Множественная миома матки с субсерозным узлом

Множественная миома матки

Множественная миома матки – наличие двух и более миоматозных узлов различного размера, типа роста и локализации. Клинические проявления и их выраженность зависят от размеров и расположения миомы. Могут отмечаться обильные и длительные менструации; ощущения тяжести, давления и болей внизу живота, проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Обнаружить множественную миому матки помогает гинекологический осмотр, УЗИ малого таза, ГСГ, гистероскопия, лапароскопия. С учетом многих факторов (количества, размеров, расположения узлов, возраста и репродуктивных планов пациентки) выбор может быть сделан в пользу консервативной терапии или хирургического лечения (миомэктомия, гистерэктомия).

Множественная миома матки

Множественная (многоузловая) миома матки (лейомиома, фибромиома) – несколько доброкачественных опухолевых разрастаний, исходящих из миометрия. Множественная миома матки определяется у 80% пациенток с данной патологией. В последние десятилетия возраст женщин с миоматозом омолодился – если раньше заболевание преимущественно диагностировалось в позднем репродуктивном и пременопаузальном возрастах (40-50 лет), то сегодня миомы все чаще выявляются у пациенток 30-35 лет.

Одновременно могут встречаться узлы разных размеров: малые – до 2 см, средние – до 6 см, большие – более 6 см в диаметре. Миоматозные узлы могут иметь одинаковую или разную локализацию (в теле или шейке матки) и направление роста (субсерозная, субмукозная, интерстициальная, межсвязочная миома матки). В ряде случаев выявляются множественные миомы матки, растущие по типу «узел в узле». В 95% всех наблюдений узлы располагаются в теле матки, реже – в области шейки и связочного аппарата. Довольно часто множественная миома матки становится причиной нарушения менструальной и репродуктивной функций, поэтому ее лечение и профилактика являются важнейшими задачами клинической гинекологии.

Причины множественной миомы матки

По мнению большинства исследователей, миома матки возникает вследствие нарушения регуляции роста гладкомышечных клеток миометрия. Такой процесс может быть инициирован ишемией, вызванной спазмом артерий во время менструации, эндометриозом, воспалительными заболеваниями (метритом, метроэндометритом), гормональным дисбалансом, повреждением миометрия при гинекологических манипуляциях (абортах, раздельных диагностических выскабливаниях), длительном использовании ВМС. Эти поврежденные гладкомышечные клетки становятся зачатками будущих миоматозных узлов.

В начальной стадии рост миомы матки происходит под воздействием изменения концентрации половых гормонов в течение менструального цикла, однако в дальнейшем за счет включения аутокринно-паракринных механизмов регуляции рост узлов становится относительно автономным, не зависящим от общего гормонального фона. Увеличение размеров узла происходит как за счет нарастания доли соединительной ткани в его структуре, так и за счет локальной продукции эстрогенов.

Факторами, стимулирующими разрастание множественной миомы матки, могут выступать наследственная склонность, стрессы, эндокринно-обменные нарушения (гипотиреоз, ожирение), длительное половое воздержание, сексуальная неудовлетворенность. Важную роль в патогенезе заболевания играет нарушение баланса между эстрогеном и прогестероном в женском организме, чему в немалой степени способствует отсутствие беременностей и родов, неоднократное искусственное прерывание беременности.

Симптомы множественной миомы матки

Как одиночная, так и множественная миома матки имеют схожие клинические проявления, которые зависят, главным образом, от размеров и характера роста узлов. Миомы небольших размеров, особенно с субсерозным расположением, часто бессимптомны: менструации приходят регулярно и в срок, боли в животе отсутствуют. Как правило, бессимптомные множественные миомы матки выявляются в ходе планового УЗИ органов малого таза.

Для субмукозных (подслизистых) и интерстициальных (интрамуральных) миоматозных узлов характерны меноррагии. Различной интенсивности маточные кровотечения могут возникать и в межменструальный период. Постоянная кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии. Менструации обычно сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Рост старых и появление новых узлов при множественной миоме матки приводит к тому, что ноющие боли в тазовой области становятся постоянными. Крупные интерстициальные и субсерозные миомы матки могут оказывать сильное давление на соседние органы (мочевой пузырь, мочеточник, прямую кишку), следствием чего становится затрудненное или учащенное мочеиспускание, хронические запоры, гидронефроз.

Субмукозная миома матки, в том числе множественная, проявляется постоянными жидкими белями желтоватого цвета, мено- и метроррагиями, схваткообразными болями внизу живота при «рождении» узла. Подслизистые миомы также могут осложняться эрозированием поверхности и некрозом, узла, редко – малигнизацией.

При множественных миомах матки любой локализации отмечается трансформация слизистого слоя матки: от железисто-кистозной гиперплазии и полипоза до атрофии эндометрия. При нарушении питания одного или нескольких узлов (вследствие ишемии интерстициальной миомы, перекручивания ножки субсерозной миомы) развиваются симптомы острого живота: резкие абдоминальные боли, тошнота и рвота, повышение температуры тела, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Множественная миома матки и беременность

Влияние множественной миомы матки на способность женщины к зачатию, вынашиванию и нормальному рождению ребенка неоднозначно. Некоторые миомы (субсерозные, маленького размера) могут не оказывать сколь либо значимого влияния на репродуктивные способности. При этом во время беременности сами миоматозные узлы могут вести себя по-разному: незначительно увеличиваться, уменьшаться или стабилизироваться в размерах.

Невозможность зачатия при множественной миоме матки может быть связана со следующими факторами: ановуляцией, обусловленной гормональным дисбалансом; нарушением проходимости цервикального канала или маточных труб, препятствующим оплодотворению; патологией эндометрия, затрудняющей имплантацию. Как правило, репродуктивная функция снижается при наличии миом с субмукозным и интерстициальным ростом.

Однако даже если беременность наступила, множественная миома матки является риск-фактором ее осложненного протекания. Прежде всего, в связи с повышенным тонусом миометрия увеличивается вероятность выкидыша на ранних сроках, а во втором-третьем триместре существует повышенный риск развития патологии плаценты (преждевременное старение, отслойка), кровотечения, преждевременных родов. При больших узлах, деформирующих полость матки, возможна гипотрофия плода и формирование различных анатомических пороков. Непосредственно во время и после родов множественная миома матки может становиться причиной слабой родовой деятельности, атонии матки и послеродовых кровотечений, длительной инволюции матки.

Диагностика множественной миомы матки

Подтвердить наличие множественной миомы матки возможно только с помощью методов инструментальной визуализации. Гинекологический осмотр и анализ жалоб позволяют лишь ориентировочно судить о размерах и типе роста узлов. При двуручном исследовании гинеколог определяет увеличение матки, ее бугристую поверхность, наличие узлов различной величины и подвижности.

Стандартное обследование дополняется комбинированным гинекологическим УЗИ (ТА+ТВ). Во время исследования уточняется количество, величина, расположение и состояние многоузловой миомы. Цветовое допплеровское картирование и допплерометрия позволяю получить сведения о характере кровотока в миоматозных узлах, что важно для последующего выбора лечебной тактики. Значительной расширяет возможности УЗИ в диагностике субмукозной миомы ультразвуковая гистеросальпингоскопия, при которой осуществляется контрастирование полости матки жидкими средами.

