Что такое эмболизация миомы матки отзывы

Насколько эффективна процедура эмболизации маточных артерий при лечении миомы матки?

Миомные процессы в матке встречаются преимущественно у пациенток за 35. Хоть опухоль и доброкачественная, она способна значительно влиять на репродуктивные функции пациенток, вплоть до бесплодия, поэтому подобные образования обязательно нуждаются в лечении.

Одним из новейших способов миоматозной терапии является ЭМА, т. е. эмболизация маточных артерий.

Что такое эмболизация маточных артерий при миоме матки?

Артериальная эмболизация представляет собой малотравматичную микрохирургическую методику, которая заключается в искусственной закупорке сосудов, обеспечивающих питание миомных опухолей.

В результате подобной процедуры происходит «усыхание» узлов.

Подобная методика постепенно приобретет популярность в российских клиниках. Этому немало способствует учащение случаев миомных образований у современных женщин.

Вокруг артериальной эмболизации ходит немало домыслов: кто-то относит ее к самой эффективной противомиомной терапии, а кто-то, наоборот, считает, что подобное лечение не настолько действенно, как о нем говорят.

Между тем данный способ терапии отличается своими противопоказаниями и показаниями, ему свойственны определенные недостатки и преимущества. Кроме того, артериальная эмболизация подходит далеко не каждой пациентке с миоматозными узлами.

Показания и противопоказания

В целом маточная эмболизация показана при наличии таких факторов:

  • Если миомное образование не превышает размеров 12-недельной беременности;
  • Когда пациентка планирует в будущем беременность, поэтому ей необходимо сохранить репродуктивные органы;
  • При наличии противопоказаний к оперативным вмешательствам, наркозу и пр.;
  • Если после удаления узла миома продолжила свой рост;
  • Наличие аденомиоза или эндометриоза;
  • Послеродовые кровотечения;
  • Если имеет место быстрый рост образования и пр.

Как любая медикаментозная процедура, маточная эмболизация имеет характерные противопоказания вроде:

  1. Чрезмерно крупных размеров миомных узлов, когда матка превышает размеры 25-недельной беременности;
  2. Наличия множества разноразмерных узлов;
  3. Воспалительные влагалищные патологии;
  4. Недостаточность почек;
  5. Период беременности;
  6. Нарушение миомного кровотока;
  7. Наличие сопутствующей онкологии генитальных органов и пр.

Обычно при наличии противопоказаний проводится артериальная окклюзия, которая осуществляется с помощью лапароскопической методики.

Иногда окклюзия носит временный характер, тогда кровоснабжение перекрывается на некоторый промежуток времени с помощью искусственно созданных кровяных сгустков, желатиновых препаратов и прочих приспособлений и веществ. Однако временная окклюзия используется достаточно редко.

Плюсы и минусы

Как и прочие медикаментозные процедуры, маточная эмболизация при лечении миомных образований имеет свои недостатки и преимущества.

Среди основных недостатков можно выделить дороговизну оборудования, необходимого для проведения процедуры.

Поэтому далеко не во всех клиниках специалисты могут оказать подобную услугу.

Да и специалистов-хирургов эндоваскулярного профиля, способных на проведение подобной операции, сегодня среди российских врачей еще слишком мало.

Недостатком ЭМА при миоме матки считается и рентгеновское облучение, применяемое в ходе процедуры, хотя приборы и отличаются низкими показателями облучения. По сути, при эмболизации пациентка получает дозу рентгеновского облучения, аналогичную флюорографическому исследованию.

Минусом ЭМА также считается невозможность взятия биоматериала для биопсической диагностики. Однако ангиографическая диагностика сполна нивелирует данный недостаток.

Среди преимуществ ЭМА специалисты выделяют:

  • Безопасность и малоинвазивность методики, при проведении которой не требуется наркоза;
  • Минимальные риски рецидивирования миомных узлов, тогда как при миомэктомии подобные риски доходят до 35-40%;
  • Мгновенные результаты, состояние пациентки начинает улучшаться уже вскоре после процедуры;
  • Краткосрочное пребывание в клинике, составляющее не более суток;
  • Риск осложнений минимален, если проводящий операцию хирург будет иметь высокую квалификацию. Риски двадцатикратно ниже, чем при любых хирургических операциях;
  • Маточная эмболизация является органосохраняющим вмешательством, благодаря которому удается сохранить матку и детородные функции.

Если миома размером с 4-5-недельную беременность, то ЭМА не проводится, потому как сосуды слишком малы, чтобы точно попасть в них катетером.

Подготовка

Прежде чем провести процедуру маточной эмболизации, необходимо установить точный диагноз. При подтверждении миоматозного процесса специалисты определяют характер и локализацию, параметры опухоли и прочие особенности патологии, после чего подбирается соответствующая терапия.

Пациентка предварительно проходит обследование, сдает лабораторные анализы, проходит инструментальную диагностику, что позволяет врачам определить точное состояние пациентки.

Чтобы провести ЭМА, пациентке необходимо лечь в клинику. Процедуру обычно проводят в тот же день, поэтому перед обращением необходимо отказаться от завтрака. С бедренной и паховой области необходимо предварительно сбрить волосы.

Примерно за неделю до эмболизации и в течение недели после процедуры пациентке рекомендуется ношение компрессионного белья, чтобы поддержать вены ног.

Как проходит операция?

Пациентку располагают на ангиографическом столе лежа на спине. В место введения катетера делают анестезию и обрабатывают анестетическим средством.

Затем вводят катетер, продвигают его до левой артерии матки, в которой и проводят закупорку сосудов миомного образования. Аналогичные действия проводятся и в отношении правой артерии матки.

Эмболизация проходит без наркоза и занимает около получаса. В исключительных случаях эмболизация проходит дольше, что обуславливается индивидуальными клиническими особенностями. Для закупорки сосуда при эмболизации применяются препараты вроде сферических гидрочастиц «Бид Блок» или несферических PVA-частиц.

Осложнения

Несомненным преимуществом маточной эмболизации является бескровность, однако, имеются у процедуры и недостатки в виде осложнений вроде:

  • Образование гематомы в месте введения катетера;
  • Гипертермическая симптоматика;
  • Тошнотно-рвотная симптоматика;
  • Болезненность в маточной области;
  • Проникновение инфекции в матку;
  • Перитонит;
  • Дефицит маточного кровообращения;
  • Легочно-артериальная тромбоэмболия;
  • Некротические процессы на стенках соседних тканей при возникновении спаек.

