Операции по удалению матки с миомой

Когда показано удаление матки при миоме?

Удаление матки при миоме – это операция, другое название которой – гистерэктомия. Наличие запущенных форм миомы матки, наличие осложнений и сопутствующих заболевание, озлокачествление клеток опухоли, возникновение угрозы жизни женщины – все это показания для проведения хирургического вмешательства.

О заболевании

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечной ткани детородного органа. Является гормонозависимой, поскольку причина ее возникновения в большинстве случаев – нарушение гормонального баланса в организме с преобладанием уровня эстрогена.

Зачастую женщина не подозревает о наличии у нее проблемы в виде миомы, поскольку патология может быть без симптомов, а диагноз ставится только при плановом осмотре у гинеколога.

При больших размерах миоматозных узлов, их большом количестве возможны следующие проявления:

  • нарушение менструального цикла;
  • боли внизу живота, усиливающиеся в дни месячных, иррадиирущие в область поясницы;
  • обильные менструальные выделения со сгустками;
  • очень длительная менструация;
  • кровянистые выделения между месячными.

При своевременной диагностике заболевания женщине назначают медикаментозное лечение, в основе которого – гормональные препараты. Дополнительно прописывают симптоматические средства, витамины. На начальных стадиях заболевания такая терапия, как правило, эффективна.

При сложных формах патологии проводится операция, которая предполагает либо удаление миоматозных узлов, либо удаление полностью матки.

Показания к хирургическому лечению

Удаление матки при миоме чаще всего проводится пациентками, имеющим детей, и более не планирующим роды.

При диагностировании опухоли у женщин молодого возраста терапия направлена, прежде всего, на сохранение детородного органа.

Показания для проведения гистерэктомии следующие:

  • Большие размеры миомы матки (более 12 недель беременности).
  • Субмукозная опухоль, которая прогрессирует и сопровождается сильным болевым синдромом, длительными и интенсивными кровотечениями.
  • Опущение и выпадение матки наряду с наличием миомы.
  • Миома на ножке и риск ее перекрута.
  • Давление опухоли на другие органы брюшной полости.
  • Вероятность озлокачествления клеток новообразования.
  • Сильные клинические проявления и отсутствие планов относительно рождения детей.
  • Расположение опухоли на шейке матки.

Удаление матки при миоме: виды операции

Удаление матки при диагностированной миоме и наличии медицинских показаний бывает разных видов и проводится различными способами.

Виды операции:

  • Экстирпация – это полное удаление органа вместе с шейкой.
  • Надвлагалищная ампутация – удаление матки, однако, с сохранением ее шейки, что является предпочтительным вариантом.

Кроме того, выделяют такие виды оперативного вмешательства:

  • Лапароскопия. Хирургическое вмешательство и все манипуляции по удалению детородного органа проводятся через проколы в брюшной полости путем применения специального оборудования – лапароскопа. Наиболее щадящая методика.
  • Лапаротомия. Полостной вариант операции. Врачи выбирают его только в крайних случаях, например, при множественной миоме или очень больших размерах опухоли.
  • Гистероскопия. Операция, в ходе которой матку удаляют через цервикальный канал. То есть хирургическое вмешательство никак не травмирует брюшную полость.

Последствия

Какие последствия после удаления матки с миомой? Конечно, они совсем не радужные, однако, плюсов зачастую больше.

Итак, последствия следующие:

  • невозможность выносить ребенка;
  • гормональный дисбаланс в организме;
  • повышается риск развития онкологических процессов в молочной железе;

Что еще нужно знать женщине после проведенной операции:

  • После гистерэктомии больше не будет менструаций. Однако, это не сказывается на половом влечение, если сохранены яичники. Здесь есть свой плюс в том, что больше не потребуется предохраняться, а значит сексуальные отношения могут быть более полноценными.
  • Реабилитационный период может сопровождаться сильными болевыми ощущениями. Причина – в заживлении травмированных тканей.
  • Могут быть выделения из влагалища, что связано с дисфункцией яичников.
  • Раннее наступление климакса. Виной тому – изменение уровня половых гормонов. Это состояние можно скорректировать и сдвинуть на более поздний срок лекарственными препаратами.

Если в период восстановления после операции появилось обильное кровотечение, следует немедленно обратиться к врачу.