Для уточнения диагностических сведений возможно проведение гистеросальпингографии, гистероскопии (при субмукозных миомах), МРТ органов малого таза. При необходимости исключения малигнизации множественной миомы матки производится РДВ с гистологическим исследованием соскоба либо аспирационная биопсия с цитологией аспирата. Диагностическая лапароскопия показана, главным образом, для дифференциальной диагностики субсерозных миом с солидными опухолями яичников, и забрюшинными новообразованиями.

Лечение множественной миомы матки

Решение о консервативном или оперативном лечении множественной миомы матки принимается с учетом множества факторов: возраста женщины, наличия планов на беременность, количества и локализации узлов, а также их размеров, клинических проявлений, влияния на детородную функцию.

Пациенткам репродуктивного возраста при небольших новообразованиях для замедления их роста может назначаться лечение низкодозированными комбинированными оральными контрацептивами. Положительным лечебным эффектом обладает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена». Возможности применения агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов (гозерелин, трипторелин, бусерелин) в лечении множественной миомы матки ограничены из-за ряда побочных эффектов. Во-первых, их прием вызывает временную регрессию миомы, а после отмены препаратов размеры узлов быстро увеличиваются вновь. Во-вторых, ГнРГа вызывают у женщины фармакологическую менопаузу со всеми присущими ей симптомами, поэтому у молодых пациенток курс лечения не должен превышать трех месяцев. В индивидуальном порядке могут назначаться антигонадотропины (даназол, гестринон), антиэстрогены (тамоксифен), гестагены ( норэтистерон, дидрогестерон) и антагонисты прогестерона (мифепристон) и др.

Показаниями к хирургическому лечению множественной миоме матки считаются маточные кровотечения, быстрый рост или большие размеры узлов, бесплодие и невынашивание беременности, болевой и анемический синдром, сдавление соседних органов, нарушении питания в миоматозном узле. У женщин репродуктивного возраста предпочтение отдается удалению узлов с сохранением матки и, следовательно, возможности беременности. В этих случаях может проводиться лапароскопическая миомэктомия, консервативня миомэктомия лапаротомным доступом, гистерорезектоскопия узлов. К органосохраняющим методам лечения множественной миомы матки также относится эмболизация маточных артерий. У женщин, не планирующих деторождение, в перименопаузальном возрасте, при сочетании множественных миом матки с аденомиозом, признаках малигнизации миомы выполняется надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия — удаление матки вместе с шейкой.

Пациенткам, наблюдающимся у гинеколога по поводу множественной миомы матки, рекомендуется проведение УЗИ ОМТ дважды в год. Следует ограничить пребывание на солнце, исключить посещение солярия, бань и саун, проведение тепловых процедур на область поясницы и живота, массажа поясничного-крестцового отдела позвоночника, поскольку данные процедуры могут провоцировать рост узлов и усугубить клинические проявления множественной миомы матки.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Множественные узлы миомы матки

Множественная миома диагностируется у 80% пациенток с данным заболеванием. В последнее десятилетие значительно снизился средний возраст женщин, в котором диагностируется заболевание, до 30-35 лет.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Множественный миоматоз матки является заболеванием, при котором развиваются несколько доброкачественных опухолевых образований, состоящих из соединительной и мышечной ткани.

Классификация миомы

Одна из общепринятых классификаций миоматозных образований основывается на расположении узлов. Так, существует три слоя маточной стенки: внутренний слой — эндометрий, мышечная оболочка, или миометрий, наружный слой, или серозная оболочка.

По месту расположения различают следующие виды миоматозных узлов:

  • субмукозные расположены вблизи полости матки;
  • интрамуральные узлы растут в мышечном слое стенки матки;
  • субсерозные или подбрюшинные узлы локализованы снаружи репродуктивного органа.

Узлы могут располагаться между слоями, специалисты классифицируют их в данном случае как интрамурально-субмукозные или интрамурально-субсерозные. От того, где располагается множественная опухоль матки с субсерозным узлом, зависят симптомы, характерные для определенного вида миомы, методика лечения, угроза для репродуктивной функции.

При наличии каких либо симптомов, характерных для миоматоза, женщине следует обратиться к гинекологу. В тех случаях, когда не удается лично посетить специалиста, предусмотрена консультация по e-mail опытным врачом. При этом важно понимать, что дистанционно специалист не сможет провести полную диагностику и поставить диагноз, а также осуществлять лечение.

Множественные узлы миомы матки: причины развития

Доброкачественное новообразование множественного типа является распространенным гинекологическим заболеванием, частота которого увеличилась в последние годы. Множественные узлы матки развиваются из гладкомышечных клеток. Современное представление мировых специалистов о причинах возникновения миом основано на изменении уровня гормонов в организме.

Множественные узлы возникают вследствие нарушения баланса между гормонами: прогестероном и эстрогеном. Количество эстрогена по мере прогрессирования заболевания увеличивается, а прогестерона – уменьшается.

Развитию узлов способствуют следующие факторы:

  • большое количество менструаций. Организм женщины предназначен природой для продолжения рода, вынашивания ребенка. Современные женщины рождают за жизнь в среднем одного или двух детей, из-за этого в их организме происходит множество менструаций, повреждающих ткани матки;
  • длительное отсутствие беременности негативно отражается на гормональном фоне;
  • сниженный иммунитет в результате длительных воспалительных процессов;
  • генетическая предрасположенность. Вероятность множественного миоматоза высока у тех женщин, родственники которых по материнской линии имели данную патологию;
  • повреждения эндометрия вследствие абортов и выскабливаний;
  • нарушение кровообращения органов малого таза.

Для определения причин происхождения множественных образований в матке гинекологи проводят инструментальные исследования, изучают историю болезни, характерные симптомы, а также беседуют с пациенткой о возможной генетической предрасположенности и перенесенных ранее гинекологических заболеваниях. Данный комплексный подход позволяет собрать максимальное количество информации, необходимой для выбора способов лечения патологии. У Вас есть возможность изучить клиники лечения миомы и записаться на прием к опытному гинекологу.

Признаки множественной миомы

Симптоматические проявления множественных узлов схожи с одиночной опухолью, их сила зависит от количества, размеров, расположения и типа образований. Однако в некоторых случаях нарушение может никак не проявляться и женщина, редко посещающая гинеколога, может долгое время жить с миомой и не знать о ее существовании. Своевременное посещение врача является залогом женского здоровья.

Если при множественной миоме проявляются симптомы, то они могут быть следующими:

  • менструации сопровождаются сильной болью, повышается обильность выделения менструальной крови. Наиболее интенсивные кровотечения характерны для субмукозных образований. Длительные и интенсивные кровотечения могут стать причиной развития анемии, при которой пациентка испытывает головную боль, слабость, перепады настроения, сниженную концентрацию внимания. Патология органа может вызывать болезненные ощущения в период менструации. Многие женщины ошибочно относят кровотечения между менструациями к симптомам миоматоза, однако они не характерны для данной проблемы;
  • чувство давления в области живота, учащенное мочеиспускание, запоры являются результатом того, что увеличенная в размерах матка с множеством узлов начинает давить на соседние органы. Кроме этого, при больших размерах образований нижняя область живота может существенно увеличиваться;
  • боли во время секса и проблемы с зачатием возникают при развитии субмукозных множественных миом. Среди врачей существуют споры, возникает ли боль при сексе из-за нарушения или ее причиной являются другие проблемы;
  • чувствительность матки при ощупывании, жар и сильная боль могут проявляться при нарушении питания одного или нескольких узлов. Данный процесс называется также деградацией миоматозного узла.

