Операция во время беременности по удалению миомы матки

Миома матки во время беременности: влияние на зачатие, можно ли рожать

Миома матки – распространенная патология, с которой ежедневно сталкиваются множество женщин, даже не подозревающих о том, что в их организме происходят гормональные изменения. Она представляет собой доброкачественное новообразование на мышечном слое матки (миометрии). Часто пациентка обнаруживает миому будучи беременной и задается закономерным вопросом: а не опасна ли эта опухоль для организма мамы и ее будущего малыша?

Симптомы

Признаки, по которым можно определить, идет ли процесс образования миомы в организме, проявляются еще задолго до беременности. Некоторые пациентки не придают им должного значения и предпочитают списывать все на банальное недомогание. Общая картина симптоматики действительно схожа с типичными проявлениями неопасных воспалительных заболеваний или с предменструальным синдромом. Среди них выделяют:

  • давление и тянущие боли в области малого таза, нередко с иррадиацией в поясницу;
  • неприятные ощущения во время занятий сексом;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • нарушения функций кишечника: запоры или понос;
  • болезненные и обильные менструации.

При миоме, так же как и при беременности, начинает увеличиваться живот (размеры образования высчитываются так же – по неделям). Кроме того, наблюдаются ухудшение общего состояния, слабость, вялость и снижение трудоспособности.

При обнаружении одного из вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий.

Факторы риска

Основной причиной образования миом является эндокринный сбой в организме женщины, а именно резкий скачок уровня эстрогенов. Под их воздействием клетки матки начинают усиленно делиться, что приводит к образованию множественных узлов различной формы.

Существует целый ряд этиологических факторов, из-за которых повышается уровень гормонов в крови:

  • отягощенный наследственный анамнез (миома матки – генетически обусловленное заболевание, и если у кого-либо из родственников пациентки наблюдались подобные образования, существует высокий риск того, что и она будет страдать такой же патологией);
  • инфекционные воспалительные процессы в половых органах;
  • длительный и неконтролируемый прием оральных контрацептивов;
  • аборты (хирургические и медикаментозные);
  • кистоподобные новообразования в яичниках;
  • избыток или недостаток массы тела;
  • облучение всего организма, в частности, половых органов;
  • длительное ношение гормональных внутриматочных спиралей без проведения своевременной замены.

Несколько лет назад тот факт, что при наличии миомы женщина не может стать матерью, считался неоспоримым и единственно верным. Доля правды в этом есть: много пациенток с доброкачественными опухолями страдают бесплодием, однако существует ряд случаев, при которых беременность вполне возможна.

Планирование зачатия ребенка при миоме матки

Прежде всего, необходимо обратить внимание на то, что этот процесс с миоматозными узлами в организме очень затруднителен. Они влияют на овуляцию (отмечается большое количество ановуляторных циклов), сдавливают маточные трубы, деформируют матку, затрудняют движение сперматозоидов. В этом случае следует произвести удаление имеющихся узлов путем хирургического вмешательства.

Если образований мало и они не превышают допустимые размеры (тем самым не вызывая деформаций), то вероятность беременности резко увеличивается. Но у таких пациенток могут быть проблемы с вынашиванием плода. Необходимо обратить внимание на предрасположенность опухоли к росту и присутствие у нее ножек. При наличии таких факторов планировать беременность запрещено. Сначала нужно удалить образования, и только потом приступать к зачатию малыша.

Рекомендации для сохранения беременности

При миоме существенно повышается угроза выкидыша или преждевременных родов. Крупные по размерам образования также могут спровоцировать различные деформации черепа у плода и снижение массы тела новорожденного.

Для сохранения беременности пациенткам рекомендуется как можно больше отдыхать, избегать интенсивных физических нагрузок, придерживаться постельного режима. Женщинам следует заниматься легкой гимнастикой, улучшающей кровоснабжение плаценты и питание плода, снимающей напряжение с матки и поясницы. В качестве медикаментозной терапии используются гормональные препараты (прогестерон), спазмолитики и лекарства, улучшающие метаболические процессы.

