Квота на операцию по удалению миомы матки

КВОТА НА ОПЕРАЦИЮ

Вера, я не являюсь чиновником в здравоохранении, я — практикующий врач. Поэтому мой ответ носит лишь предположительный характер. Полагаю, что:

1) критериев много, и один из них — наличие достаточных средств в бюджете для выполнения подобного вмешательства. Операция должна в принципе находиться в списке квотируемых высокотехнологичных методов. Если ее нет в этом списке, квоты не будет. Следующим критерием является наличие менее высокотехнологичной альтернативы — т.е. возможность удаления матки вместе с миомой. В данном случае альтернатива имеется — вероятность получения квоты снижается. Критерием может выступать Ваш возраст — чем старше пациентка, тем менее вероятно, что при органосохраняющей операции она впоследствие сможет родить. Т.е. если есть выбор между Вами и аналогичным случаем у 20-летней женщины, выбор государства будет сделан в ее пользу, ибо она сможет родить с гораздо большей вероятностью.

2) Прежде всего иметь на руках письменные рекомендации академика, заверенные печатью Научного Центра Акушерства и Гинекологии. Запросить письменного объяснения отказа и внимательно ознакомиться с аргументами в отказе. Проконсультироваться у адвоката. Узнать, не ведутся ли по данной тематике научные разработки — если да, то есть шанс быть прооперированной в рамках научного исследования.

3)На этот вопрос лучше всего ответит Ваш лечащий врач, ибо он детально в курсе динамики развития Вашего заболевания и тех схем, которые раньше использовались в лечении.

Использованные источники: www.consmed.ru

Миома матки. Как срочно нужно делать операцию? Полостная или лапроскопия?

Как срочно нужно делать операцию при миоме матки? Как можно получить квоту на операцию по удалению миомы матки? Какой тип операции безопаснее «полостная или лапроскопия»?

Всё индивидуально и может помочь только специалист. Полостная операция или лапароскопия зависят прежде всего от размера миомы. После лапароскопии быстрее восстанавливаешься, практически нет шрама, поэтому она предпочтительнее, но способ определяет врач. И лапароскопию теперь делают по омс, но большая очередь. Если не критично, то можно подождать бесплатную услугу.

У моей мамы была миома матки, у бабушки и свекрови тоже. И всем в итоге матку удалили, так как миома (доброкачественное новообразование тканей матки), может перерасти в злокачественную опухоль. О срочности могут говорить размеры миомы, растет ли она. Желательно сделать биопсию тканей матки, если риск большой, то стараться сделать операцию побыстрее. Маме делали операцию в 2003 году и не полосную, а лапараскопию, малоинвазивную эндоскопом. Естественно, второе лучше, вместо разреза 3-5 проколов, быстрее период реабилитации после операции, снижение вероятности образования спаек, соответственно, и безопаснее. Правда, данный метод подходит не для всех миом. Насчет квот точно не подскажу, это надо узнавать в медицинском учреждении, где собираетесь делать операцию, есть ли квоты на этот вид операции, а потом уже обращаться в минздрав по поводу квоты.

Использованные источники: otvet.expert

Миома ,где лучше сделать операцию по квоте?

Живые темы на форуме

После переноса — режим, самочувствие, выделения и т.д
Сдала гомоцестеин, ттг и тестестерон. жду результат. По гомику сказали сегодня-завтра придёт, го.

Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ
оксанометр, Фемостон 2/10 — это его рекомендация. И всё. Я спрашивала про прайминги, он против.

Стимуляция овуляции
У меня тянет ПЯ и вроде как появился вчера ЯБ. А с ПА не получилось ни вчера ни сегодня утром((((.

Популярные записи в блогах

Интересные фото в галерее

Седьмой малышонок, 26 неделек
Всем планюшкам заразный мальчуковый АааааПпппппЧчччччИиииииии.

15 дпо
2 дня задержки.. би шурс показал слабую полоску сразу. эви ниже, показал призрак..

8-9 дпо
Девочки, я конечно надеюсь,что это не ложноположительный, но я начиталась, что он многим врет, у.

Лучшие статьи в библиотеке

Гормонная стратегия
Не все женщины знают, что гормоны, которые есть в организме и связанные месячным циклом, руководя.

