Серозная миома матки лечение без операции

Возможно ли лечение миомы матки без операции?

Лечение миомы матки без операции является важным вопросом для женщин, столкнувшимся с этой патологией. Новообразование чаще появляется после 30 лет, когда в организме развивается гормональный дисбаланс.

В ряде случаев происходит быстрый рост опухоли, что вызывает постоянные кровотечения и является показанием к проведению операции. Но в некоторых ситуациях возможна терапия заболевания с помощью лекарственных препаратов.

О патологии

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая берет свое начало из мышечной ткани стенок матки.

Клетки образования имеют строение, похожее на клетки мышечной и соединительной ткани, что указывает на их доброкачественность. Но возможно и приобретение опухолью злокачественного характера. По этой причине патология требует безотлагательной терапии после того, как была диагностирована.

Лечение миомы матки без операции

Прежде чем задаваться вопросом, как лечить миому без операции, следует определить ее размеры и другие особенности.

Если диагностирована миома матки, лечение без операции с помощью лекарственных препаратов и других методик возможно в следующих случаях:

  • размер матки не превышает 12 недель по аналогии со сроком беременности;
  • функционирование других рядом расположенных органов не нарушено;
  • размер узлов миомы не более 2 сантиметров;
  • интрамуральное или субсерозное расположение миоматозных узлов;
  • патология не вызывает ярко выраженных симптомов;
  • узлы растут довольно медленно;
  • нет противопоказаний к лекарствам, которые назначают для терапии.

Все вышеназванные признаки относятся для начальной стадии патологии. На практике женщина узнает о наличии проблемы на более поздних стадиях, когда есть характерные симптомы миомы матки, а размеры узлов достигают больших размеров.

Чтобы избежать подобного, всем женщинам рекомендуется делать плановый визит к гинекологу не менее двух раз в год. Это позволит исключить не только развитие миомы матки, но и других женских заболеваний.

Медикаментозная терапия

При вопросе, можно ли вылечить миому матки без операции, ответ один. Да, это возможно, но только на начальной стадии заболевания.

Медикаментозная терапия предполагает назначение женщине ряда медикаментозных гормональных препаратов:

  • Даназол, Бусерелин, Золадекс, Гинестрил. Это антигонадотропные препараты, которые меняют гормональный фон женщины. Под воздействием активных веществ у пациентки наступает искусственная менопауза, что благоприятно воздействует на опухоль и она постепенно уменьшается в размерах. Длительность приема препаратов обычно не менее 6 месяцев, а при их высокой стоимости лечение получается довольно-таки дорогим. Минус в том, что после завершения терапии возможно дальнейшее увеличение миоматозных узлов. Тем не менее, отзывы о подобных препаратах только положительные.
  • Норколут, Оргаметрил, Неместран. Данные лекарственные средства – производные 19-норстероидов. При их приеме размеры опухоли постепенно уменьшаются. Применение также продолжительное, не менее полугода.
  • Жанин, Новинет, Диане-35. Препараты гормональной контрацепции. Кроме своей прямой функции способны приостанавливать увеличение размеров опухоли за счет снижения функциональности яичников.

Общий принцип лекарств, применяемых при лечении миомы – изменение гормонального баланса в организме женщины, что приостанавливает развитие образования.

Народные средства

Стоит понимать, что лечение миомы матки больших размеров без операции народными средствами нецелесообразно и, более того, опасно для здоровья женщины.

А вот при начальной стадии заболевания воспользоваться такими методами можно, но только после предварительной консультации с лечащим доктором.

Одним из симптомов миомы матки являются обильные месячные, а также кровотечения. В этом случае можно принимать травы, обладающие кровоостанавливающим эффектом. К ним относятся:

Приостановить рост опухолевых узлов способны следующие растения:

  • боровая матка;
  • календула;
  • тысячелистник;
  • корень лопуха;
  • чистотел.

Питание

При обнаружении проблемы и начале лечения женщине важно соблюдать рекомендации врача по питанию.

Скорректировав свой рацион, женщина имеет возможность дополнительно укрепить организм и придать ему сил для борьбы с патологией.

Рекомендации следующие:

  • Включить в рацион больше фруктов и овощей, рыбы, продуктов, содержащих клетчатку.
  • Пить чаще зеленый чай, так как в его составе содержатся противоопухолевые вещества.
  • Исключить мучное и сладкое, жирную, копченую пищу.
  • Потреблять калории согласно необходимой норме. Это позволит не набирать лишний вес, который только провоцирует быстрое развитие миомы.

Другие методы

Существуют и другие методы, которыми может быть дополнена медикаментозная терапия:

  • Физиотерапия. Показаны только процедуры, которые не связаны с воздействием тепла. Эффективны при лечении миомы радоновые ванны, магнитотерапия, цинковый и йодный электрофорез, терапия интерференционными токами. Ультразвук, парафинотерапия, УФО и другие тепловые методики противопоказаны.
  • Гирудотерапия. Применение пиявок является нестандартным методом терапии, однако он способствует приведению в норму клеточного обмена, ускорению тока крови и снижению роста миомы, устранению болевых ощущений.
  • Спринцевание. Процедура эффективна при лечении патологии. Применяются различные отвары и настои – боровой матки, чистотела, кровохлебки и других растений. Спринцевания проводятся курсами, но их нельзя делать постоянно, так как это чревато появлением проблем с микрофлорой и развитием дисбактериоза влагалища.

Эффективные методы терапии при миоме – ФУЗ-абляция и эмболизация маточных артерий. Первый предполагает применение ультразвука, который обладает разрушающим воздействием на опухоль, а второй – искусственную закупорку сосудов, питающих образование.

Полезные рекомендации

Чтобы вылечить миому матки лекарствами, дополняя народными способами, важно соблюдать определенные рекомендации и изменить свой образ жизни:

  • стараться избегать эмоциональных потрясений и стрессов;
  • не поднимать предметы весом более трех килограммов;
  • исключить беременность;
  • отказаться от всех видов массажа;
  • не посещать бани и сауны, не принимать горячие ванны, не загорать на пляже и в солярии.

Показания к хирургическому вмешательству

Лечится ли миома матки лекарствами, мы выяснили. Но в ряде случаев женщине требуется операция.

Показания к хирургическому вмешательству следующие:

  • миома матки больших размеров;
  • расположение миоматозных узлов в полости матки и их быстрое увеличение;
  • переход опухоли на яичники;
  • бесплодие;
  • постоянные прорывные кровотечения (между менструациями).