Беременных с миомой матки необходимо госпитализировать заблаговременно (в 36-38 недель). Вариант того, как именно будет рожать женщина (естественным или искусственным путем), решается индивидуально в каждом конкретном случае и в основном зависит от того, к какой группе риска принадлежит пациентка.

Роды при миоме

Патология влияет не только на течение беременности, но и на сам процесс родоразрешения. Роды у таких пациенток протекают менее легко и чаще всего носят затяжной характер. Если миоматозные узлы имеют крупные размеры, это может спровоцировать аномалии положения и предлежания плода. В этом случае рождение ребенка естественным путем не представляется возможным, и врачи проводят операцию кесарева сечения. В некоторых ситуациях разрешается одновременное удаление миомы (если опухоль диагностирована в области разреза).

В каких случаях проводятся операции по удалению образования

Большинство врачей предпочитают практиковать консервативное лечение на первых этапах противоопухолевой терапии. Она заключается в следующем:

  • прием железосодержащих препаратов, витаминных комплексов (А, Е, В, фолиевой и аскорбиновой кислот);
  • сбалансированное питание с преобладанием белковой пищи;
  • достаточная двигательная активность с выполнением специального комплекса упражнений, чередующаяся с отдыхом и постельным режимом.

В случае если консервативная терапия оказывается неэффективной, женщине проводят удаление опухоли одним из следующих способов:

  • лапароскопия (малоинвазивная операция с использованием видеокамеры), которая снижает вероятность возникновения спаек и трубной непроходимости, является идеальной для мелких (до 5-6 см) образований;
  • лапаротомия (полостная операция), которая применяется при удалении больших миоматозных узлов.

После проведения процедуры планирование беременности возможно не раньше чем через год.

Одним из новейших и прогрессивных методов оперативного вмешательства является эмболизация маточных артерий. Ее суть заключается во введении специальных полимерных шариков одинакового диаметра. Они закрывают просвет сосудов, насыщающих миоматозный узел, не влияя на степень кровоснабжения матки. Образование лишается питания и доступа необходимых веществ. В нем происходит гибель клеток (их замена соединительной тканью). Обычно этот процесс длится в течение года. За это время миома уменьшается в размерах, не причиняя дискомфорт пациентке. Строго говоря, после эмболизации артерий узлы перестают представлять собой миому: они превращаются в обычные фиброзные структуры.

По окончании такого рода операции реабилитационный период проходит легче, чем после стандартных вмешательств. Кроме того, значительно сокращаются вероятность развития осложнений и длительность временного отрезка, в течение которого нельзя беременеть.

Можно ли зачать ребенка после удаления миомы матки

От того, каким способом проводилось лечение заболевания, напрямую зависит ответ на вопрос, можно ли беременеть после ее удаления. Данные статистики на этот счет являются неутешительными: шансы удачного зачатия и вынашивания составляют примерно 50%. Они зависят от множества факторов различной этиологии:

  • если пациентка беременеет в восстановительный послеоперационный период (раньше чем через 12 месяцев после хирургического вмешательства), риск самопроизвольного прерывания беременности резко повышается;
  • если по завершении операции возникли такие осложнения, как появление спаек в малом тазу, внутриматочные синехии и непроходимость маточных труб, вероятность бесплодия становится очень высокой.

При наличии послеоперационного рубца на матке ведение беременности должно быть особенно тщательным и внимательным. Родоразрешение в этом случае проводится только путем кесарева сечения.

Избежать появления миоматозных узлов можно, следуя некоторым рекомендациям:

  • регулярно посещать гинеколога;
  • избегать абортов (медикаментозных и хирургических);
  • принимать оральные гормональные контрацептивы (только после консультации со специалистом); правильно подобранные препараты могут послужить отличным средством профилактики миом, однако вылечить уже возникшее образование они не в силах;
  • вести здоровый образ жизни (соблюдать основы правильного питания, регулярно заниматься спортом, отказаться от вредных привычек);
  • избегать стрессовых ситуаций и затяжных депрессивных состояний.