На видео об операции при миоме матки

Реабилитационный период

Удаление миомы вместе с маткой – неблагоприятный исход диагностированной опухоли. Операцию проводят лишь при отсутствии других вариантов, ее цель – сохранить здоровье и качество жизни женщины.

После проведенного хирургического вмешательства пациентке дают рекомендации:

  • Диета. Показано сбалансированное питание, в ежедневное меню следует включить больше белковой пищи и продуктов с высоким содержанием железа.
  • Физическая активность. Постоянное пребывание в кровати – не лучший способ восстановления организма. Конечно, тяжелые физические нагрузки строго запрещены, но пешие прогулки помогут значительно улучшить самочувствие.
  • Восстановление защитных сил. Чтобы поддержать организм, женщине назначают витаминно-минеральные комплексы.
  • Гормонотерапия. Удаление детородного органа ведет к сбою в организме. Чтобы вернуть утраченный баланс, необходим прием гормоносодержащих препаратов.

Как жить после гистерэктомии?

Многие женщины ошибочно считают, что после удаления матки о сексуальной составляющей их жизни следует навсегда забыть. Это большое заблуждение. Удаление органа не означает, что половое влечение будет утрачено.

После реабилитационного периода и восстановления женщина может жить половой жизнью, только теперь уже без страха наступления нежелательной беременности.

Какие размеры субсерозной миомы матки для операции? Читайте в статье о заболевании и его видах, причинах развития, симптомах, возможных осложнениях, методах диагностики и лечения.

Опасна ли миома матки при беременности? Подробности здесь.

Удаление матки при миоме – это необходимость, позволяющая сохранить жизни и здоровье женщины. Следует знать, что без наличия серьезных показаний гистерэктомия не проводится. Большинство женщин, перенесших подобную операцию, возвращаются к привычной жизни, о чем свидетельствуют отзывы. Для этого важно соблюдать все рекомендации врача в послеоперационный период, а впоследствии следить за своим гинекологическим здоровьем и регулярно посещать доктора.

Использованные источники: zdorove-zhenshhiny.ru

О последствиях удаления миомы

Миомэктомия – хирургическое вмешательство, во время которого происходит удаление доброкачественного опухолевидного новообразования, локализующегося в полости матки. Зачастую миома иссекается изолированно, но бывают случаи, когда врачу приходится направить пациентку на гистерэктомию – операцию по удалению нароста вместе с детородным органом.

В каждом из этих случаев женщине требуется реабилитация, ведь именно от нее зависит состояние здоровья репродуктивных органов в будущем. Особенно если проводилось щадящее хирургическое вмешательство с сохранением детородного органа.

Реабилитация после иссечения миомы

Период восстановления после операции по удалению миомы матки у каждой пациентки длится по-разному. Главная задача женщины в это время заключается в том, чтобы ускорить заживления и рубцевания ран. Для этого необходимо:

  1. Тщательно следить за рационом. Во избежание запоров необходимо избегать твердой и «крепящей» пищи, поэтому есть лучше продукты, обогащенные клетчаткой.
  2. Во время дефекации или мочеиспускания не стоит слишком сильно тужиться, поскольку это может иметь неприятные последствия (кровотечение из раны, расхождение швов и т. д.).
  3. Больше гулять, плавать в бассейне, заниматься гимнастикой (без существенных нагрузок на мышцы живота и промежности).
  4. Принимать назначенные врачом гормональные препараты точно по предписанию. У старших пациенток медикаментозная терапия после операции по удалению миомы матки способствует предотвращению такого неприятного последствия, как преждевременное наступление климакса.
  5. Проводить прием препаратов для предотвращения развития атеросклероза сосудов.

До полного заживления ран нельзя вести половую жизнь (приблизительно на протяжении 2-3 месяцев). Во избежание опасных для здоровья последствий следует отказаться от посещения саун, бань, общественных пляжей, солярия. Горячие обертывания тоже должны быть исключены. Такие манипуляции могут вызвать рецидив миомы матки.

Последствия удаления матки при миоме

Удаление матки с миомой – весьма рискованная и опасная операция, которая может иметь довольно серьезные осложнения. Конечно, на риск их возникновения самым непосредственным образом влияет образ жизни пациентки и соблюдение ею инструкций гинеколога, но иногда последствия гистерэктомии могут проявить себя без видимых на то причин.

Следует учитывать, что если было проведено удаление матки вместе с миоматозными узлами, но яичники остались, они продолжают функционировать в нормальном режиме. Однако они прекратят вырабатывать женские половые гормоны раньше, чем нужно, что можно считать одним из неблагоприятных последствий гистерэктомии, особенно если она проводилась пациентке, находящейся в репродуктивном возрасте.

