Миома матки лечение оперативное

Возможно ли вылечить миому, не прибегая к операции?

Для большинства женщин диагноз миома матки звучит весьма угрожающе. Ведь, во-первых, слово опухоль сразу ассоциируется с оперативным лечением. И, во-вторых, некоторые женщины слышали рассказы старшего поколения – своих матерей и бабушек, о том, что подобные заболевания всегда лечились при помощи хирургического вмешательства.

Но в настоящее время это заболевание не представляет такой опасности. И если у вас миома, то возможно лечение без операции.

Описание заболевания

Все исследователи, которые занимаются этой патологией, до сих пор достоверно не могут сказать, что является непосредственной причиной развития этой доброкачественной опухоли. Однако в большинстве случаев для запуска патологического разрастания клеток должны присутствовать дисбаланс половых гормонов и наследственная предрасположенность.

Но не обязательно при сочетании этих двух факторов происходит развитие миомных узлов. К факторам риска также относится избыточный вес. Но опять же – существует взаимосвязь между выработкой половых гормонов и жировыми отложениями в организме. Ведь производство эстрогена может происходить и в жировой ткани.

Также всякие операции и вмешательства в целостность половой системы могут спровоцировать развитие опухоли. Это аборты, выскабливания, воспаления и травмы во время родов. Еще врачи в своих отзывах отмечают, что малоподвижный образ жизни или проблемы в интимной жизни могут спровоцировать застой крови в половой системе, что, в свою очередь, может поспособствовать развития миомы.

Миома может разрастись как в один узел, так и представлять собой множественные узлы. Причем последние вылечить немного труднее.

Заболевание классифицируется в зависимости от расположения узлов и бывает субмукозным, субсерозным, итрамуральным, интерстициальным. При множественных миомных узлах может диагностироваться смешанный вид заболевания.

В зависимости от размера, миомы подразделяют на большие, средние и малые. Малые миомы практически никогда не проявляют себя появлением симптоматики. Узлы средних размеров чаще всего вызывают нарушения менструального цикла, а если уж узел разросся до больших размеров, то он может вызвать боли в нижней части живота и нарушения в работе соседних с маткой органов.

Диагностика заболевания

Прежде чем назначить лечение, гинеколог должен провести диагностику, чтобы определить количество, расположение и размер узлов. Для этого врач опрашивает пациентку, осматривает ее на гинекологическом кресле, назначает ультразвуковое исследование и при необходимости другие методы обследования.

В зависимости от показателей будет определяться терапия. Например, при субмукозной миоме назначается оперативное лечение. Также операция назначается при:

  • чрезмерном росте опухоли,
  • больших размерах узла,
  • при локализации узлов в области шейки матки,
  • при обильных кровотечениях, вызванных миомой.

Во всех остальных случаях врач старается обойтись без операции и назначает консервативное лечение. Особенно это касается множественных узлов, когда очень трудно удалить все опухоли за один раз.

Консервативное лечение

Если у вас миома, то назначаемое лечение без операции может быть разнообразным. Существует три основным методики, каждая из которых имеет свои преимущества. Но назначать тот или иной метод лечения должен врач на основе проведенной диагностики.

Эмболизация маточных артерий

Достаточно новый метод лечения миом без операции. Но, не смотря на новизну, имеет много положительных отзывов, которые говорят о высокой эффективности этого метода.

Этот способ лечения заключается в закупорке кровеносных сосудов, питающих опухоль, при помощи специальных микрочастиц – эмбол. Они сделаны из безопасного для организма пластика. Эмболы вводятся в артерию при помощи катетера и внутривенного укола. Пациентке не вводится наркоз, так как вся процедура безболезненна и продолжается около получаса.

Кровоснабжение матки происходит при помощи четырех артерий – две маточные и две яичниковые. Основную роль в этом выполняют маточные, они же и питают новообразование. Но так как кровоснабжение опухоли неполноценно, при перекрытии маточных артерий она пострадает в первую очередь. А здоровые ткани матки будут питаться от яичниковых артерий.

После прекращения питания опухоли, она начинает уменьшаться в размерах, как бы «усыхать». Уже через несколько месяцев миомные узлы уменьшаются на 40–50 процентов. Поэтому при миоме матки это лечение без операции имеет положительные отзывы. Основным преимуществом метода эмболизации маточных артерий является отсутствие рецидивов заболевания. Также он иногда может использоваться для лечения субмукозных миом, которые достаточно трудно вылечить без операции.

ФУЗ-абляция

При этой методике лечения миом матки без операции производится воздействие на опухоль при помощи ультразвука. Пациентка помещается в специальный препарат – магнитно-резонансный томограф, где и происходит вся процедура.

Если применяется этот метод, то миома под воздействием этого лечения без операции как бы выпаривается пучком ультразвука. Пациентки, которые прошли через такое лечение, в своих отзывах рассказывают о следующих преимуществах метода:

  • лечение происходит без операции, поэтому не остается каких-либо швов на брюшной стенке и матке,
  • риск возникновения кровотечения минимален,
  • общий наркоз не требуется, что уменьшает общую нагрузку на организм,
  • хорошо подходит для лечения множественных миом,
  • практически не бывает рецидивов,
  • длительная госпитализация не требуется, поэтому чаще всего в этот же день женщина отправляется домой.

Противопоказаниями к применению этой методики являются беременность, излишний вес, слишком маленькие узлы, субмукозная миома на ножке, инсульты, инфаркты и некоторые другие ограничения.

Медикаментозное лечение

При диагнозе миома матки это лечение без операции вспоминается сразу и отзывы о такой методике достаточно хорошие. При правильном подборе лекарственных препаратов терапия проходит достаточно эффективно, а улучшение своего состояния женщина начинает замечать уже в ближайшее время. Практически всегда для лечения миомы матки используются гормональные препараты.

  1. Комбинированные оральные контрацептивы. Наиболее популярными являются такие таблетки, как Жанин, Новинет, Диане-35. Эти медикаменты воздействуют на гормональный баланс и помимо своей основной функции – препятствию зачатия, способствуют приостановлению роста миомных узлов.
  2. Агонисты гонадолиберина. Это такие лекарственные препараты, как Диферелин, Бусерелин, Люкрин-Депо. Таблетки этой группы приводят организм в состояние искусственной менопаузы, что влияет на гормональный фон. Под действием таких изменений снижается уровень эстрогенов в крови, а это останавливает рост миомы, а иногда и приводит к ее уменьшению. Но при приеме этих таблеток возможны такие побочные эффекты, как сонливость, перепады настроения и прочие признаки менопаузы.
  3. Прогестины. Эти лекарственные препараты воздействуют на выработку эстрогенов. А уменьшение концентрации этих гормонов приводит к приостановлению роста узлов.

Минусом лечения миомы матки при помощи лекарственных препаратов является то, что зачастую при прекращении приема зачастую узлы снова начинают свой рост.

Народные рецепты

Лечение миомы матки без операции народными средствами довольно неоднозначно.

С одной стороны такие рецепты достаточно эффективны для уменьшения симптоматики, а с другой – большая миома не уменьшится от такого метода лечения.

Наиболее популярным народным средством для лечения миом без операции является боровая матка. Настойку этого растения можно приобрести в аптеке. Принимать этот настой следует по чайной ложке в течение 10 дней. Затем десятидневный перерыв и повторяется курс приема. Можно приготовить этот настой и самостоятельно из сушеной травы боровой матки и водки. На 50 г травы берется 500 мл жидкости и 10 дней все настаивается, затем принимается по той же схеме.