При решении данного вопроса большое значение имеет ряд факторов:

  • возраст женщины;
  • наличие или отсутствие детей;
  • расположение узлов, их размеры и другие вопросы.

Экстренная помощь

В некоторых ситуациях женщине требуется срочная медицинская помощь, и тогда хирургическое вмешательство проводится экстренно.

Причины следующие:

  • злокачественный характер опухоли;
  • перекрут ножки узла;
  • некроз тканей матки;
  • сильное кровотечение, которое невозможно остановить;
  • резкое ухудшение состояния женщины.

При операции возможно удаление как образования, так и полностью матки.

Каковы симптомы миомы матки на ранних стадиях? Читайте в статье о патологии и ее проявлениях, причинах болей, кровотечения, опасностях патологии для здоровья женщины и ее репродуктивной функции.

Эффективно ли лечение миомы матки лекарственными препаратами? Информация здесь.

Может ли опухоль пройти сама?

Может ли миома матки рассосаться сама, зависит во многом от возраста женщины. Такое бывает при небольших размерах образования при наступлении климакса или после того, как женщина родила.

Причины такого поведения опухоли – в резком изменении гормонального фона в организме. Происходит угнетение функции яичников, а, следовательно, прекращается синтез эстрогена, чье избыточное количество и провоцирует развитие миомы.

В ряде случаев избавиться от миомы возможно путем применения гормональных препаратов, соблюдения здорового образа жизни и коррекции ежедневного рациона.

Использованные источники: zdorove-zhenshhiny.ru

Как лечить миому матки: истории из жизни людей

Как вылечила миому матки народными методами Ольга, 48 лет

Хочу сказать сразу, если вам поставили диагноз «миома», не следует ждать и наблюдать за ее ростом, даже под контролем гинеколога. Это чревато тем, что у вас возникнут серьезные патологии, решать которые придется радикальными методами, такими как операция.

Мне сейчас 48 лет, я выгляжу лет на 35. Летом обожаю загорать и нежиться на пляже. В августе прошлого года у меня начались месячные, но не заканчивались, как обычно, а шли несколько недель подряд. Потом из меня начали буквально выпадать сгустки крови. Меня срочно госпитализировали.

Гемоглобин упал до отметки 27. Провела день в реанимации, сделали переливание крови, поставили кучу уколов и капельниц. Я в шоке, врачи тоже. Диагноз звучал как «множественная субмукозная миома 8 недель». Мне порекомендовали сделать операцию по удалению матки.

Из больницы я вышла с твердой уверенностью, что никакой операции делать не стану. Решила бороться за свое здоровье самостоятельно. Первым делом я пошла к знакомой травнице, которая уже помогла вылечить миому моей приятельнице. Она порекомендовала употреблять кровоостанавливающую настойку окопника и отвар корешков бадана. Также я должна была прикладывать пакет со льдом на низ живота на 20 минут.

После того как мне удалось остановить кровотечение, следовало приступать к лечению собственно миомы. Я ее могла прощупывать на животе — она была очень плотной.

Для ее рассасывания я делала примочки из голубой глины на два-три часа пару раз в день. После восьмой процедуры я заметила, что живот стал намного более мягким и опухоли не прощупываются. Также у меня прошли тянущие боли внизу живота и в области поясницы.

Помимо компрессов, я дополнительно принимала внутрь настойку из золотого уса. Ее я пила по утрам натощак по полстакана и перед сном.

Такое народное лечение миомы матки дало свои результаты. Уже через два месяца у меня на УЗИ не обнаружили крупных узлов.

Жизненная история лечения миомы матки с помощью БАДов Евгении, 35 лет

Диагноз «множественная миома матки» у меня уже более десяти лет. Где-то в 22 года врачи начали говорить мне о том, что мне необходимо срочно рожать, иначе вообще не смогу. Но рекомендации врачей — это одно, а жизненные обстоятельства — другое. Так случилось, что первый ребенок у меня появился в 31 год.

Во время беременности я проходила УЗИ, и врач, увидев мои узлы миомы, сказал, мол, что ж я не делала операцию до беременности. Теперь родить вряд ли удастся с такой патологией. Я была в шоке, прорыдала пару недель, потом мне дали направление на сохранение. Вроде бы все наладилось.

Оказалось, что узлы находятся не в полости матки, а на наружных стенках и в глубине тканей. Но была проблема в том, что они росли, а одна крупная опухоль расположилась возле шейки матки. Таким образом, она преграждала выход ребенку. Помимо всего этого, очевидно, малышу было там неудобно из-за узлов и он перевернулся вниз ногами.

В общем надежды на естественные роды не было, пришлось делать кесарево сечение по показаниям. В процессе операции мне вырезали еще шесть узлов с поверхности матки, не проникая в ее полость. Часть оставили — межмышечные и на задней стенке.

С такими рубцами и миомами я умудрилась выносить и второго ребенка. Причем во время этой беременности у меня добавилось узлов. И через год и десять месяцев мне сделали второе кесарево сечение. Узлы при этом не удаляли, сказав, что таким образом оставляют мне шанс на рождение третьего малыша.

После вторых родов у меня осталось 7 миоматозных узелков на поверхности матки. Самый большой достиг размеров в 7 сантиметров. Однако, после того как матка сократилась, он также «сжался» до 3,5 сантиметров. Также была еще парочка по два сантиметра и несколько мелких.

В интернете нашла информацию по поводу американских БАДов iHerb. Посещая врача в ЦПСиР после вторых родов, проконсультировалась по поводу такого лечения. Она сказала, что очевидной пользы от такой терапии не видит, но и вреда биологически активные добавки не принесут. Поэтому пить разрешила.

Впрочем, я долго не решалась начать курс такого лечения. Сначала грудью кормила, потом забыла о них. Потом решила пройти ультразвуковое обследование груди и вспомнила про миому и БАДы. Решила все-таки пропить их. Прошла весь курс лечения, как указано в инструкции. Спустя пару месяцев сходила на УЗИ. Результаты меня поразили, как и моего лечащего врача.

На УЗИ был определен лишь один миоматический узел по передней стенке. Это тот, который был самым крупным. Он стал размером около двух сантиметров и закальцинировался, то есть не станет расти. Остальные мелкие узелки пропали полностью. Я сразу не поверила своим ушам, сказала врачу проверить еще раз внимательней. Та посмотрела и сказала — нет!