Пациенткам, наблюдающимся у специалиста по поводу множественных миоматозных узлов, следует регулярно посещать гинеколога и сообщать о появлении новых симптомов и ухудшении самочувствия. Также следует задать врачу вопрос о том, какие факторы могут усугубить клинические проявления заболевания, чтобы не допустить этого. Врач акушер-гинеколог Европейской клиники Д.М. Лубнин при лечении пациенток добивается максимальных результатов за счет внимательного изучения болезни, применения современных методик.

Лечение множественных миоматозных узлов

Множественные узлы матки требуют комплексного лечения. Современные способы борьбы с заболеванием подразделяются на медикаментозные, хирургические, а также отдельным методом является эмболизация маточных артерий. Выбор методики основан на количестве и локализации образований, планах женщины на беременность, особенностях течения заболевания, возрасте пациентки и других факторах.

При малых узлах с целью замедления их роста женщинам назначается специальный препарат Эсмия. Механизм действия этого лекарственного средства основан на блокировке рецепторов прогестерона, так как данный гормон провоцирует рост миоматозных образований. Однако при лечении данным препаратом узлы в матке не всегда перестают расти. Консервативный способ применяется в тех случаях, когда эмболизация является избыточной мерой: при небольших опухолях или молодом возрасте пациентки.

Согласно рекомендациям Европейского медицинского сообщества, мы приостанавливаем дальнейшее назначение препарата Эсмия пациенткам с миомой матки до выяснения причин возникновения единичных случаев токсического воздействия препарата на печень. Узнать подробнее.

Хирургическое удаление осуществляется одним из двух методов: миомэктомией или гистерорезектоскопией. Применение данных методик эффективно тогда, когда множественные узлы могут помешать зачатию. Решение о применении миомэктомии применяется в каждом случае индивидуально.

Наиболее нежелательным методом удаления опухоли в матке является гистерэктомия. Основной причиной этого является тот факт, что после операции женщина лишается репродуктивной функции, так как происходит ампутация матки. После вмешательства пациентке требуется длительное восстановление, соблюдение постельного режима и других реабилитационных мероприятий.

Эмболизация маточных артерий признана гинекологами наиболее эффективным, безопасным и современным способом избавления пациентки от множества узлов. После проведения данной процедуры симптомы исчезают в первые часы, состояние женщины улучшается и уменьшается размер узлов. Эмболизация показана пациенткам, планирующим в будущем беременность, желающих навсегда избавиться от патологии, так как после проведения процедуры риск возникновения рецидива минимален. Опытным специалистом в данной области является эндоваскулярный хирург Б.Ю. Бобров.

Множественные узлы миомы матки: лечение эмболизацией маточных артерий

Малоинвазивный метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) применяется для терапии как одиночных, так и множественных узлов. Механизм его действия основан на закупорке сосудов, питающих образование. Одним из важных преимуществ ЭМА является сохранение репродуктивной функции, немаловажными являются также минимальные риски возникновения рецидива после вмешательства.

Об эффективности процедуры свидетельствуют результаты, появление которых отмечается в первые часы после эмболизации. Так, после введения препарата, закупоривающего артерии, питающие миому, происходит постепенное разрушение опухоли, замещение ее волокон соединительной тканью. Матка возвращается к прежним размерам примерно через год после эмболизации артерий.

Эмболизация маточных артерий проводится в специальных операционных, оборудованных необходимыми приборами. Лечение множественных миоматозных узлов с использованием данного метода осуществляется эндоваскулярным хирургом, а не гинекологом. В России лечение гинекологической патологии методом ЭМА осуществляет Бобров Б.Ю., эндоваскулярный хирург, учувствовавший в 2002 году в первой эмболизации, выполненной в стране.

Беременность при множественных узлах в матке

Миома матки считается одной из основных причин бесплодия. Однако данное мнение ошибочно, так как женщины с данным заболеванием успешно могут зачать и родить ребенка. Женщина с множественными миоматозными узлами, которая планирует беременность, должна обратиться к врачу, который оценит риски и определит, необходимо или нет лечить заболевание в данном случае.

Решение о методе лечения принимается гинекологом на основе данных об истории болезни, имеющихся симптомах, размерах узлов и их локализации. Лечение миомы может отразиться на зачатии – отложить его сроки или осложнить вынашивание ребенка.

Рост множественных узлов небольшого размера при беременности не наблюдается. Однако при диаметре более 5 см они могут давать следующие симптомы: боль, жар и тошноту. Появление боли характерно для конца первого триместра и начала второго. Беременная женщина должна сообщать гинекологу об ухудшении самочувствия и появлении каких-либо признаков заболевания, чтобы врач мог назначить терапевтические мероприятия.

Удаление миомы во время беременности не практикуется, так как это может вызвать маточное кровотечение, разрыв органа, преждевременные роды или выкидыш, поэтому в период беременности лечение миомы множественного типа направлено на уменьшение симптоматики и прекращение роста образований.

Крупные клиники лечения миомы предлагают женщинам консервативные, хирургические и современные методы устранения патологии. В данных клиниках гинекологи совместно другими специалистами помогают женщинам вылечить заболевание и вернуться к привычной жизни.

Использованные источники: www.mioma.ru

О методах лечения множественных миом матки

Из всех поставленных диагнозов «миома матки» приблизительно в 80% случаев у женщины имеются множественные узлы. И даже самые современные технологии пока всегда могут обнаружить эту патологию на ранних стадиях. Поэтому чтобы вовремя диагностировать множественные миомы матки малых размеров необходимо обращать внимание на малейшие изменения в менструальном цикле и проходить периодический осмотр у гинеколога.

Важно помнить, что с каждым годом болезнь молодеет, поэтому даже женщины в возрасте 20–30 лет находятся в зоне риска.

Описание и классификация заболевания

Что же такое множественная миома матки? Таким термином врачи называют несколько доброкачественных опухолей, локализующихся в миометрии детородного органа.

Существует несколько классификаций миом. Одна из них основана на размерах узла. Подразделяют:

  • малые, чьи размеры не превышают 20 мм,
  • средние – до 60 мм,
  • большие – диаметром более 60 мм.

Другая классификация основывается на локализации узлов в матке. Тут существуют следующие виды:

  • субмукозная, которая располагается рядом с полостью органа,
  • субсерозная локализуется ближе к наружной стороне,
  • интрамуральная находится в мышечном слое,
  • интралигаментарная или межсвязочная,
  • шеечная.

Узлы миомы могут локализоваться не четко в одном из слоев органа, и тогда врачи дают им смешанное название, например интрамурально-субсерозная. От места, где располагаются узлы, очень сильно зависит симптоматика заболевания и его лечение.