Еще одним популярным народным средством является чистотел. Из этой травы можно приготовить настой, подобный тому, что готовится из боровой матки, только сухая трава и водка берутся в пропорции 1 к 10. Но вот схема приема настоек различается. В первый день добавляется капля средства на половину стакана воды. На следующий – две. И так пока не дойдет до 15 капель, а затем начать уменьшать по одной капле.

Также можно использовать свежесобранную траву, сок из которой разбавляется со спиртом и медом в пропорциях 1:1:2. Все оставляется в холодильнике на 5 дней, а затем по 2 чайные ложки принимаются перед едой.

Еще можно использовать различные народные методы, которые активируют работу иммунной системы, повышают сопротивляемость организма и в целом улучшают состояние человека.

Но перед применением любых народным средств следует поговорить со своим гинекологом. Дело в том, что хотя в травах содержится небольшое количество действующего вещества, неконтролируемый прием может привести к побочным эффектам. Также следует помнить, что некоторые травы в больших дозах являются ядовитыми для человека, поэтому следует точно соблюдать дозировку, которую порекомендовал врач.

Любые народные средства следует принимать в составе комплексного лечения, так как при индивидуальном их приеме лечение будет не эффективно.

Для того чтобы лечение миомы матки без операции было эффективно, гинеколог должен точно представлять какого размера узлы, сколько их и как они располагаются. Также чем раньше будет начаты терапевтические мероприятия, тем проще пройдет лечение и больше шансов на отсутствие рецидивов.

Использованные источники: matkahelp.ru

Консервативное и оперативное лечение миомы матки

Миома (лейомиома) матки — доброкачественная опухоль, которая встречается чрезвычайно часто. Она вызывает боли в животе, провоцирует маточные кровотечения, иногда приводит к бесплодию и раку. Эффективно ли лечение миомы матки лекарственными препаратами или поможет только оперативный способ лечения, — это интересует каждую женщину, столкнувшуюся с такой проблемой.

Болезнь заключается в образовании узлов, расположенных в мышечном слое матки (интрамуральная локализация) или на внешней поверхности органа. Но чаще всего встречается субмукозная миома матки, растущая внутрь ее полости. Разработаны многочисленные методы лечения заболевания.

Медикаментозное лечение

Любую женщину, которой выставлен диагноз маточной фибромы, интересует, как лечится миома матки с помощью лекарств, какие препараты помогут избежать операции. Менопауза может приостановить рост маточных узлов, так как эта патология имеет гормональное происхождение. Поэтому гормональные препараты для лечения миомы матки применяются достаточно широко, но лекарство этого профиля может назначить только лечащий врач.

Цели консервативной терапии:

  • остановка роста опухоли;
  • уменьшение размера миомы;
  • профилактика осложнений.

Комбинированные оральные контрацептивы

Широко применяются в лечении патологии. Популярны препараты Жанин, Регулон. Они могут прекратить увеличение опухоли, если она не достигает в размерах 2 см. Принимаются препараты длительно, не менее 3 месяцев. Подробнее об оральных контрацептивах →

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

К ним относятся Бусерелин, Диферелин, Золадекс. Часто назначают при подготовке к операции. Это консервативное лечение ведет к уменьшению объема опухоли иногда на 50%, что облегчает процесс операции.

После инъекций препаратов у хирургов есть шанс сохранить матку, удалив только узлы, провести щадящую операцию с эндоскопическим или вагинальным доступом. Поэтому реабилитация женщины протекает намного легче. Но эти лекарственные вещества оказывают не только положительное действие.

Их недостатки:

  • Если хирургические лечение фибромиомы матки не проведено в течение 1,5-2 месяцев после окончания курса инъекций, она возобновляет рост.
  • При длительном и неправильном применении часто развиваются побочные эффекты со стороны сердца и опорно-двигательного аппарата (остеопороз).

Антипрогестагены

Препараты этой группы используются для лечения миомы, так как вызывают сокращение узлов матки в размерах. Их часто назначают перед операцией для облегчения ее проведения, ускорения реабилитации пациентки. Обычно гинекологи назначают препарат Мифепристон.

Антигонадотропины

В настоящее время используются редко ввиду только симптоматического действия. На размер образования эти средства влияют незначительно. Отрицательная сторона применения — кожные изменения, повышенный рост волос на теле и лице, огрубление голоса.

Гестагены

Препараты, которые регулируют менструальный цикл, широко применяются при лечении миомы. Часто используются Дюфастон и Утрожестан. Они назначаются гинекологом и применяются строго по определенным дням менструального цикла. Показаны при миомах маленьких размеров, эндометриозе.

ФУЗ-абляция

Один из современных способов борьбы с фибромиомами. При этом опухоль разрушается ультразвуком под контролем магнитно-резонансного томографа.

Преимущества:

  • операция безболезненна, не сопровождается кровопотерей;
  • вмешательство не оставляет косметического дефекта на коже;
  • проводится амбулаторно;
  • хороший эффект даже при крупных узлах.

К недостаткам относятся частые рецидивы, а также невозможность лечения в случае множественных миом матки.

Терапия при беременности

Во время беременности рост миомы приостанавливается, но небольшое увеличение опухоли возможно в первом и втором триместрах. Лечение миомы матки при беременности зависит от локализации узлов. При наружном расположении достаточно регулярного наблюдения у гинеколога. Если опухоль находится под слизистой оболочкой матки, это может привести к выкидышу. В таком случае нужен тщательный контроль врача за ростом узлов.

Показания к консервативной терапии, ее принципы

Лечение миомы матки без операции имеет строгие показания:

  • женщина планирует забеременеть;
  • матка не превышает размера, соответствующего 10-12 неделям беременности;
  • миоматозные узлы небольших размеров расположены в мышечном слое, растут медленно;
  • отсутствует субмукозная миома матки;
  • невозможность оперативного вмешательства из-за состояния здоровья женщины.

Возможно ли вылечить миому матки, не прибегая к помощи хирурга, решается в каждом случае индивидуально. Но любая женщина должна понимать, что самое чудодейственное средство не решит ее проблем со здоровьем, если она сама не предпримет ряд усилий.

Что может сделать пациентка:

  • правильно питаться;
  • обеспечить себе полноценный сон;
  • научиться бороться со стрессами;
  • заниматься физкультурой, вести активный образ жизни;
  • принимать витамины в переходное время года, при перегрузках;
  • вести регулярную и упорядоченную половую жизнь;
  • своевременно лечить сопутствующие заболевания;
  • выработать позитивное отношение к жизни.

Оперативное лечение

При сильных болях в животе, быстром росте узлов, развитии бесплодия необходимо оперативное вмешательство. Особенно оно показано, если подслизистый узел достигает больших размеров, что приводит к частым маточным кровотечениям.

Также хирургическое лечение проводится при наличии опухолей яичников. Хирурги могут применять различные способы оперативного лечения с использованием лапаратомического, вагинального или эндоскопического доступа. Выбор зависит от возраста женщины, ее состояния, размеров образования.

Эмболизация маточных артерий

Суть этой операции заключается в прекращении кровоснабжения миомы за счет закупорки питающих ее кровеносных сосудов специальным веществом. Оно вводится в бедренную артерию. Проводится вмешательство под рентгеновским контролем. Через 2-3 месяца после этой процедуры миоматозные узлы уменьшаются в размерах на 40-50%. Хорошо лечится интерстициальная миома.

