Миомы матки методы лечения

Возможно ли вылечить миому, не прибегая к операции?

Для большинства женщин диагноз миома матки звучит весьма угрожающе. Ведь, во-первых, слово опухоль сразу ассоциируется с оперативным лечением. И, во-вторых, некоторые женщины слышали рассказы старшего поколения – своих матерей и бабушек, о том, что подобные заболевания всегда лечились при помощи хирургического вмешательства.

Но в настоящее время это заболевание не представляет такой опасности. И если у вас миома, то возможно лечение без операции.

Описание заболевания

Все исследователи, которые занимаются этой патологией, до сих пор достоверно не могут сказать, что является непосредственной причиной развития этой доброкачественной опухоли. Однако в большинстве случаев для запуска патологического разрастания клеток должны присутствовать дисбаланс половых гормонов и наследственная предрасположенность.

Но не обязательно при сочетании этих двух факторов происходит развитие миомных узлов. К факторам риска также относится избыточный вес. Но опять же – существует взаимосвязь между выработкой половых гормонов и жировыми отложениями в организме. Ведь производство эстрогена может происходить и в жировой ткани.

Также всякие операции и вмешательства в целостность половой системы могут спровоцировать развитие опухоли. Это аборты, выскабливания, воспаления и травмы во время родов. Еще врачи в своих отзывах отмечают, что малоподвижный образ жизни или проблемы в интимной жизни могут спровоцировать застой крови в половой системе, что, в свою очередь, может поспособствовать развития миомы.

Миома может разрастись как в один узел, так и представлять собой множественные узлы. Причем последние вылечить немного труднее.

Заболевание классифицируется в зависимости от расположения узлов и бывает субмукозным, субсерозным, итрамуральным, интерстициальным. При множественных миомных узлах может диагностироваться смешанный вид заболевания.

В зависимости от размера, миомы подразделяют на большие, средние и малые. Малые миомы практически никогда не проявляют себя появлением симптоматики. Узлы средних размеров чаще всего вызывают нарушения менструального цикла, а если уж узел разросся до больших размеров, то он может вызвать боли в нижней части живота и нарушения в работе соседних с маткой органов.

Диагностика заболевания

Прежде чем назначить лечение, гинеколог должен провести диагностику, чтобы определить количество, расположение и размер узлов. Для этого врач опрашивает пациентку, осматривает ее на гинекологическом кресле, назначает ультразвуковое исследование и при необходимости другие методы обследования.

В зависимости от показателей будет определяться терапия. Например, при субмукозной миоме назначается оперативное лечение. Также операция назначается при:

  • чрезмерном росте опухоли,
  • больших размерах узла,
  • при локализации узлов в области шейки матки,
  • при обильных кровотечениях, вызванных миомой.

Во всех остальных случаях врач старается обойтись без операции и назначает консервативное лечение. Особенно это касается множественных узлов, когда очень трудно удалить все опухоли за один раз.

Консервативное лечение

Если у вас миома, то назначаемое лечение без операции может быть разнообразным. Существует три основным методики, каждая из которых имеет свои преимущества. Но назначать тот или иной метод лечения должен врач на основе проведенной диагностики.

Эмболизация маточных артерий

Достаточно новый метод лечения миом без операции. Но, не смотря на новизну, имеет много положительных отзывов, которые говорят о высокой эффективности этого метода.

Этот способ лечения заключается в закупорке кровеносных сосудов, питающих опухоль, при помощи специальных микрочастиц – эмбол. Они сделаны из безопасного для организма пластика. Эмболы вводятся в артерию при помощи катетера и внутривенного укола. Пациентке не вводится наркоз, так как вся процедура безболезненна и продолжается около получаса.

Кровоснабжение матки происходит при помощи четырех артерий – две маточные и две яичниковые. Основную роль в этом выполняют маточные, они же и питают новообразование. Но так как кровоснабжение опухоли неполноценно, при перекрытии маточных артерий она пострадает в первую очередь. А здоровые ткани матки будут питаться от яичниковых артерий.

После прекращения питания опухоли, она начинает уменьшаться в размерах, как бы «усыхать». Уже через несколько месяцев миомные узлы уменьшаются на 40–50 процентов. Поэтому при миоме матки это лечение без операции имеет положительные отзывы. Основным преимуществом метода эмболизации маточных артерий является отсутствие рецидивов заболевания. Также он иногда может использоваться для лечения субмукозных миом, которые достаточно трудно вылечить без операции.

