Гистероскопия матки миома удаление время операции

Гистероскопия при миоме матки

Гистероскопия миомы матки – один из современных видов диагностического обследования внутренней полости органа с помощью малоинвазивного прибора, гарантирующего получение высокоточного результата. Кроме того, гистероскоп даёт возможность провести многие оперативные манипуляции, которые необходимы для сохранения женского здоровья, поэтому его часто называют средством для внутриматочной хирургии.

Показания и противопоказания проведения гистероскопии

Достоинства применения гистероскопии при миоме

Данная процедура показана при многих гинекологических заболеваниях. Гистероскопия незаменима при подозрении на миому матки и любых её разновидностей (субмукозную, субсерозную, интрамуральную) или рак, при кровотечениях в период постменопаузы, полипах, внутренних сращениях, для контроля после гормонального лечения и во многих других случаях.

Выделяют и ряд противопоказаний для проведения данного вида внутриматочного обследования, это:

  • беременность;
  • воспалительные процессы в половых органах;
  • обостренная форма общего инфекционного заболевания (пневмония, грипп);
  • чрезмерное маточное кровотечение;
  • рак шейки матки;
  • протекание в тяжелой форме болезней сердца, почек, печени.

В чём преимущества данного метода

Самое главное преимущество гистероскопии при миоме матки – это высокая точность в проведении диагностики заболевания. Ни рентген, ни ультразвуковое исследование не могут дать такие точные данные о новообразовании, как этот вид осмотра внутренней полости органа. У многих женщин при проведении данной диагностической процедуры выявляются сопутствующие заболевания, а это дает возможность своевременно выполнить их лечение.

Большой плюс и в том, что это удобный, быстрый и самый щадящий метод для проведения биопсии (с помощью гистероскопа проводится забор частицы опухоли для дальнейшего исследования биоптата).

Гистероскопия миомы матки – микрохирургический современный метод, который исключает необходимость полостных операций с разрезом кожных покровов и стенки матки. Таким образом, пациентке:

  1. не нужен длительный период реабилитации и послеоперационного восстановления;
  2. удается сберечь репродуктивную функцию организма;
  3. удается сохранить красивое, необезображенное шрамом тело.

У данной методики минимальное количество противопоказаний и широкие возможности. Процедуру возможно провести без общего наркоза, в большинстве случаев достаточно выполнить только местную анестезию.

Что следует учесть при подготовке

Для проведения гистероскопии матки перед операцией по удалению миомы матки в первую очередь врач проводит опрос пациентки, при котором ему очень важно получить точные ответы на вопросы. Это касается лекарственных препаратов, которые женщина принимает, наличия аллергии на некоторые виды медикаментов, были ли незадолго до этого половые контакты, которые могли привести к зачатию. Обязательно необходимо сообщить доктору о хронических или прогрессирующих заболеваниях сердечнососудистой системы, почек, лёгких, а также о перенесенных в течении последних трех месяцев инфекционных болезнях.

Обязательно в процессе подготовки при миоме матки к гистероскопии берется мазок из влагалища. Также назначаются анализы крови по программе подготовки к любой операции, это тесты на:

Перед проведением гистероскопии при миоме матки нельзя спринцеваться и пользоваться вагинальными препаратами. Необходимо также поставить накануне клизму и не есть до процедуры.

Как проводится данная процедура

Общая картина проведения гистероскопии

Процедура проводится с помощью гистероскопа, представляющего собой тонкую трубку с оптическим прибором, который вводится в матку через влагалище.

Для улучшения обзора внутриматочная полость подлежит расширению, для этого в неё через гистероскоп вводят жидкость или закачивают газ, видеокамера ведет съёмку, а световой датчик выводит на экран монитора фиксируемые изображения.

В современных гистероскопах есть канал, через который можно ввести другие эндоскопические инструменты (для срезания полипов, щипцы для биопсии, ножницы). Если проводится диагностическое обследование, то процедура длится не более 20 минут. При необходимости хирургических манипуляций, например, для удаления миомы при гистероскопии матки, может потребоваться от получаса до двух часов времени.
Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

Как проходит период после гистероскопии

После процедуры пациентка должна оставаться как минимум три часа под наблюдением врача, потом может быть выписана домой, т.к. госпитализация не нужна.