Преимущества эмболизации сосудов матки:

  • малая травматичность;
  • минимальная кровопотеря;
  • щадящая методика с сохранением органа;
  • местное обезболивание;
  • возможность беременности.

Но этот метод имеет ряд противопоказаний:

  • Лечение субсерозной миомы матки, имеющей ножку, этим способом проводить нельзя, ее лучше удалить с помощью лапароскопического метода.
  • Субмукозная миома матки на ножке успешно удаляется с помощью эндоскопа, введенного в полость матки.
  • Нет полной уверенности, что опухоль доброкачественная. Поэтому с осторожностью используется у пожилых нерожавших женщин.
  • Есть аллергия на контрастное вещество, которое вводится в кровь.
  • Имеется почечная недостаточность, воспалительный процесс в органах малого таза или нарушения свертываемости крови.

Процедура болезненная, требует стационарного наблюдения.

Консервативная миомэктомия

Это оперативное вмешательство, при котором сохраняется матка, удаляются только миоматозные узлы. Обычно рекомендуется молодым пациенткам, планирующим беременность. Операция дает надежду женщине обрести радость материнства, но и вносит дополнительные риски.

Нельзя исключить разрыв рубца на матке при беременности. Поэтому такие пациентки нуждаются в тщательном врачебном наблюдении. Этот вид оперативной помощи не исключает, что заболевание может вернуться в дальнейшем.

Гистерэктомия

При этом виде оперативного вмешательства матка удаляется целиком. К этому способу прибегают, если новообразование большого размера, вызывает кровотечения и боли. Рецидив заболевания уже невозможен.

Показания:

  • миома захватывает все слои стенки матки;
  • существует большая вероятность перехода в злокачественную форму;
  • возраст женщины более 40 лет, когда беременность уже не планируется, а также в рамках лечения при климаксе.

Методы народной медицины

Нетрадиционная медицина часто используются в лечении фибромиомы матки. Можно ли вылечить миому матки, используя только народные средства? Такой вариант успешного решения проблемы исключен. Народные рецепты борьбы с лейомиомой могут быть лишь компонентом в комплексном лечении патологии.

Ни в коем случае нельзя использовать народную медицину без разрешения доктора. Нужно понимать, что миому больших размеров, когда матка достигает 13-14 недель беременности, никакие народные снадобья не ликвидируют. Любые народные рецепты должны применяться длительно, в ожидании эффекта от них женщина часто тратит ценное время. Последствия отказа от медицинской помощи могут быть печальными, не исключен летальный исход от маточного кровотечения или малигнизации доброкачественных узлов матки.

В народной медицине существует множество рецептов для борьбы с этим недугом. Используются отвары и настои многих лекарственных трав. В состав фитосборов включаются бадан, омела, спорыш, боровая матка, полевой хвощ. Рассмотрим наиболее действенные способы, направленные на уменьшение симптомов болезни.

Календула

Готовят настой из нескольких цветков, заварив их стаканом кипятка на 10 минут. Нужно пить утром до завтрака, в течение длительного времени. Срок приема определяет фитотерапевт. Настои календулы применяются для спринцевания. Это растение можно использовать внутрь в виде настойки аптечного производства.

Народные методы предполагают использование местных средств. К ним относятся рецепты лечения солью. Соляные растворы выводят токсины, улучшают лимфоток, снимают воспаление, ускоряют восстановление тканей. Используются в виде теплых компрессов, которые накладываются на нижнюю область живота и крестец. При хорошей переносимости компресс можно оставить на ночь. Длительность терапии не должна превышать 1 месяц.

Глина

Большой популярностью пользуется лечение глиной. Из нее делаются аппликации — массу глины наносят на нижнюю часть живота и бока слоем до 2 см. Сверху кладется клеенка, затем шерстяная ткань. Длительность процедуры — 30 минут. Лучше производить эту манипуляцию перед сном несколько дней подряд (до 5). Затем нужно отдохнуть в течение недели и повторить курс. Глина должна быть теплой. Производится это лечение с разрешения врача.

Чистотел

Лечение чистотелом миомы матки считается весьма действенным способом. Настойку можно готовить из высушенного или свежего растения. Чистотел является ядовитым растением, поэтому его можно принимать только с разрешения доктора, по строгой схеме, каплями. Курс длится не более месяца. Отвары и настои из чистотела используются для спринцевания.

Другие методы

Существуют варианты лечения гомеопатией. Используются препараты, которые нормализуют гормональный фон, улучшают обмен веществ. Применяются следующие средства: карбонат калия, солянокислое золото, сепия, производные кальция и йода.

В качестве одного из оздоровительных методов может использоваться голодание. Но этот способ показан не всем. На фоне анемии, вызванной кровотечением, может ухудшиться состояние. Нужна консультация врача.

Широко распространено лечение миомы матки с помощью прополиса. Он относится к стимулирующим средствам, поэтому применять его можно, если доказана доброкачественность опухоли. В течение 1-2 недель ежедневно, на ночь женщина вводит во влагалище небольшой шарик прополиса. Его можно использовать в виде тампонов, которые оставляют на ночь, эффективно совмещать с приемом прополиса внутрь. Лечение исключено, если есть аллергия на продукты пчеловодства.

Физиотерапия

Доктора часто рекомендуют физиолечение. Его целями являются нормализация гормонального баланса, улучшение общего состояния и эмоционального фона женщины. На фоне грамотно подобранных физиотерапевтических методов уменьшаются боли в животе, приходит в норму менструальный цикл.

Эффективны следующие процедуры:

  • йодобромные и радоновые ванны;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с йодными растворами.

Некоторые виды физиотерапии строго противопоказаны, так как могут вызвать рост опухоли. К ним относятся лазеротерапия, теплолечение, использование ультразвука.

Как лечить диагностированную миому матки гинеколог решает, ориентируясь на данные осмотра, анализ крови на онкомаркеры, результаты УЗИ. Матка не обязательно удаляется, поэтому беременность и роды возможны. Чтобы избежать этих проблем, необходимо регулярно посещать гинеколога, исключить аборты, используя гормональные контрацептивы.

Если не лечить вовремя гинекологические заболевания, особенно эндометриоз, бесконтрольно принимать противозачаточные препараты, вести беспорядочную половую жизнь, вероятность формирования миоматозных узлов многократно возрастает. Какой бы метод лечения ни был выбран, необходимо исключить перегрузки, постараться нормализовать режим дня и гормональный фон.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Mama66.ru

Использованные источники: mama66.ru

Лечение миомы матки: эффективные средства и методы

Число диагностированных случаев миомы матки составляет 12–25% от общего количества гинекологических заболеваний. Неутешительная статистика ставит эту патологию на лидирующие позиции среди болезней женских репродуктивных органов. Наиболее часто миома матки встречается у женщин после 40. Однако в настоящее время болезнь «молодеет». Утешает лишь то, что и медицина не стоит на месте. Так, в последнее время появились новые эффективные методы борьбы с болезнью.

Миома матки (фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки — миометрии. В 95% случаев миома располагается непосредственно в матке и лишь в 5% — в ее шейке. Миома представляет собой узлы, состоящие из соединительной и мышечной тканей. Диаметр одного узла может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Миома бывает как одиночная, так и множественная. Но чаще всего, если возникает один узел, то следом появляются другие. И даже после удаления миомы остается высокий риск возникновения новых образований. В зависимости от направления роста узлов, врачи выделяют три типа миомы. Межмышечная — опухоль находится в толще стенки матки и развивается между тканями мышц. Подслизистая — рост миомы происходит по направлению к полости матки. И подбрюшинная — узел растет по направлению к брюшной полости.