Если профилактические меры применять не по отдельности, а в комплексе, риск развития миоматозных узлов снизится к минимуму.

Беременность после лапароскопии

По окончании проведения лапароскопической миомэктомии матка нуждается в длительном реабилитационном периоде, во время которого происходит формирование прочных рубцов. Кроме того, важно восстановить нормальную работу яичников: им также требуется отдых и соответствующая гормональная терапия. Беременеть после такой операции можно не раньше чем через полгода (в течение этого срока требуется проводить регулярные ультразвуковые исследования). По завершении лапароскопии шансы на зачатие ребенка составляют около 80%.

Беременность после полостного удаления

Такое хирургическое вмешательство рекомендуется проводить при наличии у пациентки осложнений. При этом на матке делается довольно большой разрез или проводится полное ее удаление (экстирпация). После подобной операции нередки нежелательные побочные эффекты, а потому она справедливо считается одной из самых травматичных. Но тем не менее при грамотном вмешательстве шансы на беременность остаются высокими (если орган удалось сохранить). Зачатие следует планировать не раньше чем через год по завершении тщательной проверки послеоперационных швов на матке.

Беременность после эмболизации артерий

Это высокоэффективный современный метод с минимальным ущербом для здоровья женщины (в том числе и репродуктивного). За последнее время сроки воздержания от планирования беременности после эмболизации артерий снизились с полтора года до шести месяцев. При этом важно помнить о том, что во время такой операции миома не удаляется полностью, а лишь уменьшается в размерах за счет недостаточного кровоснабжения и питания.

Миомэктомия и зачатие

Факт того, что миомэктомия редко не оставляет за собой последствий для организма, известен каждой женщине, хоть раз попытавшейся зачать ребенка после удачной операции. По окончании проведения вмешательства пациентке необходимо некоторое время принимать курс гормональной терапии для предупреждения рецидивов заболевания и восстановления работы яичников. При этом очень важно не забывать о том, что зачатие бывает успешным только в том случае, если женщина строго следовала рекомендациям врача и предохранялась в течение года по окончании миомэктомии.

Естественные роды по завершении операции разрешаются в следующих ситуациях:

  • плацента находится вне маточного рубца;
  • совпадение в размерах головки плода и тазовой области;
  • реабилитационный период после вмешательства прошел без осложнений;
  • нижний маточный сегмент сохранил свою полноценность (что было неоднократно подтверждено инструментально и в условиях лаборатории).

При ягодичном предлежании плода, беременности, которая длится более 40 недель, а также женщинам в возрасте после 30 лет в обязательном порядке проводится кесарево сечение.

Заключение

Миома матки – серьезная патология, представляющая угрозу не только женщине, но и ее будущему малышу. Для своевременного диагностирования и успешного лечения недуга важно как можно серьезнее отнестись к собственному здоровью и не пренебрегать профилактическими осмотрами. Вопреки множеству современных методов, позволяющих быстро и практически без последствий удалить миому, врачи все же рекомендуют планировать зачатие заранее, но при этом не беременеть в течение 6-12 месяцев после хирургического вмешательства. Это позволит избежать возможных негативных последствий и осложнений.

Использованные источники: criticaldays.ru

Миома матки и беременность

Диагноз «миома матки» во время планирования ребенка может напугать и ввести в отчаяние. Ведь по сути – это опухоль, хоть и доброкачественная, но располагающаяся в том месте, где ребенок растет и развивается целых девять очень важных месяцев. И как же могут быть совместимы беременность и миома? Сомнения по этому поводу вполне уместны и ожидаемы, и развеять или подтвердить их может только врач при личном осмотре.

Что представляет собой миома матки?

