Операция удаление матки с миомой

Когда показано удаление матки при миоме?

Удаление матки при миоме – это операция, другое название которой – гистерэктомия. Наличие запущенных форм миомы матки, наличие осложнений и сопутствующих заболевание, озлокачествление клеток опухоли, возникновение угрозы жизни женщины – все это показания для проведения хирургического вмешательства.

О заболевании

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечной ткани детородного органа. Является гормонозависимой, поскольку причина ее возникновения в большинстве случаев – нарушение гормонального баланса в организме с преобладанием уровня эстрогена.

Зачастую женщина не подозревает о наличии у нее проблемы в виде миомы, поскольку патология может быть без симптомов, а диагноз ставится только при плановом осмотре у гинеколога.

При больших размерах миоматозных узлов, их большом количестве возможны следующие проявления:

  • нарушение менструального цикла;
  • боли внизу живота, усиливающиеся в дни месячных, иррадиирущие в область поясницы;
  • обильные менструальные выделения со сгустками;
  • очень длительная менструация;
  • кровянистые выделения между месячными.

При своевременной диагностике заболевания женщине назначают медикаментозное лечение, в основе которого – гормональные препараты. Дополнительно прописывают симптоматические средства, витамины. На начальных стадиях заболевания такая терапия, как правило, эффективна.

При сложных формах патологии проводится операция, которая предполагает либо удаление миоматозных узлов, либо удаление полностью матки.

Показания к хирургическому лечению

Удаление матки при миоме чаще всего проводится пациентками, имеющим детей, и более не планирующим роды.

При диагностировании опухоли у женщин молодого возраста терапия направлена, прежде всего, на сохранение детородного органа.

Показания для проведения гистерэктомии следующие:

  • Большие размеры миомы матки (более 12 недель беременности).
  • Субмукозная опухоль, которая прогрессирует и сопровождается сильным болевым синдромом, длительными и интенсивными кровотечениями.
  • Опущение и выпадение матки наряду с наличием миомы.
  • Миома на ножке и риск ее перекрута.
  • Давление опухоли на другие органы брюшной полости.
  • Вероятность озлокачествления клеток новообразования.
  • Сильные клинические проявления и отсутствие планов относительно рождения детей.
  • Расположение опухоли на шейке матки.

Удаление матки при миоме: виды операции

Удаление матки при диагностированной миоме и наличии медицинских показаний бывает разных видов и проводится различными способами.

Виды операции:

  • Экстирпация – это полное удаление органа вместе с шейкой.
  • Надвлагалищная ампутация – удаление матки, однако, с сохранением ее шейки, что является предпочтительным вариантом.

Кроме того, выделяют такие виды оперативного вмешательства:

  • Лапароскопия. Хирургическое вмешательство и все манипуляции по удалению детородного органа проводятся через проколы в брюшной полости путем применения специального оборудования – лапароскопа. Наиболее щадящая методика.
  • Лапаротомия. Полостной вариант операции. Врачи выбирают его только в крайних случаях, например, при множественной миоме или очень больших размерах опухоли.
  • Гистероскопия. Операция, в ходе которой матку удаляют через цервикальный канал. То есть хирургическое вмешательство никак не травмирует брюшную полость.

Последствия

Какие последствия после удаления матки с миомой? Конечно, они совсем не радужные, однако, плюсов зачастую больше.

Итак, последствия следующие:

  • невозможность выносить ребенка;
  • гормональный дисбаланс в организме;
  • повышается риск развития онкологических процессов в молочной железе;

Что еще нужно знать женщине после проведенной операции:

  • После гистерэктомии больше не будет менструаций. Однако, это не сказывается на половом влечение, если сохранены яичники. Здесь есть свой плюс в том, что больше не потребуется предохраняться, а значит сексуальные отношения могут быть более полноценными.
  • Реабилитационный период может сопровождаться сильными болевыми ощущениями. Причина – в заживлении травмированных тканей.
  • Могут быть выделения из влагалища, что связано с дисфункцией яичников.
  • Раннее наступление климакса. Виной тому – изменение уровня половых гормонов. Это состояние можно скорректировать и сдвинуть на более поздний срок лекарственными препаратами.

Если в период восстановления после операции появилось обильное кровотечение, следует немедленно обратиться к врачу.

На видео об операции при миоме матки

Реабилитационный период

Удаление миомы вместе с маткой – неблагоприятный исход диагностированной опухоли. Операцию проводят лишь при отсутствии других вариантов, ее цель – сохранить здоровье и качество жизни женщины.

После проведенного хирургического вмешательства пациентке дают рекомендации:

  • Диета. Показано сбалансированное питание, в ежедневное меню следует включить больше белковой пищи и продуктов с высоким содержанием железа.
  • Физическая активность. Постоянное пребывание в кровати – не лучший способ восстановления организма. Конечно, тяжелые физические нагрузки строго запрещены, но пешие прогулки помогут значительно улучшить самочувствие.
  • Восстановление защитных сил. Чтобы поддержать организм, женщине назначают витаминно-минеральные комплексы.
  • Гормонотерапия. Удаление детородного органа ведет к сбою в организме. Чтобы вернуть утраченный баланс, необходим прием гормоносодержащих препаратов.

Как жить после гистерэктомии?

Многие женщины ошибочно считают, что после удаления матки о сексуальной составляющей их жизни следует навсегда забыть. Это большое заблуждение. Удаление органа не означает, что половое влечение будет утрачено.

После реабилитационного периода и восстановления женщина может жить половой жизнью, только теперь уже без страха наступления нежелательной беременности.

Какие размеры субсерозной миомы матки для операции? Читайте в статье о заболевании и его видах, причинах развития, симптомах, возможных осложнениях, методах диагностики и лечения.

Опасна ли миома матки при беременности? Подробности здесь.

Удаление матки при миоме – это необходимость, позволяющая сохранить жизни и здоровье женщины. Следует знать, что без наличия серьезных показаний гистерэктомия не проводится. Большинство женщин, перенесших подобную операцию, возвращаются к привычной жизни, о чем свидетельствуют отзывы. Для этого важно соблюдать все рекомендации врача в послеоперационный период, а впоследствии следить за своим гинекологическим здоровьем и регулярно посещать доктора.