ФУЗ-абляция

При этой методике лечения миом матки без операции производится воздействие на опухоль при помощи ультразвука. Пациентка помещается в специальный препарат – магнитно-резонансный томограф, где и происходит вся процедура.

Если применяется этот метод, то миома под воздействием этого лечения без операции как бы выпаривается пучком ультразвука. Пациентки, которые прошли через такое лечение, в своих отзывах рассказывают о следующих преимуществах метода:

  • лечение происходит без операции, поэтому не остается каких-либо швов на брюшной стенке и матке,
  • риск возникновения кровотечения минимален,
  • общий наркоз не требуется, что уменьшает общую нагрузку на организм,
  • хорошо подходит для лечения множественных миом,
  • практически не бывает рецидивов,
  • длительная госпитализация не требуется, поэтому чаще всего в этот же день женщина отправляется домой.

Противопоказаниями к применению этой методики являются беременность, излишний вес, слишком маленькие узлы, субмукозная миома на ножке, инсульты, инфаркты и некоторые другие ограничения.

Медикаментозное лечение

При диагнозе миома матки это лечение без операции вспоминается сразу и отзывы о такой методике достаточно хорошие. При правильном подборе лекарственных препаратов терапия проходит достаточно эффективно, а улучшение своего состояния женщина начинает замечать уже в ближайшее время. Практически всегда для лечения миомы матки используются гормональные препараты.

  1. Комбинированные оральные контрацептивы. Наиболее популярными являются такие таблетки, как Жанин, Новинет, Диане-35. Эти медикаменты воздействуют на гормональный баланс и помимо своей основной функции – препятствию зачатия, способствуют приостановлению роста миомных узлов.
  2. Агонисты гонадолиберина. Это такие лекарственные препараты, как Диферелин, Бусерелин, Люкрин-Депо. Таблетки этой группы приводят организм в состояние искусственной менопаузы, что влияет на гормональный фон. Под действием таких изменений снижается уровень эстрогенов в крови, а это останавливает рост миомы, а иногда и приводит к ее уменьшению. Но при приеме этих таблеток возможны такие побочные эффекты, как сонливость, перепады настроения и прочие признаки менопаузы.
  3. Прогестины. Эти лекарственные препараты воздействуют на выработку эстрогенов. А уменьшение концентрации этих гормонов приводит к приостановлению роста узлов.

Минусом лечения миомы матки при помощи лекарственных препаратов является то, что зачастую при прекращении приема зачастую узлы снова начинают свой рост.

Народные рецепты

Лечение миомы матки без операции народными средствами довольно неоднозначно.

С одной стороны такие рецепты достаточно эффективны для уменьшения симптоматики, а с другой – большая миома не уменьшится от такого метода лечения.

Наиболее популярным народным средством для лечения миом без операции является боровая матка. Настойку этого растения можно приобрести в аптеке. Принимать этот настой следует по чайной ложке в течение 10 дней. Затем десятидневный перерыв и повторяется курс приема. Можно приготовить этот настой и самостоятельно из сушеной травы боровой матки и водки. На 50 г травы берется 500 мл жидкости и 10 дней все настаивается, затем принимается по той же схеме.

Еще одним популярным народным средством является чистотел. Из этой травы можно приготовить настой, подобный тому, что готовится из боровой матки, только сухая трава и водка берутся в пропорции 1 к 10. Но вот схема приема настоек различается. В первый день добавляется капля средства на половину стакана воды. На следующий – две. И так пока не дойдет до 15 капель, а затем начать уменьшать по одной капле.

Также можно использовать свежесобранную траву, сок из которой разбавляется со спиртом и медом в пропорциях 1:1:2. Все оставляется в холодильнике на 5 дней, а затем по 2 чайные ложки принимаются перед едой.

Еще можно использовать различные народные методы, которые активируют работу иммунной системы, повышают сопротивляемость организма и в целом улучшают состояние человека.

Но перед применением любых народным средств следует поговорить со своим гинекологом. Дело в том, что хотя в травах содержится небольшое количество действующего вещества, неконтролируемый прием может привести к побочным эффектам. Также следует помнить, что некоторые травы в больших дозах являются ядовитыми для человека, поэтому следует точно соблюдать дозировку, которую порекомендовал врач.

Любые народные средства следует принимать в составе комплексного лечения, так как при индивидуальном их приеме лечение будет не эффективно.

