Какие последствия после удаления матки с миомой и яичников

Какие могут быть последствия после удаления матки с миомой

Миома – одно из самых распространенных доброкачественных образований матки. Большие размеры в сочетании с клинической симптоматикой требуют оперативного вмешательства. Последствия после удаления матки с миомой определяются техникой и объемом операции.

Общая информация о миоматозных узлах

Миома характеризуется медленным ростом и низкой вероятностью злокачественного перерождения. Предпочитают локализоваться на уровне тела, но существует небольшой процент (до 10%) обнаружения в шейке.

Если миома расположена на поверхности тела матки, а ее размер незначительный (до 2–3 см), то она чаще всего не сопровождается явными клиническими проявлениями. Но при увеличении отмечается компрессия прилежащих органов (мочевой пузырь, прямая кишка), лимфатических узлов, сосудов, нервов. В результате появляются неприятные ощущения, давление, боль внизу живота, тазовые дисфункции, внеменструальные кровотечения, нерегулярный цикл.

Появление подобных симптомов – показатель патологических изменений, требующий профессиональной консультации. Их нельзя оставлять без внимания, следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Если миоматозный узел достиг внушительных размеров при наличии объективных жалоб, врач назначит операцию.

Варианты хирургического вмешательства

Перед операцией гинеколог проводит полный бимануальный осмотр, назначает инструментальные методы (магнитно-резонансная томография, ультразвуковая диагностика), оценивает возможные риски.

Существует ряд противопоказаний, когда операцию нельзя проводить:

  • Сердечная, дыхательная недостаточность.
  • Аллергическая реакция на йод, если планируется эмболизация маточных артерий.
  • Острый период воспалительного процесса или онкология на уровне органов малого таза.

После подтверждения факта операции, хирург выбирает вариант оперативного доступа в зависимости от размера миомы, сопутствующей патологии, возраста пациентки.

Миомэктомия

Оперативное органосохраняющее вмешательство с целью изолированного удаления миоматозного узла тела или шейки матки. Существует несколько техник – гистероскопия, лапароскопия или лапаротомия.

Экстирпация (удаление) матки

Удаление миом вместе с маткой (гистерэктомия) назначают при неэффективности консервативных методик, а также в случае выраженной компрессии на прилежащие органы малого таза.

Варианты оперативного доступа:

  1. Лапароскопический. Щадящий вид операции с быстрым постоперационным восстановлением и минимальным косметическим дефектом. Разрез для лапароскопа и манипулятора точечный, который заживает практически без шрама на поверхности кожи.
  2. Лапаротомический. Операция «открытого» доступа через переднюю брюшную стенку, поэтому реабилитация займет много времени.

В зависимости от планируемого объема резекции (удаления) гистерэктомия подразделяется на:

  1. Полную (надвлагалищную). Убирают полностью тело и шейку матки, влагалище остается сохранным.
  2. Неполную. Резецируют только тело матки. Применимо при локализации узлов исключительно в теле или дне матки.
  3. Радикальная. Удаление полностью матки и верхней трети влагалища.

При любом методе яичники, маточные трубы не удаляют. Обязательно, после операции, удаленный орган отправляют на гистологию с целью исключения онкологических патологий.

Возможные осложнения после удаления матки

Женщина, когда соглашается на операцию, задается вопросом, какие последствия ожидают после удаления матки с миомой. Безусловно, риск всегда есть, но для его минимизации самое важное – строго соблюдать постоперационный режим и выполнять все лечебные рекомендации.

После лапароскопической гистерэктомии

Являясь максимально щадящим способом удаления матки, выраженными осложнениями не сопровождается. После операции может сохраняться болезненность тянущего ноющего характера.

Важно! Появление острых болей – критерий незамедлительного обращения к лечащему гинекологу.

В отдаленном периоде, возможно, формирование спаек (менее выраженных, чем при лапаротомии), сопровождающихся неприятными ощущениями.

Редкое осложнение, которое может случиться в ходе операции – спонтанное кровотечение. В такой ситуации выполняется экстренный полостной доступ.

После лапаротомической экстирпации

За счет необходимости общей анестезии, большого полостного разреза при лапаротомии повышается вероятность постоперационных осложнений в раннем и отдаленном периодах:

  • Время, необходимое для полной реабилитации организма, занимает не меньше месяца. Наличие сопутствующей соматической патологии удлиняет этот период до двух месяцев.
  • Выход из наркоза. Препараты для анестезии сегодня оказывают минимальное негативное воздействие, но риск функциональных нарушений сердца, головного мозга еще присутствует.
  • Присоединение инфекции. Раневая поверхность – открытые ворота для инфекционных агентов. Поэтому перевязки и обработки в стерильных условиях являются обязательными манипуляциями.
  • Ткани, вокруг удаленной матки, спустя некоторое время, видоизменяются, в них увеличивается содержание плотных соединительнотканных волокон. В результате формируются спайки, приводящие к постоянным нерезким болям.

Операцию с прямым «открытым» доступом сегодня применяют крайне редко, преимущественно в исключительных экстренных случаях. При наличии выбора хирурги отдают предпочтение малоинвазивных техникам (лапароскопическим).

Постоперационный период после гистерэктомии

После любой операции организму необходимо время для восстановления. Для каждой женщины оно будет разным, зависит от объема резекции, выбранного хирургического подхода, общего состояния, возраста. В среднем после гистерэктомии требуется до 2 месяцев для реабилитации.