Переносимость процедуры хорошая и об этом свидетельствуют отзывы пациентов о гистероскопии миомы матки. Первые три-четыре дня беспокоят болезненные ощущения в виде спазмов в нижней части живота, часто появляются скудные кровянистые выделения. Как и до процедуры, после нее несколько дней нельзя спринцеваться, пользоваться вагинальными препаратами, тампонами. Показаны обезболивающие препараты.

Половая жизнь может быть восстановлена уже через несколько дней, но в некоторых случаях может понадобиться две-три недели. Этот вопрос следует обсудить в индивидуальном порядке с врачом. До полного восстановления организма необходимо сократить физические нагрузки.

Цена на гистероскопию миомы матки в современной клинике зависит от того, проводится данная процедура как диагностическое обследование или как средство малоинвазивной внутриматочной хирургии.

Основной целью терапии ракового заболевания .

Лейкоз – термин, обозначающий большое .

Нефробластома – злокачественная опухоль почки, .

Использованные источники: oncology24.ru

Как проходит гистероскопия миомы матки: показания, проведение, реабилитационный период

Миома матки – заболевание репродуктивной системы, которое встречается у каждой третьей женщины. Это доброкачественная опухоль, возникающая вследствие разрастания мышечной ткани в миометрии. Она не содержит атипичных клеток, поэтому не может перерасти в онкозаболевание.

Однако новообразование способно расти, деформировать тело матки, вызывать кровотечения. Из-за узла женщины не могут забеременеть.

Метод лечения врач может назначить, опираясь на результаты анализов и данные проведенных исследований. Будет ли назначена гормональная терапия или оперативное вмешательство, призвана определить гистероскопия миомы матки, УЗД, КТ и МРТ.

Специалист может назначить один или несколько способов диагностики, ведь ему надо понимать клиническую картину заболевания – количество миоматозных узлов, их месторасположение, размер, теологию.

Обратиться к врачу женщине следует, если она заметила основные признаки патологии (нарушение менструального цикла, боли, неприятные ощущения во время полового акта или выделения после него).

Если опухоль имеет небольшие размеры, может применяться консервативное лечение гормональными препаратами, но наиболее эффективным решением станет удаление узлов.

Показания и противопоказания к проведению гистероскопии

Гистероскопия матки – это процедура, которая может использоваться, как диагностический или терапевтический метод. Исследование заключается в том, что врач с помощью специального оптического прибора может изучить полость матки и оценить состояние репродуктивных органов.

Данный вид диагностики эффективен при выявлении большинства женских болезней: полипов, опухолей, эндометриоза, спаек и т. д. Если гинеколог уже поставил диагноз «миома», гистероскопия нужна для:

  • определения типа опухоли, ее плотности, формы и структуры;
  • контроля эффективности гормонального лечения;
  • коррекции патологии.

Использование гистероскопа при диагностике и удалении миоматических узлов характеризуется многочисленными преимуществами. Метод обладает высокой точностью, а для проведения процедуры требуется минимум времени.

Послеоперационный период длится не более двух суток, и проходит максимально безболезненно. После удаления опухоли на теле не остается шрамов, а женщина сохраняет репродуктивную функцию, и после восстановительного периода может планировать будущую беременность.

Гистероскопическое исследование врачи назначают, когда имеют подозрения на серьезные сбои в организме и наличие патологических проявлений.

Метод актуален при проявлении следующих симптомов:

  • постоянных срывах беременности;
  • маточных кровотечениях;
  • менструальных болях;
  • болезненных ощущениях во время полового акта;
  • подозрениях на эндометриоз и другие аномалии развития органа;
  • наличии внутриматочной спирали на протяжении более 5 лет и т. д.

Несмотря на многочисленные преимущества и удобства метода, врачи не всегда его назначают пациенткам. Связано это с противопоказаниями к применению гистероскопии.

Запрещается использовать этот диагностический инструмент при беременности, запущенных воспалительных процессах, сильных кровотечениях, остром периоде инфекционных заболеваний, стенозе шейки матки и злокачественных новообразованиях.