И хочу отметить еще один момент. Во время беременности вторым ребенком у меня на теле появились мелкие папилломы. В процессе лечения миомы матки Индол-3-Карбинолом они бесследно рассосались.

Как лечила миому матки специальной гимнастикой Валерия, 45 лет

У меня обнаружили миому шесть лет назад. Я регулярно обследовалась у врача, очень боялась, так как моя бабушка умерла от рака матки в 76 лет, а вот у мамы фиброма рассосалась самостоятельно после того, как прошла менопауза и наступил климакс. Ей сейчас уже 75 лет. И вот, имея два таких примера, я очень боялась за свое здоровье.

Первое время пила гормоны, различные травы, АСД фракцию. Впрочем, это не было лечением, а, скорей, поддерживающей терапией. Хотя миома и не росла, а оставалась на месте. Тогда я решила попробовать лечебную физкультуру. Услышала в женской консультации, что в таких незапущенных случаях, как у меня, она помогает.

Я поискала в интернете и нашла несколько комплексов. Из них я скомбинировала свой собственный. Выглядел он так:

    Надувание и втягивание живота. Нужно делать на протяжении семи минут. В итоге должно выйти около 25 вдохов и выдохов. Такую гимнастику я делала от десяти до пятнадцати раз каждый день в любое удобное время.

Упражнения на нижний пресс. Ложилась на пол на спину и поднимала на несколько сантиметров вверх прямые ноги. Важно при этом максимально напрягать пресс и концентрироваться на мышцах живота.

  • Занятия на велотренажере. У меня он был, и я на нем регулярно занималась по 15-20 минут в день. Если нет велотренажера, можно бегать на открытом воздухе или на специальном тренажере. Хорошо действует на организм и простая неспешная ходьба на свежем воздухе.
  • Но важно помнить, что слишком активные занятия могут сделать только хуже. В моей истории болезни миома матки была не прогрессирующая и малых размеров. Поэтому несиловые тренировки мне были полезны. Но если у вас узлы крупных размеров или их много, то заниматься спортом не рекомендовано. Это может вызвать кровотечения, спровоцировать активный рост миомы. В любом случае нужно проконсультироваться с врачом.

    В результате трехмесячных занятий я не только фигуру подтянула так, что стало приятно на себя в зеркало смотреть, но и от миомы избавилась. Пошла на УЗИ. Посмотрели — нет узелков! Такое вот спасение физкультурой.

    Рассказ о лечении миомы матки диетой и травами Анны, 43 года

    Миому матки мне поставили года 3-4 назад, после вторых поздних родов. Врач сказал, что ничего делать пока не нужно, будем наблюдать. Я полезла в интернет и начиталась кучу историй о серьезных осложнениях, вплоть до кровотечений и рака, если миому не лечить и запускать. В общем, решила действовать самостоятельно.

    Изучила вопрос на форумах и начала полностью пересматривать свой рацион и образ жизни. Хочу поделиться выводами, которые сделала в процессе лечения. Питание, как бы ни банально это звучало, очень важный момент в лечении и профилактике миомы. Желательно свести к минимуму потребление простых углеводов (это сладости, булочки) и увеличить процент белковых продуктов. Полезно пить побольше овощных и фруктовых соков. Я пила свекольный, морковный, капустный и яблочный.

    Также важно употреблять больше йода. Его можно пить в таблетированной форме или получать из продуктов питания — рыбы, морской капусты, различных морепродуктов.

    По утрам я пила по столовой ложке льняного масла. Оно отлично очищает организм и пополняет запас ненасыщенных жирных кислот. А вот «традиционных» жиров животного происхождения в пище должно быть как можно меньше. Такое сбалансированное питание поможет нормализовать работу гормональной системы, которая отвечает за формирование миом.

    Кроме того, я начала лечение миомы матки без операции народными методами. Использовала несколько рецептов:

      Одну таблетку мумие запивала ста граммами свекольного сока. Принимала каждое утро натощак курсом в 2 месяца.

    Настой пустырника, ягод боярышника, зверобоя, календулы, коры крушины и бессмертника. Брала все компоненты в равных количествах — по 2 грамма. Заливала с вечера кипятком в термосе и оставляла на ночь настаиваться. Пила по сто граммов дважды в сутки утром и на ночь. Курс — около трех месяцев.

    Хорошо помогает молочай Палласа. Я купила несколько граммов порошка и пила на кончике ножа трижды в день за полчаса до еды. Такой курс лечения составлял три месяца.

  • Также хорошо действует Ременс. Это не гормональный препарат, на травах. Он хорошо успокаивает и нормализует женское здоровье.
  • Так я лечилась, комбинируя средства, в течение четырех месяцев, после чего пошла на контрольное УЗИ. Не могу сказать наверняка, что именно мне помогло, но мои узелки рассосались полностью. Не осталось и следа от них.

    Рецепт лечения миомы матки керосином Светланы, 56 лет

    Как-то в одной из газет уже печатали мой рецепт лечения миомы матки керосином. Я занимаюсь знахарством и таким способом вылечила уже многих женщин. Тогда после публикации я получила множество писем с вопросами: каким керосином лечиться — очищенным или нет? Ответила по возможности всем, а потом подумала — а если кто-то надумает лечиться авиационным или белым очищенным керосином?! Поэтому решила еще раз рассказать детально о методе избавления от миомы с помощью этого средства.

    Лечить миому следует простым керосином, которым пользуются в бытовых целях. Его необходимо самостоятельно фильтровать через плотный слой ткани. После этого смачиваем в керосине ватно-марлевый тампон и вводим его во влагалище вечером перед сном на пять минут. Никаких ожогов не следует бояться, если строго соблюдать время воздействия тампона. Процедуры можно делать через день. Всего нужно провести не более 12 сеансов.

    Однако хочу предупредить о возможных противопоказаниях. Если миому удаляли оперативным путем, а она опять появилась, то керосиновое лечение бессильно. Также следует остеречься использовать керосин женщинам, у которых есть эрозия на шейке матки или во влагалище. Прежде всего необходимо вылечить эрозию.

    Если миома не рассосалась за один курс, то его можно повторить, но не ранее чем через три месяца.

