действие препарата основано на блокировке рецепторов прогестерона, что ведёт к остановке кровотечения, вызванного ростом узлов, а также использование препарата в правильной схеме позволяет наблюдать уменьшение размера миоматозного узла или узлов любых размеров, а иногда и в том случае, когда единственным методом лечения является операция. Механизм действия препарата заключается в непосредственном воздействии на клетки миоматозного образования, что ведёт к остановке деления клеток в нём и к их гибели. Это ведет к уменьшению доброкачественного образования в размерах, что очень важно при больших опухолях на этапе подготовки к операции, что дает возможность снизить объем ткани, подлежащей удалению.

Таблетки от миомы матки эсмия имеют целый ряд преимуществ перед препаратами, которые используются для лечения миомы:

  • замедление и остановка развития узлов происходит за счет снижения активности прогестероновых рецепторов, что ведет не только к снижению количества гормонов, а и к замедлению роста доброкачественной опухоли матки
  • оказывает противозачаточное действие за счет воздействия на гипофиз
  • не оказывает влияния на показатели эстрогена в крови, что является очень важным – плотность костной ткани не изменяется
  • действие препарата направлено только на пораженные клетки миометрия – растущие и делящиеся
  • обладает противомикробным воздействием на ткани матки, что способствует подавлению и развитию инфекции
  • эсмия не только устраняет болевой синдром, но и уменьшает активность маточных кровотечений, что способствует профилактике развития анемии
  • Фертильность восстанавливается
  • После отмены препарата, благодаря накопительным его свойствам, лечебный эффект проявляется на протяжении шести месяцев
  • Очень редко вызывает побочные эффекты при применении.

Эсмия: инструкция по применению при миоме матки свидетельствует об использовании его у женщин с миомой матки любой степени тяжести с 18 летнего возраста для лечения или подготовке к операции длительностью три месяца, а при необходимости лечение можно повторить спустя пару месяцев. Для лечения требуется прием одной таблетки в сутки в одно и то же время, содержащей 5 мг улипристала, с первых дней менструального цикла.

Использованные источники: zaberemenet-pri-miome-matki.ru

Лечение миомы матки

Согласно клиническим рекомендациям 2015 года по лечению миомы матки эта доброкачественная опухоль диагностируется у 30–35% женщин репродуктивного возраста [1] . Фактически жертвой миомы матки становится каждая третья женщина в мире. Что же делать, если поставлен подобный диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно наблюдения у врача? Стоит ли соглашаться на удаление матки?

За последние годы представления врачей о миоме матки изменились. Так, ранее считалось, что миома матки развивается вследствие гормонального дисбаланса. В настоящее время известно, что данный фактор на появление миоматозных узлов не влияет. Долгое время врачи-гинекологи полагали, что миома может переродиться в рак. В действительности миоматозные узлы трансформируются в злокачественную опухоль — лейомиосаркому — не чаще, чем здоровые ткани матки. А некроз (гибель) узла стоит рассматривать не как осложнение, а как один из путей выздоровления.

Изменилась и тактика лечения. Ранее гинекологи длительное время наблюдали за женщиной, назначали периодические УЗИ, а когда миома достигала больших размеров, предлагали провести операцию по удалению узла или матки целиком.

В настоящее время считается, что удаление матки — крайняя мера. Все большую популярность набирают малоинвазивные методики, например, эмболизация маточных артерий. Впрочем, обо всем по порядку.

Всегда ли миому матки нужно лечить?

Наличие миоматозных узлов не повод лечить миому матки. Необходимость прохождения курса терапии определяется четырьмя факторами:

  • Наличие симптомов, снижающих качество жизни: анемии, нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря.
  • Желание женщины забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
  • Рост узлов, зафиксированный на основании результатов двух–трех последовательных УЗИ органов брюшной полости.
  • Возраст женщины. Миома матки — заболевание, которое в период постменопаузы перестает доставлять неудобства женщинам: узлы перестают расти.

