Смрп в лечении миомы матки

Video website

Video website

Миома матки — 6 недель. Лечение миомы

Женская Академия Здоровья представляет www.acwomen.ru
Миома матки 6 недель — лечение.

Диагноз миома 6 недель означает, что матка женщины из-за опухоли достигла такого размера, как при шести неделях беременности. Такое образование считается небольшим и, как правило, лечится консервативно.

Как лечить небольшую миому?
Есть ли риски при беременности?
Как стресс и эмоции влияют на появления миомы.

Подробнее узнать о том, как самостоятельно победить заболевание и избежать удаления миомы, вы можете в книге «Миома матки. Как стать здоровой», где собраны эффективные методики укрепления женского здоровья.

Получить книгу вы можете бесплатно на сайте www.acwomen.ru в разделе Бесплатно — http://acwomen.ru/kniga/

Также рекомендую заглянуть в раздел «расписание» и узнать о ближайших обучающих тренингах женской академии здоровья.

С Вами Мария Милани и Женская Академия Здоровья.

Контакты:
+7 985 772 88 09
+7 911 139 16 24 (вайбер)
+375 29 662 25 09
acwomen.ru@gmail.com
Официальный сайт Женской Академии Здоровья www.acwomen.ru

ПОХОЖИЕ ВИДЕО

Методы лечения миомы матки. Школа здоровья. Gubernia TV

GuberniaTV — YouTube-канал медиахолдинга «Губерния» (г. Хабаровск). Региональное телевидение, сделанное по стандартам международных телевизионных технологий. Новости края и региона, криминальная хроника, утреннее шоу, актуальные интервью, новости спорта, программа о здоровье, хэндмэйд, hand-made, советы на каждый день, рецепты, кулинарное шоу, садоводство, рубрика о животных и советы от программы Домоводство, как сделать жизнь легче. Мы в интернете: http://gubernia.com/ https://twitter.com/GuberniaTV http://www.youtube.com/GuberniaTV https://vk.com/gubernia6tv https://www.facebook.com/6TVkhv http://odnoklassniki.ru/budetvkusno http://instagram.com/6tv_khv GuberniaTV — YouTube-канал медиахолдинга «Губерния» (г. Хабаровск). Новости края и региона, криминальная хроника, утреннее шоу, актуальные интервью, программа о здоровье, рецепты, кулинарное шоу, садоводство. Мы в интернете: http://gubernia.com/ https://twitter.com/GuberniaTV http://www.youtube.com/GuberniaTV https://vk.com/guberniacom https://www.facebook.com/GuberniaTV/ https://www.ok.ru/guberniatv http://instagram.com/guberniatv/

Удаление миомы: матки мифы и факты

Женская Академия Здоровья представляет www.acwomen.ru Удаление миомы: мифы и факты Миома матки – заболевание, вокруг которого до сих пор ведутся научные дискуссии. Даже врачи не имеют общей точки зрения на причины его возникновения и методики лечения. Что же из мифов об удалении миомы – правда, а что – слухи? Стоит разобраться. Миф №1: Миому удаляют, потому что она перерождается в рак. Миф №2: Миому нужно удалять даже если она небольшого размера. Миф №3: Операция по удалению миомы – очень простая и является лучшим способом лечения. Миф №4: Операция всегда необходима при росте узлов. Миф №5: Миому можно вылечить только, если ее удалить. Узнайте, что миф, а что правда в новом видео Женской Академии Здоровья. Подробнее узнать о том, как самостоятельно победить заболевание и избежать удаления миомы, вы можете в книге «Миома матки. Как стать здоровой», где собраны эффективные методики укрепления женского здоровья. Получить книгу вы можете бесплатно на сайте www.acwomen.ru в разделе Бесплатно — http://acwomen.ru/kniga/ Также рекомендую заглянуть в раздел «расписание» и узнать о ближайших обучающих тренингах женской академии здоровья. С Вами Мария Милани и Женская Академия Здоровья. Контакты: +7 985 772 88 09 +7 911 139 16 24 (вайбер) +375 29 662 25 09 acwomen.ru@gmail.com Официальный сайт Женской Академии Здоровья www.acwomen.ru

Миома матки, опухоли яичников, беременность и роды (54)

Курс лекций по патологическому акушерству для студентов медицинского колледжа. Читает Дьякова С.М, врач акушер-гинеколог, преподаватель — общий стаж работы 47 лет.

Этот СОК лечит ГАСТРИТ, ЯЗВУ, МИОМУ, РАК, ГИПЕРТОНИЮ, ПАНКРЕАТИТ.