Для того чтобы лечение миомы матки без операции было эффективно, гинеколог должен точно представлять какого размера узлы, сколько их и как они располагаются. Также чем раньше будет начаты терапевтические мероприятия, тем проще пройдет лечение и больше шансов на отсутствие рецидивов.

Использованные источники: matkahelp.ru

Лечение миомы матки народными средствами

Доброкачественные патологии женских репродуктивных органов встречаются практически у 75% женщин. К патологиям склонны как молодые девушки, так и женщины в климактерическом периоде. Даже если заболевание протекает без жалоб, проводить лечение миомы матки нужно под присмотром опытного врача, самолечение здесь недопустимо.

Что такое миома матки

Миома матки – это заболевание, при котором в слизистой образуется патологическое разрастание клеток миометрия. Основной причиной этого считаются гормональные нарушения, точнее, ­преобладание эстрогенов над прогестеронами. Это объясняет тот факт, что патология выявляется только у женщин, у которых началось половое развитие, а вот вероятность появления узла до него минимальна. В большинстве случаев первые признаки образования возникают либо в подростковом возрасте, либо в преддверии климакса.

Спровоцировать рост узла могут:

  • частые воспалительные процессы,
  • аборты,
  • операции на матке,
  • использование ВМС,
  • неправильный прием гормональных средств,
  • другие факторы.

Иными словами, практически все отклонения, касающиеся репродуктивных органов, способны привести к последующему развитию опухоли.

Отдельно нужно отметить такой фактор, как наследственность. У женщин во время беременности возникает определенный сдвиг, который отражается на закладке органов будущего малыша. В том случае, если идет развитие плода женского пола, изменения могут коснуться миометрия, что при определенном стечении обстоятельств впоследствии способно привести к новообразованию. Не стоит забывать о таких провоцирующих факторах, как стрессы, неправильное питание, ожирение, сахарный диабет, отсутствие беременностей, патологии эндокринной системы.

Симптомы патологии

Для того чтобы вовремя заняться лечением болезни, нужно запомнить, какие есть симптомы заболевания. В большинстве случаев на начальных этапах пациентки не предъявляют никаких жалоб. А вот когда возникают проблемы с менструальным циклом, межменструальные кровотечения, тянущие боли внизу живота – это первый «звоночек».

Особенно нужно отметить то, что клиника заболевания напрямую зависит от локализации узла. В зависимости от этого показателя выделяют несколько форм патологии.

  • Интерстициальная форма растет в мышечных слоях. Главным симптомом патологии такой формы будут выраженные боли. Кроме того, толщина маточной стенки увеличивается, что отчетливо видно при УЗИ.
  • Интрамегальная опухоль локализуется в области связок органа. Она длительное время протекает без каких-либо жалоб.
  • Особенно выраженной клиникой характеризуется субмукозный узел. Он находится в подслизистом слое, часто вызывает обильные кровотечения. Забеременеть в таком состоянии практически невозможно.
  • Субсерозная форма растет в сторону брюшины и практически не влияет на матку. Только особенно крупные размеры могут вызывать сдавление соседних органов и соответствующие симптомы.

При осмотре врачей зачастую интересует не локализация узла, хотя это также важно, а его размеры, количество опухолей. В соответствии с этим имеется следующая классификация:

  • бессимптомное течение
  • миоматозный узел среднего размера
  • мелкие узлы в большом количестве
  • средние узлы в большом количестве
  • субмукозная форма
  • опухоль на ножке
  • крупная миома
  • сложная опухоль

Изначально диагноз выставлялся соответственно тому, какому сроку беременности соответствует матка с опухолью. С появлением современных методов исследования диагноз отображает максимально точную картину с указанием размеров (мм), уточнением локализации узла.

При продолжительном течении опухоль способна привести к анемии. При наступлении менопаузы рост узла прекращается, исключение составляет перерождение опухоли в рак.

Узнайте подробнее о том, что такое миома матки — симптомы и признаки заболевания, диагностика и лечение.

Народная медицина­

Учитывая то, что подавляющее большинство случаев миомы на начальных стадиях протекают без жалоб, пациентки стараются применять народные рецепты. Основное, чем может помочь народная медицина – это общий подъем иммунитета. С этой целью вы можете использовать такие травы как элеутерококк, левзея, родиола, аралия, другие. Нормализовать менструальный цикл помогут цветы пижмы, ромашка, хмель, сон-трава и гвоздика.