Подобные осложнения при артериальной эмболизации считаются редкостью, потому процедура ЭМА пользуется все большей популярностью в гинекологии. У многих пациенток после эмболизации уменьшились менструальные выделения, у некоторых рано пришла менопауза.

Влияние эмболизации на репродукцию женщины окончательно не изучено.

Хоть беременности в большинстве случаев благополучно наступают, они часто заканчиваются выкидышами или какими-либо осложнениями у плода, поэтому такие пациентки при планировании и вынашивании ребенка обязательно находятся под пристальным вниманием специалистов.

Послеоперационное восстановление

С ангиографического операционного стола пациентку на каталке перемещают в палату. По прошествии некоторого времени больная начинает ощущать выраженную болезненность, для купирования которой показана обезболивающая терапия.

Нередко болезненность в матке дополняется тошнотой, сильной слабостью, незначительной гипертермией и пр. Подобное состояние может держаться сутки-двое, иногда дольше. Когда состояние стабилизируется, пациентку выписывают. Еще неделю ей запрещается поднимать и перетаскивать тяжести, заниматься физическим трудом.

Практически у всех больных наблюдается стойкая нормализация цикла, устраняется компрессия соседних с маткой структур. О планировании беременности можно задумываться, когда нормализуются менструации. Если произошло инфицирование миоматозного образования, то назначается антибиотикотерапия.

Результаты ЭМА

Уже сразу после введения препарата начинается постепенное разрушение узла, миоматозные волокна заменяются соединительнотканными, примерно через год после проведения ЭМА матка приобретает стандартные размеры.

Уже через полтора-два года пациентка способна самостоятельно родить малыша.

Итак, процедура эмболизации способна избавить от значительного количества маточных патологий различной этиологии, тогда как гормонотерапией и прочими методами с ними справиться невозможно.

Главным и неоспоримым преимуществом, достигаемым в результате проведения маточной эмболизации, является малоинвазивность, отсутствие необходимости в наркозе и высокая терапевтическая эффективность.

Где и кем производится?

К сожалению, методика артериальной эмболизации доступна сегодня далеко не во всех клиниках.

Для нее требуется дорогостоящее специализированное оборудование, которое не каждое медучреждение способно себе позволить, поэтому эмболизация проводится обычно в специализированных медцентрах регионального масштаба.

Безусловно, в российской столице возможностей проведения подобного лечения гораздо больше.

Отзывы

Алена:

Жутко боялась операции, поэтому два года копила на эмболизацию, благо, миома не росла и не беспокоила. После процедуры (примерно через год) забеременела, благополучно родила. От миомы даже следа не осталось.

Ира:

Бесполезная трата денег. У меня после ЭМА такое страшное загноение началось, что потом удаляли все лапаротомическим способом, причем вместе с маткой. Допускаю, что виноваты врачи, однако, результат ЭМА уже не исправишь.

Средняя стоимость эмболизации маточных артерий при миоме матки в российских клиниках составляет порядка 44 000-99 000₽.

Плюсы и мифы эмболизации маточных артерий при миоме матки:

Использованные источники: gidmed.com

Отзыв пациентки Лилии

«У меня была эйфория – мне хотелось бегать, кричать и говорить всем, что два человека в Москве спасли мою матку».

Рассказ об эмболизации маточных артерий — ЭМА — по поводу миомы матки. Пациентка Лилия.

Расшифровка интервью, полная версия

Когда я узнала о миоме, сказать что я расстроена, это ничего не сказать. Я долго переживала, были слезы, плакала на всем протяжении, пока была миома. Миома была маленькая 19 мм, но я переживала, чувствовала, что во мне что-то не так. Ходила по врачам, сказали наблюдение, лечения никакого.

Испугалась того, что со мной что-то не так. Со здоровьем все не так. Я знала, что миома все равно растет, это гормонально зависимое образование, изучала эту проблему. Смотрела, какие будут последствия, как это решить. Мне было крайне неприятно с этим жить, я боялась, у меня были слезы. Обращалась к врачам, к одному, ко второму. Запретили два моих самых любимых дела: посещение бани и загорать. Для меня это было все….

— Вас просветили или пришлось что-то искать самой? Информацию по болезни.

Я знала, что это доброкачественная опухоль, поэтому поводу я не переживала. Потом искала информацию в интернете, и врачи говорили, что ничего страшного нет. Но миома давала о себе знать, она росла, увеличивался живот, я ощущала, что со мной что-то не так. Я не могла говорить, что она не мешает вообще. Меня предупреждали, что миома равна сроку беременности. У меня было 5–6 недель.

— Сколько так жили?

В сентябре 2012 года я узнала, что такой диагноз. В мае я уж понимала, что нужно что-то делать, врачи говорили, что нужно наблюдаться, хотя миома выросла с 19 мм до 100 мм. То есть 10 см.

— Ничего себе! Как узнали о методе ЭМА?

Начала консультироваться у врачей. Объездила многие центры и области. Один из методов был таким, что из-за неудобного расположения миомы, рядом с шейкой матки, поэтому мне предложили удалить матку полностью. Врач, молодой гинеколог, оперирующий, предложил мне удалить орган. Узнал про формирование моей семьи, у меня один ребенок, но я не исключаю появление второго ребенка. Мы пока не планируем, но доктор настаивал на том, что вопрос с детьми уже решен, и поэтому матка как орган Вам уже не нужен, будете дальше жить без него, так живут многие женщины. Операция в Вашем случае полостная, не проколы, поэтому нужно решить сразу.

— Почему пошли сразу на поиски операции?