Среди других осложнений такой операции следует отметить:

  • временные психологические трудности (пережить подобное вмешательство нелегко, поэтому женщине может даже понадобиться психологическая реабилитация);
  • расхождение шва на животе;
  • тазовые боли в период реабилитации после операции;
  • неспособность забеременеть;
  • ранее наступление климакса;
  • высокий риск развития сердечных патологий или остеопароза.

Опасными последствиями полного удаления матки при миоме являются:

  • возможность открытия кровотечения с большими кровопотерями;
  • высокий риск присоединения бактериальной инфекции с последующим развитием серьезных инфекционных заболеваний мочеполовой сферы;
  • вероятность задевания скальпелем мочевого пузыря или кишечника.

В исключительных случаях возможен летальный исход, поэтому пациентка должна решить, стоит ли идти на такой рискованный шаг, особенно если есть альтернатива иссечения миоматозного узла с оставлением детородного органа. Как бы там ни было, а о последствиях после операции по удалении матки с миомой женщине обязан рассказать гинеколог.

Беременность после удаления миомы: можно ли, и когда планировать?

На протяжении периода реабилитации после операции по иссечению миоматозного узла задумываться о беременности не стоит – и организм, и кожные покровы, которые были рассечены, должны полностью восстановиться. Так, когда можно забеременеть, и возможно ли это вообще?

Планировать беременность после удаления миомы можно не раньше, чем через 12 месяцев. За это время пациентка успеет пройти полный курс реабилитации, ткани матки полностью восстановятся, и детородный орган будет полностью готов к вынашиваю плода.

Если женщина решила забеременеть, либо узнала о наступившей беременности раньше, чем через год после удаления миомы, она должна регулярно обследоваться у гинеколога, поскольку состояние маточного рубца очень важно для успешного вынашивания плода. Если имеет место:

  • тазовое предлежание плода;
  • поздняя первая беременность;
  • переношенность плода,

то для предотвращения нежелательных последствий пациентке проводится кесарево сечение.

Беременность после лапароскопии

Многих женщин волнует вопрос, когда можно забеременеть после удаления миоматозных узлов посредством проведения лапароскопии. Следует отметить, что процесс реабилитации после этого метода лечения миоматоза длится намного меньше, а месячные приходят в норму гораздо быстрее.

По этой причине о беременности после лапароскопического удаления миомы можно задуматься уже в ближайшие месяцы.

Но будущая мама на протяжении всего этого времени должна находиться под пристальным наблюдением гинеколога, чтобы исключить риск выкидыша или преждевременных родов.

Месячные после миомэктомии

Если месячные после проведения миомэктомии не наступают на протяжении 35-40 дней, – можно не волноваться: это допустимое отклонение. Более серьезной аномалией является отсутствие менструации на протяжении полутора месяца и больше, особенно если женщина ощущает дискомфорт и боли в животе, которые негативно влияют на общее самочувствие.

При приеме гормональных препаратов после операции месячные наступают намного быстрее. Возможен сдвиг менструального цикла на несколько дней, но, в целом, выздоровление происходит нормально.

  • наступление месячных через 10-40 суток после хирургического вмешательства;
  • выделение крови такое же, как до миомэктомии;
  • консистенция менструальной крови идентична той, которая наблюдалась раньше (возможно выделение небольшого количества кровяных сгустков);
  • интенсивность боли при месячных не изменилась (разве что в меньшую сторону).

Отклонением от нормы считается:

  • преждевременное начало месячных (через 2-3 суток после миомэктомии);
  • отсутствие менструации через 40 дней после операции;
  • значительное усиление боли при месячных;
  • слишком жидкие выделения;
  • чрезмерное или, наоборот, слишком скудные кровяные выделения;
  • частые сдвиги менструального цикла в одну или другую сторону.

Исправить опасное положение может исключительно гинеколог. Женщине строго не рекомендуется принимать самостоятельных решений для купирования патологического состояния, поскольку в постоперационный период любые неправильные действия могут привести к крайне серьезным последствиям!

Использованные источники: matkahelp.ru

Удаление матки лапароскопическим методом: послеоперационный период, последствия, отзывы. Удаление миомы матки лапароскопическим методом: отзывы

В настоящее время разработаны инновационные технологии, которые позволяют проводить различные гинекологические вмешательства с минимальными осложнениями и малой степенью травматичности. Удаление матки лапароскопическим путем – одна из них.