Если присутствуют обильные кровотечения, показано применение настоев крапивы, травы пастушьей сумки, барбариса или тысячелистника. Все перечисленные растения удобны для приема вовнутрь: настои, отвары, лечебные чаи пьют утром, днем, вечером. Длительность курса – не меньше года.

Параллельно необходимо использовать местное лечение: спринцевание, ванночки делают с такими травами как конский щавель, подмаренник, ромашка. Все процедуры выполняются курсами по десять дней, после чего делается перерыв.

Неплохо зарекомендовало себя применение для лечения миомы чистотела. Курс начинается с пары капель спиртового раствора, постепенно дозировка увеличивается, а затем снижается (по схеме). Использовать такой метод лечения миомы матки нужно осторожно, потому что чистотел считается ядовитой травой.

Нужно отметить, что лечение народными средствами подходит при наличии узловой миомы, не вызывающей яркой клиники. Если же имеется миома крупных размеров, проводить лечение нужно совместно с гинекологом, не полагаясь всецело на народные рецепты.

Как избежать операции?

Молодые девушки и женщины репродуктивного возраста стараются избавиться от миомы консервативными методами. В большинстве случаев это назначение гормонов. Через 6 месяцев такого курса оцениваются результаты, решается вопрос о необходимости и качестве дальнейшего лечения. Если развитие узла затормаживается, назначают симпатическое лечение. Оно направлено на улучшение картины крови, поднятие уровня гемоглобина, уменьшение боли, нормализацию менструального цикла. Вместе с последним восстанавливается овуляция.

После лечения обязательно подбирается контрацептив, который не только предупредит беременность, но также нормализует гормональный фон. Обязательно нужно сменить режим труда, выделить время для отдыха, нормализовать питание, по возможности избегать стрессов.­

Если же миома продолжает расти либо вызывает обильные кровотечения, необходимо рассмотреть вариант с операционным лечением или удалением миомы матки.

Использованные источники: sovets.net

Лечение миомы матки: эффективные средства и методы

Число диагностированных случаев миомы матки составляет 12–25% от общего количества гинекологических заболеваний. Неутешительная статистика ставит эту патологию на лидирующие позиции среди болезней женских репродуктивных органов. Наиболее часто миома матки встречается у женщин после 40. Однако в настоящее время болезнь «молодеет». Утешает лишь то, что и медицина не стоит на месте. Так, в последнее время появились новые эффективные методы борьбы с болезнью.

Миома матки (фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки — миометрии. В 95% случаев миома располагается непосредственно в матке и лишь в 5% — в ее шейке. Миома представляет собой узлы, состоящие из соединительной и мышечной тканей. Диаметр одного узла может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Миома бывает как одиночная, так и множественная. Но чаще всего, если возникает один узел, то следом появляются другие. И даже после удаления миомы остается высокий риск возникновения новых образований. В зависимости от направления роста узлов, врачи выделяют три типа миомы. Межмышечная — опухоль находится в толще стенки матки и развивается между тканями мышц. Подслизистая — рост миомы происходит по направлению к полости матки. И подбрюшинная — узел растет по направлению к брюшной полости.

Причинами возникновения патологии считают:

  • гормональные нарушения;
  • неправильное использование внутриматочных контрацептивов;
  • аборт;
  • воспалительные заболевания половой системы;
  • чрезмерный избыточный вес — как фактор риска;
  • постоянные стрессы;
  • генетическую предрасположенность.

Многие исследователи сошлись во мнении, что риск возникновения миомы матки зависит от количества менструальных циклов, не завершенных наступлением беременности. Если их больше 200, то риск крайне велик. Получается, что заболеванию сильнее всего подвержены женщины старше 40 лет. Но болезнь «молодеет». С чем это связано?

Ритм жизни современных женщин очень интенсивен, они берут на себя функции и кормилицы семьи, и хранительницы домашнего очага. Возникшая патология — это крик о помощи организма, который заявляет о том, что не справляется с возложенной на него нагрузкой. К тому же, здоровье женщины сильно зависит от ее эмоционального состояния. Развод, увольнение, проблемы с ребенком-подростком — все это может стать толчком к появлению как доброкачественных, так и злокачественных образований.

Коварство болезни в том, что она может быть незаметной долгое время. А когда симптомы становятся очевидными — миома уже достигает крупного размера и поддается только оперативному лечению.