Причины появления

Точной причины появления множественных миом матки не выявлено. Но большинство врачей, изучающих этот вопрос, уверены, что узлы начинают расти при нарушении регуляции роста клеток миометрия. Спровоцировать такие нарушения может много факторов. Из основных выделяют:

  • воспалительные процессы в половой системе,
  • аденомиоз,
  • ишемия артерий при менструации,
  • гормональный дисбаланс,
  • оперативные вмешательства, нарушающие целостность матки.

На начальных стадиях рост миомных узлов напрямую связан с гормональными изменениями, которые происходят в организме каждой женщины. Однако в дальнейшем концентрация половых гормонов уже не так сильно влияет на миому. Рост узлов уже происходит за счет увеличения соединительной ткани в их структуре.

Помимо вышеперечисленных факторов на появление множественных миом матки могут оказывать влияние наследственность, нарушения обменных процессов, стрессы и длительное сексуальное воздержание.

Симптомы множественных миом

Множественные и одиночные миомы матки малых размеров имеют практически одинаковые симптомы. Эти проявления зависят от локализации опухоли, ее характера и размера.

Субсерозные миомы малых размеров практически не проявляют себя. Поэтому обнаружить их в этот период можно только случайно – в ходе планового УЗИ или при попытке диагностировать другое заболевание.

Субмукозные и инрамуральные узлы характеризуются появлением обильных выделений во время менструаций. Кровянистые мазки могут появляться и в межменструальный период. Такие обильные месячные сопровождаются существенным болевым синдромом. При появлении новых узлов или росте старых ноющая боль может стать постоянной.

При последующем росте узлов происходит нарушение работы соседних с маткой органов, так как миома начинает сдавливать их. Появляются боли во время занятий сексом.

Диагностика множественных миом

При визуальном гинекологическом осмотре обнаружить множественные миомы матки малых размеров практически не возможно. Гинеколог только может заподозрить, что в репродуктивной системе что-то не в порядке и отправить пациентку на дополнительное обследование.

Некоторые женщины в своих отзывах рекомендуют таких врачей, которые при двуручном обследовании способны обнаружить увеличение матки, ее бугристость и наличие узлов. Но в этом случае опухоль уже должна быть существенного размера.

Для определения количества узлов, их локализации и прочих параметров применяется метод ультразвуковой диагностики. Цветовое доплеровское картирование помогает узнать характер кровотока в опухоли, что помогает при выборе методик лечения. При субмукозной миоме в диагностике хорошо помогает метод ультразвуковой гистеросальпингоскопии, но вот при субсерозной этот метод практически ничего не покажет. Зато при субсерозной миоме хорошо провести диагностическую лапароскопию.

Дополнительными методами диагностики могут быть гистеросальпингография, МРТ и гистологическое исследование соскоба.

Лечение множественных миом

При диагнозе множественная миома матки назначается комплексное лечение. Сейчас существует два основных метода лечения – медикаментозный и хирургический, плюс отдельно отмечают эмболизацию маточных артерий, а для уменьшения симптоматики также можно воспользоваться народными средствами. Выбор метода лечения осуществляется после полной диагностики и на основании ее данных.

Медикаментозное лечение

При множественных узлах малого размера обычно назначается препарат Эсмия. Он блокирует рецепторы прогестерона – полового гормона влияющего на рост узлов. Тем самым приостанавливается рост опухоли, а женщины в своих отзывах отмечают заметное уменьшение симптомов. Также Эсмия хорошо помогает, если миома сочетается с аденомиозом.

Но медикаментозное лечение не всегда справляется с заболеванием. Иногда, даже после приема препаратов тело опухоли продолжает расти. Поэтому сейчас врачи чаще назначают эмболизацию маточных артерий. А медикаменты используются только в случае если миомы совсем малого размера, либо если пациентка совсем молодая.

Помимо блокираторов рецепторов прогестерона назначаются витаминные комплексы и иммуностимулирующие препараты, эстроген-гестагенные средства для нормализации гормонального фона и препараты прекращающие менструальный цикл.

Эмболизация маточных артерий

Если у вас множественная миома матки, то, скорее всего, лечение будет проведено при помощи этой методики. В ее основе лежит закупорка сосудов, питающих тело миомы при помощи введения специального препарата. Важными преимуществами метода эмболизации является сохранение репродуктивной функции и минимальные риски появления рецидива.

В своих отзывах женщины пишут, что эффект от операции заметен в первые же часы. Если присутствовал болевой синдром, то он пропадает. Причем этот метод хорош и для больших и для малых опухолей. В дальнейшем тело миомы начнет уменьшаться в размерах, так как отсутствует питание.

А если миома была больших размеров, то со временем увечившаяся матка вернется в свои прежние размеры, обычно на это требуется около года.

Хирургическое лечение

Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются невозможность зачатия, быстрый рост миомных узлов или опухоли больших размеров.

Хирургическое лечение множественных миом может осуществляться несколькими способами. Чаще всего используется миомэктомия при помощи лапароскопии или лапаротомии. Выбор способа зависит от размера удаляемых миомных узлов и от их расположения. Так, например, при субсерозной миоме лучше будет использовать лапароскопию.

Любая из операций проводится под общим наркозом, но вот периоды реабилитации и возможные последствия различаются.

Гистероэктомия или удаление всего тела матки самая крайняя мера в лечении миом. После такой операции полностью нарушается репродуктивная функция женщины, поэтому врачи стараются приводить такое вмешательство только в самых крайних случаях. Также после удаления тела матки женщине требуется длительная реабилитация с соблюдением постельного режима.

Народные методы

Для лечения множественных миом матки используются такие лекарственные травы, как:

Из них приготавливаются отвары и настои, которые при регулярном применении угнетают рост опухолевых клеток и оказывают стабилизирующее воздействие на гормональный фон.

Но важно знать, что из-за малой концентрации действующего вещества в таких отварах, эффект от народных средств наступает очень медленно. Именно поэтому в основном гинекологи рекомендуют применение трав для уменьшения симптоматики, а лечить предпочитают медикаментами.

Также следует очень внимательно относиться к дозировке и способам применения таких народных средств. Ведь большинство из перечисленных растений могут быть ядовитыми для человека.

Беременность при множественных миомах

Основным негативным проявлением этого заболевания считается бесплодие у женщин. Многие миомы и обнаруживаются только в тот момент, когда женщина начинает искать причины того, что у нее долго не получается зачать ребенка.

Решение о том, какой метод лечения применить, чтобы женщина смогла забеременеть принимает лечащий врач на основе проведенной диагностики. Лечение множественных миом может осложнить беременность, даже если удастся зачать ребенка, поэтому гинекологи советуют чуть повременить с беременностью после избавления от заболевания.

Если множественные миомные узлы обнаружены уже во время беременности, то тут возможно несколько вариантов. Если они малого размера и по своей локализации не должны оказывать влияния на развитие плода, то врачи советуют не трогать и их, но при этом постоянно контролировать рост. Основное лечение будет наплавлено на уменьшение проявлений заболевание, на недопущение аборта и на контроль за нормальным развитием ребенка. Например, субсерозные узлы, даже если их несколько, практически никак не влияют на возможность забеременеть и на дальнейшее развитие плода.