Лапароскопия как новая методика

Лапароскопическая хирургия существует уже более 20 лет. И за это время она зарекомендовала себя как малоинвазивный и эффективный метод с минимальными послеоперационными осложнениями.

Лапароскопические методы в гинекологии завоевали большую популярность. Раньше таким способом проводились гинекологические операции небольших объемов. Но в последнее время в большинстве клиник и больницах это стало обычным явлением. Одной из таких операций является удаление миомы матки лапароскопическим методом. Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что происходит быстрое восстановление работоспособности, риск осложнений и спаечного процесса невелик, а небольшое повреждение на коже не портит внешний вид женщины.

Для проведения операции требуются квалифицированные и опытные специалисты. Проведение вмешательства в этом случае оправдано минимальными осложнениями. В некоторых случаях сочетание лапароскопической и традиционной хирургии просто необходимо для спасения жизни пациентки. Настоящий специалист подберет правильный метод для лечения своих больных в каждом случае индивидуально.

Во многих лечебных учреждениях проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом. В Москве почти каждое гинекологическое отделение оснащено необходимой аппаратурой и имеет специалистов для проведения этой манипуляции. Из всех гинекологических операций 50-60% проводятся лапароскопическим путем.

Основные преимущества метода:

• малая степень травматичности;

• быстрое восстановление функций всех органов;

• снижение послеоперационных болей;

• малые сроки госпитализации;

• пребывание в дневном стационаре;

• уменьшение сроков нетрудоспособности;

• минимум послеоперационных грыж;

• минимальное время для реабилитации;

Отрицательные моменты лапароскопии

Все эти положительные моменты в процессе оперативного вмешательства и выздоровления женщины перекрывают все те недостатки, которые свойственны любому лапароскопическому вмешательству:

• аппаратура и подготовка квалифицированных специалистов требует значительных материальных затрат;

• хирург должен владеть методиками лапароскопической и традиционной хирургии;

• осложнения заключаются в нарушении функции органов, связанных с нагнетанием в брюшную полость газа, но при коррекции и правильной профилактике этих осложнений можно избежать;

• не исключается возможность механического повреждения различных органов, тканей и структур.

Применение в гинекологии

В гинекологической практике лапароскопия получила широкое распространение. Помимо диагностики при неясных случаях острого живота, выяснения причин бесплодия, лапароскопическая методика применяется в таких ситуациях, как:

1. Внематочная беременность.

3. Хирургическая стерилизация.

5. Спаечная болезнь.

6. Различные заболевания яичников: кисты, склерокистоз, апоплексия яичников.

7. Доброкачественные образования матки (удаление матки лапароскопическим методом снижает риск послеоперационных осложнений).

8. Гиперпластические процессы, не поддающиеся консервативной терапии.

В последнее время гинекологами широко используется удаление матки лапароскопическим методом даже при злокачественных опухолях. Сейчас разработано много методик для этой операции в зависимости от размера матки, ее состояния и вовлеченности в процесс соседних органов. Широко используется эта операция при фибромиомах различной локализации.

Фибромиома матки

Фибромиома матки – доброкачественное заболевание, при котором под воздействием гормонов происходит разрастание фиброзной ткани с формированием узлов. Отмечается большая распространенность этой болезни – около 25% всех гинекологических проблем. Миома матки оказывает воздействие на весь организм женщины. Миомэктомия считается «золотым стандартом» лечения этого заболевания.

Удаление матки лапароскопическим методом. Виды

При выборе метода оперативного лечения миомы учитывается много факторов: расположение и величина узлов, функциональность или поражение соседних органов, общее состояние женщины. В зависимости от поражения матки, придатков различают несколько видов оперативного вмешательства на репродуктивном органе.

В практике используют:

— Тотальную гистерэктомию, когда удаляется и тело, и шейка матки; субтотальную – удаляется тело матки. Если вместе с маткой ампутируют трубы – гистертубэктомия, а если и трубы, и ячники, то такая операция называется гистертубовариоэктомия. К радикальным операциям, таким как пангистерэктомии — удаление всех внутренних половых органов вместе с лимфатическими узлами, сальником, близлежащими тканями и частью влагалища, прибегают при онкологических процессах.