Лечение картофельным соком простое, доступное и высокоэффективное. Исследователи утверждают, что состав сока из картофеля уникален. В искусственных условиях воспроизвести подобный невозможно. Кроме неповторимой комбинации полезнейших алкалоидов, азотистых соединений, нуклеиновых кислот, пектина, сахаров, органических кислот, клетчатки, 14-ти аминокислот, жиров польза картофельного сока проявляется и из-за щедрого витаминного состава. В соке есть витамины РР, Е, С, каротин, почти вся группа витаминов В, а также минералы цинк, сера, кальций, магний, хлор, железо, натрий, калий, фосфор, йод, кобальт, бор… И всем этим «богатством» может похвастаться привычный и ставший обыденным картофель! Но в процессе тепловой обработки польза картофельного сока сильно уменьшается, поэтому его следует принимать исключительно сырым, его нельзя хранить в холодильнике и потом использовать. Исследования доктора Кагамине, профессора Университета Медицины в Аките, Япония, помогли ученым выделить активные вещества, содержащиеся в картофельном соке. И, как оказалось, эти вещества оказывают угнетающее действие на рост опухолей у лабораторных мышей. Кроме того, в настоящее время исследуется воздействие содержащихся в картофеле веществ на болезни почек, заболевания сердечно-сосудистой системы, повышенное давление, диабет, люмбаго, ревматизм, и так далее. Автор книги «Дорога к здоровому образу жизни: Рак — это не приговор» — известный буддийский монах из Японии Томидзава. Он утверждает, что выпивая всего по две чашки картофельного сока в день, вы намного уменьшаете вероятность возникновения раковых, и других хронических заболеваний. К лечению картофельным соком следует подготовиться, а во время лечения соблюдать некоторые несложные правила – тогда оно будет максимально эффективным. Перед соколечением надо перестать употреблять в пищу мясо и рыбу, также исключаются пряности, сладости, острые и солёные продукты, и начать есть только овощные и фруктовые блюда. Вообще, за несколько дней можно попробовать научиться есть только сырые овощи и фрукты. В течение 2-3 дней по вечерам следует делать клизму, это поможет организму лучше воспринимать все полезные вещества, содержащиеся в картофельном соке. Сок картофеля производит более выраженный лечебный эффект, если смешивать его с соком моркови. При изжоге, гастритах и диспепсии надо лечиться циклами: 10 дней пить сок – на 10 дней делать перерыв. Утром, натощак, надо выпить стакан свежего сока картофеля, и на полчаса лечь обратно в постель. Ещё через полчаса можно завтракать. Надо пройти три 10-ти дневных курса. Сок надо выжимать из 3-4 небольших или 2-3 больших картофелин. Если повышена кислотность желудочного сока, то пить картофельный сок надо по ¾ стакана за час до еды. При язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки надо постепенно, в течение 20 дней, увеличивать дозу картофельного сока: сначала пить по ¼ стакана, затем по ½ и далее по ¾, 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Головные боли и запоры отступают, если пить по ½ стакана картофельного сока 2-3 раза в день; это полезно и при гипертонии, так как сок понижает давление. При запорах хорошо пить сок картофеля, разбавляя его морковным и свекольным соком. Сырой сок картофельный применяется для похудения, так как стимулирует пищеварение, восстанавливает щелочной баланс, предотвращает запоры, очищает весь организм. Чтобы сбросить вес, нужно пить натощак по 100 мл сока, а через 30 минут завтракать. Рекомендуется в картофельный сок для похудения добавить 1 ложку сока лимона или немного меда, но только не сахара. Повторять процедуру следует перед полдником, а общая продолжительность курса – 2 недели. Сок свежего сырого картофеля полезен при панкреатите, он существенно усиливает ферментативную секрецию столь важной в организме поджелудочной железы. Каждое утро и вечер за 2 часа до приема пищи необходимо выпивать 100 мл сока. Курс лечения составляет 15 дней, далее на 12 дней необходим перерыв. Можно повторять по 3–4 курса с обязательными перерывами. Текст: 1. http://fithacker.ru/articles/sok-kartofelya/ 2. http://www.inflora.ru/diet/diet525.html 3. http://recipehealth.ru/soki/kartofelnyiy-sok.html Музыка: Scott Holmes — Arcade Paradise Scott Holmes — Fish Bowl http://freemusicarchive.org/ Смотрите ещё больше интересных и полезных видео на канале «Зелёный Контур» http://www.youtube.com/channel/UCARGZBC5iuseT5Fcwkbc8MA?sub_confirmation=1 Наш сайт http://www.vedamost.info/ вКонтакте https://vk.com/vedamost Facebook https://www.facebook.com/alexandr.asgardov Twitter https://twitter.com/_VedaMost Google+ https://plus.google.com/b/105358810139967807563/+VedamostInfo/posts Instagram https://www.instagram.com/alexandr_asgardov/

Гимнастика от женских болезней — лечение воспаления придатков, хрон.цистита, спаек, бесплодия, и др.