Использованные источники: zdorove-zhenshhiny.ru

Миома матки. Удаление. Последствия для организма

Миому матки еще называют фибромой. Это заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, которая появляется у женщин в результате воздействия множества факторов – гормональных сбоев, генетической предрасположенности, нерегулярной половой жизни. После механических повреждений, как последствие перенесенных абортов и выскабливаний, также может развиться миома матки. Удаление, последствия такого хирургического вмешательства — вопросы, которые интересуют многих женщин, услышавших этот диагноз.

Предрасположенность к заболеванию зависит от общего состояния здоровья и гормонального фона. В основном миома обнаруживается у женщин от 35 до 50 лет. В этом возрасте, к сожалению, такой диагноз — не редкость. Однако в последнее время он значительно помолодел – даже у женщин моложе 30 лет бывает миома матки. Удаление, последствия оперативного вмешательства, консервативное лечение заболевания — темы достаточно серьезные.

Симптомы

В начальной стадии у этого заболевания практически нет симптомов. Когда размер миоматозных узлов еще небольшой, диагностировать миому можно только случайно – на приеме у гинеколога при осмотре или во время УЗ-исследования. Тем не менее, есть ряд некоторых признаков, которые должны насторожить женщину – к ним относится постоянная ноющая боль внизу живота, болезненные и очень обильные менструации, нарушение функций соседних органов. Например, миома может доставлять дискомфорт кишечнику или мочевому пузырю – тогда следует обратить внимание на хронические запоры или проблемы с мочеиспусканием. Часто такие симптомы принимают за вариант нормы, и женщина не подозревает о наличии опухоли или обращается с проблемами не к гинекологу, а к проктологу или нефрологу.

Виды миомы

Миому матки принято разделять на три разных вида в зависимости от ее расположения. Если миоматозный узел расположен вне стенок матки на ее внешней стороне и растет в брюшную полость, такую миому называют субсерозной. Субмукозная миома – это внутриматочная опухоль, которая деформирует матку и меняет ее внутреннюю полость. Интерстециальная миома расположена в стенках матки, ее еще называют интрамуральной.

Лечение

На первой стадии лечение миомы значительно проще, чем в случае запущенного заболевания. Обычно пациенткам рекомендуется гормональная терапия. Существует ряд препаратов, которые чаще всего назначаются врачами при постановке диагноза миомы. К таким относятся средства «Даназол», «Гестринон» и другие препараты — производные андрогенов. Такие лекарственные гормональные средства подавляют синтез стероидных гормонов в яичниках, при их воздействии рост опухоли значительно замедляется. К другой группе, применяемой при лечении миомы, относят гестагены – препараты «Дюфастон», «Утрожестан». Они замедляют рост эндометрия. При наличии миомы матки это достаточно действенно. Все гормональные препараты назначаются на длительный срок, обычно курс лечения составляет около 8 месяцев.

Такое лечение показано, если миома относительно небольшого размера – до 12 недель. Ее величина имеет большое значение при выборе лечения, она измеряется в зависимости от размеров матки – как при беременности, в неделях. То есть в карточке пациентки, помимо диагноза «миома», фигурирует размер матки, свойственный для беременности на определенном сроке – до 12 недель, например. Такой подход вызван необходимостью точного измерения опухоли.

Еще одним эффективным способом лечения признана спираль «Мирена». Это гормональная внутриматочная спираль, которая устанавливается врачом сроком на 5 лет. Она имеет две функции – лечение миоматозных узлов путем постоянного выделения гормонов и предохранение от нежелательной беременности. Установка спирали эффективна только при наличии миомы, расположенной в полости матки. Если же она субсерозная, то есть растущая с внешней стороны матки в брюшную полость, лечение спиралью будет малоэффективным.

Комбинированные оральные контрацептивы тоже оказывают воздействие, помогая остановить рост миомы, но только в том случае, если заболевание диагностировано рано, а размер узла не превышает 2 см.

Хирургическое лечение: миома матки

Удаление, последствия такой операции — тема для серьезного разговора с врачом. Бывают случаи, когда лечить миому матки гормональными препаратами неэффективно, тогда врачи рекомендуют прибегнуть к оперативному вмешательству. Показаниями для проведения операции могут быть следующими:

  • Большой размер миомы (когда размер матки более 12 недель беременности).
  • Быстрый рост опухоли – в этих случаях возможны различные осложнения, и откладывать операцию нельзя.
  • Невынашивание беременности и бесплодие – если пациентка в репродуктивном возрасте, наличие миомы может препятствовать нормальному протеканию беременности и родов. Тогда опухоль лучше удалить, чтобы беременность и роды прошли без осложнений.
  • Опухоль яичников, развившаяся параллельно с миомой матки.

Оперативное вмешательство подразумевает удаление опухоли. Отзывы о таких операциях встречаются разные, все зависит от индивидуальных особенностей организма и результата. Хирургическое вмешательство при миоме может быть различным в зависимости от возраста пациентки, размеров опухоли, общего состояния здоровья женщины. Консервативная миомэктомия представляет собой только удаление узлов миомы матки, здоровая часть сохраняется. Такие операции делают женщинам репродуктивного возраста, которые планируют в будущем иметь детей. Гистерорезектоскопия – это удаление узлов миомы из внутренней полости матки. Гистерэктомия – полное удаление матки. Это кардинальный способ, так как отсутствие органа приводит к отсутствию проблем с ним. Такие операции проводятся только в том случае, если иные способы удаления опухоли не подходят, или только если возраст пациентки говорит о том, что способность иметь детей уже не является важной. Гистерэктомия приводит к бесплодию, однако позволяет женщине жить половой жизнью, испытывать сексуальное желание и удовольствие. В последние годы все больше врачей прибегают к такой процедуре, как эмболизация маточных артерий. В сосуды матки вводится специальный препарат. Он закупоривает сосуды, кровь в миоматозные узлы не поступает и происходит их отмирание. Это относительно щадящий способ лечения миомы, который рекомендован женщинам, планирующим иметь детей после проведения лечения.

Последствия хирургического вмешательства

Любая хирургическая операция не проходит бесследно для организма, и последствия могут быть различными. После операции чаще всего пациенткам назначаются гормональные средства – это делается для того, чтобы миома не появилась снова. Если причиной возникновения опухоли был гормональный сбой, прием соответствующих препаратов поможет избежать рецидива. Следует обязательно провести обследование и выяснить причины заболевания, если этого не сделать, то вновь появится миома матки.