Подготовка к гистероскопии

Нередко решение об удалении узлов миомы гистероскопией врач принимает непосредственно во время проведения диагностической процедуры. В других случаях к хирургическому вмешательству готовятся заранее. Если женщине назначена плановая гистероскопия, ей предстоит сдать общий и расширенный анализ крови, мочи, тест на ВИЧ и сифилис, мазок из цервикального канала. На начальном этапе гинеколог должен определить, нет ли у женщины противопоказаний к лечению миомы терапевтическим или оперативным путем.

Часто врачи перед проведением гистероскопии прописывают пациенткам гормональные препараты, которые призваны уменьшить размеры узлов. В стандартную схему входят агонисты («Золадекс», «Декапептил») и гестагены («Дановал», «Неместран»). Использование этих медикаментозных средств позволяет добиться атрофии эндометрия, что улучшает видимость узлов во время проведения процедуры по удалению опухоли. Также гормоны препятствуют открытию кровотечения и повышают уровень красных кровяных телец в организме.

Чтобы гистероскопия прошла удачно, женщине следует придерживаться простого плана действий. За двое суток лучше отказаться от половых контактов.

Неделю до операции не рекомендуется спринцеваться, пить противозачаточные таблетки, использовать вагинальные свечи и пользоваться косметическими средствами гигиены. В день проведения процедуры запрещено есть и пить.

Врач обязан подробно проинструктировать пациентку о необходимых подготовительных мероприятиях. Для проведения гистероскопии нет необходимости ложиться в стационар, но по показаниям гинеколог может порекомендовать остаться под наблюдением врачей на несколько дней. Операцию необходимо проводить в последние дни месячного менструального цикла.

Мнения врачей о гистероскопии

Использование гистероскопического метода для диагностики и удаления узлов миомы становится все популярней. Понять, почему специалисты ведущих клиник и медицинских центров отдают предпочтение именно этой технике, можно, если изучить отзывы врачей о процедуре:

Владимир

«Гистероскопия – микрохирургический метод, позволяющий избежать сложных полостных операций. Процедура не требует длительной подготовки и реабилитации после ее проведения. Удаление опухоли с помощью гистероскопа позволяет избежать осложнений во время и по итогу операции. Использование подобной техники вывело медицину и лечение заболеваний репродуктивной системы на новый уровень, сделало процедуры лояльными и максимально безболезненными».

Елена

«Гистероскопическое удаление доброкачественных опухолей – прекрасный способ быстро и без осложнений устранить новообразование в матке. Стоимость операции зависит от множества факторов, в частности, ценовой политики клиники. Если процедура проводится с диагностической целью, она длится не более 20 минут, иногда даже без обезболивания.

В случае удаления узлов используется общий наркоз, что делает процедуру наиболее комфортной для врача и пациентки. После анестезии женщина в течение двух часов может идти домой, реже требуется несколько дней стационарного наблюдения».

Особенности проведения операции и восстановительного периода

Удаление миомы проводится с помощью гистероскопа диаметром 8-10 мм. Чтобы использовать подобное оборудование, врачи часто прибегают к искусственному расширению матки. Для этого используется углекислый газ или физраствор. Женщины после проведения всех манипуляций могут чувствовать легкое вздутие.

Через 90 дней после удаления нужно пройти контрольное обследование у ведущего врача-гинеколога.

Если миома носит субмукозный характер, ее лечение проводится в несколько этапов.

Изначально нужно повести диагностическую гистероскопию, затем назначить дату удаления узлов.

Все собранные частицы опухоли отправляются на гистологическое исследование. После выскабливания лечащий доктор назначает гормональную терапию сроком на 8 недель.

Реабилитационный период после гистероскопии ограничен двумя днями. Затем можно выходить на работу, но следует поберечь себя в течение нескольких месяцев.

Врачи не рекомендуют принимать горячую ванну, посещать сауну. Женщине лучше воздержаться от полового контакта, физических нагрузок и посещения спортзала. Режим лучше обсудить с врачом.