Когда я узнала об этом методе, про удаление вместе с маткой, у меня была истерика, мне уже удаляли аппендицит, снова рубец, мне стало страшно. Я знаю про побочные явления удаления матки. Читала разные отзывы по удалению, и наткнулась на сайт, Лубнина Д.М. «Перинатальный медицинский центр» в Москве. Подумала, что этот способ для меня. Потом все вопросы отложила, начала готовится, сама не знаю к чему, но понимала, что можно ждать и можно наблюдаться, но проблема есть, обильные месячные, мне что-то давит в животе. Записалась на консультацию, когда ее уже провели, с осмотром, УЗИ, Дмитрий Михайлович сказал, что операция ЭМА показана. Хотя я сомневалась, что потяну по стоимости, но потом решила что мне это нужно. Читала много отзывов, положительных, отрицательных, одна гинеколог мне прямо сказала: » Вы что! ЭМА?! Я бы не посоветовала ни одной своей пациентке! Что вы хотите? Вводят эмболизирующий препарат и все, он попадает в легочную артерию и все…смерть…» Так как я человек мнительный, мне такое говорить нельзя, сразу страхи. Я попросила показать образование доктора, у нее, по-моему, была вторая категория квалификационная. Для себя ж я всё решила. Для меня ЭМА — это выход. Я поеду к Лубнину Д.М. и Боброву Б.Ю. Что мне эта её вторая квалификация? Они кандидаты. Но подсознательно осели её слова, страхи были.

— Не возникло подозрений, что этот метод не обман?

Конечно, я рассматривала момент обмана. Люди себя рекламируют, совершенно неизвестная операция. Посмотрела в интернете ролик с Лубниным Д.М., с Бобровым Б.Ю., пока смотрела у меня текли слезы, я мечтала, чтобы мне сделали такую операцию, на тот момент я еще не знала что мне показана ЭМА. Я такой человек, я верю, что мир не без добрых людей, что не все идут наживаться на других людях в медицине, на болезнях. Идут помочь людям. Я им поверила. Мне не показались они странными, изучила, у кого они учились, какое образование, подумала, что не может быть все обманом. Верила в то, что все будет хорошо. Лубнин Д.М. делал эту операцию своей маме, не будет же человек неизвестно что делать своей маме. Кандолиза Райс делала эту операцию.

— Расскажите про день до операции?

До операции за день, со мной творился хаос. У меня начался панический, животный страх, что я больше не вернусь домой, что это все….. По положению о «подготовке к операции» я должна была позвонить Лубнину Д.М., он спросил как я, я ответила, что все хорошо, но мысли чёрные, я боюсь. Он меня успокоил, эта операция совершенно спокойная, что всё будет хорошо, после его слов у меня всё отлегло. Стало спокойнее. Я приехала в Москву, в клинику. Очень важно, что клиника не выглядит как обычная больница, это как отель, с хорошими условиями. Я купила себе компрессионные чулки, меня отвели в номер, не могу назвать это палатой. Пришел доктор, сказал, что у меня люкс. У меня был случай, после удаления зуба мудрости, была небольшая операция, были боли, я очень боялась послеоперационного периода. Во время самой процедуры ЭМА и пребывания в клинике, у меня не было ни одного неудобства, по кнопочке приходила медицинская сестра, по кнопке поднималась кровать. После самой операции, конечно, очень хотелось спать. Я не для «красного словца» а для таких же зрителей как была сама я. Это действительно прошло так.

— Как прошла сама операция?

Как в ролике показано. Привезли, подошел Дмитрий Михайлович. Спросил, все ли счастливы, все ли хорошо. Я была обколота уже разными уколами, потому я пробормотала там что-то непонятное. Потом появился Борис Юрьевич, в своей веселой шапочке с котами. Начали операцию, у меня было ширмой закрыто, я помню, что меня переложили на операционный стол, я всё видела на мониторе, плохо, но видела. Показали эмболизационный препарат, то есть все как на ролике. Начали вводить, все безболезненно, все тихо, не было больно вообще, единственное немного коснулись нерва, был тик ногой. Потом прошла операция, без особенностей, операция закончилась. Меня переложили, и не было никакого болевого ощущения, хотя я очень боюсь боли. Я уже познакомилась с Борисом Юрьевичем заочно, а с Дмитрием Михайловичем ещё и очно. Я знала, что мои доктора молодые, креативные, я была готова. Обычный образ врача, взрослого и степенного уже не подходил. Я за, молодых, ищущих новые возможности и растущих докторов. Я понимала к кому я иду. Я даже знала примерно, о чем они будут говорить, Борис Юрьевич любезно предложил мне поучаствовать в их разговоре, но мне было не до этого, очень хотелось спать, но я была в сознании. Не было никакого дискомфорта. После операции, когда я уже лежала в палате, я поняла, что все прошло. Позвонила всем, кто за меня переживал. Поспала, какое-то время и захотела очень кушать. Поняла, что если я хочу кушать, значит иду на поправку. Конечно, первые дни после операции было немного мутное состояние, из-за препаратов, таблеток. У меня был больничный лист, послеоперационный. Увидела что это кандидаты, спросила, где я это делала, и они это делают! Скептическое было отношение. Прошло еще дней 10, не было ни температуры, ни болей, чем я была очень удивлена. Наверно все-таки установка, настрой, это очень важно, когда идешь на операцию и понимаешь, что это твой метод и после него все будет хорошо. Потом началась эйфория, хотелось бегать и скакать, кричать, что мне спасли орган, что я не буду уродом, что не буду женщиной, которой удалили орган. Что не будет страшных последствий. Я человек с ранимой психикой, поэтому для меня это был бы конец света. Камень с души упал. Хотела уже написать отзыв, но решила подождать, пока совсем все пройдет, когда пройдет побольше времени после операции. Схожу к врачу убедиться, что все прошло, а вдруг оно не прошло, а просто заглушилось. Эмоциональное состояние было хорошим, я сохранила орган, я избежала полостной операции, для меня это было самым главным.

— Как девушкам, женщинам, понять, что этот метод действительно излечение, а не полная чушь, ведь их гинекологи очень часто говорят о нем именно так? Как их привести в себя в такой ситуации?

Я предложила бы сначала изучить все методы, изучить проблему полностью. Что такое миома? Из-за чего она возникает? Вас не заставляют делать чего то, вам предлагают выбор. ЭМА нужно изучить однозначно, это называют новый метод, а существует он с 2001 года. Этот метод я считаю щадящий. Я же была в таком же состоянии, мне тоже говорили, удалишь орган и не будет проблемы и тоже почти согласилась. Просто посидела и подумала, а что дальше? Что будет после удаления органа? Особенно в 37 лет. Это уже жить без матки, и потом последствия они же есть, первое рак молочной железы, одно это должно настроить на более тщательное взвешенное решение. Я прочитала все отзывы об ЭМА. И положительные и отрицательные. ЭМА делали не только в Москве, так же в других городах. У БЮ самый большой опыт, и не только в России, но и в Европе, если не ошибаюсь. Я узнавала про операцию в Ярославле, но там сказали, что не всегда работает аппарат, меня такое дело не устраивало, в Москве такого быть не могло.