Чтобы ускорить этот процесс от пациентки требуется соблюдение следующих рекомендаций:

  • Разработать правильный, сбалансированный режим питания для предотвращения запоров. В противном случае – швы на матке могут медленнее срастаться.
  • Для исключения застойных изменений в области малого таза следует добавить умеренные систематичные физические нагрузки – прогулки на свежем воздухе, пилатес, йога, плавание. Активный спорт желательно исключить до момента разрешения лечащего врача.
  • Носить поддерживающий бандаж после полостной гистерэктомии.
  • Строго принимать все лекарственные средства, назначенные врачом.
  • Исключить посещение бани, сауны на период до 2 месяцев после операции. Загорать в это время не рекомендуется.
  • Не пропускать периодические медицинские осмотры в сочетании с УЗИ органов малого таза.

Важно! Обращайте внимание на выделения. Если они прозрачные, бесцветные, без запаха – это нормальный процесс заживления. При появлении гнойного компонента – незамедлительно сообщите врачу.

Реабилитационные мероприятия

После завершения раннего восстановительно периода, начинается отсроченный, продолжительность которого – вся жизнь. Грамотно составленная тактика поведения обеспечит высокое качество жизни и предотвратит нежелательные последствия.

  • Питание. Необходимо добавить в рацион гранатовый или свекольный сок для восстановления объема циркулирующей крови, которая была утрачена во время операции. Ежедневно должны быть нежирные сорта мяса, рыбы, супы. Для исключения запора – курага, чернослив, богатые клетчаткой овощи и фрукты.
  • Витамины. Сбалансированные витаминные комплексы должны подбираться лечащим доктором с учетом индивидуальных особенностей в связи с тем, что очень часто возникают аллергические реакции на отдельные компоненты поливитаминов.
  • Борьба с гиподинамией. После разрешения доктора необходимо возобновить физические занятия в умеренном комфортном ритме, не стоит перегружать свой организм, но и лежать постоянно также не желательно (возникает застой в малом тазу).
  • Профилактические осмотры. Задача курирующего врача – мониторирование заживления, восстановления. Для этого пациентка должна систематически приходить на консультации.

Как изменится жизнь после удаления матки?

После операции возможно 2 типа дискомфорта – физический и эмоциональный. Если физический можно купировать с помощью лекарственных средств, то с эмоциональным дело стоит сложнее.

Гормоны в женском теле способны вырабатывать только яичники. Задача матки – вынашивание ребенка. Поэтому если в ходе операции была удалена только матка, то признаков менопаузы (приливы, набор веса, изменение тургора кожи, сухость влагалища, ранее старение) обычно не наблюдается. Но в ряде случаев экстирпация матки может провоцировать ранее начало климакса. Подобное состояние называется постгистерэктомическим синдромом, который бывает трех видов:

  • Транзиторный (преходящий). Возникает спустя несколько месяцев после операции, сохраняется ограниченный временной промежуток (максимально до года). Чаще всего бывает у молодых женщин.
  • Стойкий. Все клинические климактерические проявляется присутствуют больше года с тенденцией постоянного стабильного ухудшения.

Самое тяжелое, что происходит с женщиной непосредственно после операции – неспособность воспринимать себя в полном объеме. В этом ей в первую очередь может помочь муж. Если эта проблема в рамках семьи не решается, то стоит обратиться за консультацией к психологу. С его помощью нивелируется психоэмоциональная составляющая, восстанавливается внутренний баланс. Женщина начинает принимать свое новое физическое состояние.

Какое лечение потребуется после операции

Если экстирпация матки привела к хирургической менопаузе, то гинекологи подбирают лекарства для заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Они бывают в моноформе или в виде комбинации препаратов.

Длительность ЗГТ определяется индивидуально лечащим гинекологом в зависимости от степени выраженности постоперационного климактерического синдрома. Минимальный срок терапии составляет 3 месяца, максимальный – до момента должного наступления менопаузы (приблизительно около 50 лет).

Монопрепараты (Гинодиан-депо, Климара, Дивигель). Содержат эстрогены, применяются исключительно после гистерэктомии. В качестве терапии естественного климакса не подходят в связи с высоким риском развития опухолей. Выпускают в виде растворов для внутримышечных инъекций, пластырей, гелей.

Комбинированные препараты (Фемостон, Климонорм, Трисеквенс, Ливиал). В их состав включены эстрогены и гестагены. Назначают после купирования основных проявлений постгистерэктомического синдрома.

Для предупреждения остеопороза на фоне раннего климакса, назначают лекарственные средства с кальцием.

Важно! Составить адекватную схему терапии может только специалист с учетом множества индивидуальных показателей. Самостоятельный прием лекарственных средств крайне опасен для здоровья.

Вывод

Матка, содержащая множество огромных миоматозных узлов, не в состоянии выполнять свое предназначение. Также она оказывает нежелательную компрессию на другие органы малого таза, вызывая их дисфункцию. Гистерэктомия позволяет решить эту проблему, вернуть женщине привычный образ жизни. Чтобы эффект от операции не был перекрыт постоперационными осложнениями, крайне важно четко соблюдать все лечебные рекомендации.