Гистероскопия редко сопровождается осложнениями.Если процедура выполнена правильно, побочные эффекты не наблюдаются.

В случае, если наблюдается озноб, сильные боли внизу живота, кровотечение и повышение температуры тела, нужно срочно обратиться к врачу, ведь это первые признаки осложнений после операции.

В редких случаях после процедуры может развиться воспаление эндометрия, уменьшение эластичности матки, скопление сгустков крови в матке, разрыв органа.

Гинеколог сможет оказать необходимую первую помощь и даст рекомендации касательно лечения.

Использованные источники: pomiome.ru

Нужно ли делать гистероскопию перед удалением миомы

Здравствуйте,девочки.Моя проблема миома.Наблюдали 4 года с 11мм,на сегодняшний день подросла до 45мм.За это время назначали препарат Эсмия при размерах узла 26 мм в 2014г.,узел уменьшился,в сентябре 2014 был 18мм,а к февралю 2015 вырос до 45мм.Говорят нужно удалять узел,т.к проявляет себя обильными месячными и ростом.Разные доктора разные способы удаления предлагают-1.удалить вместе с маткой(лапароскопия или лапаротомия)2удалить узел(лапароскопия или лапаротомия).Смущает разные назначения перед подготовкой к операции-два врача рекомендуют сначала сделать гистероскопию,а потом по результатам решать удалять матку или узел,другие доктора гистероскопию не назначают-один назначает РДВ(тот,что категорично за удаление матки)другой врач аспирациюнную биопсию затем лапароскопическую операцию по удалению узла,третий врач делает гистероскопию вместе с лапароскопией по удалению узла,после операции сообщает результаты гистологии.Какой доктор прав?Вопрос нужно ли делать гистероскопиюперед операцией или нет?Почему такие разные назначения обследований перед операцией?Благодарю за ответы.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Старостина Людмила Васильевна

Психолог, Практический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Касаткина Светлана Геннадьевна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Бондаренко Татьяна Алексеевна

Психолог, Кандидат психологических наук. Специалист с сайта b17.ru

Лариса Евгеньевна Мухлынина

Психолог, Супервизор, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Овчаренко Татьяна Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Штер

Психолог, Онлайн. Специалист с сайта b17.ru

Анна Дашевская

Психолог, Консультации в Skype. Специалист с сайта b17.ru

Реуцкая Инга Геннадьевна

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Архипова Ольга Геннадьевна

Психолог, Карьерный консультант. Специалист с сайта b17.ru

[1882168794] – 14 марта 2015 г., 09:38

Здравствуйте Евгения.Удаляла миому два года назад.Перед операцией сдавала анализы(кровь,онкомаркеры, кардиограмму,мазки).В 79-ой городской больнице(Москва) работают прекрасные гинекологи.Непонятно какой врач предлагает Вам удалить все вместе с маткой( нормальный врач никогда не будет этого предлагать без острой необходимости, ведь после этого у женщины наступает преждевременное старение).Гистероскопию можно сделать во время операции по удалению миомы( врачи все равно будут брать Ваши материалы,и отдавать их на иследования.

[3747239942] – 14 марта 2015 г., 10:16

Мне сразу сказали матку удалять, а не ждать рак. Гистероскопию не назначали. Но у меня уже возраст был под сорок. Миома была 45 мм, как и у вас.

[1969286853] – 14 марта 2015 г., 11:14

маме было 50 когда убрали матку вместе с миомой не стали ждать чтоб там еще выросло, лапароскопически. мне 30, 2 года назад убрали 2 миомы одна 10 см вторая 5 см, лапароскопически. через полгода у меня уже 2 маленьких миомы одна рядом со швом около 2 см другая на передней стенке около см. думаю что для гистепоскопии есть показания, узи, возраст.

[711661204] – 14 марта 2015 г., 12:22

мне в 2011 убирали множественную, несколько крупных узлов, много мелких. тяжелая полостная, хирург от Бога. перед этим делали гистероскопию, сказали, что это обязательно. да, были женщины в возрасте 40+ на удаление матки, но не из-за риска онко, а потому что по-другому было никак не удалить. у меня потом выросло внутри, убрали изнутри на легком наркозе, потому что резать было уже нельзя. у меня все прошло по срочному, сказали так — если заберут с улицы на скорой, то никто спрашивать не будет, спасают жизнь, а не органы.

