Миома причина удаления матки

Когда показано удаление матки при миоме?

Удаление матки при миоме – это операция, другое название которой – гистерэктомия. Наличие запущенных форм миомы матки, наличие осложнений и сопутствующих заболевание, озлокачествление клеток опухоли, возникновение угрозы жизни женщины – все это показания для проведения хирургического вмешательства.

О заболевании

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечной ткани детородного органа. Является гормонозависимой, поскольку причина ее возникновения в большинстве случаев – нарушение гормонального баланса в организме с преобладанием уровня эстрогена.

Зачастую женщина не подозревает о наличии у нее проблемы в виде миомы, поскольку патология может быть без симптомов, а диагноз ставится только при плановом осмотре у гинеколога.

При больших размерах миоматозных узлов, их большом количестве возможны следующие проявления:

  • нарушение менструального цикла;
  • боли внизу живота, усиливающиеся в дни месячных, иррадиирущие в область поясницы;
  • обильные менструальные выделения со сгустками;
  • очень длительная менструация;
  • кровянистые выделения между месячными.

При своевременной диагностике заболевания женщине назначают медикаментозное лечение, в основе которого – гормональные препараты. Дополнительно прописывают симптоматические средства, витамины. На начальных стадиях заболевания такая терапия, как правило, эффективна.

При сложных формах патологии проводится операция, которая предполагает либо удаление миоматозных узлов, либо удаление полностью матки.

Показания к хирургическому лечению

Удаление матки при миоме чаще всего проводится пациентками, имеющим детей, и более не планирующим роды.

При диагностировании опухоли у женщин молодого возраста терапия направлена, прежде всего, на сохранение детородного органа.

Показания для проведения гистерэктомии следующие:

  • Большие размеры миомы матки (более 12 недель беременности).
  • Субмукозная опухоль, которая прогрессирует и сопровождается сильным болевым синдромом, длительными и интенсивными кровотечениями.
  • Опущение и выпадение матки наряду с наличием миомы.
  • Миома на ножке и риск ее перекрута.
  • Давление опухоли на другие органы брюшной полости.
  • Вероятность озлокачествления клеток новообразования.
  • Сильные клинические проявления и отсутствие планов относительно рождения детей.
  • Расположение опухоли на шейке матки.

Удаление матки при миоме: виды операции

Удаление матки при диагностированной миоме и наличии медицинских показаний бывает разных видов и проводится различными способами.

Виды операции:

  • Экстирпация – это полное удаление органа вместе с шейкой.
  • Надвлагалищная ампутация – удаление матки, однако, с сохранением ее шейки, что является предпочтительным вариантом.

Кроме того, выделяют такие виды оперативного вмешательства:

  • Лапароскопия. Хирургическое вмешательство и все манипуляции по удалению детородного органа проводятся через проколы в брюшной полости путем применения специального оборудования – лапароскопа. Наиболее щадящая методика.
  • Лапаротомия. Полостной вариант операции. Врачи выбирают его только в крайних случаях, например, при множественной миоме или очень больших размерах опухоли.
  • Гистероскопия. Операция, в ходе которой матку удаляют через цервикальный канал. То есть хирургическое вмешательство никак не травмирует брюшную полость.

Последствия

Какие последствия после удаления матки с миомой? Конечно, они совсем не радужные, однако, плюсов зачастую больше.

Итак, последствия следующие:

  • невозможность выносить ребенка;
  • гормональный дисбаланс в организме;
  • повышается риск развития онкологических процессов в молочной железе;

Что еще нужно знать женщине после проведенной операции:

  • После гистерэктомии больше не будет менструаций. Однако, это не сказывается на половом влечение, если сохранены яичники. Здесь есть свой плюс в том, что больше не потребуется предохраняться, а значит сексуальные отношения могут быть более полноценными.
  • Реабилитационный период может сопровождаться сильными болевыми ощущениями. Причина – в заживлении травмированных тканей.
  • Могут быть выделения из влагалища, что связано с дисфункцией яичников.
  • Раннее наступление климакса. Виной тому – изменение уровня половых гормонов. Это состояние можно скорректировать и сдвинуть на более поздний срок лекарственными препаратами.

Если в период восстановления после операции появилось обильное кровотечение, следует немедленно обратиться к врачу.

На видео об операции при миоме матки

Реабилитационный период

Удаление миомы вместе с маткой – неблагоприятный исход диагностированной опухоли. Операцию проводят лишь при отсутствии других вариантов, ее цель – сохранить здоровье и качество жизни женщины.

После проведенного хирургического вмешательства пациентке дают рекомендации:

  • Диета. Показано сбалансированное питание, в ежедневное меню следует включить больше белковой пищи и продуктов с высоким содержанием железа.
  • Физическая активность. Постоянное пребывание в кровати – не лучший способ восстановления организма. Конечно, тяжелые физические нагрузки строго запрещены, но пешие прогулки помогут значительно улучшить самочувствие.
  • Восстановление защитных сил. Чтобы поддержать организм, женщине назначают витаминно-минеральные комплексы.
  • Гормонотерапия. Удаление детородного органа ведет к сбою в организме. Чтобы вернуть утраченный баланс, необходим прием гормоносодержащих препаратов.

Как жить после гистерэктомии?

Многие женщины ошибочно считают, что после удаления матки о сексуальной составляющей их жизни следует навсегда забыть. Это большое заблуждение. Удаление органа не означает, что половое влечение будет утрачено.