— А если, например, молодой девушке, рекомендуют сделать сразу ЭМА, стоит ли ей читать все подробности, выискивать, можно ли не ждать и сразу прийти на эту операцию?

Посоветовала бы девушкам с диагнозом миома матки, прийти сразу на консультацию к Лубнину Д.М., он подробно расскажет, или если не доверяете, то послушать мнение других гинекологов, почитать все-таки отзывы и информацию. Может показаться, что ДМ предвзято относится к этому, может, есть какая-то заинтересованность, но никак не ждать. На сегодняшний день много информации. Я ждала полгода, с 10 мм миома выросла до 100 мм. Может произойти ее рождение. Я думаю, если бы я раньше обратилась, то она бы уменьшилась еще больше, сейчас только вдвое меньше. А ведь могла бы ждать и дальше, лишала бы себя полноценной жизни. А теперь я живу полноценно, это большой плюс.

— Подруги обращаются с такими проблемами?

Когда я вернулась домой, я очень эмоционально рассказывала, что со мной было, у моей подруги была миома, правда внутри матки. Ей удалили. Пока я не знаю, как все складывается, я рассказала про этот метод, но у нее другая ситуация. Сказала, что готова поделиться информацией, что я этим врачам доверяю ДИ м БЮ.

— Вы бы привели близкого человека на эту операцию?

Конечно, если бы моему близкому человеку стало плохо, если бы ставили диагноз — миома, я бы наверно насильно привезла. Хотя бы на консультацию. Изучила бы вместе что предлагается, эту операцию ЭМА. Я не считаю что это странно, тем более, если выкладывается видео на всеобщее обозрение, смотри и изучай во всех подробностях. Я бы привезла насильно, за руку. Я бы не позволила себя резать.

Использованные источники: www.mioma.ru

Что такое эмболизация миомы матки: современные методы лечения + отзывы врачей и пациентов

Доброкачественная опухоль, которая растет за счет соединительной ткани и развивается в маточной полости, стенках органа или в шейке, называется миомой.

После 35 лет практически половина женского населения сталкивается с этим недугом.

Признаки заболевания могут проявляться не сразу, а только после того как опухоль существенно увеличивается в размере.

Миома матки обладает опухолевыми признаками, однако, правильнее ее считать не опухолью, а опухолевым образованием.

Причины возникновения миомы

Доброкачественный характер миоматозных узлов не уменьшает проблем и опасностей образования, поскольку миома часто сопровождается кровотечениями и проблемами с зачатием и невынашеванием ребенка.

Чем более запущено заболевание, тем сложнее оно поддается лечению, поэтому диагностировать миому необходимо как можно раньше. Образование миомы начинается с мутационного процесса одной клетки, на нее оказывает влияние сбой в балансе гормонов – дисбаланс прогестерона и эстрогена.

В климактерический период выработка эстрогена снижается, что в большинстве случаев приводит к деградации и полному исчезновению опухоли.

Причины для возникновения миоматозного узла кроются в следующем:

  • нарушение баланса гормонов;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • заболевания яичников;
  • стрессы;
  • малоактивный образ жизни и тяжелые физические нагрузки;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • недуги эндокринных желез;
  • сбои в липидном обмене;
  • повреждения механического характера – аборты, травматичные роды, выскабливания, последствия хирургического вмешательства;
  • генетический фактор.

Современные методы лечения

Лечение миоматозных образований напрямую зависит от расположения узла, его размера, типа, тяжести течения и наличия других заболеваний у женщины.

Лечение может быть:

Медикаментозное лечение возможно в следующих случаях:

  • опухоль не превышает размер 12 недель;
  • форма образования субсерозная или интерстициальная;
  • симптоматика заболевания не имеет яркой клинической картины;
  • операционное лечение по каким-то причинам противопоказано.

Такое лечение основано на приеме гормональных препаратов:

  • производные андрогенов;
  • гестагены;
  • КОК;
  • аналоги гонадотропина.

Консервативное лечение может дополняться различными народными способами – травяными сборами, которые могут влиять на гормональный уровень, а также гомеопатией и физиотерапевтическим лечением.

Во многих случаях консервативная терапия оказывается малоэффективной, тогда врачи могут предложить пациентке хирургическое лечение.

Кроме того, хирургическое лечение назначается женщинам, у которых:

  • новообразование имеет размер более 12 акушерских недель;
  • опухоль субмукозного типа;
  • миома очень активно растет;
  • в наличии сопутствующие недуги яичников;
  • развитие анемического синдрома по причине частых прорывных кровотечений;
  • стойкое бесплодие или невозможность выносить ребенка;
  • перекрут ножки миомы, который повлек за собой некротические изменения в тканях.

Хирургические методы лечения могут быт следующими:

  1. Эмболизация маточных артерий. Операция малоинвазивная, легко переносится пациентками и не требует какого-то специального ухода в послеоперационный период. Чаще всего назначается женщинам, которые впоследствии планируют иметь детей. Суть вмешательства –в кровеносные сосуды вводится препарат, который прекращает питание узла.
  2. Лапароскопия. Этот метод хирургического лечения является органосохраняющим, и направлен на удаление только непосредственно узла.
  3. Гистерорезектоскопия. В основном практикуется при субмукозной форме недуга.
  4. Гистерэктомия – удаление миоматозного узла вместе с маткой. Такое вмешательство можно проводить через влагалище, лапароскопически или абдоминально. В первом случае процедура наименее травматична. Но удаление таким способом возможно только при условии небольшого размера образования. Абдоминальное удаление матки наиболее травматичный способ, который может сопровождаться рядом осложнений, а кроме того, уход за пациенткой в этом случае более длительный и сложный.

Эмболизация маточных артерий

ЭМА врачи-гинекологи применяют в своей практике давно – с 80-х годов пошлого столетия. Первоначально ее использовали для остановки кровотечений после родов или в ходе операционного вмешательства. Через 10 лет метод стали использовать для лечения миоматозных образований.