[2573831084] – 15 марта 2015 г., 14:30

Здравствуйте Евгения.Удаляла миому два года назад.Перед операцией сдавала анализы(кровь,онкомаркеры, кардиограмму,мазки).В 79-ой городской больнице(Москва) работают прекрасные гинекологи.Непонятно какой врач предлагает Вам удалить все вместе с маткой( нормальный врач никогда не будет этого предлагать без острой необходимости, ведь после этого у женщины наступает преждевременное старение).Гистероскопию можно сделать во время операции по удалению миомы( врачи все равно будут брать Ваши материалы,и отдавать их на иследования.

Здравствуйте.У Вас какой размер узла был,в каком месте расположен?У меня по задней стенке с активным кровотоком-растет и внутрь и наружу,У какого врача Вы оперировались?Читала там Дубинскую хвалят.Благодарю за ответ.

[2573831084] – 15 марта 2015 г., 14:34

Мне сразу сказали матку удалять, а не ждать рак. Гистероскопию не назначали. Но у меня уже возраст был под сорок. Миома была 45 мм, как и у вас.

Здравствуйте.Давно удаляли матку?И как Ваше здоровье после операции?Начиталась,что грудь,щитовидка и сердце после удаления матки становятся мишенями.

[3043436229] – 18 марта 2015 г., 15:59

Удаление матки назначают только в крайних случаях. Странно, что настаивают на полном удаление. Может, есть смысл поговорить с врачами по поводу эма или лапароскопии?

[4261379321] – 12 января 2017 г., 22:46

меня алуштинская больница заставила делать гистероскопию. иначе не давали направление на операцию. доктор которая делала операцию тоже сказала что надо делать обязательно. у меня были огромные узлы. но если вы идёте на гистероскопию,то хорошо подумайте так у меня после неё миома стала быстро расти

[4036701385] – 2 февраля 2017 г., 21:25

меня алуштинская больница заставила делать гистероскопию. иначе не давали направление на операцию. доктор которая делала операцию тоже сказала что надо делать обязательно. у меня были огромные узлы. но если вы идёте на гистероскопию,то хорошо подумайте так у меня после неё миома стала быстро расти

.
Подскажите, как специалисты в Алуште. Вам удалили миому там? Делают ли лапароскопию ? В Севастополе мне сказали, что не делают.

[3903213163] – 13 августа 2017 г., 08:48

Миомы практически никогда не перерождаются в рак.
А вот полипы перерождаются.
Я сделала миомэктомию с сохранением матки. Перед операцией сделали только ЭКГ, гастроскопию и взяли общий анализ крови, коагулограмму, антитела к келлоидному антигену, на гепатиты анализ мочи. Хотя разговор о гистероскопии стоял, как обследование непосредственно перед операцией и все в одном наркозе.
Сама операция для меня прошла успешно, я легко вошла и вышла из наркоза, без тошноты, головных болей, головокружений. Первые сутки конечно было больно, ведь операция была лапаротомическая (доступ как при кесарево) и с вскрытием полости матки. Миомы мне удалили.
Температуры не было, на вторые сутки уже самостоятельное опорожнение кишеника. Выписали на четвертые сутки. Восстанавливаюсь хорошо.
Но одно НО, и оно прозвучало как гром среди ясного неба. Полип перерождается в онколгию, т.е. процесс уже пошел. Стадия начальная.
Бегаю по онкологам сейчас, собираю разные мнения. Не хочу болеть и хочу вылечиться.
Настаивайте на гистероскопии, ведь можно было избежать повторных операций если бы при гистероскопии была бы найдена эта бка, то удалили бы превинтивно сразу и матку и яичники и трубы.
Здоровья вам девушки и женщины.
И еще скажу, я была морально умотана в край стрессами, злилась и обижалась на многое и часто сама же себя и пилила, а после диагноза все ушло на другой план, сразу на мир смотришь другими глазами.
Пришла гистология,

Использованные источники: m.woman.ru

Операция по удалению миомы матки: какой способ самый эффективный и безопасный?