Как уже было сказано выше, миома – это доброкачественное изменение в мышечном слое матки, а точнее, разрастание вполне обычных мышечных клеток в результате неправильного деления. Исследования последних лет показывают, что миомы обычно не склонны к злокачественному перерождению. Вероятность этого — всего 0,3%. Столько же, как у остальных клеток матки.

Вероятные осложнения при беременности

Этот пункт очень важен в раскрытии данной темы. Ведь женщине, собирающейся забеременеть при наличии в матке миомы, желательно узнать обо всех проблемах, с которыми она может столкнуться.

Возможными причинами прерывания беременности при миоме могут стать:

  • Неестественно повышенный при беременности тонус матки, причиной которого являются миоматозные узлы.
  • Нарушение кровоснабжения миомы по мере увеличения срока беременности и растяжения стенок матки, приводящее к воспалению узла и даже к его распаду. Ко всему прочему это состояние сопровождается повышенным маточным тонусом и серьезными болевыми ощущениями.
  • Прикрепление плаценты в области расположения миоматозного узла и нарушение её правильного формирования, что может на ранних сроках являться причиной выкидыша или замирания беременности и фетоплацентарной недостаточности или преждевременной отслойки плаценты на более поздних.

Основные рекомендации по сохранению беременности при миоме

Ни один врач не сможет точно предсказать, как поведут себя узлы во время беременности. Некоторые из них увеличиваются, другие, наоборот, уменьшаются и даже перестают визуализироваться на УЗИ. Однако чаще всего после родов все миомы возвращаются к своему прежнему размеру. Поэтому беременность в сочетании с миомой требует повышенного внимания наблюдающего врача и самой беременной, так как меры профилактики тонуса матки и разрушения миомы в таких ситуациях достаточно важны. Из этого следует, что чем раньше женщина встанет не учет, тем лучше для нее.

Обычно женщинам с миомой при беременности рекомендуют:

  • здоровый продолжительный сон;
  • отсутствие какой-либо физической нагрузки и стрессов;
  • дополнительные УЗИ миоматозных узлов и плаценты, если она располагается на узле или рядом с ним.

В случае воспаления миомы очень важным является быстрое обнаружение данной патологии, так как от этого зависит дальнейшее лечение – медикаментозное или же хирургическое. Главное – возобновить кровоснабжение миомы, для этого зачастую прибегают к тем же средствам, которые назначаются при нарушении плацентарного обмена. Кроме того, применяются лекарственные препараты для устранения тонуса, боли или кровотечения, если это необходимо.

Операция по удалению миомы матки во время беременности

Помощь хирурга обычно требуется в очень редких случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным и миома продолжает разрушаться. Операция по удалению миомы методом лапароскопии хоть и переносится достаточно легко, но производится по абсолютным показаниям, так как несет в себе определенный риск прерывания беременности. При этом считается, что для здоровья женщины риск минимален.

Лапароскопия является самым подходящим методом удаления миомы во время беременности. Рекомендуемые благоприятные сроки для удаления – начиная с 16 недели. По достижении 32 недель размер матки становится слишком велик для проведения подобной операции.

Миома и роды

Роды при миоме также требуют особого внимания. Например, бывает так, что крупная миома располагается в районе шейки матки. В этом случае создается барьер для ребенка и для родоразрешения чаще требуется кесарево сечение.

Также из-за миоматозных узлов существует несколько более высокая вероятность нарушения координированной работы мышц матки во время схваток или ослабления родовой деятельности. Возможно и неполное отделение плаценты.

Кроме того, матка с множественными узлами может дольше возвращаться к обычному своему состоянию, чем матка без миом.

Трудности зачатия при миоме

Довольно частым является вопрос «можно ли забеременеть при миоме?». Подслизистые миомы, растущие, по сути, на внутренней оболочке матки в её полость, способны стать серьезным препятствием для зачатия. Например, они могут не давать сперматозоидам добраться до яйцеклетки или оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в эндометрий. К тому же известно, что крупные миомы способны передавливать маточные трубы.