Процедура проводится по микрохирургической методике, поэтому является малотравматичной. Механизм процедуры заключается в закупорке сосуда, который питает клетки опухоли. Соответственно клетки погибают, а сам узел начинает деградировать.

В России такие операции начали проводить с 2001 года, до этого практически всем пациенткам миому удаляли скальпелем, а иногда и вместе с маткой. Инновационная методика позволила сохранять женские органы нетронутыми, что позволяет благополучно забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Достоинства и недостатки

Первым и самым главным достоинством подобной операции безусловно является сохранение репродуктивной функции пациентки.

Кроме того, эмболия при миоме имеет следующие плюсы:

  • отсутствие шрамов;
  • процедура проводится без использования наркоза;
  • эффективность составляет 95%;
  • состояние пациентки начинает улучшаться буквально сразу же;
  • пребывание в стационаре не более суток;
  • риск рецидива существенно ниже, чем после операционного вмешательства.

Среди недостатков ЭМА можно назвать следующие:

  • оборудование для проведения подобных манипуляций достаточно дорогое, поэтому далеко не все клиники могут позволить себе его установку;
  • недостаток специалистов, которые могут проводить подобные манипуляции;
  • рентгеновское облучение, которое пациентка получает в ходе процедуры. Хотя существенным недостатком этот момент назвать нельзя, поскольку доза облучения во время ЭМА аналогичная флюорографическому обследованию,
  • невозможность забора биологического материала для проведения биопсии. Но этот недостаток вполне нивелирует ангиография;
  • высокая цена.

Показания

Эмболизация может применяться строго по показаниям. Основное из таких показаний – спасение жизни пациентки. Если матка постоянно сильно кровоточит, это может угрожать жизни женщины.

Кроме того, показания к эмболизации следующие:

  • желание в дальнейшем стать матерью;
  • размеры мимы большие и она активно растет;
  • противопоказания для поведения других хирургических вмешательств;
  • желание пациентки сохранить целостность матки.

Иногда эмболизация проводится непосредственно перед операционным вмешательством. Сразу после ЭМА проводится удаление миоматозного образования. Таким образом риск кровотечения снижается до минимума.

Как проводится операция

Вся процедура занимает от 30 минут до 1,5 часа. Проводится она или в операционной, которая оснащена необходимым оборудованием, или рентгенографическом кабинете.

Этапы процедуры следующие:

  1. Местная анестезия. При желании пациентки или по назначению врача может применяться эпидуральный наркоз.
  2. Введение катетера в локтевую вену.
  3. Обработка места будущего прокола антисептиками.
  4. Введение катетера в бедренную артерию. Чрез небольшой разрез вставляется зонд.
  5. Введение контрастного вещества для того, чтобы сосуды были видны на рентгеновском оборудовании.
  6. После того, как катетер проникает в сосуды, которые обеспечивают питание опухоли, вводят непосредственно само эмболирующее вещество – как правило, это шарики. Такую процедуру проводят со всеми имеющимися миоматозными узлами. Введенные шарики обеспечивают закупорку артерий, вследствие чего кровоток по ним останавливается.
  7. Проводится ангиография для подтверждения того, что кровоснабжение опухоли прекращено.
  8. Катетер удаляется, а на место прокола на сутки накладывается давящая повязка.
  9. Пациентка переводится в палату, так как в следующие 12 часов ей будет необходим полный покой и наблюдение врача.

Противопоказания

Противопоказаниями к подобной процедуре являются:

  • наличие негативных реакций на контрастные рентгенологические препараты;
  • злокачественные процессы в матки или яичниках;
  • почечная недостаточность;
  • коагулопатии;
  • беременность;
  • острые инфекционные процессы в матке и придатках;
  • лучевое лечение;
  • аутоиммунные соединительнотканные заболевания.

Подготовка к операции

Перед тем, как проводить ЭМА, пациентка должна закончить курс гормонотерапии, которую назначил врач. Эффективность метода снижается при приеме гормональных средств.

Если женщина принимает какие-то другие лекарственные средства, врач об это должен обязательно знать.

Большинство из них придется отменить примерно за неделю до проведения процедуры.

Также необходимо сдать следующие анализы:

  • анализ крови на белок, сахар, свертываемость, электролиты, печеночные и почечные заболевания;
  • анализ крови на гепатиты, ВИЧ и сифилис;
  • клинический анализ мочи;
  • влагалищный мазок;
  • соскоб с шейки матки;
  • УЗИ, а при необходимости МРТ органов малого таза;
  • кардиограмму.

Непосредственно в день манипуляции лучше от завтрака отказаться, воду нужно прекратить пить за пару часов до вмешательства. Госпитализация женщины проводится за день до назначенной процедуры.

Осложнения

После процедуры у женщины могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Гематома в области бедренной артерии – рассасывается самостоятельно или при помощи специальных мазей.
  2. Инфекция – купируется антибактериальными препаратами. Температура, которая не снижается несколько дней после процедуры – серьезный повод для обращения к врачу.
  3. Болевые ощущения в области матки – снимаются анальгетиками. По сути это нормальное явление, связанное с гибелью клеток опухоли, которые, как и обычные клетки организма имеют контакт с нервными окончаниями.
  4. Интоксикационные процессы – устраняются противовоспалительными препаратами. Такое явление свидетельствует о реакции организма на контрастный препарат и непосредственно на эмболизационный препарат.
  5. Появление спаек – редкое осложнение, которое возникает не более чем в 4% случаев.
  6. Отсутствие месячных – цикл через некоторое время восстановится самостоятельно.
  7. Истощение яичников – наблюдается в 12-14% случаев.

Восстановительный период

После выписки из стационара, женщине в течение недели запрещается заниматься тяжелым физическим трудом, посещать бани и сауны. Через неделю делается первое УЗИ, а через месяц после процедуры УЗИ проводят второй раз. Последующая тактика лечения зависит от результатов анализов и отклика миоматозного образования на ЭМА.

В целом короткий восстановительный проходит без негативных последствий.

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Эмболизация маточных артерий при миоме матки: лечение и последствия

Одной из отраслей медицины является репродуктивная. Она одна из самых деликатных, так как непосредственно связана с самым главным предназначением каждой женщины – стать мамой.

Методы, которые практикуются в этой отрасли, также направлены на подготовку организма к главному событию в жизни женщины. Надо заметить, что в современное время достаточно большое количество женщин страдают различными воспалительными и инфекционными заболевания репродуктивной системы, что часто становится причиной бесплодия или невозможности выносить малыша.