Современные методы лечения миомы матки

Среди всех предложенных методов лечения эффективность доказана только в отношении трех: хирургического вмешательства, эмболизации маточных артерий и, весьма ограниченно, медикаментозного лечения препаратами группы блокаторов рецепторов прогестерона.

Хирургическое вмешательство

Удаление миомы матки хирургическим путем — миомэктомию — можно выполнить классическим способом (через разрез) или лапароскопически. В настоящее время «открытые» операции уходят в прошлое, врачи отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам — лапароскопическим. Узлы, которые растут в полость матки, удаляют через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей — резектоскопа.

Главное преимущество и одновременно недостаток операции в том, что это хирургический метод. С одной стороны, доброкачественную опухоль удаляют и это хорошо. Но с другой — риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, весьма существенны.

Как показывает статистика, частота рецидивов после миомэктомии — 7–14% в год [2] . Это означает, что примерно через четыре года у половины прооперированных женщин снова будут диагностированы миомы и такие пациентки повторно станут кандидатами на хирургическое лечение. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо принимать гормональные препараты.

Удаление миомы не всегда оптимальное решение для женщин, которые в будущем планируют беременность. Одно из возможных осложнений операции — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие: нарушается проходимость маточных труб, и по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

В самых крайних случаях, при огромных миомах, с которыми не удается справиться другими способами, прибегают к удалению матки — гистерэктомии. Однако даже если женщина не собирается беременеть, проблемы из-за отсутствия матки могут оказаться серьезнее, чем те, что вызывала миома.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

ЭМА — процедура, во время которой врач вводит в сосуды, питающие миому, через катетер эмболизирующий препарат. Последний состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы и лишают патологически разросшиеся ткани кислорода. Миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.

ЭМА — далеко не новая процедура. Она была разработана в конце семидесятых годов [3] прошлого века, а с середины девяностых активно применяется для лечения миомы в западных странах [4] .

Главные преимущества метода:

  • Высокая эффективность: практически не бывает рецидивов, большинство женщин не нуждаются в других методах лечения.
  • У 96% женщин нормализуется менструальный цикл, у 98% исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
  • Безопасность: отсутствуют риски, которые есть во время операции. ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (около 15 минут). Через 2–3 дня женщину выписывают из клиники, реабилитационный период продолжается всего 5–7 дней.

Эмболизация маточных артерий показана:

  • Женщинам (вне зависимости от репродуктивных планов) с обильными менструациями, признаками сдавления тазовых органов и частым мочеиспусканием. Симптомы «уходят» в среднем через 1,5 месяца после процедуры [5] .
  • Если по данным последних двух–трех УЗИ (которые выполняют раз в 3–6 месяцев) узлы растут, даже если симптомов миомы матки не обнаружено и женщина не планирует беременность.
  • Пациенткам, планирующим беременность, у которых миома матки растет. Хирургическое лечение могло бы решить проблему, но, как мы говорили выше, после него намного выше риск рецидива. Есть вероятность, что к тому времени, когда женщина решит завести ребенка, миоматозные узлы вырастут снова.
  • При множественных узлах среднего и большого размеров вне зависимости локализации и направления роста.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что ЭМА возможна при любых локализациях узлов и любом их количестве. Вопрос заключается в необходимости этого вмешательства в данный момент — улучшит ли процедура качество жизни пациентки и решит ли беспокоящие ее проблемы?

Эффективна ли медикаментозная терапия?

На данный момент для лечения миомы целесообразно применять — блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат. Препарат наиболее эффективен при приеме в 2–3 цикла (но не более 4) с перерывами в 2 месяца и оценкой динамики изменений с помощью УЗИ. При этом до 60% случаев [6] отмечается регресс миоматозных узлов. Преимущество данного подхода в том, что препарат хорошо переносится. Но есть и недостатки:

  • Неизвестно, как долго сохранится результат, через какое время и с какой вероятностью произойдет рецидив.
  • Нет данных о том, насколько одинаково на препарат реагируют разные миоматозные узлы. В то время как одни уменьшаются, другие не меняют размеров.