Гимнастика от женских болезней — лечение воспаления придатков, хронического цистита, спаек, бесплодия, выпадения, недержания, и других заболеваний. * Гимнастика «Женское здоровье» — комплекс упражнений для лечения женских болезней и улучшения кровообращения органов таза. Упражнения укрепляют мышцы промежности и мышцы таза, устраняют застой кровообращения в женских органах, улучшают гормональный фон. Помогают в лечении: хронического цистита; хронического воспаления придатков; бесплодия; возрастного энуреза. * ПОЛЬЗА упражнений: 1. Укрепление мышц промежности помогает избавиться от проблем, связанных с ослаблением мышц малого таза — недержание мочи, геморрой, выпадение матки и др. 2. Помогают бороться со спайками в органах малого таза. 3. Полезны в качестве подготовки к будущей беременности – но их нельзя выполнять во время уже наступившей беременности! 4. Полезны для профилактики воспалительных заболеваний. 5. Полезны при недоразвитии внутренних половых органов; 6. Их полезно выполнять женщинам после операции по удалению женских органов — в качестве профилактики негативных последствий. * ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: при всей их полезности, эти упражнения нельзя выполнять: • в критические дни у женщин; • во время беременности; • во время обострения — при обострении хронических женских заболеваний и при обострении цистита; • при острых заболеваниях тазовых органов и органов живота, например, при воспалении придатков в момент обострения, при аппендиците, обострении желчекаменной болезни или обострении холецистита, и т.д.; • в первые 3-4 месяца после родов; • при наличии онкологических заболеваний — в этом случае гимнастику можно делать, только проконсультировавшись предварительно с вашим лечащим врачом; • при повышенной температуре тела (выше 37,5 С); при гриппе, ОРВИ и ангине — надо дождаться выздоровления и подождать еще 3-4 дня; • в первый месяц после операций на органах таза, брюшной полости и грудной клетки; • при паховых грыжах и грыжах живота; • после недавно перенесенных травм промежности; • при значительно повышенном артериальном и внутричерепном давлении; • при тяжелых поражениях сердца и тяжелых заболеваниях крови. ВНИМАНИЕ! Если какое-то конкретное упражнение вызывает резкую боль или обострение, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно. В таком случае его лучше не делать, или по крайней мере отложить его до консультации с Вашим лечащим врачом. * Правила выполнения упражнений. Главное правило — делая гимнастику, не спешите. Если вы хотите вылечиться, вам так или иначе придется приучить себя выполнять упражнения медленно и плавно, без рывков. Рывковое усилие способно лишь «сорвать» мышцы или связки, или повредить суставы, и принесет вам мало пользы. И помните, что даже при правильном выполнении гимнастики улучшение наступает далеко не сразу. В первые 2 недели занятий некоторые неприятные ощущения могут даже немного усилиться, но уже спустя 3 — 4 недели вы ощутите первые признаки улучшения самочувствия. *** ВНИМАНИЕ! Это видео носит образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов из видео ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!

Использованные источники: tube.itkomservis.com.ua

Лечение миомы матки: эффективные средства и методы

Число диагностированных случаев миомы матки составляет 12–25% от общего количества гинекологических заболеваний. Неутешительная статистика ставит эту патологию на лидирующие позиции среди болезней женских репродуктивных органов. Наиболее часто миома матки встречается у женщин после 40. Однако в настоящее время болезнь «молодеет». Утешает лишь то, что и медицина не стоит на месте. Так, в последнее время появились новые эффективные методы борьбы с болезнью.

Миома матки (фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки — миометрии. В 95% случаев миома располагается непосредственно в матке и лишь в 5% — в ее шейке. Миома представляет собой узлы, состоящие из соединительной и мышечной тканей. Диаметр одного узла может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Миома бывает как одиночная, так и множественная. Но чаще всего, если возникает один узел, то следом появляются другие. И даже после удаления миомы остается высокий риск возникновения новых образований. В зависимости от направления роста узлов, врачи выделяют три типа миомы. Межмышечная — опухоль находится в толще стенки матки и развивается между тканями мышц. Подслизистая — рост миомы происходит по направлению к полости матки. И подбрюшинная — узел растет по направлению к брюшной полости.

Причинами возникновения патологии считают:

  • гормональные нарушения;
  • неправильное использование внутриматочных контрацептивов;
  • аборт;
  • воспалительные заболевания половой системы;
  • чрезмерный избыточный вес — как фактор риска;
  • постоянные стрессы;
  • генетическую предрасположенность.

Многие исследователи сошлись во мнении, что риск возникновения миомы матки зависит от количества менструальных циклов, не завершенных наступлением беременности. Если их больше 200, то риск крайне велик. Получается, что заболеванию сильнее всего подвержены женщины старше 40 лет. Но болезнь «молодеет». С чем это связано?

Ритм жизни современных женщин очень интенсивен, они берут на себя функции и кормилицы семьи, и хранительницы домашнего очага. Возникшая патология — это крик о помощи организма, который заявляет о том, что не справляется с возложенной на него нагрузкой. К тому же, здоровье женщины сильно зависит от ее эмоционального состояния. Развод, увольнение, проблемы с ребенком-подростком — все это может стать толчком к появлению как доброкачественных, так и злокачественных образований.

Коварство болезни в том, что она может быть незаметной долгое время. А когда симптомы становятся очевидными — миома уже достигает крупного размера и поддается только оперативному лечению.