Чаще всего среди всех патологий встречается миома матки. Она может стать причиной бесплодия, с каждым годом медицина продвигается все дальше, появляются совершенно новые методы терапии, которые способны приблизить женщин к их заветной цели.

Одним из таких современных методов является эмболизация маточных артерий при миоме матки. С этим способом избавления от миомы мы и познакомимся в нашей статье.

Что такое миома матки?

К этой патологии относят доброкачественное новообразование в мышечном слое матки. В самом начале своего развития это выглядит как небольшой узелок неправильной формы.

Довольно просто распознается заболевание на ультразвуковом обследовании, но еще до посещения врача женщина может почувствовать болевые ощущения внизу живота, нарушение процесса мочеиспускания. У многих наблюдается маточное кровотечение, которое некоторые пытаются выдать за нарушение менструального цикла.

Чаще всего страдают данной патологией женщины репродуктивного возраста, если затягивать с лечением, то недалеко и до бесплодия и других осложнений.

Суть метода

Эмболизация маточных артерий при миоме матки – это новый метод терапии данного заболевания, который позволяет избавиться от новообразования, не прибегая к оперативному вмешательству. Осложнения после такого вмешательства возникают довольно редко, поэтому метод считается наиболее щадящим и довольно эффективным.

Если назначается эмболизация маточных артерий при миоме матки, суть лечения сводится к введению шариков пластификатора в артерии, питающие новообразование. Они будут блокировать кровоток, и клетки миомы постепенно погибают.

Когда назначают эмболизацию

У многих женщин возникает вопрос: «Если имеется новообразование, то эмболизация маточных артерий при миоме матки когда назначается?» Имеются ли противопоказания к проведению данной процедуры? Сначала разберем показания, а таковыми являются:

  • Миома усиленно растет.
  • Нет возможности провести хирургическое лечение.
  • У женщины обильные кровотечения.
  • Сильные боли.

  • Важно сохранить матку для последующего вынашивания малыша.

Основной все-таки фактор, который склоняет врачей использовать именно такой метод избавления от миомы, – это желание женщины в последующем иметь детей. Бывают ситуации, когда эмболизация проводится перед оперативным удалением миомы, чтобы снизить риск обильного кровотечения.

Надо отметить, что в нашей стране этот метод считается довольно новым, поэтому не в каждом городе можно найти специалистов, которые практикуют такие операции.

Если требуется эмболизация маточных артерий при миоме матки, Казань может предложить к услугам своих жителей и гостей города такую услугу. В городской клинической больнице №7 есть опытные врачи и все необходимое оборудование для лечения таким методом.

Подготовка к проведению эмболизации

Перед тем как отправить женщину на данную процедуру, врач назначит некоторые необходимые исследования:

  1. УЗИ, с его помощью можно определить локализацию, размеры миомы.
  2. Стандартные анализы крови и мочи.
  3. Берется мазок на определение микрофлоры влагалища.
  4. Поводится онкоцитология, чтобы исключить злокачественность клеток.
  5. Исследование на инфекции.
  6. Проводится анализ крови на ВИЧ, гепатит С и В.
  7. Осмотр шейки матки под микроскопом.
  8. Делается кардиограмма.
  9. Требуется заключение других специалистов, если имеются хронические патологии, а также терапевта.

После всех исследований дается направление на эмболизацию. В день процедуры не рекомендуется принимать пищу и пить, для обеспечения максимальной стерильности в паху удалить волосы. Если женщина страдает варикозным расширением вен, то врач еще за неделю до процедуры должен порекомендовать носить компрессионный трикотаж.

Суть методики

Не для всех понятно, что такое эмболизация маточных артерий при миоме матки, как делают такую процедуру. Давайте разберемся в этом вопросе. Весь метод терапии складывается из последующих этапов:

  1. Предварительное ультразвуковое обследование органов малого таза.
  2. Делается забор цервикальной слизи, чтобы исключить онкологические патологии, воспалительные заболевания. При них такая методика не используется.
  3. Затем в паховой складке делается прокол, и в бедренную артерию вводится катетер. Процедура не очень болезненная, поэтому достаточно местного обезболивания.
  4. Врач под контролем рентгенографии проводит катетер в то место маточной артерии, где она начинает ветвиться, снабжая миому.
  5. Чтобы подтвердить правильность диагноза и расположения катетера, проводится артериограмма – введение контрастного вещества.
  6. Когда правильность действий подтверждена, специалист вводит через катетер специальные препараты, которые, попадая в узкие сосуды, закупоривают их, и кровь не поступает в ткани опухоли.
  7. Чтобы полностью исключить снабжение кровью миомы, закупорка делается на обеих бедренных артериях.
  8. В конце процедуры делается контрольная артериограмма.
  9. Осуществляется наложение стерильной повязки на место прокола.

Продолжается эмболизация маточных артерий при миоме матки не более 1,5 часов, обычно достаточно 20 минут, все зависит от расположения артерий и опытности врача.

Восстановление организма после эмболизации

Женский организм на восстановление после данной процедуры затрачивает около двух недель, но это вовсе не означает, что все это время придется оставаться в больнице. После того как проведена эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки, женщина практически в тот же день может идти домой, если ее состояние нормальное. В домашних условиях необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • Желательно постельный режим в течение нескольких дней.
  • Для снятия болевого синдрома можно принимать обезболивающие препараты.
  • Контролировать температуру тела, чтобы своевременно распознать начинающийся воспалительный процесс.
  • После проведения процедуры желательно увеличить прием жидкости, особенно в первую неделю.
  • Если имеется миома, эмболизация предполагает исключение «Аспирина» и других препаратов, разжижающих кровь.
  • В первые дни нежелательно принимать ванну, посещать сауну или баню.
  • На протяжении нескольких недель рекомендуется полный физический покой и исключение половой жизни.
  • Женщинам в критические дни не рекомендуется пользоваться тампонами.

Очень важно провести своевременное лечение миомы матки, эмболизация маточных артерий поможет женщине сохранить способность к деторождению.