Использованные источники: www.myoma-matki.ru

О последствиях удаления миомы

Миомэктомия – хирургическое вмешательство, во время которого происходит удаление доброкачественного опухолевидного новообразования, локализующегося в полости матки. Зачастую миома иссекается изолированно, но бывают случаи, когда врачу приходится направить пациентку на гистерэктомию – операцию по удалению нароста вместе с детородным органом.

В каждом из этих случаев женщине требуется реабилитация, ведь именно от нее зависит состояние здоровья репродуктивных органов в будущем. Особенно если проводилось щадящее хирургическое вмешательство с сохранением детородного органа.

Реабилитация после иссечения миомы

Период восстановления после операции по удалению миомы матки у каждой пациентки длится по-разному. Главная задача женщины в это время заключается в том, чтобы ускорить заживления и рубцевания ран. Для этого необходимо:

  1. Тщательно следить за рационом. Во избежание запоров необходимо избегать твердой и «крепящей» пищи, поэтому есть лучше продукты, обогащенные клетчаткой.
  2. Во время дефекации или мочеиспускания не стоит слишком сильно тужиться, поскольку это может иметь неприятные последствия (кровотечение из раны, расхождение швов и т. д.).
  3. Больше гулять, плавать в бассейне, заниматься гимнастикой (без существенных нагрузок на мышцы живота и промежности).
  4. Принимать назначенные врачом гормональные препараты точно по предписанию. У старших пациенток медикаментозная терапия после операции по удалению миомы матки способствует предотвращению такого неприятного последствия, как преждевременное наступление климакса.
  5. Проводить прием препаратов для предотвращения развития атеросклероза сосудов.

До полного заживления ран нельзя вести половую жизнь (приблизительно на протяжении 2-3 месяцев). Во избежание опасных для здоровья последствий следует отказаться от посещения саун, бань, общественных пляжей, солярия. Горячие обертывания тоже должны быть исключены. Такие манипуляции могут вызвать рецидив миомы матки.

Последствия удаления матки при миоме

Удаление матки с миомой – весьма рискованная и опасная операция, которая может иметь довольно серьезные осложнения. Конечно, на риск их возникновения самым непосредственным образом влияет образ жизни пациентки и соблюдение ею инструкций гинеколога, но иногда последствия гистерэктомии могут проявить себя без видимых на то причин.

Следует учитывать, что если было проведено удаление матки вместе с миоматозными узлами, но яичники остались, они продолжают функционировать в нормальном режиме. Однако они прекратят вырабатывать женские половые гормоны раньше, чем нужно, что можно считать одним из неблагоприятных последствий гистерэктомии, особенно если она проводилась пациентке, находящейся в репродуктивном возрасте.

Среди других осложнений такой операции следует отметить:

  • временные психологические трудности (пережить подобное вмешательство нелегко, поэтому женщине может даже понадобиться психологическая реабилитация);
  • расхождение шва на животе;
  • тазовые боли в период реабилитации после операции;
  • неспособность забеременеть;
  • ранее наступление климакса;
  • высокий риск развития сердечных патологий или остеопароза.

Опасными последствиями полного удаления матки при миоме являются:

  • возможность открытия кровотечения с большими кровопотерями;
  • высокий риск присоединения бактериальной инфекции с последующим развитием серьезных инфекционных заболеваний мочеполовой сферы;
  • вероятность задевания скальпелем мочевого пузыря или кишечника.

В исключительных случаях возможен летальный исход, поэтому пациентка должна решить, стоит ли идти на такой рискованный шаг, особенно если есть альтернатива иссечения миоматозного узла с оставлением детородного органа. Как бы там ни было, а о последствиях после операции по удалении матки с миомой женщине обязан рассказать гинеколог.

Беременность после удаления миомы: можно ли, и когда планировать?

На протяжении периода реабилитации после операции по иссечению миоматозного узла задумываться о беременности не стоит – и организм, и кожные покровы, которые были рассечены, должны полностью восстановиться. Так, когда можно забеременеть, и возможно ли это вообще?

Планировать беременность после удаления миомы можно не раньше, чем через 12 месяцев. За это время пациентка успеет пройти полный курс реабилитации, ткани матки полностью восстановятся, и детородный орган будет полностью готов к вынашиваю плода.

Если женщина решила забеременеть, либо узнала о наступившей беременности раньше, чем через год после удаления миомы, она должна регулярно обследоваться у гинеколога, поскольку состояние маточного рубца очень важно для успешного вынашивания плода. Если имеет место:

  • тазовое предлежание плода;
  • поздняя первая беременность;
  • переношенность плода,

то для предотвращения нежелательных последствий пациентке проводится кесарево сечение.

Беременность после лапароскопии

Многих женщин волнует вопрос, когда можно забеременеть после удаления миоматозных узлов посредством проведения лапароскопии. Следует отметить, что процесс реабилитации после этого метода лечения миоматоза длится намного меньше, а месячные приходят в норму гораздо быстрее.

По этой причине о беременности после лапароскопического удаления миомы можно задуматься уже в ближайшие месяцы.

Но будущая мама на протяжении всего этого времени должна находиться под пристальным наблюдением гинеколога, чтобы исключить риск выкидыша или преждевременных родов.

Месячные после миомэктомии

Если месячные после проведения миомэктомии не наступают на протяжении 35-40 дней, – можно не волноваться: это допустимое отклонение. Более серьезной аномалией является отсутствие менструации на протяжении полутора месяца и больше, особенно если женщина ощущает дискомфорт и боли в животе, которые негативно влияют на общее самочувствие.