— При небольших размерах узлов и для сохранения детородной функции женщине выполняется органосохраняющие операции. Одной из таких является удаление субсерозной миомы матки лапароскопическим методом. При незначительном поражении матки проводят энуклеацию узлов, то есть вылущивание фиброзной ткани с последующим сохранением органа. После таких операций женщина может через некоторое время забеременеть и родить.

Противопоказания

Имеются противопоказания к операции удаление миомы матки лапароскопическим методом. Отзывы гинекологов свидетельствуют о том, что в большинстве случаев операция может проводиться всем, за исключением тех женщин, которые страдают тяжелыми формами сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности, имеют грыжи, проблемы со свертывающей системой крови или общее истощение организма

Относительные противопоказания – это состояния, при которых проведение операции возможно, но это сопряжено с некоторыми трудностями. Это:

• значительно выраженная подкожно-жировая клетчатка;

• нелеченные инфекционные заболевания;

• выпот или наличие жидкости в брюшной полости более 1 литра.

Но современные гинекологи, обладая методикой лапароскопических операций, после дообследования при таких заболеваниях назначают курс лечения, санируют очаги инфекции и проводят хирургическое вмешательство. При этом взвешиваются все «за» и «против» перед тем, как провести лапароскопическую операцию.

Подготовка к операции

Из отзывов женщин, которые перенесли удаление матки лапароскопическим методом, известно, что пациентки недовольны только подготовкой: операция длится 40 минут, а подготовка – 2 недели и больше.

На операцию женщина должна прийти после того, как будут сданы анализы и получены результаты:

• анализов крови (общего, биохимического, на группу крови и резус-фактор, на гепатиты, сифилис и ВИЧ, на свертываемость, определение глюкозы);

• анализов мочи – общего и на определение сахара;

• осмотра специалистов: терапевта, при необходимости кардиолога и др.

Перед проведением операции для больных с миомой матки требуется проведение раздельного диагностического выскабливания матки и получения гистологических результатов. Это необходимо для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства и исключения и предотвращения в дальнейшем развития онкологических процессов.

Все обследования — необходимая процедура, и только после полного исследования хирург сможет провести удаление матки лапароскопическим методом.

За день до операции не рекомендуется принимать пищу, необходимо сбрить волосы на лобке.

Перед операцией женщина заполняет форму согласия на наркоз и отдельно на проведение операции. При необходимости проводится медикаментозная или психопрофилактическая подготовка к оперативному вмешательству.

Техника операции

Операция по удалению матки лапароскопическим методом проводятся при миомах размерами до 16 недель беременности, которые осложняются кровотечением, характеризуются быстрым ростом или опасностью злокачественного перерождения. Хотя некоторые опытные специалисты полностью удаляют матку, размеры которой около 20 недель. Но чаще всего, учитывая возраст женщины, проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом с оставлением небольшой части матки для менструаций.

Используют три или четыре прокола брюшной стенки (один – возле пупка, два других – по бокам) и вводят троакары. Это устройство, снабженное камерой для контроля или световой установкой с нагнетателем углекислого газа или закиси азота и инструментами.

После осмотра проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом. Для этого иссекают связки, лигируют сосуды, отсекают матку от стенок влагалища и удаляют ее через влагалище посредством разрезов в сводах. Эта операция называется лапароскопически ассистированная влагалищная миомэктомия. Проводят ушивание разрезов во влагалище. За одну операцию возможно удаление нескольких узлов без повторного вмешательства.

В конце одаляют кровь или жидкость, скопившуюся при операции, проводят еще раз осмотр органов и стенок брюшной полости. Тщательно проверяют, хорошо ли перевязаны и лигированы сосуды, нет ли пропотевания крови или лимфатической жидкости. Устраняют газ и выводят инструменты. Затем происходит наложение швов на кожу и подкожную клетчатку в местах введения троакаров, кожа ушивается косметическими швами.

Продолжительность операции может быть от 15 мин до 1,5 часов в зависимости от проведенного объема оперативного вмешательства.

Обезболивание при такой операции, как удаление матки лапароскопическим методом: отзывы

Какой наркоз лучше? Этот вопрос должны решать хирург совместно с анестезиологом, учитывая общее состояние пациентки, показатели лабораторных исследований, предполагаемый объем операции. В большинстве случаев используется эндотрахеальный комбинированный наркоз. Отзывы женщин говорят о том, что он хорошо переносится, нет головных болей. Женщину будят через 15-20 минут после проведения такой операции,как удаление матки лапароскопическим методом.