Виды графиков базальной температуры
Итак, Вы построили свои первые графики и еще перед визитом к гинекологу хотите узнать, есть ли на.

Спермаплант
Планирование семьи — дело важное и ответственное,но, увы, забеременеть с каждым годом женщинам ст.

Использованные источники: www.babyplan.ru

Операция по удалению миомы матки: какой способ самый эффективный и безопасный?

В настоящее время ни одна группа медикаментозных препаратов, за исключением блокатора рецепторов прогестерона, не обладает доказанной эффективностью при миоме матки. Основной метод лечения — хирургический. Но всегда ли нужно делать операцию? И, если нужно — какому виду хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение?

Еще совсем недавно в отношении пациенток с миомой многие врачи-гинекологи придерживались примерно одной и той же тактики. Какое-то время женщина находилась под наблюдением, периодически проходила УЗИ органов малого таза. Когда узлы достигали больших размеров, врач предлагал удалить их или всю матку целиком.

В настоящее время взгляды на природу миомы изменились, появились новые малоинвазивные методы лечения, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Изменились и принципы выбора лечебной тактики.

Согласно современным представлениям лечить миому нужно в следующих случаях:

  • Есть симптомы: обильные месячные, признаки сдавления миомой соседних органов (нарушение мочеиспускания), увеличение живота.
  • Узлы растут по данным 2–3 последних УЗИ, которые проводились через каждые 4–6 месяцев.
  • В будущем женщина планирует забеременеть, и миома может помешать наступлению или вынашиванию беременности.

Принимая решение о необходимости лечения миомы, врач должен учитывать возраст женщины. В период менопаузы миоматозные узлы перестают расти, поэтому в этот период их не целесообразно лечить.

Лапароскопические и полостные операции по удалению миомы матки (миомэктомия)

Классический метод лечения миомы — миомэктомия — это удаление узла хирургическим путем. В настоящее время, список показаний к операции существенно сократился ввиду распространения малоинвазивных способов лечения, в том числе эмболизации маточных артерий.

Миомэктомию проводят под общим наркозом (при полостных и лапароскопических операциях) или под эпидуральной анестезией.

Хирург может выполнить операцию одним из следующих способов:

  • Открытая полостная операция: при открытой миомэктомии производится горизонтальный разрез (длиной 8–10 см или больше) примерно на 2,5 см выше лонного сочленения. Линия разреза проходит по естественной кожной складке, поэтому шрам после операции будет практически незаметен.
    Также может быть сделан вертикальный разрез, который начинается примерно от середины живота и заканчивается ниже пупка, над лонным сочленением. В настоящее время операции такого типа при миоме матки уходят в прошлое.
  • Лапароскопическая операция по удалению миомы матки выполняется через отверстия в передней брюшной стенке. В одно из них хирург вводит лапароскоп с видеокамерой, в другие — специальные инструменты.
  • Роботизированнаямиомэктомия напоминает лапароскопическую (также необходимы отверстия в передней брюшной стенке), но при этом хирург управляет инструментами через специальную роботизированную консоль. Для роботизированных операций нужно дорогостоящее оборудование, обученные врачи-специалисты, поэтому их выполняют лишь в единичных крупных клиниках.
  • Гистероскопическая миомэктомия выполняется через влагалище. Такую операцию можно проводить при подслизистых миомах, тех, что находятся под слизистой оболочкой и растут в сторону полости матки. Врач вводит во влагалище резектоскоп — инструмент, который использует высокочастотный переменный ток или лазерный луч, чтобы разрезать ткани. Миому разрушают, ее фрагменты вымывают из матки при помощи раствора глюкозы.

Преимущества

Миомэктомия — органосохраняющая операция. Матка остается на месте, а это означает, что в будущем у женщины есть шанс иметь детей. При этом операция является радикальным методом лечения — миоматозные узлы удаляют из матки.

Недостатки

Основные минусы хирургического удаления миом:

  • Достаточно высок риск рецидива, особенно при множественных узлах. По данным Минздрава России, при единичном узле он составляет 27%, а при множественных — 59% [1] .
  • Для того чтобы снизить риск рецидива, женщина вынуждена принимать гормональные препараты.
  • Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. Иногда при неконтролируемом кровотечении во время операции приходится удалять матку.
  • После операции на матке остается рубец. Он создает дополнительные риски во время беременности, может стать причиной кесарева сечения.
  • Еще одно возможное осложнение — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие.