Плюсы данного метода

Любой метод лечения имеет свои преимущества и недостатки, эмболизация не является исключением. Но сначала остановимся на плюсах:

  1. Высокая эффективность.
  2. Эмболизация маточных артерий при миоме матки не оставляет после себя шрамов и порезов.
  3. Этот метод практически исключает повторное развитие миомы, чего не скажешь про оперативное удаление.
  4. Так как можно использовать только местное обезболивание, то период восстановления короткий и не требует много времени для отхождения от наркоза.
  5. В больнице женщина может провести всего пару дней.
  6. Если поставлен диагноз миома, эмболизация приходит на помощь, если исключено хирургическое вмешательство.
  7. Процедура не оказывает негативного влияния на детородную функцию.

Недостатки эмболизации

Теперь немного о минусах. В настоящее время аппаратура для проведения такой процедуры довольно дорогая. Да и специалистов в этой области в России еще маловато.

Еще одним недостатком можно назвать применение в ходе выполнения эмболизации рентгенографии. Но надо заметить, что доза излучения не превышает ту, которую мы получаем, проходя флюорографию грудной клетки.

Минусом можно считать невозможность взять ткани для проведения биопсии, но он компенсируется проведением диагностического ангиографического исследования перед процедурой. Опытный врач по сосудистой картине всегда может распознать онкологическое новообразование.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на то что эмболизация маточных артерий при миоме матки отзывы имеет положительные, а также является довольно эффективной процедурой, разрешается ее проводить не во всех случаях. Противопоказаниями могут служить:

  • Воспалительные патологии органов малого таза.
  • Наличие аллергических реакций на препарат, который используется для закупорки сосудов.
  • Беременность.

  • Наличие злокачественных новообразований в организме любой локализации.
  • Если имеется почечная недостаточность, то затрудняется использование контрастного вещества, поэтому процедура не рекомендуется.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

  • Быстрый рост новообразования.
  • Узел расположен поверхностно и имеет тонкую ножку.

Опытный врач всегда перед тем, как отправлять женщину на эмболизацию, выяснит все противопоказания.

Осложнения процедуры

Данная процедура считается менее опасной, чем оперативное вмешательство, но эмболизация маточных артерий при миоме матки последствия также может иметь нежелательные, среди которых необходимо отметить следующие:

  1. Практически всегда образуется на месте прокола гематома. Она со временем проходит, но может потребоваться специальная мазь для ускорения процесса.
  2. Инфекция. Если такое случается, то назначается курс антибактериальной терапии. Только важно не перепутать начало развития инфекции с естественной реакцией организма. При условии, что температура высокая держится несколько дней, придется сообщить врачу.
  3. Болевые ощущения внизу живота. От них практически невозможно застраховаться, так как эта боль связана с отмиранием клеток миомы. На помощь придут обезболивающие препараты.
  4. Может быть интоксикация, так организм реагирует на введение контрастного вещества. Она проявляется в виде лихорадки и требует приема противовоспалительных средств.
  5. Могут образовываться спайки из соединительной ткани, но такое случается крайне редко.
  6. Отсутствие месячных бывает часто, но постепенно за 2-3 месяца цикл восстанавливается.
  7. Истощение яичников.
  8. Довольно редким осложнением является перфорация артерий.

Если возникают серьезные осложнения, то пациентке, может быть, придется оперативным путем удалять миому. Но вероятность такого исхода мала, всего 1 случай на 1000 процедур.

Где проводится процедура эмболизации

Если изучить данный метод борьбы с миомой, то большинство пациенток, конечно же, предпочтут его, чем оперативное вмешательство. Тогда возникает вопрос о том, где делают такие процедуры.

Надо сказать, что эта методика требует дорогостоящего оборудования, а позволить себе закупить его могут далеко не все клиники. Это первая причина, которая объясняет, почему не в каждой больнице, да и не в каждом городе можно сделать эмболизацию.

Это направление в медицине сравнительно новое – проведение операций на кровеносных сосудах, поэтому хирургов, которые бы имели достаточно опыта и практики по выполнению такой процедуры, еще маловато.

К тому же для проведения эмболизации требуется специальная рентгено-операционная, которая есть не во всех лечебных учреждениях.

Если все-таки женщина желает избавиться от миомы именно таким путем, то, скорее всего, ей необходимо обратиться за помощью в специализированную клинику или частный репродуктивный центр.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки: отзывы о лечении

Если женщина решила избавиться от миомы таким методом, то необходимо быть готовой к тому, что стоимость такой процедуры достаточно велика. Это объясняется использованием дорогостоящего оборудования и препаратов для введения внутрь сосудов.

Большинство пациенток отмечают, что эмболизация является менее травматичной, поэтому после процедуры восстановительный период короткий и не требует длительной госпитализации.

Если проводится эмболизация маточных артерий при миоме матки, отзывы встречаются и отрицательные. Некоторые женщины отмечают сильную боль во время процедуры, а также на протяжении нескольких часов после нее. В первые сутки может подниматься температура и мучить приступы тошноты.

Не все отмечают полное избавление от патологии, у некоторых действительно миома постепенно исчезает, а есть пациентки, которым предстоит оперативное вмешательство.

Даже среди врачей нет однозначного мнения по поводу эмболизации, есть группа, которая считает ее настоящей панацеей, а есть и такие, которые считают эту методику всего лишь альтернативой операции.

Решение о том, удалять миому оперативным способом или попытаться применить эмболизацию, должно приниматься совместно с врачом. Необходимо учитывать все риски и возможности развития осложнений. У каждой женщины организм индивидуально реагирует на различные вмешательства, поэтому нельзя утверждать, что абсолютно каждой подойдет тот или иной способ лечения.

Использованные источники: fb.ru

Эмболизация миомы матки

Эмболизация миомы матки – малоинвазивная процедура, суть которой сводится к прекращению движения крови по артериям, снабжающим миому. В течение и после этой процедуры кровоснабжение здоровой части органа не нарушается. Эта операция возможна благодаря тому, что кровь к миоме поступает по сосудам, находящимся на периферии органа. Сосуды, питающие миому, намного больше, чем те, которые питают здоровый миометрий, их диаметр может достигать 0,5 мм. В эти сосуды вводятся эмболизационные вещества, и останавливается снабжение опухоли кровью. Клетки новообразования замещаются соединительной тканью, что приводит к уменьшению размеров опухоли или даже к её полному исчезновению.