Причинами возникновения патологии считают:

  • гормональные нарушения;
  • неправильное использование внутриматочных контрацептивов;
  • аборт;
  • воспалительные заболевания половой системы;
  • чрезмерный избыточный вес — как фактор риска;
  • постоянные стрессы;
  • генетическую предрасположенность.

Многие исследователи сошлись во мнении, что риск возникновения миомы матки зависит от количества менструальных циклов, не завершенных наступлением беременности. Если их больше 200, то риск крайне велик. Получается, что заболеванию сильнее всего подвержены женщины старше 40 лет. Но болезнь «молодеет». С чем это связано?

Ритм жизни современных женщин очень интенсивен, они берут на себя функции и кормилицы семьи, и хранительницы домашнего очага. Возникшая патология — это крик о помощи организма, который заявляет о том, что не справляется с возложенной на него нагрузкой. К тому же, здоровье женщины сильно зависит от ее эмоционального состояния. Развод, увольнение, проблемы с ребенком-подростком — все это может стать толчком к появлению как доброкачественных, так и злокачественных образований.

Коварство болезни в том, что она может быть незаметной долгое время. А когда симптомы становятся очевидными — миома уже достигает крупного размера и поддается только оперативному лечению.

Следствием развития миомы матки может стать длительная и чрезмерная менструация, что со временем приводит к развитию хронической анемии. В свою очередь анемия способствует снижению иммунитета, возникновению хронической усталости, выпадению волос, дряблости кожи и т. д. Железодефицитная анемия приводит не только к кислородному голоданию тканей, но и к нарушению функций важных органов, вследствие чего к вышеперечисленным симптомам прибавляются тахикардия, головные боли, головокружение, нарушение работы сердца.

Симптомы миомы матки

По мере того, как миоматозные узлы растут, у женщин начинают появляться специфические признаки заболевания, такие как:

  • Боли различного характера внизу живота. Интенсивность и длительность приступов боли зависит от размера, темпа роста и локализации опухоли.
  • Меноррагии. Обильная менструация, длящаяся дольше, чем обычно.
  • Метроррагии. Кровотечение из матки, не связанное с менструальным циклом.
  • Бледность, анемия, изменения, заметные по клиническому анализу крови (уменьшение количества эритроцитов).
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, связанные с тем, что увеличенная матка давит на соседние органы — мочевой пузырь и кишечник. Проявляются в виде запоров и частого затрудненного мочеиспускания.

Любые из перечисленных симптомов требуют немедленного проведения УЗИ органов малого таза. Только этим способом можно выявить образование. Миома грозит бесплодием, а в некоторых случаях может перерасти в злокачественное образование и требует незамедлительного лечения.

Окончательно избавиться от миомы матки можно, только удалив ее. Такие методы, как фитотерапия, гомеопатия и всевозможные народные средства, никак не могут повлиять на эту опухоль и не способны остановить ее рост. Наиболее эффективными методами лечения миомы являются хирургические и малоинвазивные методы, предполагающие удаление или разрушение опухоли.

Методы и средства лечения миомы матки

Тактика лечения миомы зависит от размера и количества узлов, а также от проявления симптомов. Часто при отсутствии симптомов и малых размерах миомы пациентке предлагается просто периодически проходить УЗИ, то есть врач выбирает выжидательную тактику. Такая позиция весьма спорна, ведь миома — это опасная патология. Поэтому более разумным подходом будет поиск оптимальной терапии.

Существует несколько методов лечения миомы. Рассмотрим их более подробно.

Можно ли вылечить миому медикаментозными средствами

За рубежом из-за неэффективности медикаментозные препараты для лечения миом практически не используют. Лекарства в лучшем случае останавливают рост миомы или немного уменьшают ее размеры, причем этот эффект кратковременен и все может вернуться к прежнему состоянию.

Кроме этого, лечение миомы гормональными средствами, которое так любят применять врачи постсоветского пространства, приводит к снижению уровня эстрогенов у женщин, препятствует фертильной функции и способствует развитию остеопороза.

Миома также не поддается лечению различными травами (фитопрепаратами), гомеопатическими препаратами, БАДами («Индинол», «Эпигаллат», «Стелла» и т.п.). Кроме того, не все подобные лекарства соответствуют международным стандартам, а это значит, что эффект не может быть гарантирован.

Малоинвазивные методы

К данным методам лечения миомы матки относятся процедуры, наименее травмирующие пациентку. Рассмотрим их более подробно.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — высокоэффективный и наиболее популярный метод лечения миомы матки во всем мире. Процедура проводится под местным наркозом. На коже в области паха делается микроразрез, и в бедренную артерию вставляется катетер. Он подводится к сосудам, которые питают миому. В сосуды вводится вещество, которое закупоривает их и препятствует попаданию в них крови. После этого клетки миомы погибают и рассасываются. Восстановление после ЭМА длится 7–10 дней и не требует обязательного пребывания в стационаре.

Миолиз, или лапароскопическую операцию, назначают, если узлов не более 3-х и их размер составляет не более 3–5 см. Суть процедуры заключается в разрушении миомы электрическим током или лазером. Также возможно воздействие низкой температуры (криомиолиз). Миолиз проводится под общим наркозом. После операции не остается шрамов, так как все манипуляции делаются через несколько небольших отверстий на коже (0,5–1,5 см).

Фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ) — это сравнительно новый способ лечения. Его преимущество заключается в том, что происходит непосредственное воздействие на опухоль, при этом на теле пациентки не остается рубцов. Процедура происходит в аппарате магнитно-резонансной терапии. Это дает возможность четко определить расположение миомы и направить на нее ультразвук высокой интенсивности. Он разрушает клетки миомы и не затрагивает соседние ткани и органы. После ФУЗ-аблации разрушенные клетки самостоятельно рассасываются. Данная процедура не рекомендована при крупных миомах и в случае, если их несколько.

Долгое время считалось, что миома — это заболевание, которое со временем перерастает в рак, поэтому единственным методом ее лечения было удаление матки. И только 30 лет назад ученые доказали, что миома трансформируется в злокачественное образование только в 2% случаев и стали применять щадящие методы терапии.

Хирургическое лечение миомы

При полноценном оперативном вмешательстве возможно два принципиально отличающихся друг от друга подхода.

  • Миомэктомия
    Лапароскопическая миомэктомия. Данная малоинвазивная операция выполняется как самостоятельно, так и после эмболизации маточных артерий в случае наличия наружных миом небольшого размера. Операция проводится через небольшие проколы в брюшине, в которые вводится эндоскоп с подсветкой, микроскопической камерой и микрохирургическими инструментами. Если это возможно, применяется метод SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) — однопортовая операция через единственный прокол.
    Гистероскопическая миомэктомия. Это малоинвазивная операция для удаления подслизистых миом через влагалище, в которое вводится гистероскоп (метод NOTES).
    Открытая миомэктомия. Данная операция проводится только при наличии множественных миом крупного размера, когда малоинвазивная операция невозможна. В ходе операции производится разрез над лобком длиной около 10 см.
  • Гистерэктомия
    Удаление матки. Это крайний метод лечения, и для него нужны особые показания. Гистерэктомию назначают, если миома является причиной обильных непрекращающихся кровотечений, растет очень быстро, выявлены предраковые или раковые изменения шейки матки или эндометрия. Во время операции могут быть удалены (при наличии показаний) яичники и маточные трубы, после чего наступает менопауза. Гистерэктомия — сложная операция, и восстановление после нее может длиться очень долго, как физическое, так и психологическое.