Медикаментозная терапия показана молодым пациенткам с первично выявленными мелкими узлами до 3 см.

Стоит также сказать, что гормональные препараты оказывают временный либо профилактический эффект. Тем более не помогают при миоме всевозможные БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства. Занимаясь самолечением, вы теряете время: опухоль может сильно вырасти и потребовать более сложного лечения.

Миома матки — заболевание, поддающееся лечению и часто не несущее серьезного риска для здоровья. Однако даже при таком положении дел пускать болезнь на самотек — опасное решение. Данный диагноз требует серьезного наблюдения со стороны специалистов.

Использованные источники: www.kp.ru

Можно ли с помощью Эсмия полностью избавиться от миомы

Эсмия — таблетки от миомы, являются препаратом нового поколения, который был анонсирован венгерской компанией Гедеон Рихтер, в марте 2014 года. Препарат от миомы Эмиссия помог многим женщинам сохранить матку. Благодаря его использованию пациенткам только удаляли миоматозные узлы с сохранением органа. Сегодня на фармацевтическом рынке не так много препаратов такого направленного действия.

Лечение миомы Эсмия происходит благодаря веществу улипристал, который способен влиять на рецепторы вырабатывающие прогестерон, что способствует уменьшению прогестерона в организме женщины. Как показали многочисленные исследования, миома матки является гормонозависимой опухолью – она растет под действием прогестерона. Доказательством тому может служить ремиссия миомы при наступлении менопаузы. Избыток же прогестерона может привести не только к активному росту миоматозных узлов, но и к неприятным последствиям такого роста – кровотечениям, нарушению менструального цикла и бесплодию.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Как влияет Эсмия при миоме матки на месячный цикл

Согласно рекомендациям Европейского медицинского сообщества, мы приостанавливаем дальнейшее назначение препарата Эсмия пациенткам с миомой матки до выяснения причин возникновения единичных случаев токсического воздействия препарата на печень. Узнать подробнее.

Эсмия и миома матки непосредственно связаны, так как при приеме препарата прекращается формирования эндометриозного слоя матки. Препарат непосредственно воздействует на формирование слоя эндометрия. Таким образом, у женщины прекращаются месячные кровотечения на весь срок приема препарата. В первый месяц кровотечения могут быть скудными, впоследствии прекратиться вовсе. Связанно это с тем, что, так как не образуется слоя эндометрия, ежемесячно нечему отторгаться. По сути, женщину вводят в искусственную, обратимую менопаузу.

Лечение миомы матки Эсмия длится от 3 месяцев. В редких случаях курс может быть продлен на более длительный срок. Иногда требуется пройти повторный трехмесячный курс.

После того, как препарат Эсмия будет отменен, через 4 недели происходит полное восстановление менструального цикла. Уже через месяц приходит очередная менструация, а через два, возобновляется овуляторный цикл.

Миома после Эсмия

В большинстве случаев, данный препарат применяют в качестве предоперационной подготовки, так как Эсмия не только уменьшает кровоснабжение матки и этим делает операцию более безопасной, но и уменьшает размер узлов, а так же делает их более контурными, что облегчает врачу их удаления. В качестве терапии миомы матки Эсмия применяется в основном при небольших узлах, или в тех случаях, когда женщина стоит на пороге климакса – то есть в позднем репродуктивном возрасте. В таких случаях препарат назначают, чтобы избавить женщину от кровотечений и болевых ощущений. По наступлению же менопаузы, миоматозные узлы регрессируют и постепенно полностью исчезают.