При миомах больших размеров, которые могут вызвать выкидыш или деформацию плода во время его развития, врачи советуют сделать аборт, вылечить заболевание, а потом снова зачать ребенка.

Необходимо отметить тот факт, что во время беременности миомы практически никогда не начинают расти, а иногда даже уменьшаются в размерах. Это связано с тем, что при беременности происходит гормональная перестройка организма, и половой гормон прогестерон вырабатывается в меньших количествах.

После окончания курса лечения множественных миом матки малых размеров на стоит беззаботно относиться к своему состоянию даже при положительной динамике. Для профилактики рецидивов и осложнений необходимо посещать гинеколога раз в полгода и выполнять все его указания, а также раз в год делать УЗИ органов малого таза. Если же вы никогда не страдали от этого заболевания, то перед планированием беременности желательно пройти диагностику, чтобы в дальнейшем период вынашивания ребенка прошел как можно легче.

Использованные источники: matkahelp.ru

Признаки и возможные осложнения при субсерозной миоме

Субсерозная миома матки — это одиночная или множественная доброкачественная опухоль, которая локализуется под серозной оболочкой органа и формируется из гладкомышечной ткани. Подобное образование часто развивается у женщин репродуктивного возраста (20 — 30 лет) и бывает абсолютно разных размеров. Небольшая субсерозная миома способна длительное время существовать, не проявляя при этом никаких симптомов. Данная патология при длительном отсутствии лечения способна к малигнизации (трансформации в раковую опухоль), поэтому не стоит пускать ее на самотек, а следует как можно раньше посетить квалифицированного гинеколога.

Врачи выделяют следующие виды субсерозной миомы (в зависимости от типа преобладающей ткани в новообразовании):

  1. Лейомиома (или уплотнение, содержащее в основном клетки гладких мышц).
  2. Фиброма, которая состоит преимущественно из соединительной (фиброзной) ткани.

Также миомы делят по размеру: небольшие миоматозные новообразования (до 20 миллиметров) соответствуют 3-4 неделям беременности, средние уплотнения (до 60 миллиметров) — 5-11 недель, крупные (более 65 мм) — от 12 недель.

Пациенткам необходимо знать, что субсерозная миома формируется на плоском (широком) основании или на ножке и возникает интрамурально, а также под внешней (наружной) оболочкой матки. Растет она в направлении внутренних органов. Если образование достигает крупных размеров, то оно способно сдавливать близлежащие структуры и приводить к серьезным осложнениям. Из-за недостатка питания тканей, образующих опухоль, могут начаться такие изменения, как: некроз, кровоизлияния, кальцинирование.

Существует также интерстициальная и субмукозная миома, но о данных видах заболевания мы расскажем в отдельных работах.

Причины

Основная причина возникновения субсерозной миомы матки заключается в сбое гормонального уровня в организме женщины. Медики пришли к выводу, что повышение уровня эстрогенов (и понижение уровня прогестерона) может вызвать пролиферацию (бесконтрольный рост и деление) мышечных клеток в матке.

Также врачи выделяют следующие факторы, способные привести к возникновению аномальных уплотнений в матке:

При сочетании нескольких факторов, риск возникновения субсерозной миомы матки увеличивается в разы.

Симптомы

Одиночные и небольшие субсерозные узлы в матке развиваются без выраженных симптомов. Часто выявляют такие новообразования случайно (при прохождении УЗИ по другому поводу). Яркая клиническая картина свидетельствует о крупном уплотнении, которое развивалось на протяжении длительного времени.

Специалисты выделяют следующие признаки субсерозной миомы на ножке или широком основании:

  1. Обильные и длительные месячные.
  2. Бледность кожных покровов.
  3. Слабость, головокружение, тошнота.
  4. Головные боли.
  5. Боли в области брюшной полости и поясницы, усиливающиеся в период менструальных циклов.
  6. Запоры, частые позывы к дефекации, которые возникают по причине сдавливания прямой кишки субсерозным узлом.
  7. Проблемы с мочеиспусканием (при локализации новообразования в области перешейка матки).

Болевой симптом может усиливаться в определенном положении тела (зависит от локализации неоплазии) после физической нагрузки, переохлаждения.

Возможные осложнения

Длительный рост субсерозной миомы может спровоцировать перекрут ножки, с помощью которого новообразование крепиться к матке. Происходит это по причине чрезмерных физических нагрузок, во время грубого полового акта, при резком изменении положения тела в пространстве. В этот момент у женщины возникает абдоминальная боль, может подниматься температура тела.

Также у пациентки возможен разрыв сосуда, питающего образование. В таком случае к признакам острого живота присоединяются симптомы геморрагического шока, который характеризуется тахикардией, снижением АД, потерей сознания. Обильная кровопотеря, которая наблюдается при разрыве сосудов, может привести к анемии. Такие состояния требует неотложной помощи специалистов.

Большая подбрюшинная миома, развивающаяся из задней стенки матки и локализующаяся над внутренним зевом, способна приводить к отслоению брюшины от позвоночника. Также крупная неоплазия может привести к нарушению кровоснабжения органов малого таза и застойным явлениям, прерыванию беременности, бесплодию, трансформации неоплазии в злокачественную опухоль (рак).

Субсерозная миома также способна сдавливать нервы в районе крестца, вызывая иррадиирующую боль (вторичный ишиас).

Диагностика

При подозрении на субсерозные уплотнения врачи используют следующие методы диагностики:

  • осмотр гинекологом. При проведении вагинально-абдоминального обследования специалист диагностирует увеличившийся размер матки и новообразования, локализующиеся на ней;
  • УЗИ органов малого таза(трансвагинальное и трансабдоминальное). Ультразвуковое исследование позволит выявить миомы, растущие в направлении брюшной полости, их количество, размеры и локализацию;
  • допплерография и ангиография. С помощью данных методов диагностики матки врачи смогут визуализировать кровеносную систему органа и интенсивность кровотока.
  • общие анализы крови, которые могут показать пониженный уровень гемоглобина;
  • анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, прогестерона);
  • Магниторезонансная и компьютерная томография. МРТ и КТ при субсерозной миоме являются наиболее точными методами исследования. Они позволяют выявить даже незначительные по размеру субсерозные уплотнения.

Одна из главных задач диагностических мероприятий заключается в дифференциация подбрюшинного узла от злокачественных опухолей. На основе полученных диагностических данных врач назначит индивидуальное лечение.

Методы лечения

Выбор метода лечения субсерозной миомы матки зависит от возраста пациентки, размера и количества узлов, наличия таких осложнений, как перекрут ножки подбрюшинного новообразования, кровотечения, сдавливания соседних органов.

Молодым девушкам необходимо знать, что субсерозные узлы не рассасываются самостоятельно.

В климактерический период снижается гормональная активность яичников, из-за чего подобные уплотнения должны исчезать самопроизвольно. Если же это не происходит в течение нескольких лет после прекращения менструальных циклов, то это означает, что субсерозный узел склонен к пролиферации и перерождению в саркому. Такие новообразования удаляют с помощью операции.