Таким образом, на сегодняшний день существует несколько эффективных методов лечения миомы матки. Выбор оптимальной терапии зависит от клинической картины заболевания, а также возраста и индивидуальных особенностей пациентки. Поэтому очень важно поставить точный диагноз, четко определить размеры и расположение миомы, а также оценить общее состояние организма. Все это позволит подобрать наиболее щадящий метод лечения.

Использованные источники: www.pravda.ru

Методы лечения миомы матки без операции

Миома матки, хотя и является доброкачественной опухолью, представляет опасность для репродуктивного здоровья женщины. Вырастая до значительных размеров, она может заполнить полость матки, что делает невозможным зачатие или затрудняет вынашивание плода. Чаще всего эта опухоль возникает у женщины в том возрасте, когда рождение ребенка входит в ее планы, поэтому оперативное лечение миомы матки нежелательно. Если размеры опухоли невелики, то врачи выбирают обычно консервативную терапию или используют малоинвазивные методы удаления миоматозных узлов.

Особенности развития и лечения опухоли

Миома может располагаться в середине мышечного слоя стенки матки (межмышечная), на ее внешней поверхности (подбрюшинная) или внутри полости матки (подслизистая). Иногда опухоль связана с телом матки тонкой ножкой.

За счет роста миомы у женщины увеличивается живот, как при беременности. Размеры опухоли в см оцениваются с помощью УЗИ и сопоставляются с увеличением живота на определенной неделе беременности. В зависимости от диаметра миоматозных узлов опухоли классифицируют следующим образом:

  • миомы малых размеров – диаметр не превышает 2-2.5 см (соответственно, размер живота не больше, чем на 5 неделе беременности);
  • миомы средних размеров – около 5 см (10-12 недель);
  • миомы больших размеров – крупнее 8 см (размер живота больше, чем на 12 неделе).

Если у женщины обнаружена опухоль незначительных размеров, то лечение не проводится, ее состояние периодически контролируется посредством УЗИ.

Опухоли размером больше 8 см (12 недель) могут представлять серьезную опасность, стать причиной осложнений при беременности и родах, выкидыша или бесплодия. Сдавливание соседних органов и сосудов приводит к нарушению мочеиспускания, работы кишечника, к возникновению заболеваний сердца. Такие опухоли устраняются инвазивными методами (миомэктомия, миометроэктомия, гистерэктомия), предусматривающими хирургическое удаление только миоматозных узлов или всей матки.

При размерах опухоли до 8 см (до 12 недель) при отсутствии осложнений устранение миомы матки проводится без операции.

Методы лечения без операции

Для лечения без операции применяются медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, а также методы малоинвазивного удаления миомы матки. Существуют народные средства для облегчения симптомов миомы.

Использование таких методов возможно в том случае, когда размеры миомы матки увеличиваются не более, чем на 2 см в течение года, у женщины отсутствуют обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии. При этом нет ощущений боли, нарушения работы органов, вызванного давлением опухоли. Предварительно устанавливается, что отсутствует опасность перекручивания ножки опухоли, перерождения миомы в рак матки.

Медикаментозная терапия

Применяются гормональные средства, а также препараты для облегчения симптомов, появляющихся при образовании миомы матки.

Лечение миомы матки гормональными препаратами направлено на подавление ее роста. Чаще всего оно не позволяет избавиться от опухоли полностью. После окончания приема препаратов она может снова начать расти. Обычно такая терапия проводится перед хирургическим удалением опухоли для уменьшения вероятности осложнений во время операции.

Образованию и росту миомы матки способствует повышенное содержание эстрогенов в организме. Поэтому для гормональной терапии используются средства, снижающие их концентрацию.

Для женщин репродуктивного возраста применяются препараты следующего типа:

  1. На основе андрогенов (гестринон, даназол). Они подавляют выработку женских половых гормонов в яичниках, что приводит к уменьшению размеров опухоли. Курс лечения составляет 8 месяцев.
  2. Гестагены – препараты, содержащие прогестерон (норколут, утрожестан, дюфастон). Снижая концентрацию эстрогенов в крови, они предотвращают рост миомы матки, а также сопутствующую гиперплазию эндометрия. Лечение продолжается 8 месяцев. С той же целью устанавливается внутриматочная спираль с левоноргестрелом (на 5 лет).
  3. Комбинированные оральные контрацептивы (жанин, регулон), подавляющие овуляцию. Курс приема – 3 месяца.
  4. Препараты на основе гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса (золадекс и бусерелин). Они ослабляют функционирование яичников, ускоряют наступление менопаузы. В отсутствие эстрогенов миома матки исчезает. Препараты используются для женщин 50 лет и старше.

Для устранения болей, вызванных сдавливанием и воспалением органов, назначаются спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты или анальгетики. Для улучшения психо-эмоционального состояния применяются седативные средства. Образование тромбов и нарушение кровообращения предотвращаются с помощью антикоагулянтов. Для нормализации обмена веществ, устранения анемии принимают витамины А, С, Е, К, группы В.

Малоинвазивные методы лечения

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Через паховую артерию вставляется катетер, который подводится к сосудам опухоли. Вводится специальный гель, закупоривающий сосуды и прекращающий кровоснабжение опухоли. Ее клетки погибают и рассасываются. Процедура осуществляется под местным наркозом.

Миолиз

Метод используется, если имеется не больше 3 миоматозных узлов до 5 см в диаметре. Проводится лапароскопическое разрушение миомы лазером или электрическим током. Применяется также криомиолиз (в опухоль через зонд вводится жидкий азот, производится ее замораживание). Такие процедуры проводятся под общим наркозом. После них не остается рубцов.

Видео: Преимущества лапароскопического удаления миомы матки

ФУЗ-абляция

Это метод бесконтактного (неинвазивного) лечения, не требующий ни проколов, ни разрезов. Женщина помещается в камеру магнитно-резонансного томографа, на миому направляется высокочастотный ультразвуковой луч. Клетки опухоли разрушаются и выпариваются, при этом на соседние ткани никакого воздействия не производится. Процедура проводится без наркоза.

Метод не применяется при наличии крупных и многочисленных миоматозных узлов.

Видео: Как проводится ФУЗ-абляция

Физиотерапевтические методы

При наличии миомы нельзя проводить тепловые физиотерапевтические процедуры, связанные с усилением кровотока в организме. Это может привести к росту опухоли.

Используются процедуры, с помощью которых снимается воспаление тканей матки, а также те, что способствуют уменьшению размеров опухоли (лечебные ванны, электрофорез, магнитотерапия). Они проводятся сразу по окончании менструации.

Герудотерапия

Лечение пиявками. За счет давления опухоли на сосуды затрудняется отток венозной крови, происходит расширение вен, что вызывает у женщины боль. Небольшое кровопускание с помощью пиявок позволяет ликвидировать застой крови. Приверженцы такого метода избавления от опухоли без операции утверждают, что биологически активные вещества, содержащиеся в слюне пиявок, способны оказывать рассасывающее действие, способствуя уменьшению размеров миомы.

Метод противопоказан при наличии у женщины анемии, плохой свертываемости крови, пониженном артериальном давлении. Такое лечение нельзя применять, если имеются сомнения в доброкачественном характере опухоли.