Следствием развития миомы матки может стать длительная и чрезмерная менструация, что со временем приводит к развитию хронической анемии. В свою очередь анемия способствует снижению иммунитета, возникновению хронической усталости, выпадению волос, дряблости кожи и т. д. Железодефицитная анемия приводит не только к кислородному голоданию тканей, но и к нарушению функций важных органов, вследствие чего к вышеперечисленным симптомам прибавляются тахикардия, головные боли, головокружение, нарушение работы сердца.

Симптомы миомы матки

По мере того, как миоматозные узлы растут, у женщин начинают появляться специфические признаки заболевания, такие как:

  • Боли различного характера внизу живота. Интенсивность и длительность приступов боли зависит от размера, темпа роста и локализации опухоли.
  • Меноррагии. Обильная менструация, длящаяся дольше, чем обычно.
  • Метроррагии. Кровотечение из матки, не связанное с менструальным циклом.
  • Бледность, анемия, изменения, заметные по клиническому анализу крови (уменьшение количества эритроцитов).
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, связанные с тем, что увеличенная матка давит на соседние органы — мочевой пузырь и кишечник. Проявляются в виде запоров и частого затрудненного мочеиспускания.

Любые из перечисленных симптомов требуют немедленного проведения УЗИ органов малого таза. Только этим способом можно выявить образование. Миома грозит бесплодием, а в некоторых случаях может перерасти в злокачественное образование и требует незамедлительного лечения.

Окончательно избавиться от миомы матки можно, только удалив ее. Такие методы, как фитотерапия, гомеопатия и всевозможные народные средства, никак не могут повлиять на эту опухоль и не способны остановить ее рост. Наиболее эффективными методами лечения миомы являются хирургические и малоинвазивные методы, предполагающие удаление или разрушение опухоли.

Методы и средства лечения миомы матки

Тактика лечения миомы зависит от размера и количества узлов, а также от проявления симптомов. Часто при отсутствии симптомов и малых размерах миомы пациентке предлагается просто периодически проходить УЗИ, то есть врач выбирает выжидательную тактику. Такая позиция весьма спорна, ведь миома — это опасная патология. Поэтому более разумным подходом будет поиск оптимальной терапии.

Существует несколько методов лечения миомы. Рассмотрим их более подробно.

Можно ли вылечить миому медикаментозными средствами

За рубежом из-за неэффективности медикаментозные препараты для лечения миом практически не используют. Лекарства в лучшем случае останавливают рост миомы или немного уменьшают ее размеры, причем этот эффект кратковременен и все может вернуться к прежнему состоянию.

Кроме этого, лечение миомы гормональными средствами, которое так любят применять врачи постсоветского пространства, приводит к снижению уровня эстрогенов у женщин, препятствует фертильной функции и способствует развитию остеопороза.

Миома также не поддается лечению различными травами (фитопрепаратами), гомеопатическими препаратами, БАДами («Индинол», «Эпигаллат», «Стелла» и т.п.). Кроме того, не все подобные лекарства соответствуют международным стандартам, а это значит, что эффект не может быть гарантирован.

Малоинвазивные методы

К данным методам лечения миомы матки относятся процедуры, наименее травмирующие пациентку. Рассмотрим их более подробно.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — высокоэффективный и наиболее популярный метод лечения миомы матки во всем мире. Процедура проводится под местным наркозом. На коже в области паха делается микроразрез, и в бедренную артерию вставляется катетер. Он подводится к сосудам, которые питают миому. В сосуды вводится вещество, которое закупоривает их и препятствует попаданию в них крови. После этого клетки миомы погибают и рассасываются. Восстановление после ЭМА длится 7–10 дней и не требует обязательного пребывания в стационаре.

Миолиз, или лапароскопическую операцию, назначают, если узлов не более 3-х и их размер составляет не более 3–5 см. Суть процедуры заключается в разрушении миомы электрическим током или лазером. Также возможно воздействие низкой температуры (криомиолиз). Миолиз проводится под общим наркозом. После операции не остается шрамов, так как все манипуляции делаются через несколько небольших отверстий на коже (0,5–1,5 см).

Фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ) — это сравнительно новый способ лечения. Его преимущество заключается в том, что происходит непосредственное воздействие на опухоль, при этом на теле пациентки не остается рубцов. Процедура происходит в аппарате магнитно-резонансной терапии. Это дает возможность четко определить расположение миомы и направить на нее ультразвук высокой интенсивности. Он разрушает клетки миомы и не затрагивает соседние ткани и органы. После ФУЗ-аблации разрушенные клетки самостоятельно рассасываются. Данная процедура не рекомендована при крупных миомах и в случае, если их несколько.

Долгое время считалось, что миома — это заболевание, которое со временем перерастает в рак, поэтому единственным методом ее лечения было удаление матки. И только 30 лет назад ученые доказали, что миома трансформируется в злокачественное образование только в 2% случаев и стали применять щадящие методы терапии.