    Также, кроме чистого керосина, можно использовать керосиново-ореховый экстракт. Готовить его просто: нужно взять зеленые грецкие орехи, измельчить их и поместить в стеклянную емкость (например, литровую банку) так, чтобы они занимали около половины. Доверху налить очищенный керосин. Хранить смесь нужно в темном прохладном месте три недели. После этого средство следует процедить. Им также необходимо смачивать тампон и вставлять его во влагалище на ночь на несколько минут.

    В аптеке продается фармацевтический аналог — препарат Тодикамп. Он недорогой и широко используется в народной медицине для лечения различных опухолей, воздействуя на причину их появления — сбой в иммунной системе.

    Также можно делать глиняные тампоны с Тодикампом. Для этого из натуральной чистой глины формируем тампон, оборачиваем его марлей в один слой и капаем несколько капель Тодикампа. Помещаем его во влагалище на пару часов перед сном.

    Как лечить миому матки — смотрите на видео:

    Использованные источники: tutknow.ru

    Лечения миомы матки без операции, современные методы

    Возможно ли лечение миомы матки без операции? Какие методы консервативной терапии могут избавить от этого недуга, и насколько это может быть эффективно?

    Дело в том что миомой матки страдают почти 40% женщин старше 35 лет. Статистика пугающая, потому что часто приходится делать операцию по удалению этой доброкачественной опухоли. Но любые хирургические вмешательства, связанные с маткой, сопряжены с огромным риском.

    Виды миомы матки

    Эта разновидность доброкачественной опухоли развивается из мышечной ткани. Размеры миоматозного узла могут быть разными: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Собственно, размер и определяет критичность ситуации. А располагаться новообразование может в разных отделах матки, и в зависимости от этого выделяют несколько видов миомы.

    Субсерозная

    Субсерозная миома матки расположена снаружи и произрастает в сторону брюшной полости. Такое образование может достигать крупных размеров, но с маточными тканями оно соединяется тонкой ножкой, через которую осуществляется питание опухоли.

    Самой популярной причиной появления субсерозной миомы могут быть оперативные вмешательства в репродуктивном возрасте женщины. Это аборты, лапароскопические исследования, диагностические выскабливания. Все это травмирует ткани матки, что и способствует образованию опухоли. Другие причины: наследственная предрасположенность, воспалительные процессы мочеполовой системы, длительный или бесконтрольный прием оральных контрацептивов.

    Субсерозная миома матки опасна тем, что может долгое время никак не проявлять себя. Она не влияет на цикл, не вызывает болевых ощущений и не препятствует беременности и родам. Но вполне может спровоцировать выкидыш или вызвать функциональные нарушения при достижении крупных размеров. Симптомы при субсерозной миоме есть, но они не специфичны. Это могут быть запоры, частые мочеиспускания, повышенная потливость, геморрой, боли в пояснице.

    Кстати! Миоматозный узел может достигать в диаметре 10-12 см. Это примерно как грейпфрут. А врачи характеризуют размеры миомы по неделям. Например, миома матки 10 недель означает, что она выступает через брюшную полость так, как беременный живот на таком же сроке.

    Субмукозная

    Формируется в миометрии – среднем мышечном маточном слое – и разрастается по направлению к полости матки. Иначе ее называют подслизистой из-за особенностей локализации. Отличается быстрым развитием и ростом. Субмукозная миома матки может образоваться по тем же причинам, что и субсерозная, но сюда добавляется еще и лишний вес, малоактивный образ жизни и повышенный сексуальный темперамент женщины.

    Главным и характерным симптомом субмукозной миомы является маточное кровотечение. Во-первых, месячные становятся обильнее. Во-вторых, кровяные выделения могут наблюдаться в любой период цикла. Боли тоже присутствуют. Они носят схваткообразный характер и особенно сильно проявляются во время менструации.

    Внимание! Если к кровянистым выделениям примешиваются желтоватые и дурно пахнущие, это говорит о том, что миоматозный узел воспалился. Немедленно срочно обратиться к врачу.

    Субмукозная миома матки считается одной из самых тяжелых разновидностей не только из-за симптоматики, но и из-за возможных осложнений. Потеря крови может привести к анемии, которая вызовет нарушение функционирования других внутренних органов. Также при субмукозной миоме женщина не сможет выносить и родить ребенка. Риск выкидыша слишком велик.

    Внутримышечная

    Или интерстициальная миома. Расположена в мышечном маточном слое. Диагностируется чаще всего. Такая опухоль может никак себя не проявлять, если она имеет малые размеры. Тогда женщина может беременеть и рожать. Хотя риск нагноения или отека сохраняется. При стремительном росте внутримышечная миома может начать давить на матку, вызывая ее деформацию. Причины образования стандартны: гормональный дисбаланс, хирургические вмешательства по гинекологии, лишний вес.

    У пациенток с 28-30 до 38-40 лет чаще всего образуется именно интерстициальная миома матки. Симптомы ее нельзя не заметить: обильные менструации, слабость от потери крови, одышка, головокружения. Когда опухоль начинает расти, она давит на кишечник, провоцируя запоры. Из-за этого может развиться геморрой. Также крупные размеры миомы будут негативно сказываться на беременности, потому что в полости матки будет слишком мало места для плода. Результатом нередко бывает выкидыш.

    Различают еще одну классификацию видов миом: по структуре. Так, если опухоль образована гладкомышечной тканью, то это лейомиома. А если соединительной – фибромиома.

    Как диагностируют миому

    Не всегда признаки миомы матки явные и характерные. А визуальный осмотр может выявить только предположения. Точный диагноз врач ставит только после более подробных исследований. Т.к. миома – доброкачественное образование, специфических маркеров у нее нет. Но можно сделать УЗИ, которое покажет достоверное состояние матки и труб на 96-98%.

    Ультразвуковое исследование – универсальный метод диагностики миомы, который определяет не только наличие и расположение опухоли, но и ее однородность (есть ли кисты, не развился ли некроз), а также кровоснабжение. В зависимости от предположений по локализации новообразования, выявляется подходящий метод УЗИ. Если это субсерозная опухоль, нужно трансабдоминальное исследование – через брюшную стенку. Перед ним необходимо выпить 1,5 л воды. Внутримышечная и субмукозная миома матки требуют трансвагинального УЗИ. Его результаты более показательны, и подготовка не требуется.