Следствием развития миомы матки может стать длительная и чрезмерная менструация, что со временем приводит к развитию хронической анемии. В свою очередь анемия способствует снижению иммунитета, возникновению хронической усталости, выпадению волос, дряблости кожи и т. д. Железодефицитная анемия приводит не только к кислородному голоданию тканей, но и к нарушению функций важных органов, вследствие чего к вышеперечисленным симптомам прибавляются тахикардия, головные боли, головокружение, нарушение работы сердца.

Симптомы миомы матки

По мере того, как миоматозные узлы растут, у женщин начинают появляться специфические признаки заболевания, такие как:

  • Боли различного характера внизу живота. Интенсивность и длительность приступов боли зависит от размера, темпа роста и локализации опухоли.
  • Меноррагии. Обильная менструация, длящаяся дольше, чем обычно.
  • Метроррагии. Кровотечение из матки, не связанное с менструальным циклом.
  • Бледность, анемия, изменения, заметные по клиническому анализу крови (уменьшение количества эритроцитов).
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, связанные с тем, что увеличенная матка давит на соседние органы — мочевой пузырь и кишечник. Проявляются в виде запоров и частого затрудненного мочеиспускания.

Любые из перечисленных симптомов требуют немедленного проведения УЗИ органов малого таза. Только этим способом можно выявить образование. Миома грозит бесплодием, а в некоторых случаях может перерасти в злокачественное образование и требует незамедлительного лечения.

Окончательно избавиться от миомы матки можно, только удалив ее. Такие методы, как фитотерапия, гомеопатия и всевозможные народные средства, никак не могут повлиять на эту опухоль и не способны остановить ее рост. Наиболее эффективными методами лечения миомы являются хирургические и малоинвазивные методы, предполагающие удаление или разрушение опухоли.

Методы и средства лечения миомы матки

Тактика лечения миомы зависит от размера и количества узлов, а также от проявления симптомов. Часто при отсутствии симптомов и малых размерах миомы пациентке предлагается просто периодически проходить УЗИ, то есть врач выбирает выжидательную тактику. Такая позиция весьма спорна, ведь миома — это опасная патология. Поэтому более разумным подходом будет поиск оптимальной терапии.

Существует несколько методов лечения миомы. Рассмотрим их более подробно.

Можно ли вылечить миому медикаментозными средствами

За рубежом из-за неэффективности медикаментозные препараты для лечения миом практически не используют. Лекарства в лучшем случае останавливают рост миомы или немного уменьшают ее размеры, причем этот эффект кратковременен и все может вернуться к прежнему состоянию.

Кроме этого, лечение миомы гормональными средствами, которое так любят применять врачи постсоветского пространства, приводит к снижению уровня эстрогенов у женщин, препятствует фертильной функции и способствует развитию остеопороза.

Миома также не поддается лечению различными травами (фитопрепаратами), гомеопатическими препаратами, БАДами («Индинол», «Эпигаллат», «Стелла» и т.п.). Кроме того, не все подобные лекарства соответствуют международным стандартам, а это значит, что эффект не может быть гарантирован.

Малоинвазивные методы

К данным методам лечения миомы матки относятся процедуры, наименее травмирующие пациентку. Рассмотрим их более подробно.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — высокоэффективный и наиболее популярный метод лечения миомы матки во всем мире. Процедура проводится под местным наркозом. На коже в области паха делается микроразрез, и в бедренную артерию вставляется катетер. Он подводится к сосудам, которые питают миому. В сосуды вводится вещество, которое закупоривает их и препятствует попаданию в них крови. После этого клетки миомы погибают и рассасываются. Восстановление после ЭМА длится 7–10 дней и не требует обязательного пребывания в стационаре.

Миолиз, или лапароскопическую операцию, назначают, если узлов не более 3-х и их размер составляет не более 3–5 см. Суть процедуры заключается в разрушении миомы электрическим током или лазером. Также возможно воздействие низкой температуры (криомиолиз). Миолиз проводится под общим наркозом. После операции не остается шрамов, так как все манипуляции делаются через несколько небольших отверстий на коже (0,5–1,5 см).

Фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ) — это сравнительно новый способ лечения. Его преимущество заключается в том, что происходит непосредственное воздействие на опухоль, при этом на теле пациентки не остается рубцов. Процедура происходит в аппарате магнитно-резонансной терапии. Это дает возможность четко определить расположение миомы и направить на нее ультразвук высокой интенсивности. Он разрушает клетки миомы и не затрагивает соседние ткани и органы. После ФУЗ-аблации разрушенные клетки самостоятельно рассасываются. Данная процедура не рекомендована при крупных миомах и в случае, если их несколько.