Хирургическое лечение миомы

При полноценном оперативном вмешательстве возможно два принципиально отличающихся друг от друга подхода.

  • Миомэктомия
    Лапароскопическая миомэктомия. Данная малоинвазивная операция выполняется как самостоятельно, так и после эмболизации маточных артерий в случае наличия наружных миом небольшого размера. Операция проводится через небольшие проколы в брюшине, в которые вводится эндоскоп с подсветкой, микроскопической камерой и микрохирургическими инструментами. Если это возможно, применяется метод SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) — однопортовая операция через единственный прокол.
    Гистероскопическая миомэктомия. Это малоинвазивная операция для удаления подслизистых миом через влагалище, в которое вводится гистероскоп (метод NOTES).
    Открытая миомэктомия. Данная операция проводится только при наличии множественных миом крупного размера, когда малоинвазивная операция невозможна. В ходе операции производится разрез над лобком длиной около 10 см.
  • Гистерэктомия
    Удаление матки. Это крайний метод лечения, и для него нужны особые показания. Гистерэктомию назначают, если миома является причиной обильных непрекращающихся кровотечений, растет очень быстро, выявлены предраковые или раковые изменения шейки матки или эндометрия. Во время операции могут быть удалены (при наличии показаний) яичники и маточные трубы, после чего наступает менопауза. Гистерэктомия — сложная операция, и восстановление после нее может длиться очень долго, как физическое, так и психологическое.

Таким образом, на сегодняшний день существует несколько эффективных методов лечения миомы матки. Выбор оптимальной терапии зависит от клинической картины заболевания, а также возраста и индивидуальных особенностей пациентки. Поэтому очень важно поставить точный диагноз, четко определить размеры и расположение миомы, а также оценить общее состояние организма. Все это позволит подобрать наиболее щадящий метод лечения.

Использованные источники: www.pravda.ru

Лечение миомы матки

Согласно клиническим рекомендациям 2015 года по лечению миомы матки эта доброкачественная опухоль диагностируется у 30–35% женщин репродуктивного возраста [1] . Фактически жертвой миомы матки становится каждая третья женщина в мире. Что же делать, если поставлен подобный диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно наблюдения у врача? Стоит ли соглашаться на удаление матки?

За последние годы представления врачей о миоме матки изменились. Так, ранее считалось, что миома матки развивается вследствие гормонального дисбаланса. В настоящее время известно, что данный фактор на появление миоматозных узлов не влияет. Долгое время врачи-гинекологи полагали, что миома может переродиться в рак. В действительности миоматозные узлы трансформируются в злокачественную опухоль — лейомиосаркому — не чаще, чем здоровые ткани матки. А некроз (гибель) узла стоит рассматривать не как осложнение, а как один из путей выздоровления.

Изменилась и тактика лечения. Ранее гинекологи длительное время наблюдали за женщиной, назначали периодические УЗИ, а когда миома достигала больших размеров, предлагали провести операцию по удалению узла или матки целиком.

В настоящее время считается, что удаление матки — крайняя мера. Все большую популярность набирают малоинвазивные методики, например, эмболизация маточных артерий. Впрочем, обо всем по порядку.

Всегда ли миому матки нужно лечить?

Наличие миоматозных узлов не повод лечить миому матки. Необходимость прохождения курса терапии определяется четырьмя факторами:

  • Наличие симптомов, снижающих качество жизни: анемии, нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря.
  • Желание женщины забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
  • Рост узлов, зафиксированный на основании результатов двух–трех последовательных УЗИ органов брюшной полости.
  • Возраст женщины. Миома матки — заболевание, которое в период постменопаузы перестает доставлять неудобства женщинам: узлы перестают расти.

Современные методы лечения миомы матки

Среди всех предложенных методов лечения эффективность доказана только в отношении трех: хирургического вмешательства, эмболизации маточных артерий и, весьма ограниченно, медикаментозного лечения препаратами группы блокаторов рецепторов прогестерона.

Хирургическое вмешательство

Удаление миомы матки хирургическим путем — миомэктомию — можно выполнить классическим способом (через разрез) или лапароскопически. В настоящее время «открытые» операции уходят в прошлое, врачи отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам — лапароскопическим. Узлы, которые растут в полость матки, удаляют через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей — резектоскопа.

Главное преимущество и одновременно недостаток операции в том, что это хирургический метод. С одной стороны, доброкачественную опухоль удаляют и это хорошо. Но с другой — риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, весьма существенны.

Как показывает статистика, частота рецидивов после миомэктомии — 7–14% в год [2] . Это означает, что примерно через четыре года у половины прооперированных женщин снова будут диагностированы миомы и такие пациентки повторно станут кандидатами на хирургическое лечение. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо принимать гормональные препараты.