За небольшими по размерам и единичными субсерозными уплотнениями врачи рекомендуют проводить динамическое наблюдение, которое заключается в периодическом прохождении УЗИ. Если вовремя был диагностирован рост такого подбрюшинного новообразования, то пациентке назначают медикаментозную терапию. Консервативное лечение субсерозной миомы заключается в приеме комбинированных оральных контрацептивов. Они нормализуют гормональный фон в организме женщины, тем самым препятствуя росту опухоли и способствуя ее дальнейшему рассасыванию.

Гестагены (Дюфастон, Утрожестан) при данном заболевании не используют, так как они могут привести к активизации роста образований и развитию тяжелых последствий.

Также врачи могут прописать прием антигонадотропинов и агонистов ГнРГ, стабилизирующих рост миоматозных узлов, адндрогенов (пациенткам старше 45 лет), анальгетиков (для уменьшения боли), витаминных комплексов. Пациенткам детородного возраста назначают комбинированную терапию.

Операция по удалению субсерозной миомы показана в следующих случаях:

  1. Быстрый рост уплотнения.
  2. Сильные боли в области таза, вызванные сдавливанием опухолью близлежащих органов.
  3. Наблюдаются нарушения функции кишечника и мочевыделительной системы.
  4. Выявлены признаки малигнизации.
  5. Частые кровотечения.

Удаляют субсерозные новообразования с помощью лапаротомии (классической операции, при которой доступ к месту локализации уплотнения осуществляется через разрез, сделанный скальпелем) и лапароскопии. Лапароскопическое удаление субсерозного узла является малоинвазивным методом. Доступ к месту локализации патологии осуществляется через несколько небольших отверстий в брюшине. Но удаляют таким способом только маленькие и единичные уплотнения.

По причине высокой вероятности некроза, эмболизация маточных артерий при субсерозных уплотнениях не показана. Такое оперативное вмешательство показано только в случае выявления субсерозно-интерстициальных узлах. ФУЗ-абляцию применяют только при единичных опухолях небольшого размера.

Профилактика заболевания

Специалистами доказана связь возникновения субсерозной миомы с ожирением. Именно поэтому всем девушкам и женщинам необходимо следить за своим питанием и придерживаться диеты. Также рекомендуется избавиться от вредных привычек (курения, алкоголя, наркотиков).

Эффективность народных методов и средств лечения при субсерозных узлах в матке не доказана. Некоторые травы содержат в себе вещества, способные ускорить рост новообразования. Именно поэтому традиционное лечение должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом.

Использованные источники: ikista.ru

Субсерозная миома матки: степень опасности опухоли, симптоматика, диагностика и методы лечения

В матке, как и в других органах человеческого тела, может развиваться доброкачественные опухоли. Формирующееся из мышечной ткани узловатое новообразование называют миомой. Она может оставаться в толще миометрия (мышечного слоя), занимать положение ближе к полости матки или же смещаться в сторону брюшной полости. Если миома располагается под наружной серозной оболочкой матки, она считается субсерозной или подбрюшинной.

Причины возникновения

Очаговое разрастание ткани миометрия является гормонально зависимым процессом. Дисбаланс женских половых гормонов в некоторых случаях запускает избыточную пролиферацию гладкомышечных клеток, то есть их усиленное размножение. Чаще всего причиной являются возрастные изменения, поэтому миомы обнаруживаются в зрелом возрасте и пременопаузе.

Развитию опухоли также способствуют заболевания яичников с нарушением их гормонопродуцирующей функции, стрессы, хронические инфекционные заболевания разной локализации. Выработка половых гормонов может нарушаться вторично, на фоне эндокринной патологии с поражением надпочечников, щитовидной железы или гипофиза.

Хотя гормональные нарушения возникают у многих женщин, миомы развиваются не у всех. К их появлению особенно предрасположены женщины, ни разу не беременевшие к 30 годам и имеющие наследственную отягощенность. К факторам риска относят также искусственное прерывание беременности и повторные диагностические выскабливания, хронические воспаления в органах репродуктивной системы, длительные стрессовые состояния.

Как выглядит субсерозная миома

Субсерозная миома матки представляет собой узел, прилегающий к наружной серозной оболочке матки. Он может иметь широкое основание или же достаточно тонкую ножку, выступая за границы органа. Мышечная ткань, образующая тело опухоли, остается дифференцированной и не обладает способностью к прорастанию. Поэтому миома относится к доброкачественным зрелым новообразованиям.

При гистологическом исследовании обычно обнаруживаются разнонаправленные беспорядочно растущие деформированные гладкомышечные клетки и неизмененная соединительная ткань. Соотношение этих компонентов может быть различным.

Разновидности субсерозной миомы:

  1. лейомиома, состоящая из одинаковых гладкомышечных клеток;
  2. фибромиома (или фиброид) ­– опухоль, в которой много соединительной ткани;
  3. причудливая лейомиома, в которой наряду с округлыми мышечными клетками обнаруживаются гигантские клетки с несколькими крупными ядрами, в отличие от злокачественной опухоли не обладает неконтролируемым ростом;
  4. эпителиоидноклеточная лейомиома (лейомиобластома) с недостаточно четкими границами, ее округлые клетки имеют светлую эозинофильную цитоплазму, образующую полосы;
  5. лейомиолипома, в которой вследствие дегенерации появляются зрелые жировые клетки.

Образующие опухоль ткани из-за недостаточности питания нередко подвергаются изменениям. При этом будут появляться участки гиалиноза, некроза, миксоматозной или мукоидной дистрофии, кальцификаты и кровоизлияния разной давности и размера.

Локализация миоматозных узлов

Субсерозный миоматозный узел I типа

Клиническая картина

Наличие миомы матки нарушает сократительную способность миометрия, что предрасполагает к обильным и болезненным менструальным кровотечениям (меноррагиям). Нередко в результате у женщины развивается хроническая железодефицитная анемия.

Боли могут возникать не только в период менструации. Неприятные ощущения появляются после физической нагрузки, упражнений для укрепления пресса, длительной ходьбы, при резкой перемене положения тела и прыжках. Половой акт также сопровождается дискомфортом. Боль внизу живота обычно ноющая, иногда отдающая в нижнюю часть спины.

Если миоматозные узлы выступают в направлении прямой кишки, появляется дискомфорт при дефекации и склонность к запорам. Располагающийся над шейкой матки большой субсерозный узел может сдавливать прилегающий мочевой пузырь. При этом возникает дизурия (нарушение мочеиспускания) с частыми болезненными позывами, неполным опорожнением мочевого пузыря и затруднением при мочеиспускании.

У молодых женщин большая субсерозная миома на широком основании или серозно-интерстициальная миома матки может быть причиной бесплодия. Это происходит потому, что опухоль приводит к деформации органа и вызывает дисгормональные нерегулярные кровотечения. Располагающаяся в углах матки миома может также приводить к сужению фаллопиевой трубы с нарушением ее проходимости. Это затруднит миграцию яйцеклетки после овуляции в полость матки.

Острые осложнения субсерозной миомы

Острая интенсивная боль ­– признак развития осложнений. Это может быть центральный некроз миоматозного узла или обширное кровоизлияние в его ткань. А субсерозный узел на ножке может перекрутиться, что потребует срочного оперативного вмешательства.

При перекруте ножки миомы развивается клиническая картина острого живота. Определяется напряжение передней брюшной стенки, болезненность при пальпации внизу живота, гипертермия. Выраженная схваткообразная боль может привести к развитию болевого шока с изменением работы жизненно важных органов, падением артериального давления, иногда с потерей сознания.