Народные способы лечения

Для лечения при миоме матки в народной медицине используются лекарственные растения, содержащие фитоэстрогены, дубильные вещества, эфирные масла, витамины и микроэлементы. Из них готовятся настои, отвары для приема внутрь, а также составы для спринцевания или применения с помощью тампонов. Используются также ценные вещества природного происхождения (прополис, мумие), из которых готовятся лекарства антибактериального, противовоспалительного, иммуномодулирующего действия.

Напоминание: Перед применением народных средств необходимо обязательно посоветоваться с врачом, пройти предварительное обследование, так как содержащиеся в них вещества могут вызвать аллергическую реакцию или даже отравление, повлиять на гормональный фон.

Настой из смеси боровой матки и красной щетки

Действие:
Боровая матка – это трава, содержащая вещества противовоспалительного, противоопухолевого действия. Красная щетка содержит фитоэстрогены, эфирные масла, антибактерицидные вещества. В составе обоих растений имеется множество микроэлементов, а также витамины.

Применение:
Высушенные травы истирают в порошок. Берут по 1 ст. л. каждой, смешивают и заливают 1 стаканом кипящей воды. Выдерживают 15 минут на очень слабом огне, затем остужают и процеживают, тщательно отжимая осадок. В течение 2 недель принимают трижды в день за 1 час до еды по 1 ст.л. отвара. После перерыва в 1-2 недели можно повторить курс лечения.

Отвар из семян льна

Действие:
В семенах льна содержатся фитоэстрогены, а также вещества антиканцерогенного и противовоспалительного действия. Нормализуется гормональный фон, улучшается работа кишечника.

Применение:
4 ч. л. семян заваривают 0.5 л кипятка, выдерживают на кипящей водяной бане 15 минут. Пьют остывший отвар за полчаса до еды по ½ стакана. Лечение проводят в течение 2 недель.

Картофельный сок

Действие:
Принимается как противовоспалительное, обезболивающее средство. Обладает мочегонным действием. Улучшается водно-солевой обмен, что способствует устранению отечности тканей органов малого таза.

Применение:
Используется молодой сочный картофель. После тщательного мытья картофелины очищают от кожуры, натирают на терке, отжимают. Употребляется только свежевыжатый картофельный сок. Его принимают с утра, на пустой желудок по 1 стакану в течение 3 месяцев. Затем следует сделать перерыв на 4 месяца, после чего лечение можно повторить. Картофельный сок нельзя принимать, если имеются такие заболевания, как гастрит, сахарный диабет.

Настойка чистотела

Действие:
Миома размером в несколько мм рассасывается без всякой операции после применения 1 курса лечения. Для уменьшения размеров более крупной миомы требуется повторить курс через 2 месяца.

Применение:
Заливают 1 ст. л. мелконарезанного чистотела 10 ст. л. водки. Настаивают в темном месте 2 недели, процеживают.

Настойку употребляют в течение 30 дней. В 1-й день принимают 1 каплю настойки, растворенную в 100 мл воды. Затем количество добавляемых капель увеличивают по 1 в день, пока не дойдут до 15, после чего начинают каждый день убавлять по 1 капле.

Для уменьшения объема маточных кровотечений при миоме применяют отвары крапивы, тысячелистника, лопуха, барбариса.

Использованные источники: prosto-mariya.ru

Оперативные вмешательства при миоме матки

Гинекологи часто предлагают женщинам вырезать миому. Они не видят альтернативы операциям при миоме матки. Специалисты клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются иного мнения. Они в подавляющем большинстве случаев вместо операции по удалению миомы делают эмболизацию маточных артерий. После процедуры прекращается рост миомных узлов и улучшается качество жизни пациентки.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

В настоящее время хирурги выполняют несколько видов операций при миоме:

  • гистерэктомию (удаление матки);
  • консервативную миомэктомию (удаление миомных узлов);
  • гистерорезекцию (эндоскопическое удаление миомных образований).

Наши гинекологи при миоме матки делают эмболизацию маточных артерий. Это малоинвазивная безопасная процедура, после которой миомные узлы уменьшаются в размерах или вовсе исчезают. У пациенток проходят симптомы заболевания, восстанавливается репродуктивная функция.

Виды миом

Миомы матки представляет собой конгломерат, состоящий из соединительной и мышечной ткани под воздействием повреждающих факторов. Миомные узлы имеют признаки опухоли, но ею не являются. Они перерождаются в раковую опухоль не чаще, чем злокачественное новообразование развивается из неповреждённого миометрия. Миоматозные образования могут быть одиночными или множественными. В зависимости от локализации различают следующие виды образований в матке:

  • субсерозная миом располагается на внешней поверхности матки, под оболочкой, отделяющей матку от других органов брюшной полости;
  • интерстициальная (интрамуральная, внутримышечная) миома локализуется в толще мышечной стенке матки;
  • субмукозная (подслизистая) миома располагается под слизистой оболочкой матки и растёт впросвет матки.

Миома может располагаться на толстом основании или на ножке, которая соединяет новообразование со стенкой матки.

Выделяют следующие типы миом, расположенных под слизистой оболочкой:

  • 0 – миома на ножке расположена в полости матки;
  • 1 – больше половины объёма миомы находится внутри стенки органа;
  • 2 – более 50% объема миомы располагается внутри стенки матки.

Интрамуральные миомы могут локализоваться полностью в стенке матки, но контактировать со слизистой оболочкой органа или полностью находиться в стенке матки.

Субсерозные миомы бывают трёх видов:

  • новообразование на ножке находится под серозной оболочкой;
  • менее 50% узла располагается в стенке матки;
  • больше половины узла локализуется в стенке детородного органа.

Миоматозные узлы могут располагаться на шейке матки. Гинекологи иногда оценивают диаметр миомы в «неделях», соответственно увеличению размеров матки во время беременности. Наши специалисты придерживаются мнения, что это недостаточно корректный подход. Мы определяем размеры миомных образований в сантиметрах во время ультразвукового исследования. Чаще всего размеры миомы составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Реже определяются большие узлы диаметром больше 10см.

Симптомы и диагностика миомы матки

На начальных стадиях заболевания миома матки может протекать без выраженных клинических симптомов. Диагноз в этом случае ставят во время ультразвукового исследования органов малого таза, которое делают при обращении пациентки к гинекологу по поводу других болезней. Часто первым проявлениями миомы является нарушение менструального цикла. Месячные становятся продолжительными и обильными. Мажущиеся выделения появляются между менструациями.

Пациентку с миомой беспокоят боли внизу живота и пояснице. Они могут усиливаться во время месячных. При нарушении кровоснабжения миомного образования боль становится резкой, повышается температура тела. У пациентки развиваются признаки острой хирургической патологии брюшной полости. В этом случае больная нуждается в выполнении экстренной операции.

При увеличении размеров миоматозных образований, расположенных на шейке матки, они сдавливают мочевой пузырь и прямую кишку. У пациенток развиваются дизурические расстройства (нарушение мочеиспускания) и запоры. В связи с нарушением оттока мочи нарушается функция почек.

При наличии больших субсерозных миом увеличивается живот. Субмукозные миомные образования деформируют полость матки. В этом случае развивается бесплодие. В связи с изменением структуры слизистой оболочки во время месячных выделяются частички эндометрия в виде сгустков крови.

При выявлении миомы наши специалисты проводят комплексное обследование для установки окончательного диагноза и выбора метода лечения. На тактику ведение пациентки оказывают влияние следующие факторы:

  • присутствие симптомов, которые могут быть признаками миомы;
  • наличие риска развития рака матки;
  • примерное время, оставшееся до наступления менопаузы;
  • типа и количество миом;
  • наличие других изменений в полости матки (аденомиоза, гиперплазии эндометрия);
  • необходимость или желание женщины сохранить менструальную и репродуктивную функцию;
  • доступные методы лечения и личные предпочтения пациентки.