Послеоперационный период при правильном наркозе приводит к хорошим результатам после вмешательства: боли не беспокоят, имеются лишь незначительный дискомфорт, который проходит через 2 дня. Иногда может быть тошнота, но это купируется «Метоклопрамидом». Первые сутки можно пить только воду. К вечеру можно уже подниматься и вставать. На второй день можно принимать пищу, которая не раздражает кишечник: каши, бульоны, кисломолочные продукты. Выписка проводится на вторые сутки после вмешательства, а больничный лист закрывают через 30 дней. После этого женщина может спокойно выйти на работу, но с ограничением тяжелого физического труда на месяц. Швы снимают на 5 послеоперационный день.

После операции возможны осложнения, которые встречаются редко: это травмирование внутренних органов троакаром, кровотечения из недостаточно лигированных сосудов, подкожная эмфизема. Все это можно предотвратить, если четко соблюдать технику операции и внимательно проводить ревизию брюшной полости.

Последствия

Следует отметить, что после такой операции, как удаление матки лапароскопическим методом, последствия, как правило, минимальны. Восстановление происходит после 2 недель реабилитации. Через 30 дней после операции женщина может заниматься своими обычными делами. Рекомендуются посильные физические упражнения. Но и спустя месяц нежелательно нагружать мышцы живота, поднимать тяжести, находиться на солнце.

В первые дни возможны незначительные тянущие боли внизу живота. Это нормально, и должно пройти через 1-2 дня. Образование спаечного процесса возможно, но по статистике это происходит крайне редко и только при генетической предрасположенности организма или при выраженном эндометриозе.

Возможны незначительные выделения из половых путей. Это нормальное явление, если яичники сохранены. Они продолжают вырабатывать гормоны, которые и вызывают эту реакцию.

Случаи воспалительных процессов после лапароскопических операций наблюдаются редко, ведь антибиотикотерапия назначается сразу после вмешательства и продолжается в течение 5 дней. В это же время корригируется водно-электролитный состав крови.

Восстанавливается фертильность пациентки почти сразу, а в некоторых случаях даже происходит повышение либидо. Женщина может жить половой жизнью спустя 1 месяц после операции. Если орган сохраняется, беременеть можно через полгода после вмешательства.

Где можно провести операцию?

Многие лечебные учреждения могут предложить удаление матки лапароскопическим методом. В Москве городские больницы, которые оснащены аппаратурой и имеют специалистов, владеющих данной методикой, предложат вам эти услуги. Цена операции оговаривается с лечащим врачом.

Обследование можно провести в самом отделении или предварительно в больнице по месту жительства. Для проведения таких операций возможно оформление квоты. Стоимость лапароскопического удаления матки составляет примерно от 45 до 70 тысяч.

Использованные источники: fb.ru

Удаление матки при миоме: мифы и реальность о гистерэктомии

Удаление матки при миоме – это то, чего панически боятся многие женщины, но, к сожалению, не всем удается избежать такой операции. Заболевание, представляющее собой доброкачественную опухоль в мышечном слое детородного органа, является очень распространенным – оно рано или поздно диагностируется почти у трети представительниц слабого пола. И консервативное лечение миомы возможно не всегда.

Виды хирургического лечения миомы без удаления матки

В зависимости от месторасположения миоматозных узлов и возраста больной, врачи делают выбор в пользу определенного хирургического вмешательства.

Варианты:

  1. Консервативная миомэктомия. Вылущиваются миоматозные узлы, здоровые ткани не затрагиваются. Операция выполняется абдоминальным или лапароскопическим способами. Показана женщинам, планирующим рожать.
  2. ЭМА (эмболизация маточных артерий). Малоинвазивная операция, в процессе которой в маточные сосуды вводится эмбол, перекрывающий просвет артерий. Без кровоснабжения миоматозные узлы отмирают. Операция рекомендуется молодым женщинам, планирующим впоследствии беременность.
  3. Гистерорезектоскопия. В процессе операции с внутренней стороны матки удаляются миоматозные узлы. Делается женщинам с субмукозным расположением узлов.

Особенности гистерэктомии

Хирургическое удаление матки в медицине называется гистэректомией. Ее проводят, если при миоме другой вид хирургического вмешательства невозможен.