    После диагностики и оценки состояния опухоли врач делает вывод о целесообразности операции или предлагает консервативное лечение. Если назначается миомэктомия (удаление миомы) без альтернативы, рекомендуется обратиться к другому врачу для подтверждения диагноза. Если два специалиста утверждают, что без операции не обойтись, значит, придется удалять миому. Но часто оказывается так, что второй специалист улавливает шансы на успешность консервативной терапии.

    Важность своевременного лечения миомы

    Если образование имеет малые размеры и не растет, то оно почти не причиняет женщине вреда. Но это не значит, что можно благополучно забыть об опухоли и спокойно жить. Так чем опасна миома матки?

    Во-первых, это риск перерождения в злокачественную опухоль. Слабый иммунитет, употребление в пищу копченостей, курение и другие факторы могут стать причиной того, что в маточной полости разовьется рак. Это страшное заболевание, которое обычно заканчивается удалением матки (в лучшем случае) или мучительным летальным исходом.

    Во-вторых, наличие миомы часто увеличивает обильность менструальных кровотечений, что может привести к анемии. А это постоянная слабость, усталость, отсутствие интереса к жизни, мигрени, обмороки и головокружения. Все это провоцирует стрессы, развивает психологические комплексы у женщин, а также становится причиной других заболеваний.

    В-третьих, миома – это угроза беременности. Но зрелые женщины, которые больше не планируют детей, сейчас не должны спокойно вздохнуть. Потому что риск роста миоматозных узлов присутствует всегда, даже после наступления климакса. Поэтому лечить миому необходимо. И, чем раньше, тем лучше.

    Если у беременной женщины вдруг обнаруживается миома матки, последствия могут быть самыми разными от патологий плода вплоть до выкидыша на ранних или поздних сроках. Но немало случаев, когда женщины нормально вынашивали и рожали ребенка, причем без кесарева сечения. А иногда врачи отмечали уменьшение у женщины миоматозных узлов во время беременности и после родоразрешения. Но рисковать все равно не стоит, и сначала лучше пролечиться, а потом планировать детей.

    Как лечить миому без операции

    Теперь, когда вы знаете, что такое миома матки, причины ее образования и виды, можно говорить о способах борьбы с заболеванием. Выделить можно два типа терапии: медикаментозную и народную. Первая – обязательная и прописывается строго врачом после тщательного обследования и изучения анамнеза пациентки. Вторая – вспомогательная, и почти никогда не используется самостоятельно.

    Медикаментозное лечение

    Начинают обычно с оральных контрацептивов – простейших гормональных препаратов, которые снижают боли при миоме и уменьшают обильность кровотечений. Такая терапия будет эффективна, если размеры опухоли не превышают 1,5 см. Также врач может назначить следующие виды более сложных гормональных препаратов:

    • Антипрогестагены (блокируют функцию прогестероновых рецепторов, вследствие чего миоматозный узел сначала прекращает расти, а затем саморазрушается). Гинестрил, Мифепристон.
    • Антигонадотропины(блокируют синтез гонадотропинов – гормонов, стимулирующих функцию половых желез). Даназол, Дановал.
    • Гестагены (стероидные гормоны, аналоги прогестерона). Норколут, Оргаметрил.

    Принимая гормональные препараты, очень важно соблюдать предписанные дозировки и длительность лечения. Побочные эффекты в виде смены настроения и некоторых физиологических изменений неизбежны, но зато это реальный шанс победить миому.

    Народное лечение

    Если даже врач не порекомендует никаких «травок», женщина сама найдет их в Интернете. Хуже от них вряд ли может быть, если, конечно, не переусердствовать с народной терапией.

    • Боровая матка. 50 г травы (продается в аптеке) залить 500 мл водки. Настоять в темном стекле в течение месяца. Принимать трижды в день по 1 ч.л. или хотя бы один раз в день на ночь. Запивать подслащенной водой. Курс: по 30 дней с перерывами на неделю-две. Признаки миомы матки постепенно ослабевают, сама опухоль перестает расти и иногда даже рассасывается.
    • Из 40 грецких орехов вынуть перегородки и залить их 100 мл спирта. Настоять месяц. Принимать по 15 капель раз трижды в сутки, разбавляя настойку в воде. Курс лечения – 2 месяца. Результат тот же: ослабевание симптомов, прекращение роста миомы.
    • 1 ст.л. календулы заварить на ночь стаканом крутого кипятка. С утра выпить полученный настой натощак. Повторять так в течение месяца, затем перерыв 2 недели и снова месяц календулы. Рецепт менее действенный, чем со спиртовыми настойками, но помогает сохранять стабильное состояние (миоматозный узел не растет).

    Профилактика миомы матки

    Лучшим предупреждением любого заболевания является регулярный осмотр врача на предмет первых признаков. Планово посещать гинеколога женщина должна не менее одного раза в полгода. При этом нужно честно рассказывать специалисту о жалобах: боли, подозрительные выделения, кровотечения. Своевременно обнаруженная миома матки позволит начать лечение, пока узлы еще совсем маленькие.

    Также для профилактики миомы желательно вести регулярную половую жизнь. Статистика отмечает, что девушки, живущие в браке, реже страдают этим заболеванием в отличие от тех, кто не замужем. Поддерживать нормальный гормональный фон также поможет избегание стрессовых ситуаций и правильное питание с достаточным количеством продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты.

    Использованные источники: medoperacii.ru

    Субсерозная миома матки: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение

    Доброкачественные опухоли образуются в различных областях матки. Подход к лечению зависит как от локализации и размеров миомы, так и от возраста и физиологического состояния женщины. Своевременное обнаружение опухоли позволяет достаточно легко восстановить репродуктивное здоровье, избавить женщину от бесплодия. У этого заболевания существуют характерные проявления, которые трудно не заметить даже на ранней стадии развития опухоли. Особенно важно обратить на них внимание и устранить патологию при планировании беременности.

    Виды субсерозной миомы

    Субсерозной миомой матки называют доброкачественное новообразование, располагающееся с ее наружной стороны или в толще маточных мышц непосредственно под наружной (серозной) оболочкой. Различают следующие виды субсерозной (подбрюшинной) миомы:

    • интрамуральную, когда опухоль образуется в матке под серозной оболочкой и разрастается, занимая весь мышечный слой;
    • интерстициальную, расположенную в мышечном слое непосредственно под серозной оболочкой матки;
    • субсерозную опухоль на ножке.