В настоящее время ни одна группа медикаментозных препаратов, за исключением блокатора рецепторов прогестерона, не обладает доказанной эффективностью при миоме матки. Основной метод лечения — хирургический. Но всегда ли нужно делать операцию? И, если нужно — какому виду хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение?

Еще совсем недавно в отношении пациенток с миомой многие врачи-гинекологи придерживались примерно одной и той же тактики. Какое-то время женщина находилась под наблюдением, периодически проходила УЗИ органов малого таза. Когда узлы достигали больших размеров, врач предлагал удалить их или всю матку целиком.

В настоящее время взгляды на природу миомы изменились, появились новые малоинвазивные методы лечения, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Изменились и принципы выбора лечебной тактики.

Согласно современным представлениям лечить миому нужно в следующих случаях:

  • Есть симптомы: обильные месячные, признаки сдавления миомой соседних органов (нарушение мочеиспускания), увеличение живота.
  • Узлы растут по данным 2–3 последних УЗИ, которые проводились через каждые 4–6 месяцев.
  • В будущем женщина планирует забеременеть, и миома может помешать наступлению или вынашиванию беременности.

Принимая решение о необходимости лечения миомы, врач должен учитывать возраст женщины. В период менопаузы миоматозные узлы перестают расти, поэтому в этот период их не целесообразно лечить.

Лапароскопические и полостные операции по удалению миомы матки (миомэктомия)

Классический метод лечения миомы — миомэктомия — это удаление узла хирургическим путем. В настоящее время, список показаний к операции существенно сократился ввиду распространения малоинвазивных способов лечения, в том числе эмболизации маточных артерий.

Миомэктомию проводят под общим наркозом (при полостных и лапароскопических операциях) или под эпидуральной анестезией.

Хирург может выполнить операцию одним из следующих способов:

  • Открытая полостная операция: при открытой миомэктомии производится горизонтальный разрез (длиной 8–10 см или больше) примерно на 2,5 см выше лонного сочленения. Линия разреза проходит по естественной кожной складке, поэтому шрам после операции будет практически незаметен.
    Также может быть сделан вертикальный разрез, который начинается примерно от середины живота и заканчивается ниже пупка, над лонным сочленением. В настоящее время операции такого типа при миоме матки уходят в прошлое.
  • Лапароскопическая операция по удалению миомы матки выполняется через отверстия в передней брюшной стенке. В одно из них хирург вводит лапароскоп с видеокамерой, в другие — специальные инструменты.
  • Роботизированнаямиомэктомия напоминает лапароскопическую (также необходимы отверстия в передней брюшной стенке), но при этом хирург управляет инструментами через специальную роботизированную консоль. Для роботизированных операций нужно дорогостоящее оборудование, обученные врачи-специалисты, поэтому их выполняют лишь в единичных крупных клиниках.
  • Гистероскопическая миомэктомия выполняется через влагалище. Такую операцию можно проводить при подслизистых миомах, тех, что находятся под слизистой оболочкой и растут в сторону полости матки. Врач вводит во влагалище резектоскоп — инструмент, который использует высокочастотный переменный ток или лазерный луч, чтобы разрезать ткани. Миому разрушают, ее фрагменты вымывают из матки при помощи раствора глюкозы.

Преимущества

Миомэктомия — органосохраняющая операция. Матка остается на месте, а это означает, что в будущем у женщины есть шанс иметь детей. При этом операция является радикальным методом лечения — миоматозные узлы удаляют из матки.

Недостатки

Основные минусы хирургического удаления миом:

  • Достаточно высок риск рецидива, особенно при множественных узлах. По данным Минздрава России, при единичном узле он составляет 27%, а при множественных — 59% [1] .
  • Для того чтобы снизить риск рецидива, женщина вынуждена принимать гормональные препараты.
  • Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. Иногда при неконтролируемом кровотечении во время операции приходится удалять матку.
  • После операции на матке остается рубец. Он создает дополнительные риски во время беременности, может стать причиной кесарева сечения.
  • Еще одно возможное осложнение — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие.