Долгое время считалось, что миома — это заболевание, которое со временем перерастает в рак, поэтому единственным методом ее лечения было удаление матки. И только 30 лет назад ученые доказали, что миома трансформируется в злокачественное образование только в 2% случаев и стали применять щадящие методы терапии.

Хирургическое лечение миомы

При полноценном оперативном вмешательстве возможно два принципиально отличающихся друг от друга подхода.

  • Миомэктомия
    Лапароскопическая миомэктомия. Данная малоинвазивная операция выполняется как самостоятельно, так и после эмболизации маточных артерий в случае наличия наружных миом небольшого размера. Операция проводится через небольшие проколы в брюшине, в которые вводится эндоскоп с подсветкой, микроскопической камерой и микрохирургическими инструментами. Если это возможно, применяется метод SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) — однопортовая операция через единственный прокол.
    Гистероскопическая миомэктомия. Это малоинвазивная операция для удаления подслизистых миом через влагалище, в которое вводится гистероскоп (метод NOTES).
    Открытая миомэктомия. Данная операция проводится только при наличии множественных миом крупного размера, когда малоинвазивная операция невозможна. В ходе операции производится разрез над лобком длиной около 10 см.
  • Гистерэктомия
    Удаление матки. Это крайний метод лечения, и для него нужны особые показания. Гистерэктомию назначают, если миома является причиной обильных непрекращающихся кровотечений, растет очень быстро, выявлены предраковые или раковые изменения шейки матки или эндометрия. Во время операции могут быть удалены (при наличии показаний) яичники и маточные трубы, после чего наступает менопауза. Гистерэктомия — сложная операция, и восстановление после нее может длиться очень долго, как физическое, так и психологическое.

Таким образом, на сегодняшний день существует несколько эффективных методов лечения миомы матки. Выбор оптимальной терапии зависит от клинической картины заболевания, а также возраста и индивидуальных особенностей пациентки. Поэтому очень важно поставить точный диагноз, четко определить размеры и расположение миомы, а также оценить общее состояние организма. Все это позволит подобрать наиболее щадящий метод лечения.

Использованные источники: www.pravda.ru

Лечение миомы матки

Согласно клиническим рекомендациям 2015 года по лечению миомы матки эта доброкачественная опухоль диагностируется у 30–35% женщин репродуктивного возраста [1] . Фактически жертвой миомы матки становится каждая третья женщина в мире. Что же делать, если поставлен подобный диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно наблюдения у врача? Стоит ли соглашаться на удаление матки?

За последние годы представления врачей о миоме матки изменились. Так, ранее считалось, что миома матки развивается вследствие гормонального дисбаланса. В настоящее время известно, что данный фактор на появление миоматозных узлов не влияет. Долгое время врачи-гинекологи полагали, что миома может переродиться в рак. В действительности миоматозные узлы трансформируются в злокачественную опухоль — лейомиосаркому — не чаще, чем здоровые ткани матки. А некроз (гибель) узла стоит рассматривать не как осложнение, а как один из путей выздоровления.

Изменилась и тактика лечения. Ранее гинекологи длительное время наблюдали за женщиной, назначали периодические УЗИ, а когда миома достигала больших размеров, предлагали провести операцию по удалению узла или матки целиком.

В настоящее время считается, что удаление матки — крайняя мера. Все большую популярность набирают малоинвазивные методики, например, эмболизация маточных артерий. Впрочем, обо всем по порядку.

Всегда ли миому матки нужно лечить?

Наличие миоматозных узлов не повод лечить миому матки. Необходимость прохождения курса терапии определяется четырьмя факторами:

  • Наличие симптомов, снижающих качество жизни: анемии, нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря.
  • Желание женщины забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
  • Рост узлов, зафиксированный на основании результатов двух–трех последовательных УЗИ органов брюшной полости.
  • Возраст женщины. Миома матки — заболевание, которое в период постменопаузы перестает доставлять неудобства женщинам: узлы перестают расти.

Современные методы лечения миомы матки

Среди всех предложенных методов лечения эффективность доказана только в отношении трех: хирургического вмешательства, эмболизации маточных артерий и, весьма ограниченно, медикаментозного лечения препаратами группы блокаторов рецепторов прогестерона.