    Внутримышечные опухоли в зависимости от того, какие ткани в них преобладают, подразделяют на фибромиому (состоит из соединительной ткани), аденомиому (из гладкомышечной и железистой ткани), ангиомиому (с преобладанием сосудистой ткани). Обычная (простая) опухоль такого рода является полностью доброкачественной. Существует быстрорастущая разновидность (пролиферирующая опухоль матки). Возможно образование так называемой предсаркомы (опухоли, в которой обнаруживаются атипичные клетки).

    Размеры миомы

    Обнаруживается как один, так и несколько миоматозных узлов. Они могут иметь различные размеры:

    • малые узлы имеют диаметр меньше 2 см;
    • средние узлы – от 2 до 6 см;
    • большие, диаметр превышает 6 см.

    Узлы развиваются на широком основании или имеют тонкую ножку. Субсерозная опухоль располагается в брюшной полости (внедряется в брюшину или связки, на которых удерживается матка).

    Стадии развития

    Развитие узлов субсерозной миомы проходит в несколько стадий:

    1. На 1 стадии из одной клетки в мышечном слое матки появляются зачатки опухоли, постепенно развивается ее сосудистая сеть.
    2. На 2 стадии происходит наиболее быстрый рост опухоли, приводящий к видоизменению тканей и близлежащих сосудов.
    3. На 3 стадии появляется плотное тело миомы. Становятся явными признаки ее существования и роста.

    Рост опухоли приводит к увеличению матки, а значит, и живота (как при беременности). Размеры миомы принято выражать не только в сантиметрах, ни и в количестве акушерских недель, указывающих, какому сроку беременности соответствует размер живота при росте опухоли.

    Миоматозные узлы имеют округлую форму и гладкие четкие контуры.

    Симптомы и осложнения субсерозной опухоли

    В отличие от подслизистого (так называют опухоль, растущую в сторону полости матки), субсерозное новообразование, как правило, не вызывает повреждения эндометрия, а значит и изменения характера месячных. Лишь при интрамуральной форме в результате развития крупной миомы менструации становятся обильными, появляются кровотечения между ними.

    Чаще всего наступлению беременности такая опухоль не мешает. Но если она располагается близко к яичникам, то может перекрывать маточные трубы, препятствуя проникновению в них зрелой яйцеклетки и, соответственно, встрече со сперматозоидом. При этом миома нередко становится причиной бесплодия женщины. Устранить эту патологию помогает только удаление опухоли.

    Одним из главных проявлений субсерозной опухоли является изменение формы и размеров матки, за счет чего у женщины происходит непропорциональное увеличение живота со стороны расположения крупных узлов. Может возникнуть загиб шейки матки. Ощущается боль при ходьбе, когда новообразование срастается с брюшиной.

    Нередко растущая опухоль начинает давить на кишечник и мочевой пузырь. При этом у женщины появляются запоры и затрудненное мочеиспускание. Растяжение мышц и связок матки вызывает появление постоянной тянущей боли в нижней части живота и пояснице. Боль усиливается, если женщина принимает неудобную позу, поднимает тяжелый предмет. Способствует усилению боли переохлаждение нижней части тела. Опухоль матки растет медленно, поэтому симптомы появляются не сразу, а уже после достижения средних размеров.

    Большую опасность представляет перекручивание тонкой ножки субсерозной миомы матки. При этом пережимаются сосуды, питающие миоматозный узел, что приводит к некрозу тканей, в тяжелых случаях — перитониту и заражению крови. Симптомами перекручивания ножки являются возникновение резкой боли в матке, появление признаков интоксикации организма (повышения температуры тела, обморочного состояния). Спровоцировать перекручивание ножки опухоли могут резкие движения, совершаемые женщиной.

    Разрыв ножки миомы влечет сильное внутреннее кровотечение. Усилению кровотока способствует купание в горячей ванне, массаж. При возникновении таких осложнений требуется срочное хирургическое удаление миоматозного узла.

    Видео: Чем опасна миома матки. Профилактическое обследование

    Причины образования субсерозной опухоли матки

    Причинами возникновения такой опухоли являются:

    1. Гормональные нарушения в организме вследствие заболеваний органов репродуктивной системы. Это эстрогенозависимая опухоль, то есть ее образованию способствуют все факторы, которые способны привести к аномальному повышению уровня этих гормонов в организме. В первую очередь, патология возникает при нарушении работы яичников вследствие инфекционно-воспалительных заболеваний матки и придатков. Субсерозная миома матки возникает после образования опухолей в яичниках или молочных железах.
    2. Употребление гормональных лекарственных и противозачаточных средств с повышенным содержанием эстрогенов.
    3. Возрастные колебания соотношения гормонов в организме. В редких случаях такое заболевание обнаруживается у девочек подросткового возраста. Значительно повышена вероятность образования подобной патологии при климаксе, особенно у женщин, прибегающих к помощи гормональных средств для устранения приливов, остеопороза и других проявлений этого периода.
    4. Нарушение обмена веществ, приводящее к ожирению.
    5. Эндокринные нарушения, возникающие при недостаточности коры надпочечников, заболеваниях гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, печени.
    6. Повреждение мышц матки при абортах, операциях на половых органах, родах.

    Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность к образованию такой опухоли.

    Субсерозная миома и беременность

    При наличии субсерозного новообразования наступление беременности возможно, если размеры его невелики и расположение не препятствует прохождению яйцеклеток и сперматозоидов в трубы. У беременных небольшие опухоли не удаляют. Проводится лишь наблюдение с помощью УЗИ за ростом новообразования.

    Дополнение: На развитие плода и протекание беременности опухоль матки никакого влияния не оказывает. При планировании беременности удаление производят щадящими методами, не травмируя матку, что позволяет полностью сохранить способность к деторождению.

    Беременность осложняется, возможно ее прерывание, проводится удаление узлов в тех случаях, когда они расположены в области шейки матки, что затрудняет естественное родоразрешение. Удаляются крупные узлы размером больше 6 см, тем более, на ножке. Безусловно, удаляются миомы матки с признаками некроза тканей или при возникновении кровотечения из-за повреждения ножки.

    Диагностирование опухоли

    Основной метод диагностирования опухоли – это УЗИ. Проводится ультразвуковая эхография брюшной полости. Метод позволяет установить наличие и локализацию узлов, а также точно рассчитать их размеры. Это необходимо для решения вопроса о том, какой метод выбрать для лечения. При опухолях небольших размеров проводится трансвагинальная эхография (датчик УЗИ вводится во влагалище), а опухоли больших размеров исследуют трансабдоминальным (поверхностным) способом.