Существует несколько вариантов гистерэктомии:

  1. Субтотальная (или надвлагалищная). Предусматривает ампутацию основного тела матки и сохранение ее шейки, а также придатков.
  2. Тотальная. Матка удаляется вместе с шейкой, а придатки сохраняются.
  3. Пангистерэктомия. Ампутируются матка, шейка и придатки.
  4. Радикальная. Удалению подлежат не только матка с шейкой и придатками, но и яичники, лимфатические узлы и верхняя треть влагалища.

Какая именно операция будет проводиться, обычно становится понятно еще в ходе обследования. Но иногда хирургу приходится принимать решение о расширении участка вмешательства уже в процессе. Например, если результаты экстренной гистологии оказались неутешительными либо выявлено поражение лимфоузлов.

Как правило, операция по удалению матки бывает плановой. Перед ней пациентки проходят комплексное обследование, включающее УЗИ, гистероскопию и биопсию эндометрия, лабораторные анализы мазков, крови и мочи. Также подготовительный этап в большинстве случаев предусматривает проведение специальной терапии, которая может длиться от нескольких недель до полугода. За 2-3 суток до операции женщина поступает в стационар. Примерно за 10 часов нужно отказаться от пищи и максимально ограничить прием жидкости. На момент хирургического вмешательства мочевой пузырь должен быть пустым.

Оптимальный период для ампутации матки – середина менструального цикла. Во время месячных операцию проводить нельзя. В качестве анестезии используют общий наркоз. Длительность операции зависит от объема хирургического вмешательства и сложности поставленных задач. После окончания процедуры пациентку сначала переводят в отделение интенсивной терапии, где стабилизируют ее состояние, а уже затем – в общую палату.

Показания и противопоказания

Так как последствием гистерэктомии является абсолютное бесплодие, молодым и тем более нерожавшим женщинам ее стараются не проводить. Только в самых крайних случаях, когда имеется серьезная угроза жизни, операция может быть назначена таким пациенткам.

Основными показаниями к ампутации матки являются:

  • отсутствие эффекта лечения миомы консервативными методами;
  • выпадение детородного органа и обильное кровотечение в нем;
  • злокачественное перерождение миомы;
  • атипичная гиперплазия эндометрия;
  • тяжелый аденомиоз;
  • большие размеры опухоли (матка становится такой, как на 12 и более неделе беременности);
  • субмукозная миома,
  • давление опухоли на соседние органы;
  • локализация миомы на шейке матки.

За рубежом ампутацию матки также проводят женщинам, желающим сменить пол. Что же касается противопоказаний, то они тоже имеются.

Категорически не рекомендуется удалять детородный орган при:

  • нарушениях свертываемости крови;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • сахарном диабете в тяжелой форме;
  • гипертонии;
  • стенокардии нестабильного характера;
  • раке матки или яичников на последней стадии, когда опухоль уже проросла в соседние органы и дала множественные отдаленные метастазы.

Только в критических ситуациях, когда речь идет о жизни и смерти, и дорога каждая минута, консилиум докторов может принять решение о проведении операции даже при наличии противопоказаний. Например, при сильном кровотечении, сепсисе и т. п., последствия которых могут привести к летальному исходу. Хирургическое вмешательство в таких случаях осуществляется в экстренном порядке.

Методы проведения операций

Поскольку матка является внутренним органом, ампутация ее, с технической точки зрения, — задача не из простых. Существует несколько основных методик проведения таких операций.

Вот их характеристика:

  • Общая абдомиальная гистерэктомия. Предусматривает хирургическое рассечение передней брюшной стенки для получения доступа к матке. Данный метод является самым старым.
  • Влагалищная гистерэктомия. Предусматривает разрез во влагалище – в области его свода.
  • Лапароскопическая гистерэктомия. Предусматривает получение доступа к матке путем проколов или крошечных разрезов в нескольких точках брюшной стенки. Осуществляется при помощи эндоскопии. Подробнее о лапароскопии в гинекологии→

Часто медики прибегают к комбинированию выше приведенных методов. Таким образом им удается получить максимальный результат при минимальном травмировании пациентки. Так, если при использовании влагалищного типа обеспечить лапароскопическое ассистирование, можно существенно упростить операцию.

Период реабилитации

После удаления матки женщина еще какое-то время остается в стационаре. Длительность пребывания ее там зависит от типа хирургического вмешательства, который был выбран. Если проводилась лапароскопическая гистерэктомия, данный период может занять от 3 до 5 суток. А вот операция, осуществляемая влагалищным методом, предусматривает восстановление в условиях стационара на протяжении 8-10 дней.