Во время проведения объективного осмотра гинекологи наших клиник оценивают окраску кожи и слизистых оболочек. При пальпации живота в надлобковой области может определяться матка, увеличенная до 12 недель беременности и больше. При бимануальном влагалищном исследовании определяются объёмные образования значительно меньших размеров. Отсутствие пальпаторных признаков миомы не исключает её наличия.

Ультразвуковое сканирование позволяет врачам-сомнологам довольно точно определить диаметр и расположение миоматозных узлов. Для лучшего осмотра новообразования и оценки её характеристик наши врачи используют 2 типа датчиков: трансабдоминальный и трансвагинальный. Подобная тактика применяется для наблюдения за скоростью роста узлов и контроля эффективности лечения. Допплерография и эхография позволяет детально изучить кровоток внутри миомного образования.

Существуют ультразвуковые признаки миомы:

  • увеличение размеров матки;
  • неровность контуров органа;
  • смещение срединного М-эха;
  • наличие в толще миометрия или в полости органа структур округлой и овоидной формы повышенной эхогенности.

Использование трансвагинального датчика позволяет нашим врачам получить информацию о наличии гистологически подтверждённых ультразвуковых признаков миомы матки, находящейся в стадии пролиферации. Во время исследования можно обнаружить кистозные включения и плотные компоненты образований. Их соотношение меняется в соответствии со степенью выраженности пролиферативных процессов.

Компьютерную или магнитно-резонансную томографию используют для уточнения структуры миоматозного узла и проведения дифференциальной диагностики с аденомиозом. Эндоскопический и рентгенологический методы диагностики используют при подозрении на подслизистую миому. При субсерозной миоме, наличии новообразований на ножке, а также с целью оценки состояния органов малого таза.

Наши врачи всё шире используют для диагностики миомы матки трёхмерную эхографию. Её преимуществами являются:

  • проведение послойного анализа;
  • многоплановая реконструкция;
  • ретроспективный просмотр полученных данных.

Метод позволяет врачам с максимальной точностью определить количество, расположение миоматозных образований, их взаимоотношение с шейкой и полостью матки, крупными сосудами. Определение уровня онкомаркеров проводят для исключения злокачественной трансформации миомных узлов. С помощью лабораторных исследований врачи определяют концентрацию и соотношение гормонов в женском организме.

Удаление миомы

Если женщине установлен диагноз «миома», вырезать объёмные образования можно при помощи лапароскопии или лапаротомии. Операция, при которой хирурги вырезают узлы и сохраняют матку, называется консервативная миомэктомия. Пациенткам с большими миомами или с выраженной анемией вследствие обильных кровотечений для уменьшения размеров миомы и коррекции малокровия за 3-4 месяца до проведения удаления миомы назначают модуляторы рецепторов прогестерона или агонисты гонадотропного рилизинг-гормона. При применении лапароскопии миому вырезают через несколько небольших проколов в стенке живота, используя специальные миниатюрные инструменты. Лапаротомическая операция проводится через разрез передней стенки живота.

Удаление миомы обоими методами связано с риском серьёзных осложнений. Повреждение кишечника или мочевого пузыря, кровотечение во время вырезания узлов возможно в следующих случаях:

  • размеры матки эквивалентны «двадцатой недели беременности» или больше;
  • наличие более 10 миом или больших объёмных образований;
  • при использовании для удаления миомы разреза по срединной линии живота.

Если хирурги вырезают миому с помощью лапароскопической операции, кровопотеря меньше, чем во время удаления узлов лапаротомическим методом. Благодаря тому, что операция проводится через небольшие проколы в передней брюшной стенке, пациентки после лапароскопического вырезания миомных образований восстанавливаются быстрее. Ещё одним преимуществом является отсутствие больших рубцов после лапароскопического удаления миомы.

Окончательный выбор техники удаления миомы зависит от локализации новообразований. Множественные или большие миомы, узлы, расположенные в нижней части матки, вырезать проще во время лапаротомической операции.

Осложнения после удаления миомы

Во время вырезания миомы у 3-4% пациенток возникают осложнения, из-за которых хирург вынужден закончить операцию удалением матки. В таком случае женщина полностью утрачивает способность в будущем родить ребёнка. После эмболизации маточных артерий гинекологи не вырезают матку. При наличии множественных образований эндоваскулярный хирург сначала вводит в артерии, питающие миому, эмболизирующее вещество. Если через 6 месяцев некоторые узлы полностью не исчезнут, врачи вырезают оставшиеся образования методом лапароскопии.

У многих пациенток после удаления миомы, независимо от того, каким методом оно проводилось, в области малого таза образуются спайки. Они в последующем становятся причиной трубного бесплодия. После эмболизации маточных артерий спаечная болезнь брюшной полости не развивается. Приступить к планированию беременности можно не раньше, чем через 6 месяцев после вырезания миомных образований.

После удаления узлов на матке образуются рубцы. Они менее прочные, если миому вырезали лапароскопическим методом. Гинекологи не могут спрогнозировать, как они поведут себя во время беременности и родов, не станут ли причиной разрыва матки при усиленных нагрузках. Поскольку после эмболизации маточных артерий миомный узел замещается соединительной тканью, структура матки со временем восстанавливается. Беременность и роды протекают без осложнений.

Через 5 лет после удаления миомы заболевание рецидивирует в 42-55% случаев и врачам приходится повторно вырезать узлы или удалять матку. Из-за сохранения симптомов болезни в течение 10 лет после вырезания миомных образований становится необходимым удаление матки. Некоторые врачи считают, что для женщин, которые не планируют беременность в будущем, целесообразнее сразу вырезать матку. Наши гинекологи придерживаются иного мнения. Мы рекомендуем удаление матки только в том случае, когда размеры матки превышают 25 недель беременности, узлы сдавливают соседние органы и вызывают нарушение их функции. В такой ситуации вырезание миомных образований даже после эмболизации маточных артерий может быть технически трудным.

Гистерорезекция миомы

Гистерорезекция – операция удаления миомы с помощью эндоскопического аппарата. Во время гистероскопии гинеколог проводит обследование полости матки, определяет расположение, размер и вид миомного образования. При выявлении субмукозного узла миомы, который является причиной обильных маточных кровотечений и нарушения репродуктивной функции, врач вырезает миому. При этом на матке не образуется рубец. Это имеет большое значение для женщин, планирующих беременность.

Во время гистероскопии врач имеет возможность не только удалить миому, но и рассечь внутриматочные тяжи, которые приводят к аменорее и невынашиванию беременности. При помощи гистерорезектоскопии гинеколог под визуальным контролем иссекает изменённые участки эндометрия, вырезает полип слизистой оболочки матки или производит деструкцию эндометрия. При наличии внутриматочной перегородки хирург рассекает её и восстанавливает объём полости матки. Если у пациентки одновременно присутствует несколько заболеваний репродуктивных органов (миома, аденомиоз, синехии в полости матки) врачи наших клиник одновременную коррекцию и полную санацию во время одной операции лапароскопии и гистерорезектоскопии.