    Проводится гистероскопия для осмотра узлов с помощью оптического прибора, увеличивающего изображение и освещающего осматриваемую область. МРТ и КТ – методы, позволяющие оценить расположение опухолевых узлов по отношению к другим органам брюшной полости, когда решается вопрос о проведении операции. Используется также метод диагностической лапароскопии для подтверждения доброкачественного характера опухоли.

    Проводятся анализы крови для установления наличия воспалительных процессов (общий), анализ на сахар (биохимический) и анализ на содержание гормонов.

    Видео: Как удаляют маточные узлы

    Методы лечения

    Существует 2 метода лечения субсерозной миомы: консервативный и хирургический.

    Консервативное лечение

    Проводится при миомах небольших размеров, если отсутствуют признаки быстрого роста, усугубления симптомов и возникновения осложнений. Нередко применяется лишь тактика наблюдения за развитием новообразования. Например, после 45-50 лет у женщин наблюдается естественное снижение уровня эстрогенов в крови. При этом рост опухоли полностью прекращается, нет необходимости ее удалять.

    Замечание: Большой вред может нанести самолечение, использование рецептов народной медицины без согласования с врачом. Прежде всего, необходимо точно знать диагноз.

    При размерах опухоли меньше 2 см и отсутствии у нее тонкой ножки проводится лечение гормональными препаратами на основе прогестерона, снижающего уровень эстрогенов (например, дюфастоном, утрожестаном), а также препаратами, подавляющими выработку эстрогенов.

    Применяются также препараты кровеостанавливающего действия (дицинон, транексан), если у пациентки наблюдаются кровотечения. Такие средства способствуют образованию тромбов в сосудах, питающих миому, что приводит к прекращению ее развития.

    Полностью уничтожить опухолевый узел лекарственная терапия не может. Наиболее надежным способом лечения является хирургическое удаление миомы.

    Видео: Удаление опухоли без операции (ультразвуковое выпаривание)

    Оперативный способ

    Показаниями к проведению операции являются:

    • быстрый рост опухоли, воздействие на соседние органы;
    • малигнизация (перерождение, наличие атипичных клеток в опухоли) или сомнительные данные обследования, вызывающие неуверенность в природе новообразования;
    • наличие тонкой ножки или множественных узлов;
    • лечение бесплодия и планирование беременности.

    Методы удаления зависят от возраста женщины и стадии развития опухоли. После операции проводится терапия гормональными препаратами для восстановления гормонального фона.

    Наиболее щадящими методами, которыми удаляется субсерозная миома матки, является ультразвуковое выпаривание (разогрев узла до 60° с помощью ультразвукового луча), а также ЭМА (эмболизация маточных артерий). Этим методом производится полное прекращение поступления крови одновременно во все узлы миомы, в результате чего опухоль разрушается.

    Хирургическое удаление субсерозных узлов (миомэктомия) производится с помощью лапароскопа под контролем УЗИ. При этом матка и ее функции сохраняются. По возможности, таким методом удаляют субсерозную миому у молодых женщин, планирующих рождение детей.

    При наличии больших и множественных узлов, подозрениях на онкологию проводится гистерэктомия – полное удаление матки через влагалище или разрез в области лобка.

    Использованные источники: prosto-mariya.ru

    Субсерозная миома матки: степень опасности опухоли, симптоматика, диагностика и методы лечения

    В матке, как и в других органах человеческого тела, может развиваться доброкачественные опухоли. Формирующееся из мышечной ткани узловатое новообразование называют миомой. Она может оставаться в толще миометрия (мышечного слоя), занимать положение ближе к полости матки или же смещаться в сторону брюшной полости. Если миома располагается под наружной серозной оболочкой матки, она считается субсерозной или подбрюшинной.

    Причины возникновения

    Очаговое разрастание ткани миометрия является гормонально зависимым процессом. Дисбаланс женских половых гормонов в некоторых случаях запускает избыточную пролиферацию гладкомышечных клеток, то есть их усиленное размножение. Чаще всего причиной являются возрастные изменения, поэтому миомы обнаруживаются в зрелом возрасте и пременопаузе.

    Развитию опухоли также способствуют заболевания яичников с нарушением их гормонопродуцирующей функции, стрессы, хронические инфекционные заболевания разной локализации. Выработка половых гормонов может нарушаться вторично, на фоне эндокринной патологии с поражением надпочечников, щитовидной железы или гипофиза.

    Хотя гормональные нарушения возникают у многих женщин, миомы развиваются не у всех. К их появлению особенно предрасположены женщины, ни разу не беременевшие к 30 годам и имеющие наследственную отягощенность. К факторам риска относят также искусственное прерывание беременности и повторные диагностические выскабливания, хронические воспаления в органах репродуктивной системы, длительные стрессовые состояния.

    Как выглядит субсерозная миома

    Субсерозная миома матки представляет собой узел, прилегающий к наружной серозной оболочке матки. Он может иметь широкое основание или же достаточно тонкую ножку, выступая за границы органа. Мышечная ткань, образующая тело опухоли, остается дифференцированной и не обладает способностью к прорастанию. Поэтому миома относится к доброкачественным зрелым новообразованиям.

    При гистологическом исследовании обычно обнаруживаются разнонаправленные беспорядочно растущие деформированные гладкомышечные клетки и неизмененная соединительная ткань. Соотношение этих компонентов может быть различным.

    Разновидности субсерозной миомы:

    1. лейомиома, состоящая из одинаковых гладкомышечных клеток;
    2. фибромиома (или фиброид) ­– опухоль, в которой много соединительной ткани;
    3. причудливая лейомиома, в которой наряду с округлыми мышечными клетками обнаруживаются гигантские клетки с несколькими крупными ядрами, в отличие от злокачественной опухоли не обладает неконтролируемым ростом;
    4. эпителиоидноклеточная лейомиома (лейомиобластома) с недостаточно четкими границами, ее округлые клетки имеют светлую эозинофильную цитоплазму, образующую полосы;
    5. лейомиолипома, в которой вследствие дегенерации появляются зрелые жировые клетки.