Удаление, последствия операции (реабилитация) — эти темы интересуют многих женщин и активно обсуждаются на форумах. В тех случаях, когда оперативным путем была удалена матка, одним из видов осложнений признают повышение риска онкологии молочных желез. Очевидным последствием гистерэктомии является бесплодие. Когда матка удалена не полностью, менструации могут продолжаться, но чаще они будут скудными.

Нередко последствием оперативного вмешательства является инфицирование половых органов. Вообще же самым страшным последствием миомы матки является онкология. Миома матки – это доброкачественная опухоль, ее превращение в злокачественную происходит крайне редко, и все же такие случаи бывают. Лучше знать об этом и постараться вылечить миому как можно раньше.

Рекомендации после лечения

Восстановительный период после такой операции, как удаление миомы матки (отзывы пациенток это подтверждают), практически ничем не отличается от реабилитации после любого другого оперативного вмешательства. Обычно рекомендуют принимать поливитамины, чтобы поддержать организм, правильно питаться и употреблять в пищу больше белковых продуктов. Физические нагрузки противопоказаны в первые 3-4 месяца, однако понемногу гулять и двигаться все же полезно. Одним из противопоказаний во время восстановительного периода является тепловое воздействие: следует избегать посещения бани и сауны, солярия. Нельзя загорать и вообще следует ограничить пребывание на солнце.

Использованные источники: fb.ru

Удаление матки при миоме: мифы и реальность о гистерэктомии

Удаление матки при миоме – это то, чего панически боятся многие женщины, но, к сожалению, не всем удается избежать такой операции. Заболевание, представляющее собой доброкачественную опухоль в мышечном слое детородного органа, является очень распространенным – оно рано или поздно диагностируется почти у трети представительниц слабого пола. И консервативное лечение миомы возможно не всегда.

Виды хирургического лечения миомы без удаления матки

В зависимости от месторасположения миоматозных узлов и возраста больной, врачи делают выбор в пользу определенного хирургического вмешательства.

Варианты:

  1. Консервативная миомэктомия. Вылущиваются миоматозные узлы, здоровые ткани не затрагиваются. Операция выполняется абдоминальным или лапароскопическим способами. Показана женщинам, планирующим рожать.
  2. ЭМА (эмболизация маточных артерий). Малоинвазивная операция, в процессе которой в маточные сосуды вводится эмбол, перекрывающий просвет артерий. Без кровоснабжения миоматозные узлы отмирают. Операция рекомендуется молодым женщинам, планирующим впоследствии беременность.
  3. Гистерорезектоскопия. В процессе операции с внутренней стороны матки удаляются миоматозные узлы. Делается женщинам с субмукозным расположением узлов.

Особенности гистерэктомии

Хирургическое удаление матки в медицине называется гистэректомией. Ее проводят, если при миоме другой вид хирургического вмешательства невозможен.

Существует несколько вариантов гистерэктомии:

  1. Субтотальная (или надвлагалищная). Предусматривает ампутацию основного тела матки и сохранение ее шейки, а также придатков.
  2. Тотальная. Матка удаляется вместе с шейкой, а придатки сохраняются.
  3. Пангистерэктомия. Ампутируются матка, шейка и придатки.
  4. Радикальная. Удалению подлежат не только матка с шейкой и придатками, но и яичники, лимфатические узлы и верхняя треть влагалища.

Какая именно операция будет проводиться, обычно становится понятно еще в ходе обследования. Но иногда хирургу приходится принимать решение о расширении участка вмешательства уже в процессе. Например, если результаты экстренной гистологии оказались неутешительными либо выявлено поражение лимфоузлов.

Как правило, операция по удалению матки бывает плановой. Перед ней пациентки проходят комплексное обследование, включающее УЗИ, гистероскопию и биопсию эндометрия, лабораторные анализы мазков, крови и мочи. Также подготовительный этап в большинстве случаев предусматривает проведение специальной терапии, которая может длиться от нескольких недель до полугода. За 2-3 суток до операции женщина поступает в стационар. Примерно за 10 часов нужно отказаться от пищи и максимально ограничить прием жидкости. На момент хирургического вмешательства мочевой пузырь должен быть пустым.

Оптимальный период для ампутации матки – середина менструального цикла. Во время месячных операцию проводить нельзя. В качестве анестезии используют общий наркоз. Длительность операции зависит от объема хирургического вмешательства и сложности поставленных задач. После окончания процедуры пациентку сначала переводят в отделение интенсивной терапии, где стабилизируют ее состояние, а уже затем – в общую палату.

Показания и противопоказания

Так как последствием гистерэктомии является абсолютное бесплодие, молодым и тем более нерожавшим женщинам ее стараются не проводить. Только в самых крайних случаях, когда имеется серьезная угроза жизни, операция может быть назначена таким пациенткам.

Основными показаниями к ампутации матки являются:

  • отсутствие эффекта лечения миомы консервативными методами;
  • выпадение детородного органа и обильное кровотечение в нем;
  • злокачественное перерождение миомы;
  • атипичная гиперплазия эндометрия;
  • тяжелый аденомиоз;
  • большие размеры опухоли (матка становится такой, как на 12 и более неделе беременности);
  • субмукозная миома,
  • давление опухоли на соседние органы;
  • локализация миомы на шейке матки.

За рубежом ампутацию матки также проводят женщинам, желающим сменить пол. Что же касается противопоказаний, то они тоже имеются.

Категорически не рекомендуется удалять детородный орган при:

  • нарушениях свертываемости крови;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • сахарном диабете в тяжелой форме;
  • гипертонии;
  • стенокардии нестабильного характера;
  • раке матки или яичников на последней стадии, когда опухоль уже проросла в соседние органы и дала множественные отдаленные метастазы.

Только в критических ситуациях, когда речь идет о жизни и смерти, и дорога каждая минута, консилиум докторов может принять решение о проведении операции даже при наличии противопоказаний. Например, при сильном кровотечении, сепсисе и т. п., последствия которых могут привести к летальному исходу. Хирургическое вмешательство в таких случаях осуществляется в экстренном порядке.

Методы проведения операций

Поскольку матка является внутренним органом, ампутация ее, с технической точки зрения, — задача не из простых. Существует несколько основных методик проведения таких операций.