Острая ишемия и некроз миоматозного узла приводят к появлению ноющей боли, которая имеет тенденцию к нарастанию. При гематогенном заносе бактерий в ишемический очаг состояние женщины ухудшается, повышается температура тела, возникает интоксикация.

Диагностика

Наличие субсерозной миомы можно заподозрить при гинекологическом осмотре. При пальпации врач определяет неоднородность матки, неровность ее контуров, наличие опухолевидного образования в нижней части брюшной полости. Живот может быть увеличен при отсутствии общего прироста массы тела. Миома не ограничивает подвижность матки. У женщин астенического телосложения иногда удается пальпаторно определить, что опухоль гладкая, не спаяна с окружающими органами.

УЗИ помогает выявить наличие миомы, ее размер, положение и структуру, состояние прилегающих к ней органов. При этом могут быть использованы вагинальный и чрезабдоминальный датчики. УЗИ-диагностика является основным методом для динамического наблюдения, во время которого оценивают скорость роста опухоли и признаки ее озлокачествления (малигнизации). При острых осложнениях определяется нечеткость контуров матки и прилегающих тканей, что свидетельствует о наличии отека в этой области.

Для определения степени деформации полости матки иногда используют гистеросальпингографию или метрографию. Так называют рентгенографическое исследование на фоне внутриматочного введения контрастного вещества. Субсерозные миомы редко приводят к сужению просвета матки, исключение составляют очень большие субсерозно-интерстициальные и множественные узлы.

Уточнить характер опухоли и наличие прорастания в окружающие ткани помогает МРТ или КТ органов малого таза. Это помогает отдифференцировать миому от злокачественных новообразований. При необходимости проводят лапароскопию, во время которой врач может взять биопсию из миоматозного узла для дальнейшего гистологического исследования.

Дополнительно делают общий анализ крови, который необходим для выявления степени сопутствующей железодефицитной постгеморрагической анемии и оценки воспалительной реакции.

Лечение субсерозной миомы матки

При назначении лечения учитывают характер имеющихся нарушений и скорость роста новообразования. Развитие острых осложнений является прямым показанием для экстренной операции. Объем хирургического вмешательства окончательно определяется после непосредственного осмотра матки. Врач может ограничиться удалением выступающей над поверхностью органа миомы или же принять решение об удалении всей матки (гистерэктомии).

При стабильном состоянии женщины и медленном росте субсерозного узла назначается лечение, основой которого является прием гормональных препаратов и симптоматическая терапия. Используются КОК, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов и антигонадотропины. При необходимости назначают нестероидные противовоспалительные и антианемические препараты. Гормональная терапия помогает сдерживать рост опухоли и в ряде случаев приводит к постепенному уменьшению размеров миомы. Такая тактика показана для лечения женщин детородного возраста, планирующих беременность.

Показания для хирургического лечения субсерозной миомы матки:

  1. быстрый темп роста опухоли;
  2. появление признаков малигнизации;
  3. увеличение матки, превышающее размер органа при 12 неделях беременности;
  4. обильные частые маточные кровотечения;
  5. стойкий болевой синдром.

В зависимости от размера и положения опухоли проводят миомэктомию (удаление узла с сохранением окружающих его тканей) лапароскопическим или лапаротомическим методом, гистерэктомию (удаление всей матки). Возможно также проведение эмболизации маточной артерии (ЭМА), что приведет к отмиранию опухоли из-за отсутствия питания. После такого вмешательства миоматозный узел замещается плотной соединительной тканью.

Если женщина не планирует в будущем беременность, но желает сохранить матку, ей может быть проведена ФУЗ-абляция миомы. При этом под контролем МРТ проводят локальное дистанционное воздействие фокусированных ультразвуковых волн определенной частоты. Миоматозные ткани нагреваются и некротизируются. Осложнения ФУЗ-абляции связаны с воздействием волн на саму матку и соседние органы, с развитием невралгии седалищного нерва и некрозов кишечника, кожи, подкожной клетчатки, стенки матки.

Хотя субсерозная миома матки относится к доброкачественным новообразованиям, она требует регулярного динамического наблюдения и лечения у специалиста.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Что такое множественная миома матки: виды и диагностика заболевания при беременности

Миомой матки называют доброкачественное узелковое образование, которое развивается в мышечном слое органа — миометрии.

Это одно из самых распространенных заболеваний у прекрасной половины человечества.

Появляется как на внутренней, так и на внешней стороне органа.

Заболевание может протекать в нескольких формах.

Множественная миома матки

Выделяются следующие виды болезни:

  1. Простая. Характерно доброкачественное разрастание. Клетки здоровы, их деления не происходит.
  2. Пролиферирующая. Мышечных клеток в органе очень много, но нарост только один.
  3. Предсаркома. В одном очаге множественные разрастания. Ядра клеток неоднородны, некоторые очень большие, ярко окрашены.

Болезнь характеризуется наличием двух и более образованных узлов.

Признаки зависят от расположения и размеров опухоли. На ранних этапах болезнь никак не проявляется. По этой причине многие пациентки посещают врача, когда заболевание достигло поздних стадий, успело сильно развиться.

Если в самом начале недуг лечится лекарствами, специальными процедурами, то на поздних стадиях нужно оперативное вмешательство.

Причины возникновения

Способствуют появлению заболевания следующие факторы:

  • Хирургические вмешательства, аборты.
  • Повышенная физическая нагрузка.
  • Травмы малого таза.
  • Стрессы.
  • Воспалительные процессы органов мочеполовой системы.
  • Лишний вес.
  • Позднее начало менструации.
  • Нарушенный метаболизм.
  • Внутриматочные спирали.
  • Гормональный дисбаланс.

Факторы, вызывающие болезнь, до сих пор изучаются в медицине. Врачи склонны считать, что все названные причины могут приводить к этому недугу. Чтобы не допускать его развития, необходимо регулярно обследоваться, посещать гинеколога. На ранних стадиях вылечить пациентку намного легче и быстрее, чем на поздних.

Симптомы заболевания

Чтобы вовремя обратиться к врачу, нужно знать о симптомах болезни:

  • Во время менструации появляется боль, похожая на схватки. Со временем она начинает беспокоить и в период между месячными.
  • Менструация становится намного обильнее.
  • Живот увеличивается в объеме. Чувствуется вздутие.
  • Женщина чаще обычного испытывает позывы к мочеиспусканию.
  • В животе бывают чувство тяжести.

Женщина сталкивается со слабостью, головокружением, тошнотой. Если узлы успели вырасти в размере, возникают запоры, рези в животе. Пациентка становится раздражительной, нервозной, испытывает сильный стресс.

По характеру роста выделяются следующие виды:

  • Межмышечная. Располагается в мышечном слое стенок органа.
  • Субсерозная. Находится под серозной пленкой.
  • Субмукозная. Развивается в направлении эндометрия.
  • Забрюшинная. Узел растет из нижних частей органа. Рассмотреть его затруднительно.
  • Межсвязочная. Находится между листками маточной связки.