Показания к операции

Ввиду недостатков и возможных осложнений миомэктомии данный метод лечения показан только при соблюдении ряда условий:

  • Отсутствие риска удаления всей матки во время операции.
  • Отсутствие риска вскрытия полости матки.
  • Предполагается, что на матке не останется много рубцов.
  • Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не в отдаленной перспективе.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как альтернатива хирургическому удалению миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современная малоинвазивная процедура, которую можно назвать хирургической лишь с оговорками. Врач делает всего один небольшой прокол в области паха под местной анестезией. Через него в бедренную артерию, а затем в маточные артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы, вводят тонкий катетер. Манипуляция выполняется под контролем рентгенотелевидения, врач видит катетер и сосуды на мониторе.

Через катетер вводят специальный эмболизирующий препарат, который состоит из сферических калиброванных частиц определенного размера. Они перекрывают просвет артерий и нарушают приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки. В итоге узел погибает, уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью.

Современный эмболизирующий препарат (Embozene), используемый для ЭМА, не вызывает воспалительных и аллергических реакций.

Преимущества

Эмболизация маточных артерий имеет много преимуществ перед хирургическим лечением:

  • Нет рисков, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом.
  • Процедура чаще всего продолжается всего 20 минут (но в зависимости от разных факторов может занять от 10 минут до 1,5 часа). Как правило, пациентку выписывают из клиники уже на 2–3 день.
  • Матка остается на месте.
  • Период восстановления значительно короче, чем после операции.

Недостатки

Недостатков у эмболизации маточных артерий не так много, они достаточно условны:

  • К ЭМА можно прибегать не всегда. Иногда этот метод может быть избыточен, либо, к сожалению, заболевание настолько запущено, что проведенная процедура не принесет необходимых результатов.
  • Во время эмболизации маточных артерий врач не удаляет миому. Узел погибает и остается внутри матки. Правда, миомой это назвать уже нельзя: место мышечной ткани занимает соединительная ткань, отделенная от здоровой ткани капсулой. Наступает выздоровление. Но некоторых женщин и гинекологов смущает сам факт того, что «в матке что-то осталось».

Показания к ЭМА

Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом в следующих случаях:

  • Миома приводит к обильным менструациям, симптомам сдавления тазовых органов.
  • Миома значительно растет (по данным последних 2–3 УЗИ органов малого таза).
  • Женщина планирует беременность в отдаленной перспективе: после ЭМА отсутствует риск рецидива (рост новых миоматозных узлов), в отличие от миомэктомии.
  • Миомэктомия технически трудновыполнима и может нанести большой вред матке, что делает проведение операции нецелесообразным.

Удаление матки (гистерэктомия)

Современная медицина стремится сохранять органы пациента всегда, когда это возможно. В случае с миомой матки это также верно. Подход, при котором женщине удаляли матку в том случае, если она не собирается больше рожать, давно устарел. Все дело в том, что осложнения, которые возникают после гистерэктомии, зачастую оказываются более тяжелыми, чем симптомы миомы:

  • Нарушение метаболизма и увеличение массы тела.
  • Потливость и приливы, повышение давления и аритмии.
  • Нарушения сна, депрессии.
  • Снижение качества сексуальной жизни.

Такая картина называется постгистерэктомическим синдромом. Она напоминает ту, что наблюдается при климаксе.

Нельзя воспринимать матку как орган, который предназначен только для деторождения. Она — важная часть репродуктивной системы и всего организма женщины. Удалять матку при миоме можно только в крайних, запущенных случаях, когда весь орган представляет собой скопление огромных узлов. Для того чтобы предотвратить постгистерэктомический синдром, после операции придется принимать заместительную гормональную терапию — синтетический гормональный препарат, принцип действия которого схож с работой женских половых гормонов (гестагенов и эстрогенов).

Сравнение способов оперативного лечения миомы

Краткая сравнительная характеристика основных типов хирургических вмешательств по лечению миомы матки приведена в таблице 1.