Вот их характеристика:

  • Общая абдомиальная гистерэктомия. Предусматривает хирургическое рассечение передней брюшной стенки для получения доступа к матке. Данный метод является самым старым.
  • Влагалищная гистерэктомия. Предусматривает разрез во влагалище – в области его свода.
  • Лапароскопическая гистерэктомия. Предусматривает получение доступа к матке путем проколов или крошечных разрезов в нескольких точках брюшной стенки. Осуществляется при помощи эндоскопии. Подробнее о лапароскопии в гинекологии→

Часто медики прибегают к комбинированию выше приведенных методов. Таким образом им удается получить максимальный результат при минимальном травмировании пациентки. Так, если при использовании влагалищного типа обеспечить лапароскопическое ассистирование, можно существенно упростить операцию.

Период реабилитации

После удаления матки женщина еще какое-то время остается в стационаре. Длительность пребывания ее там зависит от типа хирургического вмешательства, который был выбран. Если проводилась лапароскопическая гистерэктомия, данный период может занять от 3 до 5 суток. А вот операция, осуществляемая влагалищным методом, предусматривает восстановление в условиях стационара на протяжении 8-10 дней.

В первые сутки после ампутации пациентка может испытывать очень сильные боли, которые купируются при помощи наркотических либо ненаркотических средств. Далее этот симптом будет стихать, но все же может давать о себе знать еще несколько недель. Это вариант нормы.

Вставать с постели после операции можно по разрешению врача. Здесь тоже многое зависит от выбранного метода вмешательства. Кому-то позволяют подниматься уже спустя час, а кто-то вынужден ждать целые сутки. В любом случае сильно залеживаться нельзя, поскольку двигательная активность важна. Особенно для перистальтики кишечника. Но и перебарщивать с нагрузками тоже не стоит.

Чтобы предотвратить развитие тромбофлебита, женщинам, перенесшим ампутацию матки, рекомендуют носить компрессионное белье. Пациенткам старше 50 лет, имеющим за плечами несколько родов, показан специальный бандаж. Такой корсет поддержит ослабленные стенки брюшного пресса.

В ходе реабилитации важную роль играет диета. Нужно постараться исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм. Не рекомендуется также жирное, соленое, острое, копченое, сладкое, кофе, крепкий чай, алкоголь. Желательно есть побольше богатых клетчаткой овощей, фруктов и злаков.

Гимнастика тоже способствует скорейшему восстановлению. В частности, спустя несколько месяцев после ампутации матки, рекомендуют выполнять упражнения Кегеля. Существуют и другие специально разработанные комплексы. Желательно по данному поводу предварительно проконсультироваться с врачом.

В течение полутора месяцев после операции не рекомендуется принимать ванну, посещать баню или сауну. На такой же срок следует исключить половую жизнь. Чтобы избежать расхождения швов, нужно быть поосторожнее с подъемом тяжестей.

В большинстве случаев при миоме хирургическое лечение сочетают с консервативным. В период восстановления пациенткам назначают антибиотики для исключения инфицирования, антикоагулянты для профилактики заболеваний сосудов, проводят инфузионную терапию, восполняя потерянную кровь.

Половая жизнь после операции

Одним из наиболее распространенных мифов, связанных с удалением матки, является мнение, что женщина после операции лишается радостей сексуальной жизни. На самом деле это не так. Выдержав положенный период, можно заниматься любовью, и это будет приносить такое же удовольствие, как и раньше. А некоторые женщины признаются, что секс стал для них еще приятнее – ощущения обострились, влечение усилилось, и к тому же можно больше не беспокоиться о контрацепции.

В отдельных случаях поначалу половой акт может причинять боль или дискомфорт (в частности, если применялся влагалищный метод гистерэктомии или удалены яичники). Но этот побочный эффект со временем устранится. А вот о менструации после операции можно забыть навсегда. Если яичники сохранены, вместо нее будут в положенное время появляться скудные кровянистые выделения.

О негативных последствиях

Бесспорным плюсом такого метода борьбы с миомой является исключение риска рецидивов. То есть недуг побеждается раз и навсегда. Но имеются и минусы. Последствиями удаления матки при миоме могут стать различные осложнения и просто нежелательные явления.

Среди них:

  • воспаление шва;
  • кровотечения;
  • боль при мочеиспускании;
  • воспалительные процессы в брюшине;
  • послеоперационные рубцы и гематомы около них;
  • спайки;
  • сухость во влагалище;
  • приближение климакса и более болезненное его протекание;
  • сердечнососудистые заболевания.

Последние три пункта касаются ситуаций, когда вместе с маткой были удалены и яичники. В результате этого перестают вырабатываться эстрогены, что, естественно, влияет на организм. Таким пациенткам во избежание негативных последствий показана гормональная терапия.

К ампутации матки стараются не прибегать, особенно если женщина молода и еще не познала радости материнства. Операция проводится только в том случае, если консервативные способы себя исчерпали или невозможны в принципе. Кроме того, имеются еще и другие виды хирургического вмешательства. Если и они не подходят по каким-либо причинам, то прибегают к гистерэктомии.

Чтобы снизить риск негативных последствий удаления и получить максимум пользы, нужно должным образом подготовиться к хирургическому вмешательству, а после него пройти качественную реабилитацию.

Автор: Александр Индра, врач,
специально для Mama66.ru

Использованные источники: mama66.ru

Удаление матки при миоме: операция во спасение или необоснованное хирургическое вмешательство?

Миома матки — одно из самых частых заболеваний репродуктивной системы. После постановки диагноза врачи часто предлагают пациенткам радикальный способ избавления от проблем — удаление узлов вместе с самой маткой. Какие последствия могут быть после удаления матки при миоме? И есть ли альтернатива такой радикальной операции? Давайте разберемся вместе.

Из медицинской практики лечения миомы матки

Операция по удалению матки при миоме и других заболеваниях называется гистерэктомия (также — ампутация матки, экстирпация матки). Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят около миллиона таких операций. Это второе по частоте оперативное вмешательство у женщин активного репродуктивного возраста после кесарева сечения.

В Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель составляет от 32 до 38% в различных регионах. В большинстве случаев показанием для гистерэктомии является миома матки.

Гистерэктомия является самым популярным методом лечения миомы. Врачи-гинекологи, несмотря на развитие методик терапии, зачастую консервативны. Они считают, что опухоли, даже доброкачественные, нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.

А ведь, кроме удаления матки, существуют методы миомэктомии (удаление только узлов с сохранением матки), консервативной гормонотерапии и эмболизации маточных артерий. Три последних метода позволяют не только сохранить матку и возможность забеременеть, но и избежать полостной операции.

К счастью, абсолютные показания к удалению матки при миоме пересматривают и значительно сокращают.