Удаление миомы не всегда оптимальное решение для женщин, которые в будущем планируют беременность. Одно из возможных осложнений операции — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие: нарушается проходимость маточных труб, и по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

В самых крайних случаях, при огромных миомах, с которыми не удается справиться другими способами, прибегают к удалению матки — гистерэктомии. Однако даже если женщина не собирается беременеть, проблемы из-за отсутствия матки могут оказаться серьезнее, чем те, что вызывала миома.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

ЭМА — процедура, во время которой врач вводит в сосуды, питающие миому, через катетер эмболизирующий препарат. Последний состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы и лишают патологически разросшиеся ткани кислорода. Миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.

ЭМА — далеко не новая процедура. Она была разработана в конце семидесятых годов [3] прошлого века, а с середины девяностых активно применяется для лечения миомы в западных странах [4] .

Главные преимущества метода:

  • Высокая эффективность: практически не бывает рецидивов, большинство женщин не нуждаются в других методах лечения.
  • У 96% женщин нормализуется менструальный цикл, у 98% исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
  • Безопасность: отсутствуют риски, которые есть во время операции. ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (около 15 минут). Через 2–3 дня женщину выписывают из клиники, реабилитационный период продолжается всего 5–7 дней.

Эмболизация маточных артерий показана:

  • Женщинам (вне зависимости от репродуктивных планов) с обильными менструациями, признаками сдавления тазовых органов и частым мочеиспусканием. Симптомы «уходят» в среднем через 1,5 месяца после процедуры [5] .
  • Если по данным последних двух–трех УЗИ (которые выполняют раз в 3–6 месяцев) узлы растут, даже если симптомов миомы матки не обнаружено и женщина не планирует беременность.
  • Пациенткам, планирующим беременность, у которых миома матки растет. Хирургическое лечение могло бы решить проблему, но, как мы говорили выше, после него намного выше риск рецидива. Есть вероятность, что к тому времени, когда женщина решит завести ребенка, миоматозные узлы вырастут снова.
  • При множественных узлах среднего и большого размеров вне зависимости локализации и направления роста.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что ЭМА возможна при любых локализациях узлов и любом их количестве. Вопрос заключается в необходимости этого вмешательства в данный момент — улучшит ли процедура качество жизни пациентки и решит ли беспокоящие ее проблемы?

Эффективна ли медикаментозная терапия?

На данный момент для лечения миомы целесообразно применять — блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат. Препарат наиболее эффективен при приеме в 2–3 цикла (но не более 4) с перерывами в 2 месяца и оценкой динамики изменений с помощью УЗИ. При этом до 60% случаев [6] отмечается регресс миоматозных узлов. Преимущество данного подхода в том, что препарат хорошо переносится. Но есть и недостатки:

  • Неизвестно, как долго сохранится результат, через какое время и с какой вероятностью произойдет рецидив.
  • Нет данных о том, насколько одинаково на препарат реагируют разные миоматозные узлы. В то время как одни уменьшаются, другие не меняют размеров.

Медикаментозная терапия показана молодым пациенткам с первично выявленными мелкими узлами до 3 см.

Стоит также сказать, что гормональные препараты оказывают временный либо профилактический эффект. Тем более не помогают при миоме всевозможные БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства. Занимаясь самолечением, вы теряете время: опухоль может сильно вырасти и потребовать более сложного лечения.

Миома матки — заболевание, поддающееся лечению и часто не несущее серьезного риска для здоровья. Однако даже при таком положении дел пускать болезнь на самотек — опасное решение. Данный диагноз требует серьезного наблюдения со стороны специалистов.

Использованные источники: www.kp.ru

Миома матки

аГн-РГ — агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии

ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны

ИМТ — индекс массы тела

КОК — комбинированные оральные контрацептивы

КТ – компьютерная томография

ЛНГ-ВМС – левоноргестрелсодержащая внутриматочная система

МГТ — менопаузальная гормональная терапия

МКБ 10 — Международная классификация болезней десятого пересмотра

ММК — межменструальные маточные кровотечения

МРТ — магнитно-резонансная томография

МСКТ — мультисрезовая спиральная компьютерная томография

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства

ОМК — обильные менструальные кровотечения

СМРП (улипристала ацетат) — селективные модуляторы рецепторов прогестерона

СМЭР — селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

УЗИ — ультразвуковое исследование

ФУЗ – аблация – фокусированная ультразвуковая аблация

ЦДК — цветовое допплеровское картирование

ЭМА — эмболизация маточных артерий

ESHRE – Европейское Общество репродукции человека

MRgFUS— аблация ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-аблация)

1. 2016 Клинические рекомендации «Миома матки» (Российская ассоциация гинекологов-эндоскопистов, Российское общество акушеров-гинекологов).

Алгоритм лечения

Рисунок. Алгоритмы ведения пациента. Общая схема

Схема 1. Оперативное лечение миомы матки в плановом порядке

Схема 2. Миома матки и бесплодие

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение

  • Не рекомендуется назначение лекарственных средств при бессимптомном течении миом, за исключением опухолей больших размеров.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1а)

  • Рекомендуется назначение медикаментозных средств либо хирургическое лечение при наличии аномальных маточных кровотечений, анемии, боли в области малого таза и сопутствующих гиперпластических процессах эндометрия.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии:

Следует понимать, что единственная цель медикаментозного лечения – облегчение или ликвидация симптомов, связанных с миомой матки, регресс миоматозных узлов.

  • Рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при дисменорее у пациентов с миомой матки.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2а)

Комментарии:

При миоме матки данные препараты могут уменьшить значительную менструальную кровопотерю, но менее эффективно, чем транексамовая кислота, даназол или внутриматочная система с левоноргестрелом (ЛНГ-ВМС).

  • Рекомендуется в качестве негормональных препаратов 1-й линии при аномальных маточных кровотечениях применять антифибринолитики, в частности транексамовую кислоту.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2b)

  • Рекомендуется использовать прогестагены для уменьшения объема аномальных маточных кровотечений и повышения уровня гемоглобина, а также для профилактики гиперпластических процессов эндометрия, сопряженных с миомой матки.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2b)

Комментарии:

Прогестагены не оказывают влияния на стабилизацию или уменьшение роста миоматозных узлов, но их используют на протяжении непродолжительного времени. Непосредственная внутриматочная доставка прогестагенов – широко применяемый удобный метод, обеспечивающий высокую комплаентность и позволяющий избежать эффекта первичного прохождения стероида через печень. ЛНГ-ВМС снижает кровопотерю и восстанавливает уровень гемоглобина при миоме матки, не оказывая воздействия на динамику миоматозных узлов. Эффективность лечения перорально назначаемых прогестагенов зависит от режима их назначения. При циклическом режиме (с 14-го по 26-й день цикла) эффективность составляет 0-20%, при 21-дневном режиме (с 5-го по 26-й день цикла) – 30-50%. Использование прогестагенов в составе низкодозированных КОК снижает симптоматику на 40-50%.

  • Не рекомендуется применять терапию прогестагенами при наличии субмукозной миомы матки.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2b)

    Рекомендуется использовать агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГн-РГ) в качестве предоперационного лечения пациенток с миомой матки и анемией (гемоглобин

Использованные источники: bz.medvestnik.ru

Профилактика и лечение миомы матки

Известно, что основными методами профилактики миомы матки являются соблюдение рационального режима жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек, физическая активность), предупреждение распространенных болезней в детском и взрослом возрасте, своевременная коррекция гормональных нарушений и лечение гинекологических заболеваний. Не рекомендуется искусственное прерывание беременности, которое, как и воспаление, повреждает структуру миометрия. Специфической профилактикой является своевременная реализация функции репродуктивных органов, т. е. беременность и роды. Считается, что положительно повлияют на здоровье женщины первые роды в 22 года, вторые — в 25, а последующие — до 35 лет. Поздние первые роды провоцируют преждевременное старение миоцитов, снижение эластичности. Из-за нарушенного гомеостаза регенерируют некоторые участки миометрия, что в последствии приводит к развитию опухоли.

Следует отметить, что наиболее часто диагноз «миома матки» ставится женщинам в возрасте 30–35 лет, именно в этот период происходит накопление повреждающих факторов.

Очень важно (в частности для молодых женщин с наследственной предрасположенностью к миоме матки, если данное заболевание было обнаружено у матери и близких родственниц) сохранять первую беременность, поскольку вследствие аборта происходит рост миоматозных узлов, из которых достаточно быстро и интенсивно формируются миомы. Чрезмерное ультрафиолетовое облучение также может спровоцировать рост миом, поэтому рекомендуется его избегать так же, как и воздействия высоких температур. Риск развития заболевания в результате действия этих факторов возрастает после 30 лет.

В случае если миома возникла у женщины по причине наследственности, опухоль развивается на 5–10 лет раньше, т. е. в 20–25 лет. Продолжение грудного вскармливания в течение 4–6 мес после родов нормализует содержание пролактина, который влияет на изменение гистогенеза миомы.

Поскольку миома матки является последствием соматической мутации клеток миометрия, к которой привели многочисленные повреждающие факторы, основой профилактики, как уже было сказано, является здоровый образ жизни и сохранение репродуктивного здоровья женщин.

Если заболевания не удалось избежать, его необходимо своевременно и адекватно лечить. Широко распространено лечение миомы матки селективными модуляторами прогестероновых рецепторов. Результаты последнего исследования показали значительное влияние прогестерона на развитие миомы матки. Доказано, что препараты прогестерона способны увеличивать клеточную и митотическую активность в миоматозных узлах. Другие проведенные исследования подтверждают, что прогестерон повышает частоту соматических мутаций в клетках миометрия, вследствие чего развивается опухоль. О значении прогестерона в патогенезе миомы говорят также данные об ускорении роста узлов в лютеиновую фазу менструального цикла, а также параллельное увеличение экспрессии антигена клеточной пролиферации Кi-67 в нормальном миометрии. Также прогестерон способствует повышению экспрессии ингибитора апоптоза bcl-2 в интактном миометрии. Добавление к обработанным эстрадиолом клеткам миомы прогестерона достоверно увеличивает экспрессию эпидермального и инсулиноподобного факторов роста 1-го типа, стимулирующих пролиферацию клеток мио- мы. Проведенные А.Л. Тихомировым и соавт. исследования показали, что примерно в 90% клеток миомы матки содержатся рецепторы прогестерона. Все вышеперечисленные факты указывают на его важную роль в процессах пролиферации и роста миоматозных узлов.