При приеме гормональных препаратов после операции месячные наступают намного быстрее. Возможен сдвиг менструального цикла на несколько дней, но, в целом, выздоровление происходит нормально.

  • наступление месячных через 10-40 суток после хирургического вмешательства;
  • выделение крови такое же, как до миомэктомии;
  • консистенция менструальной крови идентична той, которая наблюдалась раньше (возможно выделение небольшого количества кровяных сгустков);
  • интенсивность боли при месячных не изменилась (разве что в меньшую сторону).

Отклонением от нормы считается:

  • преждевременное начало месячных (через 2-3 суток после миомэктомии);
  • отсутствие менструации через 40 дней после операции;
  • значительное усиление боли при месячных;
  • слишком жидкие выделения;
  • чрезмерное или, наоборот, слишком скудные кровяные выделения;
  • частые сдвиги менструального цикла в одну или другую сторону.

Исправить опасное положение может исключительно гинеколог. Женщине строго не рекомендуется принимать самостоятельных решений для купирования патологического состояния, поскольку в постоперационный период любые неправильные действия могут привести к крайне серьезным последствиям!

Использованные источники: matkahelp.ru

Последствия после операции по удалению матки

Ампутация матки – распространенное вмешательство в гинекологии, которое проводится по жизненным показаниям. Оно осуществляется в крайнем случае, так как способно вызывать достаточно много негативных последствий для организма и провоцировать значительные перестройки в нем, особенно в случае,, когда у пациентки еще не было климакса. О том, какие осложнения и последствия может вызвать удаление матки, рассказано в этой статье. С чем может быть связана такая тяжелая переносимость данного вмешательства, и к чему готовится при его назначении?

Осложнения

Восстановительный период после такой операции длится от двух до тех месяцев в зависимости от ее объема, вида и характеристик. В течение этого происходит полное заживление швов. Нормой считается, если на протяжении первой недели после операции присутствует боль в нижней части живота, причем не слишком высокой интенсивности, также на этом этапе может быть незначительное, необильное кровотечение и увеличение объема вагинальных выделений. Болевые ощущения могут возникать и позже на протяжении этого периода, но теперь они должны носить кратковременный эпизодический характер.

Как уже было написано выше, болевые ощущения после такой операции в норме присутствовать могут. Более или менее сильную выраженность и протяженность они имеют в течение первой недели после вмешательства. если интенсивные болевые ощущения сохраняются куда дольше, то это может быть признаком формирования устойчивого болевого синдрома, который возникает в результате повреждения нервной системы в ходе операции.

В большинстве случаев такое состояние, в конце концов, проходит само и специфическое лечение не назначается.

Однако при возникновении этих симптомов необходимо обратиться к врачу, так как они могут говорить и о присоединении воспалительного процесса.

Нарушение мочеиспускания

Почти в половине всех случаев такое вмешательство сопровождается нарушениями мочеиспускания, которые заключаются в его учащении или ослаблении тонуса уретры, в результате чего может происходить неконтролируемое мочеиспускание. Связано такое явление с общим снижением тонуса малого таза, которое ведет к недержанию.

Гематомы

Особенно гематомы заметны при лапаротомии. Они возникают в области швов в результате повреждения кровеносной системы в коже, ее сосудов. Они обычно некрупные и неглубокие, затрагивают только кожу. Какого либо специфического лечения не требуют и рассасываются самостоятельно спустя несколько недель или дней. Как и любые другие синяки.

Тромбоз на голенях

Тромбоз может развиваться при неудачной или неправильной перевязке крупных сосудов и маточной артерии. Так как эта артерия участвует в кровоснабжении нижних конечностей, ее неправильная перевязка ведет к нарушению кровоснабжения в них, в результате чего и может развиться тромбоз.

Сухость влагалища

Такие последствия удаления матки возникают в случае, если орган был удален одновременно с придатками, в частности, с яичниками. Эти парные органы вырабатывают женский половой гормон эстроген, который, кроме прочего отвечает и за состояние слизистых оболочек влагалища. При прекращении его выработки в организме, происходят изменения разного типа, как при климаксе, когда функционирование яичников угасает естественным образом. Среди признаков такого состояния, в том числе, и сухость влагалища.

Лечится данное состояние назначением гормональной терапии эстрогенами и иногда прогестеронами. Такая терапия помогает организму более плавно перестроиться в режим функционирования без эстрогена.

Кровотечение

Кровотечение – одно из самых распространенных последствий, которые могут возникнуть при любой операции. Связано такое явление может быть с изначальной низкой свертываемостью крови или плохом коагулировании, или легированием сосудов. В этом случае оно возникает еще в ходе операции или сразу после нее. Если же кровотечение возникает через некоторое время после вмешательства, то это может говорить о нарушении целостности швов, например, в результате нарушения рекомендаций в восстановительный период, или же при изначально низком их качестве.

Если кровотечение после вмешательства слишком обильное и продолжительное (более 2-3 дней), то необходимо обратиться к врачу.

Другое

Возможны и другие тяжелые осложнения после удаления матки. Среди них:

  1. Последствия наркоза, вплоть до остановки дыхания;
  2. Инфицирование инфекциями в ходе вмешательства;
  3. Развитие воспалительного процесса при низком тканевом иммунитете организма;
  4. Психологическая травма, требующая вмешательства психолога;
  5. Снижение либидо, обычно, легко корректируемое гормональными препаратами.

Также в некоторых случаях проявляются и некоторые другие последствия, не зависящие от пациентки, и отражающие профессионализм врача, например, сопутствующие травмы органов, расположенных рядом.

Ранний климакс

Состояние, которое развивается при удалении яичников вместе с маткой. Как было сказано выше, яичники вырабатывают женский половой гормон эстроген. В норме его выработка, а следовательно и содержание в организме, постепенно снижаются после 40 лет, и в возрасте 50-55 лет он полностью исчезает. Это сопровождается климаксом, имеющим характерную симптоматику, и прекращением менструаций. При удалении яичников эстроген исчезает из организма достаточно резко, что ведет к попыткам стремительной перестройки, в результате которой развивается неприятная симптоматика:

  1. Прекращение месячных;
  2. Снижение либидо;
  3. Набор веса;
  4. Наличие приливов;
  5. Гипертония;
  6. Бессонница, нарушения сна;
  7. Снижение тонуса мышц малого таза;
  8. Нарушение, учащение мочеиспускания;
  9. Перепады настроения, тревожность, депрессия.

Корректируется такое состояние, обычно, приемом комбинированных оральных контрацептивов, назначенных врачом. Эти препараты в составе имеют женские половые гормоны прогестерон и эстроген. Их прием способен сделать переход в климакс более плавным и менее ощутимым, так как гормоны из них временно заменяют натуральные. Но эти препараты также увеличивают длительность этой перестройки.

Перепады настроения

Это явление также связано с гормональной перестройкой организма, которая происходит в результате наступления раннего климакса при удалении яичников. Перепады настроения в этом случае являются симптомами климакса. О каких же именно перепадах идет речь?

  1. Обидчивость;
  2. Повышенная тревожность;
  3. Раздражительность;
  4. Депрессия;
  5. Значительные перепады — от периодов веселья и повышенной активности до полной подавленности и т. п.;
  6. Плаксивость.

Часто такие явления сопровождаются также систематическими нарушениями сна, бессонницей, поверхностным прерывистым сном. Но иногда, напротив, явление сопровождается повышенной сонливостью.

Вторая причина перепадов настроения в том, что многие женщины тяжело переносят такое вмешательство с психологической точки зрения. Они начинают ощущать свою «неполноценность», это ведет к состоянию подавленности и депрессиям. Потому иногда после такого вмешательства пациенткам назначается консультация психолога.

Последствия в зависимости от вида вмешательства

Такое вмешательство может иметь различные виды и объемы. На фото представлены возможные схемы проведения вмешательства. в зависимости от того, какой именно объем имела операция, формируются те или иные характерные последствия данного вмешательства. специфика их рассмотрена ниже.

Субтотальная гистерэктомия

Наиболее малое вмешательство по объему – удаляется только тело матки, при этом сохраняются как придатки, так и шейка. Не ведет к возникновению раннего климакса или гормонального сбоя. Последствия, которые могут развиться, это болевой синдром, кровотечение, тромбоз, гематомы. Нарушение мочеиспускания происходит достаточно редко. В целом такое вмешательство имеет укороченный (2 месяца) период восстановления и относительно легко переносится пациентками.

Тотальная гистерэктомия

При таком вмешательстве удаляется как сама полость матки, так и ее шейка. При таком вмешательстве могут возникать все те же последствия, что и в предыдущем случае. Раннего климакса или гормонального сбоя также не происходит. Но за счет удаления шейки возможны некоторые изменения в ощущениях в ходе полового акта и т. д. В целом же, такое вмешательство также переносится довольно легко и имеет восстановительный период длительностью около 2-х месяцев.

Гистеросальпингоовариэктомия

При данном типе вмешательства удаляется тело матки, маточные трубы и яичники, но не тронутой остается шейка матки. Это одно из наиболее тяжелых и объемных вмешательств. Имеет восстановительный период около трех месяцев. Помимо традиционных возможных последствий (кровотечения, инфицирование, тромбоз и т. д.) сопровождается также и гормональным сбоем, наступлением раннего климакса со всеми соответствующими симптомами, р=описанными выше.

Радикальная гистерэктомия

Такое вмешательство схоже с предыдущим, но имеет еще больший объем, так как кроме тела матки и придатков удаляется и ее шейка. Имеет все те же негативные последствия, что и в предыдущем случае, но также возможны некоторые изменения ощущений во влагалище ввиду удаления шейки. Имеет длительный период восстановления и достаточно тяжело переносится.

Вывод

Осложнения после такого вмешательства могут быть специфическими или неспецифическими. Некоторых из них, таких, например, как климакс избежать не удается, но в остальных случаях, правильное проведение самой процедуры, подготовки и восстановления после нее, способы минимизировать риск развития каких-либо последствий.

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Использованные источники: vashamatka.ru

Последствия удаления матки при миоме

Среди доброкачественных новообразований репродуктивной сферы врачи выделяют, прежде всего, миому матки. Патология достаточно распространена и встречается у каждой второй женщины репродуктивного возраста, в то время как после наступления менопаузы обычно регрессирует.

Миома матки характеризуется развитием опухолевидного образования в ткани миометрия. Размер маточной миомы измеряется в неделях, соответствующих беременности. Как правило, миома подразумевает формирование единичных или множественных узлов, но в некоторых случаях встречается диффузная форма заболевания.

Специалисты выделяют следующие разновидности миомы матки в зависимости от локализации:

  • интрамуральная, располагающаяся в толще миометрия;
  • субсерозная, диагностируемая под серозной оболочкой снаружи органа;
  • субмукозная, локализованная под эндометрием;
  • забрюшинная, растущая из шеечной части;
  • интралигаментарная, находящаяся между листками широкой маточной связки.

Значительное количество маточных миом локализуется в теле мышечного органа. Гораздо реже опухоль диагностируется в шеечной части.

Клеточный состав миомы предопределяет её следующие виды:

Для назначения адекватного вида лечения существенное значение имеет объём маточной миомы, узлы которой могут быть:

При размере узла свыше двенадцати недель – более 5 сантиметров, а также в случае множественных образований разных видов и объёмов, может быть показано удаление маточного тела, которое проводится методом гистерэктомии и экстирпации.

Основной причиной прогрессирующего роста миомы маточного тела являются нарушения гормонального характера. Не исключено влияние таких факторов, как наследственность, раннее наступление менархе, поздние беременности и роды, частые хирургические вмешательства, гипертония и гиподинамия.

Маточная миома зачастую не отличается выраженностью симптомов. В некоторых случаях женщину могут беспокоить:

  • тазовые боли разной интенсивности;
  • признаки «острого живота», характеризующиеся тошнотой, рвотой, подъёмом температуры, а также сильными схваткообразными болевыми ощущениями;
  • длительные и обильные кровянистые выделения при месячных;
  • компрессия внутренних органов, проявляющаяся расстройством мочеиспускания и дефекации;
  • бесплодие на фоне наличия образования большого объёма;
  • невынашивание беременности, например, выкидыш или преждевременные роды;
  • кровотечения, не связанные с менструацией.

Лечение маточной миомы сводится к трём тактикам:

  • наблюдательной;
  • консервативной;
  • хирургической.

Наблюдение миомы возможно при незначительных размерах узлов и отсутствии выраженных симптомов. Консервативная терапия рекомендована при опухолях средних размеров и в качестве предоперационной подготовки. Пациентке назначают гормональные препараты, уменьшающие размер опухоли и симптоматику заболевания.

Основной метод устранения миомы матки заключается в хирургическом лечении:

  • органосохраняющими тактиками в рамках миомэктомии;
  • радикальными методами, подразумевающими удаление матки гистерэктомией и экстирпацией.

Врачи стараются использовать органосохраняющие методы и избегать удаления матки особенно при лечении женщин репродуктивного возраста. Это связано не только с сохранением детородной функции, но и с последствиями после удаления матки с миомой.

Гистерэктомия и экстирпация

Несколько десятилетий назад рост миомы приводил к удалению или ампутации матки. Данное оперативное вмешательство является довольно травматичным. Специалисты отмечают, что удаление матки приводит не только к потере репродуктивной функции, но и вызывает множество опасных последствий.

Несмотря на возможные осложнения и последствия, существуют показания, указывающие на необходимость ампутации матки методом гистерэктомии или экстирпации. Среди показаний к удалению матки можно выделить:

  • размеры маточной опухоли, превышающие 12-недельную беременность;
  • выраженная клиническая картина при отсутствии репродуктивных планов;
  • сопутствующее выпадение матки;
  • регулярные кровотечения, приводящие к анемии;
  • опасность перекрута узла;
  • онкологическая настороженность;
  • выраженная компрессия внутренних органов.

В современной гинекологии следующие критерии не являются показанием к удалению матки:

  • возраст старше 40 лет;
  • отсутствие репродуктивных планов;
  • множественная миома;
  • опухоль значительного размера.

В связи с чем прибегать к ампутации маточного тела при помощи гистерэктомии и экстирпации следует только при наличии абсолютных показаний.

Удаление матки проводят несколькими тактиками.

  • Лапаротомия. Такая ампутация предполагает полостную операцию. Данное удаление применяется нечасто в связи с возможностью послеоперационных осложнений и серьёзных последствий, как и при любой полостной операции.
  • Лапароскопия. Это самый щадящий способ удаления, который имеет минимум осложнений и последствий. Ампутация выполняется через незначительные проколы, которые необходимы для использования эндоскопического оборудования, оснащённого видеокамерой.
  • Гистерорезектоскопия. Данное удаление означает ампутацию матки через шеечную часть. Удаление при помощи гистероскопии считается достаточно травматичным, так как нередко сопровождается риском осложнений и отдалённых последствий.
  • Роботизированные технологии с использованием робота да Винчи являются самым современным способом удаления матки. Метод характеризуется минимальным травматизмом и короткими сроками восстановительного периода.

Ампутация или удаление матки в гинекологии называется гистерэктомией. Это самая распространённая операция у женщин после хирургического родоразрешения.

Гистерэктомия может быть проведена несколькими способами.

  • Экстирпация. Врачи осуществляют удаление матки и её шеечной части.
  • Надвлагалищная ампутация. При таком удалении происходит ампутация только тела матки.

В современной гинекологии широко применяются щадящие методики, среди которых можно выделить ФУЗ-абляцию и эмболизацию маточных артерий. Данные виды лечения отличаются низкой травматичностью, сохранением детородной функции, отсутствием рецидивов и серьёзных осложнений.

Возможные осложнения и последствия

Многие женщины, которым была рекомендована гистерэктомия или экстирпация в качестве методов удаления матки, интересуются, какие последствия могут возникнуть.

Удаление матки рекомендуется лишь по абсолютным показаниям в связи с высоким риском возникновения осложнений и отдалённых последствий независимо от метода ампутации.

В результате удаления матки при миоме могут развиться следующие осложнения:

  • последствия, связанные с использованием во время ампутации общего наркоза;
  • нарушение целостности органов, расположенных в малом тазу, последствием чего является повторная операция;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • кровотечение при ампутации методикой лапароскопической гистерэктомии;
  • кишечная непроходимость как последствие спаечного процесса;
  • перитонит и воспаление как последствия нагноения. Даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6–8 недель;
  • интенсивные боли и выделения из влагалища.

Кроме осложнений, возникающих как в процессе, так и после удаления, со временем обычно возникают отдалённые последствия. После удаления матки последствия могут появиться в течение нескольких первых месяцев.

К отдалённым последствиям после удаления матки с миомой относят:

  • развитие постгистерэктомического синдрома вследствие нарушения гормонального фона при удалении и яичников;
  • возникновение сердечно-сосудистых патологий, например, инсульта или инфаркта;
  • увеличение риска злокачественной опухоли молочной железы;
  • появление симптомов менопаузы, среди которых можно отметить бессонницу, повышенную потливость и депрессию;
  • ранний остеопороз из нарушений, связанных с обменом кальция;
  • расстройства половой функции, сопровождающиеся чувством сухости во влагалище, болезненности при интимной близости, снижением либидо;
  • опущение влагалищных стенок;
  • недержание мочи;
  • хроническое нарушение микрофлоры влагалища;
  • нарушения со стороны эндокринной системы;
  • бесплодие;
  • постоянный психологический дискомфорт.

Особенности реабилитационного периода

Ампутация органа является тяжёлым хирургическим вмешательством, в связи с чем её проведение оправдано при отсутствии возможности использования других методик лечения.

С целью профилактики развития осложнений и последствий гистерэктомии или экстирпации, пациентке рекомендовано:

  • принимать назначенные врачом антибактериальные, кровоостанавливающие, иммуностимулирующие препараты;
  • использовать душ при выполнении гигиенических процедур;
  • отказаться от посещения сауны, пляжа, бассейна;
  • воздержаться от половой жизни на рекомендуемый лечащим доктором срок;
  • ограничить физическую активность;
  • соблюдать диету, богатую витаминами и необходимыми микроэлементами.

В качестве предупреждения многих осложнений и последствий врачи рекомендуют заниматься лёгкой физкультурой, совершать недлительные прогулки, полноценно питаться и избегать стрессов.

Использованные источники: ginekola.ru

Удаление матки при миоме: операция во спасение или необоснованное хирургическое вмешательство?

Миома матки — одно из самых частых заболеваний репродуктивной системы. После постановки диагноза врачи часто предлагают пациенткам радикальный способ избавления от проблем — удаление узлов вместе с самой маткой. Какие последствия могут быть после удаления матки при миоме? И есть ли альтернатива такой радикальной операции? Давайте разберемся вместе.

Из медицинской практики лечения миомы матки

Операция по удалению матки при миоме и других заболеваниях называется гистерэктомия (также — ампутация матки, экстирпация матки). Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят около миллиона таких операций. Это второе по частоте оперативное вмешательство у женщин активного репродуктивного возраста после кесарева сечения.

В Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель составляет от 32 до 38% в различных регионах. В большинстве случаев показанием для гистерэктомии является миома матки.

Гистерэктомия является самым популярным методом лечения миомы. Врачи-гинекологи, несмотря на развитие методик терапии, зачастую консервативны. Они считают, что опухоли, даже доброкачественные, нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.

А ведь, кроме удаления матки, существуют методы миомэктомии (удаление только узлов с сохранением матки), консервативной гормонотерапии и эмболизации маточных артерий. Три последних метода позволяют не только сохранить матку и возможность забеременеть, но и избежать полостной операции.

К счастью, абсолютные показания к удалению матки при миоме пересматривают и значительно сокращают.

Показания к удалению матки при миоме

Абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии при миоме являются:

  • опущение или выпадение матки при миоме;
  • подозрение на злокачественный процесс.

Это именно те случаи, когда операция позволяет предотвратить осложнения и сохранить жизнь женщины.

Быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не считаются абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии.

Когда удаление матки не требуется

Эти критерии не являются показаниями к удалению матки:

  • Возраст женщины старше 35–40 лет. Удаление матки приводит к искусственному наступлению климактерического периода, увеличению риска сердечнососудистых и других осложнений.
  • Женщина не планирует беременность. Отсутствие планов выносить и родить ребенка не повод подвергать женщину серьезному вмешательству в организм.
  • Множественные узлы в мышечном слое матки. Применение альтернативных методов лечения позволит уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
  • Узел большого размера. Эмболизация маточных артерий позволяет уменьшить размер узла вдвое даже при крупном размере миомы.

Во всех этих случаях гинеколог может настаивать на проведении гистерэктомии. Перед тем как согласиться с его доводами, стоит внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски операции.

Опасна ли полостная операция по удалению как таковая?

Удаление матки при миоме, как мы уже сказали, это серьезная полостная операция. При использовании любого способа и метода экстирпации могут развиться различные патологии:

  • Наркозные осложнения. Около 95% летальных исходов при гистерэктомии связано с осложнениями при наркозе.
  • Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Даже самый опытный хирург может допустить ошибку. Чаще всего при удалении матки повреждают мочевой пузырь и мочеточник, что требует повторной операции.
  • Кровотечение во время операции. Особенно часто это осложнение возникает при лапароскопической гистерэктомии. Сложно провести тщательную перевязку сосудов и остановку кровотечения с помощью эндоскопических инструментов.
  • Кишечная непроходимость. При удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микроскопические частички пыли. Все это приводит к образованию спаек в брюшной полости и может стать причиной кишечной непроходимости. В результате требуется повторная операция.
  • Воспаление и перитонит. Любое нарушение в технике проведения операции или обработке послеоперационной раны может привести к нагноению, воспалению брюшины (перитониту), образованию абсцессов и другим осложнениям.

Даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6–8 недель.

Чем грозит гистерэктомия в будущем

Даже через месяцы и годы после операции риски осложнений не заканчиваются. Со временем развивается так называемый постгистерэктомический синдром.

По данным д.м.н. Н. М. Подзолковой, постгистерэктомический синдром развивается у 75–80% женщин в течение нескольких лет после удаления матки.

Большинство проявлений постгистерэктомического синдрома возникают из-за эстрогенной недостаточности. Удаление матки приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.

По мнению многих отечественных исследователей, сохранение обоих яичников позволяет отсрочить развитие климактерического синдрома при гистерэктомии на 4–5 лет. Но чем моложе пациентка, тем раньше у нее возникает эстрогенная недостаточность.

  • Снижение уровня эстрогенов провоцирует развитие сердечнососудистых заболеваний. У женщин в возрасте до 50 лет с удаленной маткой риск инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта и сердечной недостаточности значительно повышен. Эти данные были опубликованы в 2010 году в European Heart Journal.
  • По данным медицинских исследований, увеличивается риск развития рака молочной железы, почек, щитовидной железы.
  • Возникают признаки климакса: бессонница, депрессия, повышенная потливость, «приливы», ощущение жара. Женщина уже в 40 лет может ощутить симптомы постменопаузы.
  • Из-за нарушения обмена кальция возникает остеопороз. Кости становятся более хрупкими и ломкими, увеличивается риск переломов.
  • Из-за дефицита эстрогенов появляется сухость во влагалище, болезненность при половом акте, снижается либидо, исчезает вагинальный оргазм или значительно снижается его интенсивность.
  • Значительно возрастает риск опущения стенок влагалища, нарушается мочеиспускание. Недержание мочи развивается примерно у 17% пациенток.
  • У 42,3% пациенток после гистерэктомии развивается бактериальный вагиноз, у 6,4% —неспецифический вагинит.
  • Развивается метаболический синдром, появляются эндокринные нарушения.
  • В 52,2% случаях отмечается артериальная гипертензия, примерно у трети женщин — ожирение, примерно у 25% — нарушение липидного обмена.

Не все женщины знают, чем грозит удаление матки при миоме. Удаление целого органа не может пройти бесследно для организма. Большое количество осложнений во время операции и после нее заставило совершенствовать методы лечения миомы.

Итак, гистерэктомия постепенно отходит на второй план и остается «терапией спасения». Появляются альтернативные, более эффективные и совершенные методы лечения этого заболевания.

Альтернативные удалению матки методы лечения миомы

К более современным органосохраняющим методам лечения миомы относятся миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Многие клиники также предлагают метод ФУЗ-абляции, но его применение ограничено.

  • ФУЗ-абляция — экспериментальный метод лечения. Его суть — воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвука под контролем МРТ. Метод обладает большим риском рецидивности, так как уничтожается не 100% опухолевых клеток. ФУЗ-абляция противопоказана при 5 и более узлах, в случае, если миома располагается на задней стенке матки, а также если объем узлов более 500 см 3 .
  • Миомэктомия — оперативный метод лечения миомы. Миоматозные узлы удаляются хирургически, при этом матку сохраняют. Этот метод имеет те же осложнения во время операции, что и удаление матки. Также недостатком способа является появление рубцов на матке, что может значительно осложнить зачатие и беременность. До 30% женщин сталкивается с рецидивом болезни после миомэктомии.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) . Это альтернатива хирургическим операциям. В маточную артерию вводятся эмболы — мельчайшие шарики. Они перекрывает кровоток в миоматозных узлах, после чего опухоль некротизирует. Этот процесс безопасен для организма. Метод ЭМА действует одновременно на все очаги миомы и может использоваться при любых размерах и локализации узлов. Эмболизацию можно использовать почти во всех случаях, когда показано хирургическое лечение. Эта процедура может быть применена у пациентов с высоким операционным риском (с сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением). Риск осложнений составляет менее 1%.

Если речь не идет о немедленном спасении жизни, стоит дважды подумать, прежде чем принять решение о гистерэктомии. Есть смысл задуматься об альтернативных современных методах лечения миомы без удаления матки. Помните, что этот выбор всегда остается за пациентом.

Использованные источники: www.kp.ru