Показания к удалению матки при миоме

Абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии при миоме являются:

  • опущение или выпадение матки при миоме;
  • подозрение на злокачественный процесс.

Это именно те случаи, когда операция позволяет предотвратить осложнения и сохранить жизнь женщины.

Быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не считаются абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии.

Когда удаление матки не требуется

Эти критерии не являются показаниями к удалению матки:

  • Возраст женщины старше 35–40 лет. Удаление матки приводит к искусственному наступлению климактерического периода, увеличению риска сердечнососудистых и других осложнений.
  • Женщина не планирует беременность. Отсутствие планов выносить и родить ребенка не повод подвергать женщину серьезному вмешательству в организм.
  • Множественные узлы в мышечном слое матки. Применение альтернативных методов лечения позволит уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
  • Узел большого размера. Эмболизация маточных артерий позволяет уменьшить размер узла вдвое даже при крупном размере миомы.

Во всех этих случаях гинеколог может настаивать на проведении гистерэктомии. Перед тем как согласиться с его доводами, стоит внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски операции.

Опасна ли полостная операция по удалению как таковая?

Удаление матки при миоме, как мы уже сказали, это серьезная полостная операция. При использовании любого способа и метода экстирпации могут развиться различные патологии:

  • Наркозные осложнения. Около 95% летальных исходов при гистерэктомии связано с осложнениями при наркозе.
  • Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Даже самый опытный хирург может допустить ошибку. Чаще всего при удалении матки повреждают мочевой пузырь и мочеточник, что требует повторной операции.
  • Кровотечение во время операции. Особенно часто это осложнение возникает при лапароскопической гистерэктомии. Сложно провести тщательную перевязку сосудов и остановку кровотечения с помощью эндоскопических инструментов.
  • Кишечная непроходимость. При удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микроскопические частички пыли. Все это приводит к образованию спаек в брюшной полости и может стать причиной кишечной непроходимости. В результате требуется повторная операция.
  • Воспаление и перитонит. Любое нарушение в технике проведения операции или обработке послеоперационной раны может привести к нагноению, воспалению брюшины (перитониту), образованию абсцессов и другим осложнениям.

Даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6–8 недель.

Чем грозит гистерэктомия в будущем

Даже через месяцы и годы после операции риски осложнений не заканчиваются. Со временем развивается так называемый постгистерэктомический синдром.

По данным д.м.н. Н. М. Подзолковой, постгистерэктомический синдром развивается у 75–80% женщин в течение нескольких лет после удаления матки.

Большинство проявлений постгистерэктомического синдрома возникают из-за эстрогенной недостаточности. Удаление матки приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.

По мнению многих отечественных исследователей, сохранение обоих яичников позволяет отсрочить развитие климактерического синдрома при гистерэктомии на 4–5 лет. Но чем моложе пациентка, тем раньше у нее возникает эстрогенная недостаточность.

  • Снижение уровня эстрогенов провоцирует развитие сердечнососудистых заболеваний. У женщин в возрасте до 50 лет с удаленной маткой риск инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта и сердечной недостаточности значительно повышен. Эти данные были опубликованы в 2010 году в European Heart Journal.
  • По данным медицинских исследований, увеличивается риск развития рака молочной железы, почек, щитовидной железы.
  • Возникают признаки климакса: бессонница, депрессия, повышенная потливость, «приливы», ощущение жара. Женщина уже в 40 лет может ощутить симптомы постменопаузы.
  • Из-за нарушения обмена кальция возникает остеопороз. Кости становятся более хрупкими и ломкими, увеличивается риск переломов.
  • Из-за дефицита эстрогенов появляется сухость во влагалище, болезненность при половом акте, снижается либидо, исчезает вагинальный оргазм или значительно снижается его интенсивность.
  • Значительно возрастает риск опущения стенок влагалища, нарушается мочеиспускание. Недержание мочи развивается примерно у 17% пациенток.
  • У 42,3% пациенток после гистерэктомии развивается бактериальный вагиноз, у 6,4% —неспецифический вагинит.
  • Развивается метаболический синдром, появляются эндокринные нарушения.
  • В 52,2% случаях отмечается артериальная гипертензия, примерно у трети женщин — ожирение, примерно у 25% — нарушение липидного обмена.

Не все женщины знают, чем грозит удаление матки при миоме. Удаление целого органа не может пройти бесследно для организма. Большое количество осложнений во время операции и после нее заставило совершенствовать методы лечения миомы.

Итак, гистерэктомия постепенно отходит на второй план и остается «терапией спасения». Появляются альтернативные, более эффективные и совершенные методы лечения этого заболевания.

Альтернативные удалению матки методы лечения миомы

К более современным органосохраняющим методам лечения миомы относятся миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Многие клиники также предлагают метод ФУЗ-абляции, но его применение ограничено.

  • ФУЗ-абляция — экспериментальный метод лечения. Его суть — воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвука под контролем МРТ. Метод обладает большим риском рецидивности, так как уничтожается не 100% опухолевых клеток. ФУЗ-абляция противопоказана при 5 и более узлах, в случае, если миома располагается на задней стенке матки, а также если объем узлов более 500 см 3 .
  • Миомэктомия — оперативный метод лечения миомы. Миоматозные узлы удаляются хирургически, при этом матку сохраняют. Этот метод имеет те же осложнения во время операции, что и удаление матки. Также недостатком способа является появление рубцов на матке, что может значительно осложнить зачатие и беременность. До 30% женщин сталкивается с рецидивом болезни после миомэктомии.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) . Это альтернатива хирургическим операциям. В маточную артерию вводятся эмболы — мельчайшие шарики. Они перекрывает кровоток в миоматозных узлах, после чего опухоль некротизирует. Этот процесс безопасен для организма. Метод ЭМА действует одновременно на все очаги миомы и может использоваться при любых размерах и локализации узлов. Эмболизацию можно использовать почти во всех случаях, когда показано хирургическое лечение. Эта процедура может быть применена у пациентов с высоким операционным риском (с сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением). Риск осложнений составляет менее 1%.

Если речь не идет о немедленном спасении жизни, стоит дважды подумать, прежде чем принять решение о гистерэктомии. Есть смысл задуматься об альтернативных современных методах лечения миомы без удаления матки. Помните, что этот выбор всегда остается за пациентом.