Во многом это влияние обусловлено присутствием эстрогенов, поскольку именно они повышают экспрессию рецепторов прогестерона как в здоровом миометрии, так и в ткани узла.

Особенно эффективным методом лечения при миоме матки является хирургическое вмешательство, так как лекарственные средства используются в основном для исключения симптомов маленьких узлов и в качестве предоперационной подготовки для уменьшения размеров образования.

Направленностью большинства используемых препаратов является снижение овариальной активности. Так, наиболее изучено действие агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ). Длительная терапия с применением этих препаратов приводит к уменьшению размеров узлов миомы. Но из-за широкого спектра побочных эффектов они не находят достаточно широкого применения. На сегодняшний день известно малое количество препаратов, напрямую влияющих на процессы пролиферации и апоптоза клеток миомы. Такими препаратами считается группа селективных модуляторов прогестероновых рецепторов (СМПР). Проведенные исследования доказали, что применение таких лекарственных средств приводит к уменьшению размеров узлов и клинических симптомов миомы. В опытах in vitro на культуре клеток человека были продемонстрированы селективный антипролиферативный и проапоптотический эффекты СМПР.

Еще в 1981 г. впервые была опубликована информация об антагонисте прогестерона RU-486. После этого специалисты синтезировали большое количество аналогичных соединений, биологические эффекты которых менялись в широком диапазоне. Некоторые из них носили только антагонистический характер, другие имели смешанные функции (агонист/антагонист).

Поскольку они являются стероидами антагониста прогестерона, их действие также заключается в связывании с прогестероновым рецептором (ПР) в органе-мишени. ПР классов А и В входят в группу ядерных рецепторов, которые при связывании с лигандом активируют транскрипцию. По своей структуре ПР класса А отличаются от ПР класса В незначительно, однако класс В является более сильным активатором транскрипции и обладает длительным эффектом.

Эффект действия ПР класса А носит краткосрочный характер и зависит от условий. В некоторых случаях они остаются неактивными и выступают в качестве лигандзависимого репрессора для других стероидных рецепторов, в том числе ПР класса В. Реакция тканей зависит не только от типа поступающего СМПР, но и от соотношения в них ПР А и ПР В.

Во время связывания СМПР с ПР рецептор становится активным и связывается с промоторным участком соответствующей ДНК, что может привести к активации транскрипции напрямую, и тогда СМПР действует как агонист прогестерона. Но в некоторых случаях для проявления биологического эффекта необходимо, чтобы к упомянутому димеру присоединился кофактор. Это может быть коактиватор, усиливающий процессы транскрипции, или косупрессор, который блокирует транскрипцию, и в результате реализуются антагонистические свойства СМПР. В матке они оказывают антипролиферативный, антифиброзный и проапоптический эффекты по отношению к клеткам миомы, но не по отношению к здоровым миоцитам, вследствие чего размеры узлов уменьшаются.

Взаимодействуя друг с другом, уже к 10-му дню СМРП и эндометрий вызывают аменорею или уменьшение интенсивности кровотечений, а также уменьшают болевой синдром, что является важным фактором при лечении миомы. Иногда наблюдается специфическое для СМПР изменение эндометрия (РАЕС — Progesterone Receptor Modulator Associated Endometrial Changes), которое можно ошибочно принять за гиперплазию эндометрия. При РАЕС на фоне слабой пролиферации в эндометрии происходит кистозное расширение желез. Эти изменения встречаются у 60% женщин, носят обратимый характер, прекращение терапии при этом не считается необходимым.

В Донецком национальном медицинском университете (Украина) было проведено исследование с целью определения клинической эффективности терапии с использованием СМРП при аденомиозе. Суточная доза препарата составляла 5 мг. Уже в течение первой недели применения препарата было отмечено прекращение кровяных выделений у значительного числа пациенток. При недостижении эффекта спустя 4 недели терапии доза препарата была удвоена (10 мг), в результате чего положительный эффект был достигнут через 7–8 дней.

Уменьшение болевого синдрома во время прохождения терапии с применением СМРП произошло у 59,8% женщин, выраженность дисменореи уменьшилась у 64,2% исследуемых. Контрольные ультразвуковые показатели эхоструктуры эндометрия не выявили пролиферативных изменений на фоне лечения даже через два месяца после отмены препарата.

Подобные данные были представлены в исследованиях A. Agarwal (2006),
J.P. Pelage et al (2008).

Таким образом, исследования доказали эффективность применения СМРП при лечении пациенток с миомой матки.

Список литературы находится в редакции
Подготовила Дарья Никитенко

Использованные источники: health-kz.com

Похожие статьи