В свою очередь небольшие узелки (меньше 2 см), расположенные в мышечном слое матки, редко оказывают негативное воздействие на имплантацию эмбриона. Они являются наиболее безопасными среди всех типов миом. Чаще всего течение беременности при этом не имеет каких-либо особенностей. И если нет никаких других проблем с репродуктивным здоровьем, то зачатие в большой степени вероятно. Однако в любом случае крайне желательна консультация хирурга перед планированием, так как при некоторых типах миом беременность может быть не рекомендована. Это так называемые узлы на ножке, склонные к перекручиванию и нарушению питания, узлы, расположенные в подслизистом слое матки и миома больших размеров любой локализации, потому что чем больше размер миомы, тем выше опасность преждевременных родов.

Чтобы во время беременности избежать различных осложнений, связанных с проблемными миомами, врачи рекомендуют их удаление после предварительной терапии, направленной на уменьшение размеров миомы. Современные технологии позволяют добиваться этого без травмирующих манипуляций и удаления всей матки. После удаления миомы матки планирование беременности разрешается в среднем примерно через 6 месяцев.

Использованные источники: www.babyplan.ru

Миома матки у беременных — насколько это опасно?

При обнаружении того или иного заболевания половой системы женщины нередко впадают в панику. Сразу возникает множество вопросов о том, возможно ли забеременеть, как лечить болезнь и насколько опасно заболевание? Давайте попробуем ответить на эти вопросы касательно миомы матки.

Что это за заболевание и насколько оно опасно

Миома появляется у женщин в период активного деления клеток матки, эта опухоль относится к доброкачественным. Отметим, что миома не может возникнуть просто так у здоровой женщины, как правило, опухоль возникает в результате гормональных нарушений, может быть вызвана эндокринно-обменными или воспалительными заболеваниями. Перенесенные внутриматочные вмешательства в анамнезе также могут быть причиной появления миомы матки.

Кроме того, нередко в последнее время миома встречается и у молодых женщин, что позволяет врачам говорить о наследственном факторе, спровоцировавшем заболевание.

Опасна миома, прежде всего, тем, что с ней довольно часто сочетаются воспалительные заболевания яичников и придатков, заболевания молочных желез, нарушение функций надпочечников и щитовидной железы.

Опухоль может осложнить беременность, если она неблагоприятно локализуется, имеет большой размер или нарушается питание узла миомы. Неблагоприятное влияние на беременность могут оказать и заболевания, вызвавшие её появление.

Заподозрить миому стоит при появлении следующих симптомов:

  • продолжительные и обильные менструальные выделения;
  • болевые ощущения и чувство давления в тазовой области и внизу живота;
  • появление нарушений функций кишечника;
  • боли при половом акте;
  • чувство давления на мочевой пузырь.

Диагностика заболевания производится при помощи ультразвукового исследования матки.

Как влияет миома матки на зачатие

При обнаружении миомы многих интересует, смогут ли они зачать малыша? Миома матки не является причиной возникновения бесплодия, однако, женщинам с данным заболеванием бывает довольно непросто зачать ребенка из-за того, что опухоль сдавливает маточные трубы и препятствует передвижению сперматозоидов по ним. Также заболевание нередко нарушает процесс овуляции.

Небольшие узлы, находящиеся в мышечном слое матки, практически не влияют на процесс имплантации эмбриона. Как правило, в течение такой беременности осложнений не возникает.

В идеале, перед планированием зачатия стоит вылечить миому или даже удалить её. В случае если опухоль имеет крупные размеры (больше 12-недельной беременности) не стоит рисковать с удалением, достаточно часто такие операции сопровождаются обильными кровотечениями и матку удаляют полностью. После проведения операции по удалению миомы разрешается планировать беременность спустя 6 месяцев.

Миома и беременность

Нередко обнаружение миомы матки происходит уже после наступления беременности. В этом случае женщине особенно важно знать, как опухоль может повлиять на беременность.