Использованные источники: www.kp.ru

Удаление матки при миоме, причины и последствия

Удаление матки при миоме иногда является единственным выходом вернуть пациентке нормальную жизнь. Да, это кардинальная мера, но нередко она неизбежна. Особенно распространена такая операция у европеек старше 40 лет. Также известны редкие случаи, когда матку пациентке удаляют по ее собственной инициативе без миомы и других видимых медицинских показаний. Такая операция популярна среди женщин, живущих по идеологии child-free (дословно «свободны от детей»).

Причины удаления матки при миоме

Гистерэктомия – так называется радикальная операция по удалению матки. Назначается она только после полного и подробного обследования женщины и убеждения в том, что иных способов борьбы с миомой нет. Ведь миоматозные узлы могут рецидивировать после их удаления, и женщина иногда вынуждена ложиться на операционный стол по несколько раз в год.

Есть еще несколько причин, по которым врач может предложить пациентке удалить матку:

  • затруднения консервативного лечения миомы с учетом того, что пациентке более 35 лет либо она уже имеет детей;
  • невозможность проведения гормональной терапии (именно гормоны часто прописывают женщине, страдающей от миомы);
  • патологическое расположение миомы (под слизистой), провоцирующее обильные кровотечения, боли и анемию;
  • нарушение функции близлежащих органов;
  • очень быстрый и неконтролируемый рост опухоли;
  • миома матки с выраженными клиническими проявлениями, значительно снижающими качество жизни пациентки;
  • подозрение на онкологию (с предварительным гистологическим анализом).

Кстати! Удаление матки проводится только с добровольного письменного согласия пациентки. Перед этим врач должен обозначить все риски и предупредить женщину о возможных осложнениях. В исключительных случаях матку удаляют экстренно, когда на кону стоит жизнь пациентки.

У операции есть и противопоказания. Ее откладывают или вовсе исключают, если женщина страдает тяжелыми заболеваниями сердца, сосудов или дыхательной системы. При серьезных проблемах с почками и печенью также не рекомендовано оперативное вмешательство. Инфекционные болезни и крупные гнойники в области живота и гениталий следует сначала вылечить, а только потом проводить операцию по удалению матки.

Виды операций по удалению матки

Иногда удалять приходится не только матку, но и шейку, а также маточные трубы и яичники. Для всего этого тоже должны быть особые показания. Шейку всегда стараются сохранить, потому что она не только удерживает матку, но и позволяет функционировать мочеполовым органам и кишечнику. Также через шейку матки в дальнейшем можно будет проводить обследование слизистой для исключения образования в полости маточного канала злокачественных опухолей.

Яичники сохраняют для исключения проблем в дальнейшей интимной жизни. Ведь именно этот парный орган отвечает за выделение гормона, стимулирующего половое влечение. Маточные трубы при возможности не удаляют по той же причине.

Так, можно выделить три вида гистерэктомий:

  • субтотальная (удаляется только матка);
  • тотальная (плюс шейка);
  • радикальная (плюс яичники, трубы и лимфатические узлы).

Гистероскопия

Инвазивный метод, когда доступ к матке осуществляется через влагалище. Безусловным плюсом такого вида вмешательства является отсутствие шрамов. Гистероскопия требует высокого профессионализма хирурга и проводится, если миома и сама матка имеют небольшие размеры.

Лапаротомия

Доступ к внутренним половым органам осуществляется через разрез брюшной полости. Подобные операции проводят редко, только при отсутствии более современного оборудования или недостаточной квалификации и опыте врачей. Иногда лапаротомия проводится сознательно, если миома матки очень крупная, и удалить ее вместе с органом через влагалище не представляется возможным по физиологическим причинам.

Лапароскопия

Можно назвать этот метод комбинированным, потому что врач действует через небольшие проколы в области живота, а извлечение матки производится через разрез во влагалище. Операция отличается низкой кровопотерей и отсутствием некрасивых шрамов. Проводится также при небольших размерах оперируемых органов.

Реабилитационный период

Первые несколько дней после операции пациентка чувствует сильную боль внизу живота, которая купируется ненаркотическими и наркотическими препаратами. Дополнительно из медикаментов дают антикоагулянты и антибиотики; делают капельницы с инфузионными растворами для восполнения объема крови. Ноги женщины бинтуются для профилактики тромбофлебита.

Изменяется и питание. Пациентке назначается строгая диета с бульонами, протертой пищей и большим количеством жидкости. Это провоцирует легкое и самостоятельное опорожнение кишечника, который из-за оперативных вмешательств частично утрачивает функциональность.

Кстати! После операции по удалению матки пациентке настоятельно рекомендовано вставать с кровати и ходить в ранние сроки (спустя 2-3 дня после вмешательства). Это необходимо для улучшения кровотока и стимуляции работы кишечника.

Длительности пребывания в стационаре зависит от многих факторов: сложность операции, процесс заживления, отсутствие осложнений и др. Если миома матки была очень крупной или располагалась в труднодоступном месте, то после гистерэктомии может потребоваться больше времени на восстановление под наблюдением врачей. Практика показывает, что быстрее всего женщина реабилитируется после лапароскопии.

После выписки домой реабилитация продолжается еще примерно 2 месяца. В это время категорически запрещены половые контакты (иногда период воздержания приходится удлинить по индивидуальным показателям). Также следует избегать физических нагрузок (поднятие тяжестей, наклоны, приседания), но необходимо больше ходить и выполнять определенные упражнения. Обычно, пока пациентка еще пребывает в стационаре, к ней приходит специалист по ЛФК, который знакомит ее с основными и допустимыми нагрузками.

Некоторым женщинам после гистерэктомии показано ношение бандажа. Особенно он будет хорош для тех, у кого ослаблены мышцы брюшного пресса, а также пациенткам предклимаксного возраста. Бандаж подбирается строго индивидуально.

Важно! Личная гигиена – особый фактор, на который нужно обратить внимание после операции по удалению миомы вместе с маткой. Выделения с кровянистыми примесями (не менструальные) будут продолжаться около 6 недель. Все это время нужно дважды в день принимать душ и пользоваться строго прокладками, а не тампонами.

Придется немного изменить и свой рацион. Нужно добавить в него больше клетчатки (сырые овощи, фрукты, ржаной хлеб), чтобы избегать запоров и газообразования. Никакого кофе, крепкого черного чая и алкоголя. Жирное, копченое и острое нужно сократить до минимума. И стараться не наедаться на ночь.