Показания к операции

Ввиду недостатков и возможных осложнений миомэктомии данный метод лечения показан только при соблюдении ряда условий:

  • Отсутствие риска удаления всей матки во время операции.
  • Отсутствие риска вскрытия полости матки.
  • Предполагается, что на матке не останется много рубцов.
  • Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не в отдаленной перспективе.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как альтернатива хирургическому удалению миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современная малоинвазивная процедура, которую можно назвать хирургической лишь с оговорками. Врач делает всего один небольшой прокол в области паха под местной анестезией. Через него в бедренную артерию, а затем в маточные артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы, вводят тонкий катетер. Манипуляция выполняется под контролем рентгенотелевидения, врач видит катетер и сосуды на мониторе.

Через катетер вводят специальный эмболизирующий препарат, который состоит из сферических калиброванных частиц определенного размера. Они перекрывают просвет артерий и нарушают приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки. В итоге узел погибает, уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью.

Современный эмболизирующий препарат (Embozene), используемый для ЭМА, не вызывает воспалительных и аллергических реакций.

Преимущества

Эмболизация маточных артерий имеет много преимуществ перед хирургическим лечением:

  • Нет рисков, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом.
  • Процедура чаще всего продолжается всего 20 минут (но в зависимости от разных факторов может занять от 10 минут до 1,5 часа). Как правило, пациентку выписывают из клиники уже на 2–3 день.
  • Матка остается на месте.
  • Период восстановления значительно короче, чем после операции.

Недостатки

Недостатков у эмболизации маточных артерий не так много, они достаточно условны:

  • К ЭМА можно прибегать не всегда. Иногда этот метод может быть избыточен, либо, к сожалению, заболевание настолько запущено, что проведенная процедура не принесет необходимых результатов.
  • Во время эмболизации маточных артерий врач не удаляет миому. Узел погибает и остается внутри матки. Правда, миомой это назвать уже нельзя: место мышечной ткани занимает соединительная ткань, отделенная от здоровой ткани капсулой. Наступает выздоровление. Но некоторых женщин и гинекологов смущает сам факт того, что «в матке что-то осталось».

Показания к ЭМА

Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом в следующих случаях:

  • Миома приводит к обильным менструациям, симптомам сдавления тазовых органов.
  • Миома значительно растет (по данным последних 2–3 УЗИ органов малого таза).
  • Женщина планирует беременность в отдаленной перспективе: после ЭМА отсутствует риск рецидива (рост новых миоматозных узлов), в отличие от миомэктомии.
  • Миомэктомия технически трудновыполнима и может нанести большой вред матке, что делает проведение операции нецелесообразным.

Удаление матки (гистерэктомия)

Современная медицина стремится сохранять органы пациента всегда, когда это возможно. В случае с миомой матки это также верно. Подход, при котором женщине удаляли матку в том случае, если она не собирается больше рожать, давно устарел. Все дело в том, что осложнения, которые возникают после гистерэктомии, зачастую оказываются более тяжелыми, чем симптомы миомы:

  • Нарушение метаболизма и увеличение массы тела.
  • Потливость и приливы, повышение давления и аритмии.
  • Нарушения сна, депрессии.
  • Снижение качества сексуальной жизни.

Такая картина называется постгистерэктомическим синдромом. Она напоминает ту, что наблюдается при климаксе.

Нельзя воспринимать матку как орган, который предназначен только для деторождения. Она — важная часть репродуктивной системы и всего организма женщины. Удалять матку при миоме можно только в крайних, запущенных случаях, когда весь орган представляет собой скопление огромных узлов. Для того чтобы предотвратить постгистерэктомический синдром, после операции придется принимать заместительную гормональную терапию — синтетический гормональный препарат, принцип действия которого схож с работой женских половых гормонов (гестагенов и эстрогенов).

Сравнение способов оперативного лечения миомы

Краткая сравнительная характеристика основных типов хирургических вмешательств по лечению миомы матки приведена в таблице 1.

Таблица 1. Сравнение типов операций по лечению миомы

Использованные источники: www.kp.ru