Специалисты также определяют размер узлов. Если они менее 2 см, их называют малыми. К средним относятся образования 2-6 см, а к крупным более 6 см. Бывают и смешанные болезни, когда появляются сразу несколько опухолей разных размеров.

Читайте также про миому в шейке матки.

Допустимые размеры опухоли

Новообразования обычно измеряются в неделях, как при беременности:

  • Малая. Не более 20 мм. Соответствует 4-5 неделе.
  • Средняя: 20-60 мм. Это 5-11 неделя.
  • Большая: размер превышает 60 мм, либо более 12 недель.

Методы диагностики

Современная медицина выявляет болезнь следующими методами:

  • УЗИ. Исследуются органы малого таза.
  • Рентген полости.
  • Гистероскопия. Органы половой системы осматривают оптическим прибором.
  • Биопсия. Берется мазок из маточной полости, который позже исследуется в лаборатории.
  • Лапароскопия. Исследуются крупные узлы, входящие в брюшную полость.
  • МРТ. Помогает не только выявить недуг, но и контролировать лечение, изменение размеров узлов.

Помимо названных методов также применяется лабораторный. Женщина сдает анализ крови. Регулярно посещает врача, который контролирует процесс лечения.

Многоузловая миома и беременность

Это опасное состояние, которое провоцирует осложнения при беременности. Увеличивающиеся наросты мешают расти и развиваться плоду. Ситуация становится опасной, если узлов становится больше: повышается риск выкидыша. Узлы также приводят к тому, что ребенок располагается неправильно. Это приводит к трудным родам и кесаревому сечению.

Специалисты настоятельно рекомендуют на этапе планирования беременности пройти полное обследование, чтобы убедиться, что узлов нет. Если они были обнаружены, необходимо сначала пройти лечение и только после этого вынашивать малыша.

Консервативная терапия

Целью терапии является подавление роста небольших опухолей, предотвращение появления новых. Назначаются препараты, снижающие выработку эстрогенов.

Среди самых эффективных: Даназол, Дюфастон, Норколут. Нередко выписываются для лечения противозачаточные гормональные средства, например, Жанин. Он подавляет овуляцию, которая значительно снижает, замедляет процесс развития опухоли. Врачи рекомендуют принимать Золадекс. Он снижают выработку гормонов гипофиза, является эффективным в борьбе с миомой.

Оперативное лечение

Если узлы достигли больших размеров, препараты принимать бесполезно, они не смогут устранить недуг на поздних стадиях. Требуется операция на органе, которая проводится опытными специалистами в обозначенный день. Патологию лечат хирургическим путем, если размер опухоли превышает 12 недель.

Современная медицина устраняет новообразования несколькими способами:

  • Гистероскопия. Щадящая процедура, которая не травмирует половые органы, позволит в будущем иметь ребенка. Применяются оптический прибор, инструменты. Способ подходит для удаления только малых узлов. Лечение рекомендуется молодым женщинам.
  • Лапароскопия. В процессе брюшную полость прокалывают в нескольких местах. Это делается для того, чтобы вставить инструменты и удалить опухоль. Более длительная процедура.
  • Эмболизация — микрохирургическая операция, которая приводит к усыханию узлов. Они не получают питания и уменьшаются в размере, затем их устраняют.
  • ФУЗ-МРТ. Используются ультразвук и капсула МРТ. В малый таз, орган инструменты не вводятся, но методика очень эффективная. Приводит к полному устранению болезни. Применять ее можно только тем женщинам, которые в будущем уже не будут рожать. Лечение весьма радикально, подходит пациенткам в возрасте 45-50 лет.
  • Гистерэктомия. Самая серьезная, длительная операция. Подходит только в том случае, если узлы слишком большие и другие методы лечения бессильны. Удаляются не только болезненные очаги, но и тело матки. Врачи рекомендуют способ только в крайнем случае.

Наиболее подходящий способ выбирает врач после проведения диагностики болезни. Все зависит от возраста пациентки, стадии заболевания органа.

Возможно ли лечение народными средствами

Миома с субсерозным узлом — серьезное заболевание, для его лечения нужны эффективные препараты.

Народные средства — сомнительный способ, который не способен избавить женщину от болезни, но может только облегчить ее состояние: избавить от боли, слабости. Этот способ может быть только вспомогательной терапией, но не основной. В любом случае, перед применением народных средств нужно проконсультироваться с врачом: возможны аллергические реакции.

Эффективен при лечении болезни корень лопуха. Для этого 5 г измельченного сухого корня заливают 500 мл кипятка. Средство настаивают не менее 12 часов. После этого рекомендуется раствор процедить, использовать по 100 мл 3-4 раза в день в качестве спринцеваний.

Чтобы снять боль, улучшить состояние пациентки, рекомендуется употреблять отвар пустырника. Для этого одну чайную ложку травы заливают 250 мл кипятка. Раствор ставят на медленный огонь на 5 минут, затем убирают с огня и оставляют настояться на 2 часа. Затем можно процедить лекарство, употреблять по 100 мл за 15 до еды утром и вечером.

Помогает снять болевые ощущения настой зверобоя. Для этого две столовые ложки сухой травы заливают 500 мл кипятка. Настаивать раствор необходимо как минимум 2 часа, а затем процедить. Употребляют его по половине стакана дважды в день.

Эффективно против болезни народное средство, приготовленное на основе льняных семян. Нужно смешать 4 столовых ложки семян с 500 мл кипятка. Смесь надо варить на медленном огне 5 минут, затем дать остыть, настояться в течение 2 часов. Готовое лекарство принимают по половине стакана на 30 минут до еды 3-4 раза в сутки.

Врачи напоминают, что прогревающие ванны, компрессы запрещены. Они ведут к усугублению состояния. Травы принимаются либо внутрь в качестве настоев и отваров, либо в виде спринцеваний. Лечение должно обсуждаться с гинекологом.

Последствия

Нужно понимать, что последствия болезни без должного лечения могут быть очень серьезными:

  • Бесплодие.
  • Удаление матки.
  • Выкидыш.
  • Серьезное ухудшение здоровья в целом.

Чтобы не допускать таких последствий, рекомендуется вовремя делать обследование внутренних органов, обращаться за помощью к врачу. Вылеченная лейомиома — здоровье и долголетние женщины. Болезнь можно остановить, вылечить. Если вовремя принять соответствующие меры, женщина может стать матерью, стать совершенно здоровой.

Профилактика заболевания

Главное правило профилактики — регулярное посещение гинеколога, обследование внутренних органов. Как только появились признаки болезни, надо обращаться к врачу, не заниматься самолечением.

К методам профилактики болезни также относят:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Умеренные занятия спортом.
  • Правильное питание.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Планирование беременности до 35 лет.
  • Кормление ребенка грудью.
  • Нормализация массы тела.

Важно соблюдать здоровый образ жизни, не курить, не употреблять спиртные напитки. Это ключ к долголетию, предотвращению болезни. Рекомендуется правильно питаться, не забывать о витаминах, заботиться о себе. Миома — это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Нельзя полагаться на судьбу, откладывать лечение появившихся узлов на завтра. При первых признаках болезни следует сразу обратиться в больницу. Вовремя примененное лечение может спасти женское здоровье.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о множественной миоме матки, рассказывает профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович:

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com