Возможные последствия и осложнения после гистерэктомии

Операция по удалению матки чаще проходит без проблем, но осложнения после нее присутствуют в большинстве случаев.

  • Воспаление рубца (он может покраснеть, отечь, разойтись, инфицироваться).
  • Сложности с мочеиспусканием (болезненность и затруднения связаны с травматическим уретритом, вызванным повреждением слизистой по время проведения вмешательства).
  • Кровотечения, длительные и обильные, темные и со сгустками.
  • Перитонит или воспаление брюшной полости (бактериальное заражение, связанное с недостаточным соблюдением стерильности).
  • Гематомы в области швов (проходят в течение нескольких дней).

Эти последствия проявляются в ранний реабилитационный период, когда женщина пребывает в стационаре. Поэтому пациентка может сообщать врачам об ухудшении своего состояния. К моменту выписки все осложнения должны быть устранены. В противном случае, женщина остается в больнице еще на несколько дней.

Общие последствия гистерэктомии проявляются в прекращении менструального цикла. Иначе говоря, месячных больше не будет. При этом признаки ПМС могут сохраняться, если яичники и маточные трубы были сохранены. Иногда у женщин после удаления матки открываются различные хронические заболевания, связанные со снижением иммунитета на фоне хирургического вмешательства.

Как психологически пережить удаление матки

Психологические последствия удаления матки обычно более тяжелы, нежели физиологические. Ведь боли и дискомфорт со временем проходят, а душевная травма может сохраниться на всю жизнь. Для женщины эмоционально неприемлемо, что она теперь лишена одного из своих главных органов, ведь именно наличие матки определяет основное женское предназначение – способность быть матерью.

Особенно тяжело переносить удаление матки женщинам, которые еще планировали родить либо вообще пока не имеют детей. Это может нанести серьезный психологический удар, поэтому пациенток первое время наблюдают специалисты. Психолог в своих объяснениях и доводах обычно руководствуется неизбежностью проведения такой операции, убеждая женщину, что, в противном случае, она могла вовсе не выжить. А реализовать свои материнские потребности всегда можно, взяв малыша из детского дома.

Внимание! Родственники пациентки, пережившей удаление матки при миоме, должны максимально поддерживать ее. В большинстве случаев, женщинам удается смириться с утратой важнейшего органа, благодаря моральной помощи самого близкого человека – мужа.

Чтобы миома матки не привела к таким неутешительным последствиям как гистерэктомия, следует проводить профилактику образования миоматозных узлов. В первую очередь, это регулярное (раз в год для нерожавших и раз в полгода для рожавших) обследование у гинеколога. На подозрительную симптоматику нужно тоже обращать внимание: боли, нарушение цикла, странные выделения – все это говорит о патологии, которую необходимо срочно выявить и устранить. Миоме предшествует множество гинекологических нарушений, в числе которых эндометриоз, гормональные проблемы и даже обычное переохлаждение. Поэтому нужно внимательно относиться к своему женскому здоровью.

Использованные источники: medoperacii.ru

Удаление миомы матки — причины и показания, подготовка и оперативное вмешательство, реабилитационный период

У женщин в возрасте 35-50 лет часто диагностируется миома матки. Медикаментозное лечение используют при небольших и небеспокоящих новообразованиях. В противном случае прибегают к органосохраняющему оперативному вмешательству, потому как после консервативной терапии высок рецидив заболевания. Удаление миомы производят разными методами. Конкретный способ выбирают с учетом локализации и размеров образования, а также общего состояния пациента и наличия сопутствующих патологий.

Что такое миома матки

В гинекологии под миомой понимают гормонально зависимую доброкачественную опухоль, исходящую из гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани органа. Размеры новообразования сравнивают с объемом матки на определенных сроках беременности. С учетом направления роста миомы выделяют следующие ее виды:

  1. Субсерозная, или подбрюшинная. Узел имеет широкое основание или длинную ножку. Отмечается его выпячивание в брюшную полость. Узел располагается под серозной оболочкой на поверхности матки.
  2. Субмукозная, или подслизистая. Этот вид миомы растет в маточную полость в направлении эндометрия.
  3. Интерстициальная. При этой миоме новообразование располагается в толще стенки матки, вызывая расслоение и утолщение их мышечного слоя. Для опухоли характерны большие размеры и деформации матки.
  4. Интралигаментарная. Образуется между связками, которые удерживают матку в брюшной полости.

Причины

Сегодня врачи не могут определить четкую причину развития миомы. Основным фактором являются гормональные нарушения, при которых яичники продуцируют излишки эстрогенов. В целом, процесс формирования миомы разделяется на 3 стадии:

  1. Образование активной зоны роста в области мелких сосудов миометрия.
  2. Разрастание недифференцированной опухоли, которая различима в виде узелка только микроскопически. Явных признаков отличия новообразования от соседних тканей не отмечается.
  3. Созревание дифференцированных элементов опухоли. На этой стадии формируется плотный узел с четкими границами и капсулой из окружающих тканей.

Отмечаются случаи развития опухоли в матке у женщин с нормальным гормональным фоном. В результате исследования медики выявили следующие факторы риска формирования миомы:

  • раннее наступление менструаций;
  • длительные и хронические психоэмоциональные перегрузки, частые стрессы;
  • отсутствие детей в возрасте после 30 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • избыточная масса тела, ожирение, особенно после полового созревания;
  • повторное искусственное прерывание беременности хирургическим методом;
  • частые диагностические и лечебные выскабливания;
  • длительное ультрафиолетовое облучение;
  • продолжительный прием гормональных контрацептивов;
  • хронические патологии гинекологической сферы.

Лечение

Даже при широкой распространенности заболевания четкая тактика его лечения до сих пор не разработана. Существует несколько методик борьбы с миомой матки. Одна из них – выжидательная тактика. Ее применяют к следующим пациенткам:

  • у которых отсутствуют проявления заболевания;
  • имеющих размеры опухоли соответствуют сроку 10-12 недели беременности;
  • которые уже реализовали репродуктивную функцию и не планируют беременность в будущем.

Такие пациентки находятся под постоянным наблюдением врача. Они регулярно проходят УЗИ малого таза, сдают материал эндометрия для цитологического исследования и кровь на содержание онкомаркеров. Дополнительно женщины должны соблюдать следующие правила:

  • исключить длительное нахождение на солнце и посещения солярия;
  • не пользоваться аппаратными методиками для области живота;
  • не заниматься силовым спортом на тренажерах;
  • не поднимать тяжести более 3 кг;
  • не делать массаж и обертывания живота;
  • отказаться от посещения сауны, бани и тепловых ванн;
  • не назначать себе оральные контрацептивы самостоятельно.