Таблица 1. Сравнение типов операций по лечению миомы

Использованные источники: www.kp.ru

Преимущества удаления миомы матки лапароскопическим методом

Лапароскопическая миомэктомия при лечении миомы матки — это эндовидеохирургическая операция по удалению миомы матки. Она производится под постоянным видеоконтролем с помощью специальных инструментов со встроенной видеокамерой, которые проводятся в брюшную полость через небольшие кожные разрезы, не травмируя брюшину.

Это малотравматичная операция, позволяющая визуально оценить состояние матки и других органов и произвести необходимое хирургическое лечение.

По количеству осложнений удаление миомы матки лапароскопическим методом имеет значительно лучшие показатели, чем стандартная полостная операция.

В каких случаях назначают?

Лапароскопическая операция миомы матки назначается пациенткам при отсутствии эффективности от проводимого лечения, а также при наличии признаков дальнейшего роста миомы.

Показанием для проведения является размер миоматозного узла до 4 см. При превышении данного размера эффективность лапароскопии будет значительно ниже, а вероятность осложнений, наоборот, начинает повышаться. Таким больным предпочтительны открытые методы удаления миомы матки.

Учитывая применение инновационных технологий и привлечение квалифицированных специалистов, возникает закономерный вопрос: сколько стоит удаление миомы матки лапароскопическим методом?

Цена удаления миомы лазером в России составляет около 1000 у.е. Но стоит учитывать, что в некоторых клиниках работа производится на основании государственных квот, получить которые можно у вашего лечащего врача, пройдя все необходимые обследования.

Благодаря данной системе значительно сокращается стоимость: операция миома матки оплачивается государством. Возможно, пациентке придется заплатить за занимаемое место в стационаре, но, скорее всего, цена операции миомы матки по государственной квоте для пациентки составит 0 рублей.

Оперативное лечение миомы матки проходит в несколько этапов:

  1. Отсечение миоматозных узлов;
  2. Ушивание послеоперационного дефекта на матке;

Извлечение удаленных узлов из брюшной полости с последующей ее санацией и профилактикой послеоперационного кровотечения.

Под контролем видеокамеры хирург оценивает состояние миоматозного узла и определяет его размеры. Затем с помощью электроножа производится разрез и отсечение миомы.

Лапароскопическое удаление миомы матки производится косыми разрезами для предотвращения повреждения всех слоев органа и проникновения в маточную полость.

После удаления

После удаления узла на матке остается небольшой дефект — углубление приблизительно 0,5 см. Для профилактики послеоперационных осложнений данный дефект ушивается викриловой нитью, которая впоследствии рассасывается, не оставляя следов, а на месте шва формируется полноценный рубец.

Удаленный узел извлекается из полости матки через те же отверстия, которые используются для введения инструментов. Узлы большого размера предварительно иссекают или используют морцеллятор.

Перед окончанием операции хирург проводит тщательный осмотр брюшной полости на предмет оставшихся частей ткани и кровоточащих сосудов. При наличии последних проводится их тщательная коагуляция.

Лапароскопия позволяет проводить быстрое и эффективное лечение такого заболевания, как миома матки: операция, послеоперационный период и реабилитация в данном случае требуют не более 2 недель.

Реабилитация после удаления миомы матки требует гораздо меньшего времени, чем после открытой операции. Время наблюдения в стационаре после лапароскопической миомэктомии составляет от 3 до 5 дней.

Лечение после удаления миомы матки требует минимального количества назначаемых лекарственных средств и включает только анальгетики. Антибактериальная терапия проводится только при наличии четких показаний.

Всем пациенткам рекомендуется сексуальный покой в течение от трех до семи месяцев в зависимости от объема оперативного вмешательства.

Преимущества методики

Преимуществом лапароскопического метода является незначительный объем интраоперационной кровопотери и малая травматичность. Данная операция идеально подходит для лечения пациенток с анемией, а также женщин, ранее перенесших операцию на органах брюшной полости.

Учитывая повышенный риск кровотечения у таких больных, низкий объем кровопотери при лапароскопии является для них превосходным вариантом.

Еще одной особенностью метода является значительное повышение частоты успешного вынашивания беременности после удаления миомы лапароскопическим способом по сравнению с полостной операцией.