Факторы риска при наличии миомы у беременной:

  • размер опухоли более 7 см;
  • опухоль располагается близко к шейке матки;
  • у женщины несколько миоматозных узлов, деформирующие матку;
  • прикрепление плаценты вблизи маточного узла.

Нередко миома может спровоцировать прерывание беременности за счет повышения тонуса матки, спровоцированного миоматозными узлами. Беременность может стать причиной нарушения нормального кровоснабжения миоматозного узла, что в последствие может привести даже к его распаду, в этом случае не только значительно повышается тонус матки, но и возникают серьезные болевые ощущения. Если прикрепление плаценты произойдет в области узла, то будет нарушено её правильное формирование, что может стать причиной выкидыша на раннем сроке, вызвать фетоплацентарную недостаточность и отслойку плаценты на поздних сроках беременности. Самое важное для беременных с миомой, в случае фетоплацентарной недостаточности, не допустить гипоксии плода – это может стать причиной отклонений в развитии ребенка.

Рекомендации для сохранения беременности

К сожалению, ни один врач и ни одно обследование не может точно установить как поведет себя опухоль во время беременности: станет ли она причиной осложнения процесса вынашивания малыша или не вызовет никаких проблем. Некоторые миомы продолжают расти во время беременности, другие, напротив, значительно уменьшаются в размерах, но, стоит помнить, что после родов опухоль, как правило, возвращается к изначальному размеру.

Учитывая возможные осложнения, которые могут возникнуть у беременной из-за миомы, следует очень тщательно контролировать протекание беременности. Необходимо регулярно посещать врача, делать УЗИ и вести профилактику тонуса матки. Подробнее о тонусе матки →

Беременным с миомой необходимо полноценно питаться, высыпаться, отказаться от физических нагрузок, избегать стрессов.

Постоянный контроль состояния миоматозных узлов позволяет вовремя выявить их воспаление и в случае обнаружения данной патологии вовремя принять решение о необходимости медикаментозного или хирургического лечения.

В каких случаях проводятся операции по удалению опухоли

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным и миома разрушается, то требуется вмешательство хирурга. Удаление миомы при беременности производят при помощи лапароскопии, эта операция переносится довольно легко, но для беременных показана только в случае крайней необходимости, так как может стать причиной прерывания беременности. Риск здоровью женщины эта процедура не приносит.

Лапароскопия – это самый подходящий метод удаления опухоли при беременности. Операцию рекомендуется производить на сроке от 16 до 32 недель. Позднее риск слишком велик.

Роды при миоме

Миома может стать причиной осложнения родов. В том случае, когда она находится в районе шейки матки, создается барьер для малыша – в такой ситуации необходимо провести кесарево сечение. Подробнее

Опухоль может стать причиной нарушения координации мышц матки при родах и привести к ослаблению родовой деятельности. Также существует риск неполного отделения плаценты.

Как правило, роды у женщин с миомой затяжные, а после родоразрешения матка восстанавливается дольше, чем матка без миоматозных узлов.

Итак, подводя итог, можно сделать вывод, что наступление беременности и благоприятное её разрешение при миоме матки возможно только при тщательном контроле состояния миоматозных узлов. В некоторых случаях рекомендуется прервать беременность по медицинским показаниям, когда риск для здоровья женщины слишком велик.

Если вы знаете о наличии у вас миомы матки, то перед планированием беременности крайне необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Помните, что только тщательное исследование и лечение миомы – путь к рождению здорового малыша.

Использованные источники: mama66.ru

Удаление миомы матки во время беременности

Девочки,кому удаляли мимому во время беременности.У мея 17 недель и предстоит операция и я очень боюсь.Кто может рассказать как прошло и какие последствия

Экономьте с кэшбэком от LetyShops!

Регистрируйтесь сейчас и получите Premium аккаунт.

А после родов ее удалить нельзя?

У меня не было, у сестры мужа фибромимома, не удаляли, но она находится в таком месте, что есть риск, что придется удалять всю матку (( беременность протекала нормально.

Использованные источники: sovet.kidstaff.com.ua

Похожие статьи