    Образующие опухоль ткани из-за недостаточности питания нередко подвергаются изменениям. При этом будут появляться участки гиалиноза, некроза, миксоматозной или мукоидной дистрофии, кальцификаты и кровоизлияния разной давности и размера.

    Локализация миоматозных узлов

    Субсерозный миоматозный узел I типа

    Клиническая картина

    Наличие миомы матки нарушает сократительную способность миометрия, что предрасполагает к обильным и болезненным менструальным кровотечениям (меноррагиям). Нередко в результате у женщины развивается хроническая железодефицитная анемия.

    Боли могут возникать не только в период менструации. Неприятные ощущения появляются после физической нагрузки, упражнений для укрепления пресса, длительной ходьбы, при резкой перемене положения тела и прыжках. Половой акт также сопровождается дискомфортом. Боль внизу живота обычно ноющая, иногда отдающая в нижнюю часть спины.

    Если миоматозные узлы выступают в направлении прямой кишки, появляется дискомфорт при дефекации и склонность к запорам. Располагающийся над шейкой матки большой субсерозный узел может сдавливать прилегающий мочевой пузырь. При этом возникает дизурия (нарушение мочеиспускания) с частыми болезненными позывами, неполным опорожнением мочевого пузыря и затруднением при мочеиспускании.

    У молодых женщин большая субсерозная миома на широком основании или серозно-интерстициальная миома матки может быть причиной бесплодия. Это происходит потому, что опухоль приводит к деформации органа и вызывает дисгормональные нерегулярные кровотечения. Располагающаяся в углах матки миома может также приводить к сужению фаллопиевой трубы с нарушением ее проходимости. Это затруднит миграцию яйцеклетки после овуляции в полость матки.

    Острые осложнения субсерозной миомы

    Острая интенсивная боль ­– признак развития осложнений. Это может быть центральный некроз миоматозного узла или обширное кровоизлияние в его ткань. А субсерозный узел на ножке может перекрутиться, что потребует срочного оперативного вмешательства.

    При перекруте ножки миомы развивается клиническая картина острого живота. Определяется напряжение передней брюшной стенки, болезненность при пальпации внизу живота, гипертермия. Выраженная схваткообразная боль может привести к развитию болевого шока с изменением работы жизненно важных органов, падением артериального давления, иногда с потерей сознания.

    Острая ишемия и некроз миоматозного узла приводят к появлению ноющей боли, которая имеет тенденцию к нарастанию. При гематогенном заносе бактерий в ишемический очаг состояние женщины ухудшается, повышается температура тела, возникает интоксикация.

    Диагностика

    Наличие субсерозной миомы можно заподозрить при гинекологическом осмотре. При пальпации врач определяет неоднородность матки, неровность ее контуров, наличие опухолевидного образования в нижней части брюшной полости. Живот может быть увеличен при отсутствии общего прироста массы тела. Миома не ограничивает подвижность матки. У женщин астенического телосложения иногда удается пальпаторно определить, что опухоль гладкая, не спаяна с окружающими органами.

    УЗИ помогает выявить наличие миомы, ее размер, положение и структуру, состояние прилегающих к ней органов. При этом могут быть использованы вагинальный и чрезабдоминальный датчики. УЗИ-диагностика является основным методом для динамического наблюдения, во время которого оценивают скорость роста опухоли и признаки ее озлокачествления (малигнизации). При острых осложнениях определяется нечеткость контуров матки и прилегающих тканей, что свидетельствует о наличии отека в этой области.

    Для определения степени деформации полости матки иногда используют гистеросальпингографию или метрографию. Так называют рентгенографическое исследование на фоне внутриматочного введения контрастного вещества. Субсерозные миомы редко приводят к сужению просвета матки, исключение составляют очень большие субсерозно-интерстициальные и множественные узлы.

    Уточнить характер опухоли и наличие прорастания в окружающие ткани помогает МРТ или КТ органов малого таза. Это помогает отдифференцировать миому от злокачественных новообразований. При необходимости проводят лапароскопию, во время которой врач может взять биопсию из миоматозного узла для дальнейшего гистологического исследования.

    Дополнительно делают общий анализ крови, который необходим для выявления степени сопутствующей железодефицитной постгеморрагической анемии и оценки воспалительной реакции.

    Лечение субсерозной миомы матки

    При назначении лечения учитывают характер имеющихся нарушений и скорость роста новообразования. Развитие острых осложнений является прямым показанием для экстренной операции. Объем хирургического вмешательства окончательно определяется после непосредственного осмотра матки. Врач может ограничиться удалением выступающей над поверхностью органа миомы или же принять решение об удалении всей матки (гистерэктомии).

    При стабильном состоянии женщины и медленном росте субсерозного узла назначается лечение, основой которого является прием гормональных препаратов и симптоматическая терапия. Используются КОК, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов и антигонадотропины. При необходимости назначают нестероидные противовоспалительные и антианемические препараты. Гормональная терапия помогает сдерживать рост опухоли и в ряде случаев приводит к постепенному уменьшению размеров миомы. Такая тактика показана для лечения женщин детородного возраста, планирующих беременность.

    Показания для хирургического лечения субсерозной миомы матки:

    1. быстрый темп роста опухоли;
    2. появление признаков малигнизации;
    3. увеличение матки, превышающее размер органа при 12 неделях беременности;
    4. обильные частые маточные кровотечения;
    5. стойкий болевой синдром.

    В зависимости от размера и положения опухоли проводят миомэктомию (удаление узла с сохранением окружающих его тканей) лапароскопическим или лапаротомическим методом, гистерэктомию (удаление всей матки). Возможно также проведение эмболизации маточной артерии (ЭМА), что приведет к отмиранию опухоли из-за отсутствия питания. После такого вмешательства миоматозный узел замещается плотной соединительной тканью.

    Если женщина не планирует в будущем беременность, но желает сохранить матку, ей может быть проведена ФУЗ-абляция миомы. При этом под контролем МРТ проводят локальное дистанционное воздействие фокусированных ультразвуковых волн определенной частоты. Миоматозные ткани нагреваются и некротизируются. Осложнения ФУЗ-абляции связаны с воздействием волн на саму матку и соседние органы, с развитием невралгии седалищного нерва и некрозов кишечника, кожи, подкожной клетчатки, стенки матки.

    Хотя субсерозная миома матки относится к доброкачественным новообразованиям, она требует регулярного динамического наблюдения и лечения у специалиста.

    Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru