Последствия после удаления матки с миомой в 41 год

Какие могут быть последствия после удаления матки с миомой

Миома – одно из самых распространенных доброкачественных образований матки. Большие размеры в сочетании с клинической симптоматикой требуют оперативного вмешательства. Последствия после удаления матки с миомой определяются техникой и объемом операции.

Общая информация о миоматозных узлах

Миома характеризуется медленным ростом и низкой вероятностью злокачественного перерождения. Предпочитают локализоваться на уровне тела, но существует небольшой процент (до 10%) обнаружения в шейке.

Если миома расположена на поверхности тела матки, а ее размер незначительный (до 2–3 см), то она чаще всего не сопровождается явными клиническими проявлениями. Но при увеличении отмечается компрессия прилежащих органов (мочевой пузырь, прямая кишка), лимфатических узлов, сосудов, нервов. В результате появляются неприятные ощущения, давление, боль внизу живота, тазовые дисфункции, внеменструальные кровотечения, нерегулярный цикл.

Появление подобных симптомов – показатель патологических изменений, требующий профессиональной консультации. Их нельзя оставлять без внимания, следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Если миоматозный узел достиг внушительных размеров при наличии объективных жалоб, врач назначит операцию.

Варианты хирургического вмешательства

Перед операцией гинеколог проводит полный бимануальный осмотр, назначает инструментальные методы (магнитно-резонансная томография, ультразвуковая диагностика), оценивает возможные риски.

Существует ряд противопоказаний, когда операцию нельзя проводить:

  • Сердечная, дыхательная недостаточность.
  • Аллергическая реакция на йод, если планируется эмболизация маточных артерий.
  • Острый период воспалительного процесса или онкология на уровне органов малого таза.

После подтверждения факта операции, хирург выбирает вариант оперативного доступа в зависимости от размера миомы, сопутствующей патологии, возраста пациентки.

Миомэктомия

Оперативное органосохраняющее вмешательство с целью изолированного удаления миоматозного узла тела или шейки матки. Существует несколько техник – гистероскопия, лапароскопия или лапаротомия.

Экстирпация (удаление) матки

Удаление миом вместе с маткой (гистерэктомия) назначают при неэффективности консервативных методик, а также в случае выраженной компрессии на прилежащие органы малого таза.

Варианты оперативного доступа:

  1. Лапароскопический. Щадящий вид операции с быстрым постоперационным восстановлением и минимальным косметическим дефектом. Разрез для лапароскопа и манипулятора точечный, который заживает практически без шрама на поверхности кожи.
  2. Лапаротомический. Операция «открытого» доступа через переднюю брюшную стенку, поэтому реабилитация займет много времени.

В зависимости от планируемого объема резекции (удаления) гистерэктомия подразделяется на:

  1. Полную (надвлагалищную). Убирают полностью тело и шейку матки, влагалище остается сохранным.
  2. Неполную. Резецируют только тело матки. Применимо при локализации узлов исключительно в теле или дне матки.
  3. Радикальная. Удаление полностью матки и верхней трети влагалища.

При любом методе яичники, маточные трубы не удаляют. Обязательно, после операции, удаленный орган отправляют на гистологию с целью исключения онкологических патологий.

Возможные осложнения после удаления матки

Женщина, когда соглашается на операцию, задается вопросом, какие последствия ожидают после удаления матки с миомой. Безусловно, риск всегда есть, но для его минимизации самое важное – строго соблюдать постоперационный режим и выполнять все лечебные рекомендации.

После лапароскопической гистерэктомии

Являясь максимально щадящим способом удаления матки, выраженными осложнениями не сопровождается. После операции может сохраняться болезненность тянущего ноющего характера.

Важно! Появление острых болей – критерий незамедлительного обращения к лечащему гинекологу.

В отдаленном периоде, возможно, формирование спаек (менее выраженных, чем при лапаротомии), сопровождающихся неприятными ощущениями.

Редкое осложнение, которое может случиться в ходе операции – спонтанное кровотечение. В такой ситуации выполняется экстренный полостной доступ.

После лапаротомической экстирпации

За счет необходимости общей анестезии, большого полостного разреза при лапаротомии повышается вероятность постоперационных осложнений в раннем и отдаленном периодах:

  • Время, необходимое для полной реабилитации организма, занимает не меньше месяца. Наличие сопутствующей соматической патологии удлиняет этот период до двух месяцев.
  • Выход из наркоза. Препараты для анестезии сегодня оказывают минимальное негативное воздействие, но риск функциональных нарушений сердца, головного мозга еще присутствует.
  • Присоединение инфекции. Раневая поверхность – открытые ворота для инфекционных агентов. Поэтому перевязки и обработки в стерильных условиях являются обязательными манипуляциями.
  • Ткани, вокруг удаленной матки, спустя некоторое время, видоизменяются, в них увеличивается содержание плотных соединительнотканных волокон. В результате формируются спайки, приводящие к постоянным нерезким болям.

Операцию с прямым «открытым» доступом сегодня применяют крайне редко, преимущественно в исключительных экстренных случаях. При наличии выбора хирурги отдают предпочтение малоинвазивных техникам (лапароскопическим).

Постоперационный период после гистерэктомии

После любой операции организму необходимо время для восстановления. Для каждой женщины оно будет разным, зависит от объема резекции, выбранного хирургического подхода, общего состояния, возраста. В среднем после гистерэктомии требуется до 2 месяцев для реабилитации.

Чтобы ускорить этот процесс от пациентки требуется соблюдение следующих рекомендаций:

  • Разработать правильный, сбалансированный режим питания для предотвращения запоров. В противном случае – швы на матке могут медленнее срастаться.
  • Для исключения застойных изменений в области малого таза следует добавить умеренные систематичные физические нагрузки – прогулки на свежем воздухе, пилатес, йога, плавание. Активный спорт желательно исключить до момента разрешения лечащего врача.
  • Носить поддерживающий бандаж после полостной гистерэктомии.
  • Строго принимать все лекарственные средства, назначенные врачом.
  • Исключить посещение бани, сауны на период до 2 месяцев после операции. Загорать в это время не рекомендуется.
  • Не пропускать периодические медицинские осмотры в сочетании с УЗИ органов малого таза.

Важно! Обращайте внимание на выделения. Если они прозрачные, бесцветные, без запаха – это нормальный процесс заживления. При появлении гнойного компонента – незамедлительно сообщите врачу.

Реабилитационные мероприятия

После завершения раннего восстановительно периода, начинается отсроченный, продолжительность которого – вся жизнь. Грамотно составленная тактика поведения обеспечит высокое качество жизни и предотвратит нежелательные последствия.

  • Питание. Необходимо добавить в рацион гранатовый или свекольный сок для восстановления объема циркулирующей крови, которая была утрачена во время операции. Ежедневно должны быть нежирные сорта мяса, рыбы, супы. Для исключения запора – курага, чернослив, богатые клетчаткой овощи и фрукты.
  • Витамины. Сбалансированные витаминные комплексы должны подбираться лечащим доктором с учетом индивидуальных особенностей в связи с тем, что очень часто возникают аллергические реакции на отдельные компоненты поливитаминов.
  • Борьба с гиподинамией. После разрешения доктора необходимо возобновить физические занятия в умеренном комфортном ритме, не стоит перегружать свой организм, но и лежать постоянно также не желательно (возникает застой в малом тазу).
  • Профилактические осмотры. Задача курирующего врача – мониторирование заживления, восстановления. Для этого пациентка должна систематически приходить на консультации.

Как изменится жизнь после удаления матки?

После операции возможно 2 типа дискомфорта – физический и эмоциональный. Если физический можно купировать с помощью лекарственных средств, то с эмоциональным дело стоит сложнее.

Гормоны в женском теле способны вырабатывать только яичники. Задача матки – вынашивание ребенка. Поэтому если в ходе операции была удалена только матка, то признаков менопаузы (приливы, набор веса, изменение тургора кожи, сухость влагалища, ранее старение) обычно не наблюдается. Но в ряде случаев экстирпация матки может провоцировать ранее начало климакса. Подобное состояние называется постгистерэктомическим синдромом, который бывает трех видов:

  • Транзиторный (преходящий). Возникает спустя несколько месяцев после операции, сохраняется ограниченный временной промежуток (максимально до года). Чаще всего бывает у молодых женщин.
  • Стойкий. Все клинические климактерические проявляется присутствуют больше года с тенденцией постоянного стабильного ухудшения.

Самое тяжелое, что происходит с женщиной непосредственно после операции – неспособность воспринимать себя в полном объеме. В этом ей в первую очередь может помочь муж. Если эта проблема в рамках семьи не решается, то стоит обратиться за консультацией к психологу. С его помощью нивелируется психоэмоциональная составляющая, восстанавливается внутренний баланс. Женщина начинает принимать свое новое физическое состояние.

Какое лечение потребуется после операции

Если экстирпация матки привела к хирургической менопаузе, то гинекологи подбирают лекарства для заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Они бывают в моноформе или в виде комбинации препаратов.

Длительность ЗГТ определяется индивидуально лечащим гинекологом в зависимости от степени выраженности постоперационного климактерического синдрома. Минимальный срок терапии составляет 3 месяца, максимальный – до момента должного наступления менопаузы (приблизительно около 50 лет).

Монопрепараты (Гинодиан-депо, Климара, Дивигель). Содержат эстрогены, применяются исключительно после гистерэктомии. В качестве терапии естественного климакса не подходят в связи с высоким риском развития опухолей. Выпускают в виде растворов для внутримышечных инъекций, пластырей, гелей.

Комбинированные препараты (Фемостон, Климонорм, Трисеквенс, Ливиал). В их состав включены эстрогены и гестагены. Назначают после купирования основных проявлений постгистерэктомического синдрома.

Для предупреждения остеопороза на фоне раннего климакса, назначают лекарственные средства с кальцием.

Важно! Составить адекватную схему терапии может только специалист с учетом множества индивидуальных показателей. Самостоятельный прием лекарственных средств крайне опасен для здоровья.

Вывод

Матка, содержащая множество огромных миоматозных узлов, не в состоянии выполнять свое предназначение. Также она оказывает нежелательную компрессию на другие органы малого таза, вызывая их дисфункцию. Гистерэктомия позволяет решить эту проблему, вернуть женщине привычный образ жизни. Чтобы эффект от операции не был перекрыт постоперационными осложнениями, крайне важно четко соблюдать все лечебные рекомендации.

Использованные источники: www.myoma-matki.ru

Удаление матки и возможные последствия

Show player controls

Comment

Доктр скажите пажалуста ви можите делет пересадка матке.

Фибромиои м с
Мат

Я потеряла память сразу после операции удаления матки и левего яичника . потеря памятьи шум в голове вушах после наркоза сразу начала все забыват врача спросила он сказал это не причина это рассеянност у тебя лучше бы я умерла чем так жить
Муж начал гулять наверное я ему не нравлюсь такая без матке девочки милые несоглашайтес на операции верти мне это не спасения

Leziz Yemeklar ебливая дырка, как твоя матка влияет на зоны мозга, отвечающие за память? В очередной раз дебильная баба доказала свою дебильность

у меня удалили матку при кесореве после родов было краватичение спустя 2 месяца у меня кравенистые выделения почему в больницу сходить не могу неским детей оставить одному 1 год другому 2 месяца

Всё у меня убрали на рак 2 стадии,Не дай Аллах не кому прожить это

Мне 34 года и удалили матку и яичник у меня была миома и киста зато избавилась од постоянных страшных кровотечение из сексом порядок дети есть трое слава богу успела на рожать а муж всем доволен так што девушки харашо обдумывать над ришением

Здравствуе я бы хотела нет не то слово я мечтаю радить ребёнка у меня удалили матку и незнаю как мне быть

Айнагул Жетмишаева для этого есть дома малютки,где можно усыновить малыша. В чем проблема?

Использованные источники: www.fapgem.com

Последствия удаления матки при миоме

Среди доброкачественных новообразований репродуктивной сферы врачи выделяют, прежде всего, миому матки. Патология достаточно распространена и встречается у каждой второй женщины репродуктивного возраста, в то время как после наступления менопаузы обычно регрессирует.

Миома матки характеризуется развитием опухолевидного образования в ткани миометрия. Размер маточной миомы измеряется в неделях, соответствующих беременности. Как правило, миома подразумевает формирование единичных или множественных узлов, но в некоторых случаях встречается диффузная форма заболевания.

Специалисты выделяют следующие разновидности миомы матки в зависимости от локализации:

  • интрамуральная, располагающаяся в толще миометрия;
  • субсерозная, диагностируемая под серозной оболочкой снаружи органа;
  • субмукозная, локализованная под эндометрием;
  • забрюшинная, растущая из шеечной части;
  • интралигаментарная, находящаяся между листками широкой маточной связки.

Значительное количество маточных миом локализуется в теле мышечного органа. Гораздо реже опухоль диагностируется в шеечной части.

Клеточный состав миомы предопределяет её следующие виды:

Для назначения адекватного вида лечения существенное значение имеет объём маточной миомы, узлы которой могут быть:

При размере узла свыше двенадцати недель – более 5 сантиметров, а также в случае множественных образований разных видов и объёмов, может быть показано удаление маточного тела, которое проводится методом гистерэктомии и экстирпации.

Основной причиной прогрессирующего роста миомы маточного тела являются нарушения гормонального характера. Не исключено влияние таких факторов, как наследственность, раннее наступление менархе, поздние беременности и роды, частые хирургические вмешательства, гипертония и гиподинамия.

Маточная миома зачастую не отличается выраженностью симптомов. В некоторых случаях женщину могут беспокоить:

  • тазовые боли разной интенсивности;
  • признаки «острого живота», характеризующиеся тошнотой, рвотой, подъёмом температуры, а также сильными схваткообразными болевыми ощущениями;
  • длительные и обильные кровянистые выделения при месячных;
  • компрессия внутренних органов, проявляющаяся расстройством мочеиспускания и дефекации;
  • бесплодие на фоне наличия образования большого объёма;
  • невынашивание беременности, например, выкидыш или преждевременные роды;
  • кровотечения, не связанные с менструацией.

Лечение маточной миомы сводится к трём тактикам:

  • наблюдательной;
  • консервативной;
  • хирургической.

Наблюдение миомы возможно при незначительных размерах узлов и отсутствии выраженных симптомов. Консервативная терапия рекомендована при опухолях средних размеров и в качестве предоперационной подготовки. Пациентке назначают гормональные препараты, уменьшающие размер опухоли и симптоматику заболевания.

Основной метод устранения миомы матки заключается в хирургическом лечении:

  • органосохраняющими тактиками в рамках миомэктомии;
  • радикальными методами, подразумевающими удаление матки гистерэктомией и экстирпацией.

Врачи стараются использовать органосохраняющие методы и избегать удаления матки особенно при лечении женщин репродуктивного возраста. Это связано не только с сохранением детородной функции, но и с последствиями после удаления матки с миомой.

Гистерэктомия и экстирпация

Несколько десятилетий назад рост миомы приводил к удалению или ампутации матки. Данное оперативное вмешательство является довольно травматичным. Специалисты отмечают, что удаление матки приводит не только к потере репродуктивной функции, но и вызывает множество опасных последствий.

Несмотря на возможные осложнения и последствия, существуют показания, указывающие на необходимость ампутации матки методом гистерэктомии или экстирпации. Среди показаний к удалению матки можно выделить:

  • размеры маточной опухоли, превышающие 12-недельную беременность;
  • выраженная клиническая картина при отсутствии репродуктивных планов;
  • сопутствующее выпадение матки;
  • регулярные кровотечения, приводящие к анемии;
  • опасность перекрута узла;
  • онкологическая настороженность;
  • выраженная компрессия внутренних органов.

В современной гинекологии следующие критерии не являются показанием к удалению матки:

  • возраст старше 40 лет;
  • отсутствие репродуктивных планов;
  • множественная миома;
  • опухоль значительного размера.

В связи с чем прибегать к ампутации маточного тела при помощи гистерэктомии и экстирпации следует только при наличии абсолютных показаний.

Удаление матки проводят несколькими тактиками.

  • Лапаротомия. Такая ампутация предполагает полостную операцию. Данное удаление применяется нечасто в связи с возможностью послеоперационных осложнений и серьёзных последствий, как и при любой полостной операции.
  • Лапароскопия. Это самый щадящий способ удаления, который имеет минимум осложнений и последствий. Ампутация выполняется через незначительные проколы, которые необходимы для использования эндоскопического оборудования, оснащённого видеокамерой.
  • Гистерорезектоскопия. Данное удаление означает ампутацию матки через шеечную часть. Удаление при помощи гистероскопии считается достаточно травматичным, так как нередко сопровождается риском осложнений и отдалённых последствий.
  • Роботизированные технологии с использованием робота да Винчи являются самым современным способом удаления матки. Метод характеризуется минимальным травматизмом и короткими сроками восстановительного периода.

Ампутация или удаление матки в гинекологии называется гистерэктомией. Это самая распространённая операция у женщин после хирургического родоразрешения.

Гистерэктомия может быть проведена несколькими способами.

  • Экстирпация. Врачи осуществляют удаление матки и её шеечной части.
  • Надвлагалищная ампутация. При таком удалении происходит ампутация только тела матки.

В современной гинекологии широко применяются щадящие методики, среди которых можно выделить ФУЗ-абляцию и эмболизацию маточных артерий. Данные виды лечения отличаются низкой травматичностью, сохранением детородной функции, отсутствием рецидивов и серьёзных осложнений.

Возможные осложнения и последствия

Многие женщины, которым была рекомендована гистерэктомия или экстирпация в качестве методов удаления матки, интересуются, какие последствия могут возникнуть.

Удаление матки рекомендуется лишь по абсолютным показаниям в связи с высоким риском возникновения осложнений и отдалённых последствий независимо от метода ампутации.

В результате удаления матки при миоме могут развиться следующие осложнения:

  • последствия, связанные с использованием во время ампутации общего наркоза;
  • нарушение целостности органов, расположенных в малом тазу, последствием чего является повторная операция;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • кровотечение при ампутации методикой лапароскопической гистерэктомии;
  • кишечная непроходимость как последствие спаечного процесса;
  • перитонит и воспаление как последствия нагноения. Даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6–8 недель;
  • интенсивные боли и выделения из влагалища.

Кроме осложнений, возникающих как в процессе, так и после удаления, со временем обычно возникают отдалённые последствия. После удаления матки последствия могут появиться в течение нескольких первых месяцев.

К отдалённым последствиям после удаления матки с миомой относят:

  • развитие постгистерэктомического синдрома вследствие нарушения гормонального фона при удалении и яичников;
  • возникновение сердечно-сосудистых патологий, например, инсульта или инфаркта;
  • увеличение риска злокачественной опухоли молочной железы;
  • появление симптомов менопаузы, среди которых можно отметить бессонницу, повышенную потливость и депрессию;
  • ранний остеопороз из нарушений, связанных с обменом кальция;
  • расстройства половой функции, сопровождающиеся чувством сухости во влагалище, болезненности при интимной близости, снижением либидо;
  • опущение влагалищных стенок;
  • недержание мочи;
  • хроническое нарушение микрофлоры влагалища;
  • нарушения со стороны эндокринной системы;
  • бесплодие;
  • постоянный психологический дискомфорт.

Особенности реабилитационного периода

Ампутация органа является тяжёлым хирургическим вмешательством, в связи с чем её проведение оправдано при отсутствии возможности использования других методик лечения.

С целью профилактики развития осложнений и последствий гистерэктомии или экстирпации, пациентке рекомендовано:

  • принимать назначенные врачом антибактериальные, кровоостанавливающие, иммуностимулирующие препараты;
  • использовать душ при выполнении гигиенических процедур;
  • отказаться от посещения сауны, пляжа, бассейна;
  • воздержаться от половой жизни на рекомендуемый лечащим доктором срок;
  • ограничить физическую активность;
  • соблюдать диету, богатую витаминами и необходимыми микроэлементами.

В качестве предупреждения многих осложнений и последствий врачи рекомендуют заниматься лёгкой физкультурой, совершать недлительные прогулки, полноценно питаться и избегать стрессов.

Использованные источники: ginekola.ru

Почему не надо удалять матку при миоме?

«Сохранить орган (или часть его) — благородная задача хирурга. Полное удаление органов, имеющих функциональное значение и играющих определенную роль в балансе организма, — калечащая, уродующая операция»

С. Б. Голубчин, д.м.н. профессор, акушер-гинеколог, 1958 год.

Очевидно, что нет женщин, которые бы с радостью восприняли новость о том, что им предстоит операция по удалению матки. Да и зачем, собственно, объяснять женщине, почему не надо удалять матку? Этот вопрос может показаться даже абсурдным, но, к сожалению, только на первый взгляд.

Ежегодно около миллиона женщин в России подвергаются операции по удалению матки, и в большинстве случаев показанием к этому является миома матки. Средний возраст женщин, которым проводится эта операция, — 41 год; по современным меркам это самый активный и насыщенный возраст женщины. Поражает то, что в 90% случаев этих женщин можно было бы вылечить без удаления матки. Другими словами, им была выполнена лишняя операция.

И самое шокирующее: от Владивостока до Калининграда, из года в год, как заклинание, звучат одни и те же слова гинекологов, отправляющих женщин на удаление матки: «Зачем вам матка, что вы в нее так вцепились. Вы же уже родили — зачем вам ходить с этим мешком с узлами? Это простая операция — вот увидите, вы даже ничего не заметите, кроме облегчения. У вас нет выбора: другие методы лечения неэффективны! Можете, конечно, попробовать, но вы все равно вернетесь к нам — и мы вам ее вырежем». Слова эти, увы, производят эффект, и в результате, по статистике, мы имеем около миллиона удаленных маток в год…

А может быть, они правы? И удаление матки — это на самом деле обоснованный метод лечения этого заболевания и нет никаких последствий от такого лечения? Не могут же так много гинекологов заблуждаться! К сожалению, могут.

Основная причина столь длительного господства лечебного радикализма в лечении миомы матки заключается в том, что уж слишком долго миома матки представлялась хоть и доброкачественным, но опухолевым процессом, а опухоль, как гласят каноны хирургии, должна быть удалена. Действительно, существует перечень органов, без которых человек может более-менее существовать. И с точки зрения многих гинекологов, в этом перечне матка стоит чуть ли не на первом месте.

Почему-то считается, что реализовав свою репродуктивную функцию, женщина совершенно безболезненно может расстаться с маткой, то есть к этому органу выработано своеобразное монофункциональное отношение. Ошибочное отношение. В то же время совершенно очевидно, что в организме нет лишних органов, и матка, помимо репродуктивной функции, несет и другие, определенная часть которых нам понятна, а какая-то до сих пор не вполне детально изучена. Упрощая, можно сказать, что, будучи интегрированной в целостный организм, матка поддерживает естественное физиологическое равновесие.

Человек может существовать без одной почки, легкого, части кишечника, но всем понятно, что это существование уже не совсем полноценного человека, так почему женщина без матки в сознании ряда врачей воспринимается с позиции здоровой? И действительно, уже много лет известно, что удаление матки влечет за собой развитие так называемого постгистерэктомического синдрома — симптомокомплекса расстройств эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем, возникающего после удаления матки и связанного с этим удалением прямой причинно-следственной связью. Отдельное место занимают последствия психологические — наличие матки является подсознательным элементом женственности, причастности к женскому полу. Наличие матки дает женщине постоянную внутреннюю уверенность в том, что она может родить ребенка. И даже в случае если она точно не желает больше иметь детей, безвозвратное лишение этой функции может быть для нее эмоционально неприемлемым.

Последствия удаления матки

С медицинской точки зрения удаление матки может иметь целый ряд довольно серьезных последствий.

Согласно большому исследованию, выполненному в Швеции (в течение нескольких десятилетий проводился скрупулезный анализ историй болезней более чем 800 тыс. (!) женщин, перенесших удаление матки), было отмечено существенное возрастание риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов и инсультов), если матка удалялась до 50 лет. Данное исследование было очень масштабным, так как проведен анализ последствий более чем за 30-летний период.

Другими словами, удаление матки влечет за собой серьезные проблемы для здоровья и повышает риск заболеваний, которые могут приводить к инвалидизации и даже смерти. Важно, что и врачи, и пациентки не ассоциируют появление этих заболеваний с удалением матки, так как эти осложнения развиваются не в ближайшее время после операции, а через год и позже.

Вот список возможных негативных последствий после удаления матки:

  • Сердечно-сосудистые заболевания. При этом выяснено, что риск развития заболеваний может быть как в случае удаления яичников, так и при их сохранении, но отмечено, что при удалении яичников выраженность серьезных последствий для сердца и сосудов возрастает. См. подробнее.
  • После удаления матки возрастает риск развития рака почек, молочной и щитовидной желез. См. подробнее.
  • Возникает депрессия, раздражительность, бессонница, нарушение памяти, приливы жара к лицу.
  • Отмечается повышенная утомляемость.
  • Могут возникать нарушения мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи).
  • Часть женщин отмечает боли в суставах.
  • Возрастает риск переломов за счет возможного развития остеопороза.
  • Возрастает частота проблем в половой жизни (снижение либидо, боли при половой жизни, исчезновение вагинального оргазма, снижение интенсивности оргазма, сухость во влагалище).
  • С большей вероятностью возникает опущение стенок влагалища.
  • Возможно увеличение веса (развитие метаболического синдрома, развитие эндокринных заболеваний).
  • Может наблюдаться выпадение волос.

Операционные риски

Кроме отдаленных последствий удаления матки, необходимо знать и о возможных последствиях самого хирургического вмешательства:

  • Наркозные осложнения.
  • Ранение соседних органов и магистральных сосудов во время вхождения в живот (особенно характерно для лапароскопических операций) и самой операции.
  • Интраоперационное кровотечение, или отсроченное кровотечение из послеоперационной раны.
  • Воспалительные осложнения.
  • Кишечная непроходимость (опасное осложнение — необходима повторная операция).
  • Перитонит.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.

Кроме этого, после подобного хирургического вмешательства требуется период реабилитации, который нередко продолжается до двух месяцев. Вот так на самом деле выглядит «простая операция» по удалению матки, так легко предлагаемая врачами женщинам с миомой матки.

Многим пациенткам, у которых подруги или родственники перенесли удаление матки, как правило, ничего объяснять не надо. Они сами часто говорят следующую фразу: «Матку я удалять категорически не буду! Я видела, во что превратилась моя мама (подруга, сестра, коллега). Мне такого не надо!»

Конечно, есть исключения, когда женщины довольны тем, что им удалили матку. Чаще всего это женщины, которые до удаления матки имели существенные проблемы (обильные длительные кровотечения, боли, учащенное мочеиспускание и т. д.). После удаления матки они избавились от этих симптомом, и «на контрасте» им кажется, что все изменилось к лучшему. Подчас они просто не обращают внимания на развивающиеся изменения в их организме, а чаще всего попросту не связывают их с удалением матки.

У небольшой части женщин все перечисленные симптомы могут быть выражены не так сильно, чтобы женщина обращала на это внимание. Возможно, это связано с тем, что яичники сохранили достаточное кровоснабжение и не случилось выраженного падения уровня гормонов.

Удалить матку и сохранить яичники?

Тут необходимо указать еще на одно лукавство гинекологов, предлагающих поскорее удалить матку. Часто ими подчеркивается тот факт, что яичники после операции останутся и продолжат полноценно работать, удаляется только матка — «больше не нужный мешок для вынашивания детей, набитый узлами». Это неправда! В процессе удаления матки в любом случае нарушается кровоснабжение яичников, так как пересекается один из важных путей кровоснабжения яичника — ветвь маточной артерии.

После операции яичники пытаются компенсировать недостающее кровоснабжение, но в большинстве случаев это не получается, и в условиях недостатка кровоснабжения в яичнике начинаются дистрофические процессы, приводящие к снижению выработки гормонов.

В целом можно до бесконечности продолжать приводить доводы в пользу сохранения матки, но хотелось бы высказать главную мысль: врач не вправе решать за пациентку, какие органы ей нужны, а без каких она, в принципе, может обойтись, руководствуясь при этом лишь соображением собственной выгоды и вводя ее в заблуждение.

Отсутствие у врача знаний обо всех имеющихся в настоящий момент методах лечения заболевания является его большим недостатком, от которого страдают его пациенты, сокрытие же или заведомо ложное информирование пациентки об альтернативных методах лечения должно рассматриваться не иначе как преступление.

Помните, что в современных условиях в подавляющем большинстве случаев миому матки можно лечить без удаления матки. Только наличие серьезных сопутствующих гинекологических заболеваний может оправдать удаление матки, во всех остальных случаях удалять этот орган не нужно.

И в качестве заключения

Ниже нам бы хотелось привести развернутую цитату из монографии выдающегося гинеколога М.С.Александрова «Хирургическое лечение фибромиом матки», которая была издана — внимание! — еще в 1958 году*.

В своем стремлении сохранить орган мы исходим из физиологического учения И. П. Павлова, что нарушение функции какого-либо одного органа не может не отражаться на всем организме в целом, вызывая в нем многообразные изменения и нарушения. Так, преждевременное прекращениеовариально-менструальной функции у женщин молодого и среднего возраста отрицательно сказывается на обмене веществ, неизбежно вызывает явления выпадений и преждевременное старение организма.М. К. Петровой доказано, что нарушение функций желез внутренней секреции неразрывно связано с состоянием нервной системы и приводит нередко к резко выраженным нервным расстройствам и тяжелым психическим заболеваниям.

Овариально-менструальная функция необходима для нормального состояния организма. Мы считаем, что преждевременное, а тем более искусственное прекращение менструаций в связи с удалением матки очень тяжело сказывается на организме женщины в целом и на ее нервной системе в частности.

Не менее важна для женщины и детородная функция. Можно привести много примеров, когда женщина, страдающая первичным или вторичным бесплодием, готова идти на любые операции для восстановления детородной функции. Бесплодие нередко вносит разлад в семейную жизнь.

К сожалению, мы должны констатировать, что операции по поводу доброкачественных опухолей принято производить радикально, с удалением всего органа, даже при поражении опухолью только части его. Это положение основано на предположениях о возможности перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование и о самостоятельном возникновении злокачественной опухоли в оставляемой части органа. Поэтому некоторые хирурги и в настоящее время при удалении кистозных опухолей яичника недостаточно бережно относятся к яичниковой ткани, максимально иссекая последнюю, а иногда даже удаляют яичник полностью. Удаление вместе с опухолью большей части яичниковой ткани приносит женщине непоправимый вред, нарушая нормальную гормональную функцию, вызывая отсутствие менструаций и лишая женщину возможности беременеть.

При операциях по поводу фибромиом обычно принято обязательно удалять матку в независимости от возраста оперируемой, что лишает женщинуовариально-менструальной и детородной функции. К сожалению, только некоторые акушеры-гинекологи признают целесообразность применения консервативных операций.

Этиология заболевания раком до настоящего времени еще не выяснена, и мы считаем, что радикализм произведенной операции не может предохранить от последующего поражением рака органов, совершенно не измененных ранее. Поэтому есть ли здравый смысл в том, чтобы категорически отказываться от применения консервативных методов оперативного вмешательства, отдавая предпочтение радикальным при удалении доброкачественных опухолей? Мы считаем, что нет, и не видим никаких оснований к тому, чтобы по поводу доброкачественных опухолей оперировать только радикально и лишать тем самым женщин присущих им физиологических функций, обрекая их на последующие страдания. Особенно это относится к женщинам молодого и среднего возраста.

Мы с полной ответственностью можем утверждать, что при операциях по поводу доброкачественных опухолей их следует удалять радикально, а в части сохранения самого органа необходимо проявлять максимальный консерватизм.

Мы считаем, что одним из основных положений современной гинекологии должна являться реконструктивная восстановительная хирургия. „Современная оперативная гинекология должна строиться на принципах терапии, полностью или частично сохраняющей орган и его функцию, а это обусловливает необходимость уточнения показаний и противопоказаний к хирургическому лечению, разработке методов восстановительной хирургии в гинекологии“ (А. Б. Гиллярсон).

*Цитируется по изданию: М. С. Александров. Хирургическое лечение фибромиом матки, — Государственное издательство медицинской литературы «Медгиз», — 1958 г. Москва.

Еще раз подчеркнем, что данный текст был написан пятьдесят лет назад, а осмыслен, как понимаете, еще раньше. Печально признавать, что за это время практически ничего не изменилось, что остается та же огромная армия гинекологов, одержимых хирургическим радикализмом, а голоса врачей, настаивающих на сохранении органа, практически не слышны или так же быстро забываются, как это случилось с трудом М. И. Александрова. И это при том, что именно сейчас в нашем арсенале имеются великолепные методы органосохраняющего лечения миомы матки!

Идут годы, и с каждым годом около миллиона женщин в нашей стране подвергаются удалению матки по поводу миомы, процент операций уменьшается крайне медленно. Печально, не правда ли?

Использованные источники: therapycancer.ru

Удаление матки при миоме: операция во спасение или необоснованное хирургическое вмешательство?

Миома матки — одно из самых частых заболеваний репродуктивной системы. После постановки диагноза врачи часто предлагают пациенткам радикальный способ избавления от проблем — удаление узлов вместе с самой маткой. Какие последствия могут быть после удаления матки при миоме? И есть ли альтернатива такой радикальной операции? Давайте разберемся вместе.

Из медицинской практики лечения миомы матки

Операция по удалению матки при миоме и других заболеваниях называется гистерэктомия (также — ампутация матки, экстирпация матки). Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят около миллиона таких операций. Это второе по частоте оперативное вмешательство у женщин активного репродуктивного возраста после кесарева сечения.

В Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель составляет от 32 до 38% в различных регионах. В большинстве случаев показанием для гистерэктомии является миома матки.

Гистерэктомия является самым популярным методом лечения миомы. Врачи-гинекологи, несмотря на развитие методик терапии, зачастую консервативны. Они считают, что опухоли, даже доброкачественные, нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.

А ведь, кроме удаления матки, существуют методы миомэктомии (удаление только узлов с сохранением матки), консервативной гормонотерапии и эмболизации маточных артерий. Три последних метода позволяют не только сохранить матку и возможность забеременеть, но и избежать полостной операции.

К счастью, абсолютные показания к удалению матки при миоме пересматривают и значительно сокращают.

Показания к удалению матки при миоме

Абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии при миоме являются:

  • опущение или выпадение матки при миоме;
  • подозрение на злокачественный процесс.

Это именно те случаи, когда операция позволяет предотвратить осложнения и сохранить жизнь женщины.

Быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не считаются абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии.

Когда удаление матки не требуется

Эти критерии не являются показаниями к удалению матки:

  • Возраст женщины старше 35–40 лет. Удаление матки приводит к искусственному наступлению климактерического периода, увеличению риска сердечнососудистых и других осложнений.
  • Женщина не планирует беременность. Отсутствие планов выносить и родить ребенка не повод подвергать женщину серьезному вмешательству в организм.
  • Множественные узлы в мышечном слое матки. Применение альтернативных методов лечения позволит уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
  • Узел большого размера. Эмболизация маточных артерий позволяет уменьшить размер узла вдвое даже при крупном размере миомы.

Во всех этих случаях гинеколог может настаивать на проведении гистерэктомии. Перед тем как согласиться с его доводами, стоит внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски операции.

Опасна ли полостная операция по удалению как таковая?

Удаление матки при миоме, как мы уже сказали, это серьезная полостная операция. При использовании любого способа и метода экстирпации могут развиться различные патологии:

  • Наркозные осложнения. Около 95% летальных исходов при гистерэктомии связано с осложнениями при наркозе.
  • Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Даже самый опытный хирург может допустить ошибку. Чаще всего при удалении матки повреждают мочевой пузырь и мочеточник, что требует повторной операции.
  • Кровотечение во время операции. Особенно часто это осложнение возникает при лапароскопической гистерэктомии. Сложно провести тщательную перевязку сосудов и остановку кровотечения с помощью эндоскопических инструментов.
  • Кишечная непроходимость. При удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микроскопические частички пыли. Все это приводит к образованию спаек в брюшной полости и может стать причиной кишечной непроходимости. В результате требуется повторная операция.
  • Воспаление и перитонит. Любое нарушение в технике проведения операции или обработке послеоперационной раны может привести к нагноению, воспалению брюшины (перитониту), образованию абсцессов и другим осложнениям.

Даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6–8 недель.

Чем грозит гистерэктомия в будущем

Даже через месяцы и годы после операции риски осложнений не заканчиваются. Со временем развивается так называемый постгистерэктомический синдром.

По данным д.м.н. Н. М. Подзолковой, постгистерэктомический синдром развивается у 75–80% женщин в течение нескольких лет после удаления матки.

Большинство проявлений постгистерэктомического синдрома возникают из-за эстрогенной недостаточности. Удаление матки приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.

По мнению многих отечественных исследователей, сохранение обоих яичников позволяет отсрочить развитие климактерического синдрома при гистерэктомии на 4–5 лет. Но чем моложе пациентка, тем раньше у нее возникает эстрогенная недостаточность.

  • Снижение уровня эстрогенов провоцирует развитие сердечнососудистых заболеваний. У женщин в возрасте до 50 лет с удаленной маткой риск инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта и сердечной недостаточности значительно повышен. Эти данные были опубликованы в 2010 году в European Heart Journal.
  • По данным медицинских исследований, увеличивается риск развития рака молочной железы, почек, щитовидной железы.
  • Возникают признаки климакса: бессонница, депрессия, повышенная потливость, «приливы», ощущение жара. Женщина уже в 40 лет может ощутить симптомы постменопаузы.
  • Из-за нарушения обмена кальция возникает остеопороз. Кости становятся более хрупкими и ломкими, увеличивается риск переломов.
  • Из-за дефицита эстрогенов появляется сухость во влагалище, болезненность при половом акте, снижается либидо, исчезает вагинальный оргазм или значительно снижается его интенсивность.
  • Значительно возрастает риск опущения стенок влагалища, нарушается мочеиспускание. Недержание мочи развивается примерно у 17% пациенток.
  • У 42,3% пациенток после гистерэктомии развивается бактериальный вагиноз, у 6,4% —неспецифический вагинит.
  • Развивается метаболический синдром, появляются эндокринные нарушения.
  • В 52,2% случаях отмечается артериальная гипертензия, примерно у трети женщин — ожирение, примерно у 25% — нарушение липидного обмена.

Не все женщины знают, чем грозит удаление матки при миоме. Удаление целого органа не может пройти бесследно для организма. Большое количество осложнений во время операции и после нее заставило совершенствовать методы лечения миомы.

Итак, гистерэктомия постепенно отходит на второй план и остается «терапией спасения». Появляются альтернативные, более эффективные и совершенные методы лечения этого заболевания.

Альтернативные удалению матки методы лечения миомы

К более современным органосохраняющим методам лечения миомы относятся миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Многие клиники также предлагают метод ФУЗ-абляции, но его применение ограничено.

  • ФУЗ-абляция — экспериментальный метод лечения. Его суть — воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвука под контролем МРТ. Метод обладает большим риском рецидивности, так как уничтожается не 100% опухолевых клеток. ФУЗ-абляция противопоказана при 5 и более узлах, в случае, если миома располагается на задней стенке матки, а также если объем узлов более 500 см 3 .
  • Миомэктомия — оперативный метод лечения миомы. Миоматозные узлы удаляются хирургически, при этом матку сохраняют. Этот метод имеет те же осложнения во время операции, что и удаление матки. Также недостатком способа является появление рубцов на матке, что может значительно осложнить зачатие и беременность. До 30% женщин сталкивается с рецидивом болезни после миомэктомии.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) . Это альтернатива хирургическим операциям. В маточную артерию вводятся эмболы — мельчайшие шарики. Они перекрывает кровоток в миоматозных узлах, после чего опухоль некротизирует. Этот процесс безопасен для организма. Метод ЭМА действует одновременно на все очаги миомы и может использоваться при любых размерах и локализации узлов. Эмболизацию можно использовать почти во всех случаях, когда показано хирургическое лечение. Эта процедура может быть применена у пациентов с высоким операционным риском (с сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением). Риск осложнений составляет менее 1%.

Если речь не идет о немедленном спасении жизни, стоит дважды подумать, прежде чем принять решение о гистерэктомии. Есть смысл задуматься об альтернативных современных методах лечения миомы без удаления матки. Помните, что этот выбор всегда остается за пациентом.

Использованные источники: www.kp.ru

Удаление миомы матки: размеры для операции, последствия

2018-10-31 23:23 Соответственно удаление матки вместе с Миома матки последствия могут включать Миома матки — опухоль маточного миометрия, порой приносящая массу проблем: от

удаление матки миома последствия

Печень является крупной пищеварительной железой в нашем организме. Она выполняет много Витамин Д, или, как его называют по-научному, кальциферол, — это группа биологически

Злокачественная опухоль – это патологическое образование, способное к неопределенно Опухоль почки. Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки, состоящее из

Хронический панкреатит — это нарушение, при котором в тканях поджелудочной железы в Панкреатит, диета. хронический панкриатит в период выздоровления после обострения и вне

Почему возникает горький привкус во рту после еды, по утрам, с тошнотой и налетом на языке. Горечь во рту после еды проявляется достаточно часто. Причины горечь во рту после еды как

Норма холестерина в крови для мужчин и женщин, по возрастам. Статины и другие лекарства от Таблица по возрасту норм холестерина в крови и уровень нормы. Какой должен быть холестерин

При обнаружении дисбактериоза кишечника, лечение у детей и взрослых зависит от степени Дисбактериоз кишечника – это нарушение качественного и количественного баланса между

Подробно о параличе нижних конечностей, почему он возникает. Симптомы, диагностика. Паралич конечностей может Центральные параличи нижних конечностей могут быть

Сироп корня солодки используется, Ни в коем случае нельзя применять сироп при обилии Сироп корня солодки – лечебный препарат на основе растительного сырья. Получают его из

Панкреатит – история болезни: описание внутреннего заболевания поджелудочной железы, как УЗИ поджелудочной железы это самый простой и доступный Как выглядит УЗИ здоровой

Слива Вашингтон от 70000 руб. Компания САДЫ ПОБЕДЫ. Питомник плодово-ягодных культур. на Уважаемые садоводы ! Ожидаю в этом сезоне для посадки в сад сливу американской селекции

Общий белок крови — основной элемент белкового обмена в организме. Общий белок — это Основным компонентом мочи является вода (92—99%), в которой растворено порядка тысячи

В основном это физиологическое явление, не требующее лечения. Редко поступают жалобы на то Больной себя считает с декабря 2000 года, когда заметила головную боль, боли в правой

Антибиотики для детей — можно ли? При каких болезнях антибиотики необходимы, а когда их Кашель — это симптом разных заболеваний верхних дыхательных путей. Так же он может быть

Как быстро вылечить печень. Печень – один из важнейших органов человека, не напрасно ее Болезнь печени и желчных протоков можно вылечить без лекарств

Дерматоз может проявиться в любом возрасте. Причин, его появления на коже, великое множество. Дерматит аллергический Фото (Страница 1) Кликните по фотографии, чтобы увидеть увеличенное

Все ответы на Ваши вопросы о холецистите. Лечение холецистита — Если в Вашем случае Острый холецистит. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе острый холецистит.

Ферматрон — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для Ферматрон, Остенил, Дьюралан, Гиалган инструкция по применению, аннотация, цены, аналоги

В статье Вы найдете ответ на вопрос:Пузыреплодник калинолистный, фото, описание, посадка Пузыреплодник калинолистный – самый подходящий кустарник для создания живых изгородей.

Дерматит у собак – это воспаление дермы, которое не характеризуется появлением сыпи на Однако если появились красные пятна на теле у ребенка и имеются другие симптомы

Использованные источники: www.aptekasib.ru

Related Post