В целом отмечаются положительные последствия операции: миома матки удаляется при минимальном вмешательстве и перестает вызывать неприятные и болезненные ощущения. Восстанавливается нормальная работа репродуктивной системы, позволяя женщине забеременеть и без осложнений выносить здорового ребенка.

Использованные источники: fragmed.ru

Форум НМХЦ им. Н.И. Пирогова: Миома матки — Форум НМХЦ им. Н.И. Пирогова

  • Форум НМХЦ им. Н.И. Пирогова
  • >Клиники, отделы, службы
  • >Гинекология
  • Просмотр новых публикаций
  • 2 Страниц
  • 1
  • 2
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

Миома матки

#1 tusay

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 27 Декабрь 11

#2 Попова Мария Николаевна

  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 306
  • Регистрация: 10 Ноябрь 16

#3 stv3m82

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 29 Февраль 12

Подскажите, пожалуйста, принимает ли на консультацию Политова Алла Константиновна (стоимость консультации) и осуществляет ли она операции по удалению миомы матки по ДМС?

#4 Ксюша

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 01 Июнь 12

#5 svetlanak1983@yandex.ru

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 01 Июнь 12

#6 Ginger

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 02 Июнь 12

#7 сабитова анжела

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 29 Июнь 12

#8 Попова Мария Николаевна

  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 306
  • Регистрация: 10 Ноябрь 16

[quote name=’stv3m82′ timestamp=’1330539682′ post=’1132′]
Добрый вечер.

Подскажите, пожалуйста, принимает ли на консультацию Политова Алла Константиновна (стоимость консультации) и осуществляет ли она операции по удалению миомы матки по ДМС?

Спасибо.
Татьяна.
[/quote]
Здравствуйте!. Политова А.К. ведёт приём ежедневно по будням с 14.00.до 16.00. Операции по удалению миомы матки осуществляет.Консультация согласно прейскуранту 1350р.

#9 Попова Мария Николаевна

  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 306
  • Регистрация: 10 Ноябрь 16

#10 Попова Мария Николаевна

  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 306
  • Регистрация: 10 Ноябрь 16

#11 Попова Мария Николаевна

  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 306
  • Регистрация: 10 Ноябрь 16

#12 Попова Мария Николаевна

  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 306
  • Регистрация: 10 Ноябрь 16

#13 Anisimelena

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 2
  • Регистрация: 07 Ноябрь 13

#14 Попова Мария Николаевна

  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 306
  • Регистрация: 10 Ноябрь 16

#15 ragaza

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 26 Март 14

Прикрепленные файлы

  • img007.jpg(498,58К)
    Количество загрузок:: 11

#16 Попова Мария Николаевна

  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 306
  • Регистрация: 10 Ноябрь 16

#17 Vireneya

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 16 Май 14

#18 Попова Мария Николаевна

  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 306
  • Регистрация: 10 Ноябрь 16

#19 TatianaS

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 2
  • Регистрация: 09 Сентябрь 14

Здравствуйте.
36 лет. Не рожала, цель – сохранить и реализовать детородную функцию в ближайшем времени.
Диагноз: Множественная миома матки.
УЗИ 5-й день цикла:
Размер матки: 50*49*57
Эндометрий 8,9 мм утолщен
Структура миометрия:
По передней стенке интрамурально-субсерозный узел 12*9,5 мм
По задней стенке — интрамуральный узел 9,7*10,6 мм; субсерозный узел на широком основании 12,3*11,9мм
В дне матки – субмукозно-интерстициальный узел с центрипентальным ростом 31*30*29 мм (внутренний полюс узла с центрипентальным ростом на 1/3 в полости, наружным полюсом узла у серозных покровов, но без их деформации)

Гинекологи рекомендуют лапаротомию миомэктомию, убрать все доступные узлы.

1. Показана ли ФУЗ-аблация и каких результатов можно с помощью ее достичь?
2. Можно ли применить гистерорезектоскопию к узлу в дне матки с центрипентальным ростом на 1/3 в полости? Затем забеременеть, выносить, а во время кесарева сечения сделать операцию миомэктомию? Такая последовательность может приблизить возможность забеременеть?

Использованные источники: www.pirogov-center.ru

Похожие статьи