В первые сутки после ампутации пациентка может испытывать очень сильные боли, которые купируются при помощи наркотических либо ненаркотических средств. Далее этот симптом будет стихать, но все же может давать о себе знать еще несколько недель. Это вариант нормы.

Вставать с постели после операции можно по разрешению врача. Здесь тоже многое зависит от выбранного метода вмешательства. Кому-то позволяют подниматься уже спустя час, а кто-то вынужден ждать целые сутки. В любом случае сильно залеживаться нельзя, поскольку двигательная активность важна. Особенно для перистальтики кишечника. Но и перебарщивать с нагрузками тоже не стоит.

Чтобы предотвратить развитие тромбофлебита, женщинам, перенесшим ампутацию матки, рекомендуют носить компрессионное белье. Пациенткам старше 50 лет, имеющим за плечами несколько родов, показан специальный бандаж. Такой корсет поддержит ослабленные стенки брюшного пресса.

В ходе реабилитации важную роль играет диета. Нужно постараться исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм. Не рекомендуется также жирное, соленое, острое, копченое, сладкое, кофе, крепкий чай, алкоголь. Желательно есть побольше богатых клетчаткой овощей, фруктов и злаков.

Гимнастика тоже способствует скорейшему восстановлению. В частности, спустя несколько месяцев после ампутации матки, рекомендуют выполнять упражнения Кегеля. Существуют и другие специально разработанные комплексы. Желательно по данному поводу предварительно проконсультироваться с врачом.

В течение полутора месяцев после операции не рекомендуется принимать ванну, посещать баню или сауну. На такой же срок следует исключить половую жизнь. Чтобы избежать расхождения швов, нужно быть поосторожнее с подъемом тяжестей.

В большинстве случаев при миоме хирургическое лечение сочетают с консервативным. В период восстановления пациенткам назначают антибиотики для исключения инфицирования, антикоагулянты для профилактики заболеваний сосудов, проводят инфузионную терапию, восполняя потерянную кровь.

Половая жизнь после операции

Одним из наиболее распространенных мифов, связанных с удалением матки, является мнение, что женщина после операции лишается радостей сексуальной жизни. На самом деле это не так. Выдержав положенный период, можно заниматься любовью, и это будет приносить такое же удовольствие, как и раньше. А некоторые женщины признаются, что секс стал для них еще приятнее – ощущения обострились, влечение усилилось, и к тому же можно больше не беспокоиться о контрацепции.

В отдельных случаях поначалу половой акт может причинять боль или дискомфорт (в частности, если применялся влагалищный метод гистерэктомии или удалены яичники). Но этот побочный эффект со временем устранится. А вот о менструации после операции можно забыть навсегда. Если яичники сохранены, вместо нее будут в положенное время появляться скудные кровянистые выделения.

О негативных последствиях

Бесспорным плюсом такого метода борьбы с миомой является исключение риска рецидивов. То есть недуг побеждается раз и навсегда. Но имеются и минусы. Последствиями удаления матки при миоме могут стать различные осложнения и просто нежелательные явления.

Среди них:

  • воспаление шва;
  • кровотечения;
  • боль при мочеиспускании;
  • воспалительные процессы в брюшине;
  • послеоперационные рубцы и гематомы около них;
  • спайки;
  • сухость во влагалище;
  • приближение климакса и более болезненное его протекание;
  • сердечнососудистые заболевания.

Последние три пункта касаются ситуаций, когда вместе с маткой были удалены и яичники. В результате этого перестают вырабатываться эстрогены, что, естественно, влияет на организм. Таким пациенткам во избежание негативных последствий показана гормональная терапия.

К ампутации матки стараются не прибегать, особенно если женщина молода и еще не познала радости материнства. Операция проводится только в том случае, если консервативные способы себя исчерпали или невозможны в принципе. Кроме того, имеются еще и другие виды хирургического вмешательства. Если и они не подходят по каким-либо причинам, то прибегают к гистерэктомии.

Чтобы снизить риск негативных последствий удаления и получить максимум пользы, нужно должным образом подготовиться к хирургическому вмешательству, а после него пройти качественную реабилитацию.

Автор: Александр Индра, врач,
специально для Mama66.ru

Использованные источники: mama66.ru

Похожие статьи