Хирургическое вмешательство

Удаление миомы матки хирургическим путем — миомэктомию — можно выполнить классическим способом (через разрез) или лапароскопически. В настоящее время «открытые» операции уходят в прошлое, врачи отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам — лапароскопическим. Узлы, которые растут в полость матки, удаляют через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей — резектоскопа.

Главное преимущество и одновременно недостаток операции в том, что это хирургический метод. С одной стороны, доброкачественную опухоль удаляют и это хорошо. Но с другой — риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, весьма существенны.

Как показывает статистика, частота рецидивов после миомэктомии — 7–14% в год [2] . Это означает, что примерно через четыре года у половины прооперированных женщин снова будут диагностированы миомы и такие пациентки повторно станут кандидатами на хирургическое лечение. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо принимать гормональные препараты.

Удаление миомы не всегда оптимальное решение для женщин, которые в будущем планируют беременность. Одно из возможных осложнений операции — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие: нарушается проходимость маточных труб, и по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

В самых крайних случаях, при огромных миомах, с которыми не удается справиться другими способами, прибегают к удалению матки — гистерэктомии. Однако даже если женщина не собирается беременеть, проблемы из-за отсутствия матки могут оказаться серьезнее, чем те, что вызывала миома.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

ЭМА — процедура, во время которой врач вводит в сосуды, питающие миому, через катетер эмболизирующий препарат. Последний состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы и лишают патологически разросшиеся ткани кислорода. Миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.

ЭМА — далеко не новая процедура. Она была разработана в конце семидесятых годов [3] прошлого века, а с середины девяностых активно применяется для лечения миомы в западных странах [4] .

Главные преимущества метода:

  • Высокая эффективность: практически не бывает рецидивов, большинство женщин не нуждаются в других методах лечения.
  • У 96% женщин нормализуется менструальный цикл, у 98% исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
  • Безопасность: отсутствуют риски, которые есть во время операции. ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (около 15 минут). Через 2–3 дня женщину выписывают из клиники, реабилитационный период продолжается всего 5–7 дней.

Эмболизация маточных артерий показана:

  • Женщинам (вне зависимости от репродуктивных планов) с обильными менструациями, признаками сдавления тазовых органов и частым мочеиспусканием. Симптомы «уходят» в среднем через 1,5 месяца после процедуры [5] .
  • Если по данным последних двух–трех УЗИ (которые выполняют раз в 3–6 месяцев) узлы растут, даже если симптомов миомы матки не обнаружено и женщина не планирует беременность.
  • Пациенткам, планирующим беременность, у которых миома матки растет. Хирургическое лечение могло бы решить проблему, но, как мы говорили выше, после него намного выше риск рецидива. Есть вероятность, что к тому времени, когда женщина решит завести ребенка, миоматозные узлы вырастут снова.
  • При множественных узлах среднего и большого размеров вне зависимости локализации и направления роста.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что ЭМА возможна при любых локализациях узлов и любом их количестве. Вопрос заключается в необходимости этого вмешательства в данный момент — улучшит ли процедура качество жизни пациентки и решит ли беспокоящие ее проблемы?

Эффективна ли медикаментозная терапия?

На данный момент для лечения миомы целесообразно применять — блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат. Препарат наиболее эффективен при приеме в 2–3 цикла (но не более 4) с перерывами в 2 месяца и оценкой динамики изменений с помощью УЗИ. При этом до 60% случаев [6] отмечается регресс миоматозных узлов. Преимущество данного подхода в том, что препарат хорошо переносится. Но есть и недостатки:

  • Неизвестно, как долго сохранится результат, через какое время и с какой вероятностью произойдет рецидив.
  • Нет данных о том, насколько одинаково на препарат реагируют разные миоматозные узлы. В то время как одни уменьшаются, другие не меняют размеров.

Медикаментозная терапия показана молодым пациенткам с первично выявленными мелкими узлами до 3 см.

Стоит также сказать, что гормональные препараты оказывают временный либо профилактический эффект. Тем более не помогают при миоме всевозможные БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства. Занимаясь самолечением, вы теряете время: опухоль может сильно вырасти и потребовать более сложного лечения.

Миома матки — заболевание, поддающееся лечению и часто не несущее серьезного риска для здоровья. Однако даже при таком положении дел пускать болезнь на самотек — опасное решение. Данный диагноз требует серьезного наблюдения со стороны специалистов.

Использованные источники: www.kp.ru