Как действует Эсмия на организм женщины

Эсмия обладает прямым воздействием на эндометрий матки. При ежедневном приеме по 5 мг с первого дня месячных, в течение 4-5 дней у женщин было отмечено окончание менструального кровотечения, при этом на следующий месяц месячные уже отсутствовали. После прекращения приема препарата месячные восстанавливались через 4 недели. Связанно такое действие препарата с специфическим прямым воздействием на эндометрий, которое выражается в антагонистическом влиянии на рецепторы прогестерона. Его действие выражается в изменении эпителия – он становится слабым и неактивным. Такие изменения были отмечены у 60% женщин, которые применяли Эсмию 3 месяца.

На миому матки Эсмия оказывает прямое воздействие, вызывая апоптоз и клеточную пролиферацию, что в свою очередь приводит к умеьшению миоматозных узлов.

Кроме того препарат при ежедневном применении по 5 мг влияет на гипофиз – подавляя овуляцию.

Исследования безопасности Эсмии

При исследовании Эсмии было выявлено, что препарат при длительном применении или при превышении дозы не является токсичным для человека. При исследовании на животных было выявлено, что что действующее вещество Эсмии — улипристал, могут привести к гибели плода, данных о влиянии на эмбрион человека нет, так как таких исследований не проводилось. При испытании препарата на животных, так же не было выявлено влияния Эсмии на репродуктивную способность особей, принимавших препарат в таких же дозах и с такой же регулярностью, как и человек.

Таблетки от миомы матки Эсмия — эффективность и безопасность

Было проведено исследование влияния препарата на женщин с сильными и болезненными менструальными кровотечениями, которые были вызваны миомой. Пациенткам давались как дозы 5 мг, так и 10 мг один раз в сутки.

В группе, в которой женщины принимали Эсмия, выявили значительное уменьшение объемов менструальных кровотечений, которое наступало в течение первой недели приема препарата. Среди группы принимавшей плацебо таких результатов замечено не было.

Кроме того, как показали исследования на МРТ, у женщин получавших Эсмия значительно уменьшились размеры миоматозных узлов. Такие же данные были получены и при УЗИ обследовании, у женщин, которым не была проведена гистроэктомия, после прохождения курса (13 недель) отмечалось уменьшение миомы и этот эффект сохранялся еще 25 недель после прохождения курса лечения, при этом у пациенток получавших другие препараты подобного действия было отмечено небольшое увеличение миоматозных узлов.

Было проведено еще одно исследование, в рамках которого женщины проходили 2 трехмесячных курса, получая препарат в дозе 10мг. Во время этого исследования также отмечалось уменьшения кровотечений и объема миоматозных узлов. Учитывая полученные данные можно констатировать, что Эсмия является не только эффективным, но и безопасным препаратом.

Эсмия инструкция по применению при миоме

Для того, чтобы получить максимальный эффект при приеме препарата необходимо принимать его строго по назначению лечащего врача. Только доктор сможет определить необходимую дозировку согласно анамнезу и сопутствующим заболеваниям. Так как терапия Эсмия является достаточно длительной – иногда курс лечения может длиться до трех месяце, в период лечения дозировка может корректироваться в зависимости от побочных эффектов, переносимости препарата и реакции миоматозных узлов на лечение. Обычно женщинам назначается препарат в дозировки 5 или 10 мг один раз в сутки. Предпочтительно принимать Эсмию в одно и то же время во второй половине дня. Прием препарата никак не связан с приемами пищи, поэтому принимать его можно как до еды, так и после. При наличии у пациентки тяжелой реакции на препарат врач может уменьшить дозу или отменить препарат.

Противопоказания

Противопоказаниями для приема Эсмии являются:

  • беременность и кормление грудью;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость улипристала.

Эсмияю следует принимать с осторожностью при печеночной или почечной недостаточности.

Хотя оснований, считать, что почечная недостаточность может повлиять на выведения Эсмии и нет, однако пациенткам с данным заболеванием лучше проходить лечение под наблюдением врача так как препарат не исследовался в этом направлении.

Так же как и в предыдущем случае у врачей и исследователей нет опыта назначения Эсмии пациенткам с печеночной недостаточностью. Однако исследователи предполагают, что данное заболевание может повлиять на выведение препарата, и соответственно к усилению его действия. Поэтому рекомендуется женщинам с тяжелой и средней формой печеночной недостаточности принимать препарат под наблюдением врача.