Процедура эмболизации миомы матки

Для проведения эмболизации миомы необходимо под местной анестезией сделать прокол артерии на бедре. Затем в артерию вводят катетер и под контролем рентгенотелевидения проводят к миоме. Движение катетера по артериям не вызывает никаких ощущений и не представляет никакой опасности для здоровья. Когда катетер достиг сосуда, кровоток по которому надо прекратить, в него вводятся эмболизационные вещества. Эмболизационные частицы имеют диаметр 0,5 мм, изготовлены из поливинилалкоголя (инертного полимера, применяемого в медицине). В ходе эмболизации миомы матки перекрываются сосуды, через которые питается опухоль. Эта процедура проводится над всеми миоматозными узлами. Операция длится от 20 до 90 минут, в зависимости от количества новообразований. Также на время проведения операции влияет строение артерий матки, иногда чтобы правильно установить катетер, требуется дополнительное время.

Когда операция закончена, врач в течение 10-20 минут надавливает на место прокола, это делается, чтобы не образовался синяк. Затем на правое бедро пациентки накладывается давящая повязка, которая будет снята через сутки. По окончании всех манипуляций пациентку отвозят в палату, в течение 12 часов ей необходимо соблюдать постельный режим.

Через один или два часа после эмболизации миомы большинство пациенток начинают ощущать болевой синдром в нижней части живота. У каждой женщины своя интенсивность болей: одни сообщают о невыносимой боли, другие отмечают, что боли как при менструации, но их можно терпеть. Все пациентки, независимо от интенсивности болей, получают обезболивающие средства. На следующий день болевой синдром обычно проходит.

Обезболивание после эмболизации

В течение 8 — 12 часов после операции по эмболизации миомы пациентки будут ощущать боли разной степени интенсивности. Это последствия прекращения кровотока по артериям, ведущим к новообразованиям. Для купирования болевого синдрома пациенткам назначается болеутоляющая терапия. По своему желанию женщины могут выбрать один из предложенных методов:

1. Приём болеутоляющих лекарственных препаратов (диклофенак, парацетамол) орально, введение свечей или инъекции.

2. Эпидуральная анестезия, которая приводит к онемению нижней половины тела и, как следствие, отсутствию болевого синдрома.

3. Контролируемая пациентом анестезия: женщина сама путём нажатия на кнопку осуществляет внутривенный ввод болеутоляющих препаратов.

Если женщина выбрала обезболивание 2 или 3 методом, то они вводятся в действие перед эмболизацией миомы матки.

Преимущества лечения миомы эмболизацией артерий опухоли

Существует несколько методов лечения миомы, эмболизация – один из них. По сравнению с другими оперативными методами эмболизация обладает следующими преимуществами:

— не меняется качество жизни после операции;

— нет кровопотери и, как следствие, нет необходимости в переливании крови;

— после эмболизации матка принимает прежние размеры;

— после уменьшения размера опухоли прекращается давление на рядом расположенные органы (мочевой пузырь и кишечник);

— уменьшается обильность менструальных кровотечений;

— операция проводится под местной анестезией;

— краткий восстановительный период;

— нет шрама после операции;

— невысокий процент рецидива миомы;

— сохраняется детородный орган;

— возможность проведения эмболизации миомы при множественном поражении матки узлами.

Противопоказания для эмболизации артерий матки

Хотя лечение миомы эмболизацией артерий – это малоинвазивный метод и обладает массой преимуществ, но даже для его применения есть противопоказания:

1. Невозможность проведения рентгеноконтрастных исследований во время операции. Это может быть связано со следующими причинами: извитость подвздошных сосудов, наличие почечной недостаточности, непереносимость контрастного вещества.

2. Шеечное расположение миомы.

3. Субсерозный миоматозный узел на тонкой ножке (из-за высокого риска экспульсии некротизированного узла миомы в брюшную полость).

4. Активный инфекционный процесс в малом тазу.

5. Злокачественные новообразования.

Осложнения после эмболизации маточных артерий

Эмболизация миомы матки – малоинвазивная операция, поэтому и осложнений после нее намного меньше, чем после полостных операций, но всё же они бывают, хотя и редко. Наиболее частые осложнения — отделение тканей разлагающейся миомы и аменорея.

Около 5% пациенток в течение нескольких месяцев после эмболизации миомы наблюдают отхождение ткани миомы через влагалище. Это не представляет угрозы здоровью, если цервикальный канал свободно проходим, а женщина предупреждена о такой возможности. У небольшой части пациенток ткань миоматозной опухоли по каким-то причинам может задержаться в цервикальном канале, это приводит к возникновению инфекции. В таком случае женщине необходимо сделать выскабливание и гистероскопию.

Около 2% пациенток отмечают постоянную или временную (несколько циклов) аменорею. Постоянная аменорея наблюдается у женщин старше 45 лет.

Большинству пациенток, с целью профилактики возникновения инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Также бывают осложнения, связанные непосредственно с методом самой операции:

— ложная аневризма – 0,05%;

— артериальный тромбоз – 0,2 – 0,4%;

Другие довольно редкие осложнения эмболизации миомы: повреждения мочевого пузыря, прямой кишки, ягодичных мышц.

Рекомендации пациенткам после лечения миомы эмболизацией маточных артерий.

После лечения миомы эмболизацией артерий в течение одного месяца нежелательно посещать баню, сауну, поднимать тяжести. Через 1, 3, 6, 12 месяцев после операции выполняется УЗИ (ультразвуковое исследование), чтобы определить насколько уменьшились новообразования и матка. В дальнейшем раз в год необходимо проходить УЗИ обследование, чтобы контролировать состояние матки и узлов.

Отзывы об эмболизации миомы

На многих интернет форумах, посвященных здоровью, есть отзывы об эмболизации миомы. К сожалению, миома — довольно распространённое заболевание, в основном затрагивающее женщин репродуктивного возраста. Поэтому представительницы прекрасного пола, сделавшие операцию по эмболизации маточных артерий, охотно делятся своими впечатлениями об операции и после неё, а особенно они рады сообщить другим, что смогли выносить и родить здорового ребёнка. Ведь женщинам с диагностированной миомой так важно прочитать положительный отзыв об эмболизации миомы и о возможности иметь детей после операции. Вера в благоприятный исход – неотъемлемая часть процесса выздоровления.

Использованные источники: ymadam.net

Похожие статьи