Эмболизация маточных артерий

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, при миоме матки не вырезают узлы, а делают эмболизацию маточных артерий. Во время процедуры через небольшой прокол на бедре врач вводит специальный зонд в бедренную артерию и продвигает его под рентгеновским контролем к сосудам, питающим матку. Через сосудистый катетер в артерии матки вводятся микроскопические гранулы, закупоривающие кровеносные сосуды, по которым кровь поступает в матку. Снижение кровоснабжения приводит к обратному развитию миомных узлов и уменьшению их размеров. Неповреждённые патологическим процессом участки матки не страдают.

Эмболизацию маточных артерий проводит эндоваскулярный хирург под местным обезболиванием. Сразу после проведения процедуры у женщин уменьшается кровотечение. Боли проходят в течение нескольких дней. Через 2-6 месяцев объём миомы уменьшается наполовину, а спустя год большинство узлы невозможно обнаружить во время ультразвукового исследования. Поскольку исчезают и зачатки миомы, рост миомных образований не возобновляется, и вырезать узлы нет необходимости.

Использованные источники: www.mioma.ru

Хирургические методы лечения миомы матки

После тридцати лет у каждой пятой женщины, пришедшей на гинекологическое обследование, обнаруживают доброкачественное новообразование в матке, которое называется миома. Операции по поводу удаления миомы матки составляют почти половину всех оперативных вмешательств в области малого таза у женщин. Когда лечение миомы не может быть консервативным – медикаментозные методы заменяют хирургической коррекцией. Какие существуют варианты проведения операций, рассмотрим далее.

Что такое миома

Миома – это новообразование в матке, состоящее их плотно сплетенных между собой колец гладкомышечной ткани. Узлы могут быть единичными или множественным, располагаются они чаще всего в миометрии и имеют округлую или овальную форму.

Миома может быть совсем небольшой, а может достигать крупных размеров и вызывать сильное увеличение матки. Принято рассчитывать размер новообразования, согласно размеру матки, соответствующему сроку беременности в неделях.

Различают несколько видов образований, в зависимости от особенностей их разрастания:

  • субсерозная миома – разрастается в сторону брюшины, с внешней стороны органа;
  • интрамуральная миома встречается чаще всего, она образуется в среднем, мышечном слое матки – миометрии;
  • субмукозная миома – достаточно редкое образование, развивается под слизистым слоем, эндометрием.

Иногда в организме развивается сразу несколько узлов, они могут быть разных размеров и находится в различных слоях органа.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от нескольких факторов:

  • размер образования,
  • скорость его роста,
  • появление или наличие новых образований в матке,
  • возраст пациентки,
  • желание иметь детей,
  • сопутствующие заболевания.

Медикаментозное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, которые помогают приостановить рост образования, снять или ослабить болевые симптомы, снизить кровопотерю и нормализовать менструальный цикл. Медикаментозное лечение возможно только при небольших образованиях и медленном темпе их роста.

В большинстве случаев лечение миомы происходит комбинированным методом, который заключается в проведении хирургической операции и последующем приеме гормональных препаратов.

Показания к хирургическому лечению

Перечень показаний для проведения хирургической операции по удалению миомы:

  • миома, размером более 12 недель у женщин до 45 лет;
  • размер миомы более 16 недель у женщин после 45 лет;
  • развитие анемии, связанное с чрезмерной кровопотерей во время менструаций или ацикличными кровотечениями;
  • болевой синдром;
  • признаки сдавления органов (учащение мочеиспускания, запоры и другое);
  • риски перехода в предраковое состояние;
  • субмукозная миома;
  • быстрый рост новообразования;
  • бесплодие, вызванное новообразованием;
  • развитие субсерозной опухоли на тонкой ножке (риск перекручивания, которое может вызвать некроз тканей и требует немедленного оперативного лечения);
  • омертвение тканей узла;
  • сдавление нервных сплетений, нарушения работы почек и мочевого пузыря, вызванное интрамуральным образованием;
  • влияние новообразования на другие органы малого таза;
  • опухоли яичников, эндометриоз, выпадение матки и ее шейки на фоне миомы.

Хирургическое лечение

В арсенале хирургов-гинекологов сегодня огромный выбор методов проведения оперативного лечения миомы матки:

  • миомэктомия,
  • эмболизация,
  • ФУЗ-абляция,
  • гистерэктомия (хирургическая ампутация матки).

Консервативная миомэктомия – хирургическая операция, позволяющая сохранить орган и его функции. Миомэктомию проводят несколькими способами.

  • Лапароскопия проводится при узлах не более 6 сантиметров. Таким способом удаляют узлы субсерозной и интрамуральной локализации. Операцию проводят через несколько небольших разрезов при помощи специально инструмента под контролем камеры.

  • Лапаротомия используется при узлах более 6 сантиметрах, при низком их расположении вблизи шейки матки или по задней стенке. Качество шва на матке позволяет сохранить детородную функцию и не влиять на ход беременности и родов. Хирургическая операция подразумевает разрез в нижней части живота.

  • Гистероскопия – малоинвазивный метод хирургического вмешательства, во время которого без разрезов и швов, через влагалище и цервикальный канал проводят удаление новообразования под контролем видеокамеры. Таким образом можно удалять небольшие субмукозные узлы в полости матки.

Эмболизация маточных артерий – ультрасовременное и малоинвазивное лечение миомы матки. Метод заключается в закупоривании сосудов, снабжающих кровью новообразование. В результате этого происходит постепенная остановка роста и омертвение тканей миомы. Закупорка осуществляется во время хирургической операции: через правую бедренную артерию вводят катетер, который по ней доходит до сосудов матки. Затем в нужные сосуды вводят эмбол – материал, перекрывающий просвет сосуда. Эмбол абсолютно безвреден, он никогда не отторгается и не вызывает аллергии.

Лечение при помощи эмболизации артерий проводится под местным наркозом, не требует длительной госпитализации и имеет минимальный риск возникновения осложнений.

Ампутация матки. Полное (экстирпация) или частичное удаление матки (надвлагалищное удаление матки) – самое радикальное лечение доброкачественного новообразования. Сегодня врачи всеми возможными способами стараются сохранить женщине ее органы и прибегают к ампутации только в крайних случаях. Показания для ампутации:

  • очень крупный размер миомы;
  • большое количество образований в разных слоях тканей;
  • быстрый рост опухоли;
  • риски перерождения в злокачественное новообразование;
  • предраковые состояния;
  • другие заболевания репродуктивной системы.

Если ампутации матки не избежать, любой врач постарается сохранить хотя бы ее шейку, яичники и маточные трубы. Чем меньше органов будет затронуто во время операции, тем быстрее пройдет период восстановления и меньше побочных реакций вызовет лечение. Например, шейка матки необходима для нормальной работы мочевого пузыря и кишечника, а яичники сохраняют женщине молодость за счет выработки половых гормонов.

ФУЗ-абляция миомы матки. Удаление миомы при помощи ультразвука – это хирургическая операция без разрезов. Лечение проводится дистанционно. Ультразвуковые волны под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии разрушают новообразование при помощи теплового воздействия на ткани. Пучок волн нагревает узел, что вызывает его быстрое отмирание. Процедура полностью безопасна, проводится без наркоза и отличается быстрым восстановительным периодом.

Максимальный объем ткани миомы, который можно обработать за один сеанс равен 500 кубическим сантиметрам. Лечение абляцией пока что невозможно у женщин весом более 100 килограмм и с объемом талии более 110 сантиметров.

Метод лечение миомы должен выбирать опытный врач-гинеколог. Выбор техники зависит от большого количества факторов, требует тщательной подготовки и соблюдения всех требований специалиста для исключения повторного развития заболевания.

Использованные источники: ginekola.ru

Похожие статьи