Побочные действия Эсмии

Данные о безопасности Эсмии были получены после наблюдения и обследования 602 женщин, у которых была диагностирована миома матки. Они получали Эсмию в дозе 5 или 10мг. Наиболее частым эффектом после приема препарата являлась аменорея, которая была диагностирована у 80% женщин, такой исход лечения считается наиболее благоприятным.

  • Нарушения психоэмоционального состояния – встречающиеся нечасто перепады настроения, тревожность и пр.
  • Головные боли – достаточно часто, головокружение – изредка.
  • Увеличение массы тела – встречается изредка.
  • Вертиго – встречается достаточно часто.
  • Изредка, у некоторых женщин было отмечено носовое кровотечение.
  • ЖКТ – достаточно часто наблюдались тошнота и боли в животе, изредка – запор, метеоризм, диспепсия и сухость во рту.
  • Реакция кожных покровов – зачастую отмечалось анке и повышение потливости, изредка – сухость кожи и алопеция.
  • Скелетно-мышечная система – достаточно часто боли в мышцах и суставах, изредка, боли в спине.
  • Со стороны почек и мочевого пузыря у некоторых женщин было отмечено частое мочеиспускание.
  • Также изредка были отмечены – тазовая боль, болезненность и напряженность грудных желез, выделения из влагалища, метроррагия, разрыв кисты яичника.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты

  • У более чем 15% женщин принимавших Эмисия, однако после прекращение приема препарата и возобновления менструального цикла эндометрий приходил в норму.
  • Почти у 10% женщин были отмечены приливы. Однако, в различных исследования эта цифра варьирует. В некоторых исследованиях эта цифра достигает 24% из них около 10% проходили в тяжелой и средней форме.
  • В ходе исследования контрольных групп у чуть более чем 1% женщин были диагностированы кисты яичников, функционального происхождения. При этом они самостоятельно исчезали через 2-3 недели.
  • Маточные кровотечения изредка отмечались у женщин с тяжелой формой миомы. Такие случаи требуют дополнительного обследования, или экстренного хирургического вмешательства.

Эсмия при эндометриозе

Миома матки у многих женщин сопровождается эндометриозом. Так как у этих заболеваний общий механизм развития, и они оба напрямую зависят от гормонального фона женщины, к их лечению применяется общий подход. Хотя в научной литературе и нет данных о проведенных исследованиях Эсмия в качестве лечебного средства при эндометриозе, однако как показывает практика этот препарат способен облегчить состояние женщины не только при миматозных узлах, но и при эндометриозе. Особенно актуален его прием перед операцией или для женщин в предклиматическом периоде. В связи с тем, что рост эндометрия при приеме Эсмия практически останавливается, продержать пациентку в стабильном состоянии до наступления естественной менопаузы может стать выходом при тяжелой форме эндометриоза. Однако следует отметить, что определить, нужно ли женщине принимать этот препарат при эндометриозе, может только лечащий врач. Самолечение Эсмия недопустимо, препарат должен приниматься только под строгим контролем врача.

Эсмия отзывы при миоме 2016

Эсмия уже успела стать популярным препаратом, отзывы при миоме от пациенток в большинстве случаев положительные, единственный недостаток – цена препарата. Стоимость его колеблется от 10 до 15 тыс. рублей. Однако стоит отметить, что согласно отзывам Эсмия смог сохранить матку многим женщинам. К тому же, операции, проводимые после приема Эсмия менее травматичные и более безопасные. Однако пациенткам следует учитывать, что Эсмия, это не панацея от миомы. Полностью излечить эту патологию невозможно – можно только остановить ее рост и ослабить симптомы. Поэтому, целесообразность приема препарата определяет врач, однако решение остается за пациенткой.

Использованные источники: www.mioma.ru

Related Post