Другой метод лечения – консервативная терапия. Она заключается в назначении гормональных препаратов – аналогов гонадолиберина или гонадотропина-рилизинг-гормона (гормона гипоталамуса). Эти препараты значительно снижают синтез эстрогенов и прогестерона, что помогает уменьшить размеры опухоли до 55%, устранить боли и маточные кровотечения. Даже при коротком курсе лечения (3-4 месяца) эти лекарства вызывают побочные эффекты:

  • снижение минеральной плотности костей;
  • чувства прилива крови;
  • тошноту;
  • сосудистые реакции.

Более новым препаратом от миомы является Мифепристон – синтетический стероид, блокирующий функцию прогестерона, но не уменьшающий его количества. Негативные последствия, свойственные предыдущим лекарствам, выражены менее ярко. Мифепристон действует следующим образом:

  • нормализует гемоглобин в крови;
  • вдвое уменьшает объем узлов;
  • избавляет от болей;
  • останавливает кровотечения.

Операция по удалению миомы матки

Консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать рост опухоли, но не удаляет ее полностью. По этой причине данный метод применяется только для лечения женщин детородного возраста до наступления климакса, когда новообразование начинает рассасываться самостоятельно. Хирургическое же вмешательство имеет следующие показания:

  • выраженный болевой синдром;
  • бесплодие;
  • субмукозный рост миомы;
  • перекручивание ножки миоматозного узла;
  • быстрые темпы увеличения новообразования (более 4 недель в год);
  • большие размеры опухоли (свыше 12 недель беременности);
  • подозрение на злокачественность;
  • наличие эндометриоза или опухоли яичника;
  • нарушение функций прямой кишки или мочевого пузыря.

Во время операции удаляют только опухоль или матку или ее часть вместе с новообразованием. В первом случае процедуры называется миомэктомией. Она имеет следующие противопоказания:

  • крупные или множественные миоматозные узлы;
  • массивный некроз опухоли;
  • активный рост новообразования у женщины во время менопаузы;
  • расположение опухоли в шейке матки;
  • выраженное нарушение работы кишечника, мочеточников или мочевого пузыря;
  • профузное или не поддающееся коррекции маточное кровотечение.

При таких состояниях показано только радикальное хирургическое лечение с удалением всей матки или ее части. Эта полостная операция называется гистерэктомией. Кроме нее, существуют и другие способы удаления миомы матки:

  1. Лапароскопия. Новообразование удаляют через небольшие проколы в брюшной стенке, которые быстро заживают.
  2. Лапаротомия. Удаление миомы матки происходит через небольшой разрез на брюшной стенке.
  3. Гистероскопия. Удаление опухоли происходит при помощи гистероскопа – инструмента, вводимого внутрь матки трансцервикально.
  4. Лазеротерапия. Миоматозные узлы иссекаются без повреждения соседних здоровых тканей и практически бескровно.
  5. Эмболизация маточных артерий (ЭМА). При местной анестезии через бедренную артерию вводят микрокатетер, по которому в область опухоли поступает окклюзионный раствор поливинил-алкоголя. В результате сосуды, питающие миому, закупориваются, сморщиваются и отмирают.
  6. ФУЗ-абляция. Новообразование выпаривают ультразвуком под контролем МРТ.

Полостная операция

Удаление миомы матки таким способом используют, когда отсутствуют другие варианты хирургического лечения, при некротических процессах или перекручивании ножки новообразования. Минусы операции: длительная реабилитация, шрам или рубец внизу живота. Плюс – возможность резекции больших или множественных узлов. Ход операции следующий:

  1. Под общим наркозом пациентке делают продольный или поперечный разрез на брюшной стенке.
  2. Затем послойно рассекают и раздвигают ткани, выносят узел за пределы полости и иссекают его.
  3. После удаления миомы накладывают внутренние швы, лигируют кровоточащие сосуды и послойно сшивают брюшную стенку.

Лапароскопия миомы матки

Это малоинвазивный метод удаления миомы матки. В пупочное кольцо вводят камеру, нагнетают туда углекислый газ, чтобы поднять внутренние органы. Далее в брюшной стенке делают несколько проколов, через которые вводят лапароскопы. Ими и удаляют миоматозные узлы. После из отсечения при необходимости на проколы накладывают швы. Плюсы такой операции:

  • короткий восстановительный период;
  • отсутствие спаек после хирургического вмешательства;
  • проколы заживают быстрее, не оставляя характерных следов.

Минус в том, что лапароскопия не может проводиться при широком основании опухоли. К недостаткам можно отнести и то, что лапароскоп неповоротлив, поэтому ограничивает диапазон действий хирурга. Показания к проведению лапароскопии следующие:

  • 3-4 миоматозных узла диаметром менее 1,5 см;
  • размеры матки сравнимы с 15-16 неделей беременности;
  • одно узловое формирование не превышает в диаметре 0,8-1 см.

Гистероскопическая миомэктомия

Удаление миомы матки этим способом относится к эндоскопическим методикам. Хирург осуществляет манипуляции через цервикальный канал специальным инструментом – гистероскопом, который вводят через влагалище. Минус этой методики в том, что она применима только в случае единичного узла на передней или задней маточной стенке. Плюсы гистероскопии следующие:

  • уже вечером пациентка может вернуться к обычной жизни;
  • отсутствие значимых кровопотерь;
  • вмешательство не нарушает целостности стенок матки;
  • отсутствие процесса рубцевания.

Подготовка к операции по удалению миомы матки

Вне зависимости от метода хирургического лечения миоматозных узлов, к операции необходимо подготовиться. Оперирующий гинеколог собирает анамнез женщины, определяет ее возрастные показатели и собирает основные анализы:

  • крови;
  • мочи;
  • биопсия миоматозного узла и тканей матки;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ, МРТ, КТ – при необходимости по назначению врача.

Перед операцией женщине необходимо принять душ, сбрить волосы на лобке. Принимать последний раз пищу можно накануне вечером до хирургического вмешательства. Это должны быть легкоусвояемые блюда. Чтобы не волноваться и хорошо выспаться, перед сном женщина принимает снотворное. Полноценный отдых до операции является залогом успешного ее проведения.

Использованные источники: sovets.net

Похожие статьи