После реабилитационного периода и восстановления женщина может жить половой жизнью, только теперь уже без страха наступления нежелательной беременности.

Какие размеры субсерозной миомы матки для операции? Читайте в статье о заболевании и его видах, причинах развития, симптомах, возможных осложнениях, методах диагностики и лечения.

Опасна ли миома матки при беременности? Подробности здесь.

Удаление матки при миоме – это необходимость, позволяющая сохранить жизни и здоровье женщины. Следует знать, что без наличия серьезных показаний гистерэктомия не проводится. Большинство женщин, перенесших подобную операцию, возвращаются к привычной жизни, о чем свидетельствуют отзывы. Для этого важно соблюдать все рекомендации врача в послеоперационный период, а впоследствии следить за своим гинекологическим здоровьем и регулярно посещать доктора.

Использованные источники: zdorove-zhenshhiny.ru

Миома матки. Удаление. Последствия для организма

Миому матки еще называют фибромой. Это заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, которая появляется у женщин в результате воздействия множества факторов – гормональных сбоев, генетической предрасположенности, нерегулярной половой жизни. После механических повреждений, как последствие перенесенных абортов и выскабливаний, также может развиться миома матки. Удаление, последствия такого хирургического вмешательства — вопросы, которые интересуют многих женщин, услышавших этот диагноз.

Предрасположенность к заболеванию зависит от общего состояния здоровья и гормонального фона. В основном миома обнаруживается у женщин от 35 до 50 лет. В этом возрасте, к сожалению, такой диагноз — не редкость. Однако в последнее время он значительно помолодел – даже у женщин моложе 30 лет бывает миома матки. Удаление, последствия оперативного вмешательства, консервативное лечение заболевания — темы достаточно серьезные.

Симптомы

В начальной стадии у этого заболевания практически нет симптомов. Когда размер миоматозных узлов еще небольшой, диагностировать миому можно только случайно – на приеме у гинеколога при осмотре или во время УЗ-исследования. Тем не менее, есть ряд некоторых признаков, которые должны насторожить женщину – к ним относится постоянная ноющая боль внизу живота, болезненные и очень обильные менструации, нарушение функций соседних органов. Например, миома может доставлять дискомфорт кишечнику или мочевому пузырю – тогда следует обратить внимание на хронические запоры или проблемы с мочеиспусканием. Часто такие симптомы принимают за вариант нормы, и женщина не подозревает о наличии опухоли или обращается с проблемами не к гинекологу, а к проктологу или нефрологу.

Виды миомы

Миому матки принято разделять на три разных вида в зависимости от ее расположения. Если миоматозный узел расположен вне стенок матки на ее внешней стороне и растет в брюшную полость, такую миому называют субсерозной. Субмукозная миома – это внутриматочная опухоль, которая деформирует матку и меняет ее внутреннюю полость. Интерстециальная миома расположена в стенках матки, ее еще называют интрамуральной.

Лечение

На первой стадии лечение миомы значительно проще, чем в случае запущенного заболевания. Обычно пациенткам рекомендуется гормональная терапия. Существует ряд препаратов, которые чаще всего назначаются врачами при постановке диагноза миомы. К таким относятся средства «Даназол», «Гестринон» и другие препараты — производные андрогенов. Такие лекарственные гормональные средства подавляют синтез стероидных гормонов в яичниках, при их воздействии рост опухоли значительно замедляется. К другой группе, применяемой при лечении миомы, относят гестагены – препараты «Дюфастон», «Утрожестан». Они замедляют рост эндометрия. При наличии миомы матки это достаточно действенно. Все гормональные препараты назначаются на длительный срок, обычно курс лечения составляет около 8 месяцев.

Такое лечение показано, если миома относительно небольшого размера – до 12 недель. Ее величина имеет большое значение при выборе лечения, она измеряется в зависимости от размеров матки – как при беременности, в неделях. То есть в карточке пациентки, помимо диагноза «миома», фигурирует размер матки, свойственный для беременности на определенном сроке – до 12 недель, например. Такой подход вызван необходимостью точного измерения опухоли.

Еще одним эффективным способом лечения признана спираль «Мирена». Это гормональная внутриматочная спираль, которая устанавливается врачом сроком на 5 лет. Она имеет две функции – лечение миоматозных узлов путем постоянного выделения гормонов и предохранение от нежелательной беременности. Установка спирали эффективна только при наличии миомы, расположенной в полости матки. Если же она субсерозная, то есть растущая с внешней стороны матки в брюшную полость, лечение спиралью будет малоэффективным.

Комбинированные оральные контрацептивы тоже оказывают воздействие, помогая остановить рост миомы, но только в том случае, если заболевание диагностировано рано, а размер узла не превышает 2 см.

Хирургическое лечение: миома матки

Удаление, последствия такой операции — тема для серьезного разговора с врачом. Бывают случаи, когда лечить миому матки гормональными препаратами неэффективно, тогда врачи рекомендуют прибегнуть к оперативному вмешательству. Показаниями для проведения операции могут быть следующими:

  • Большой размер миомы (когда размер матки более 12 недель беременности).
  • Быстрый рост опухоли – в этих случаях возможны различные осложнения, и откладывать операцию нельзя.
  • Невынашивание беременности и бесплодие – если пациентка в репродуктивном возрасте, наличие миомы может препятствовать нормальному протеканию беременности и родов. Тогда опухоль лучше удалить, чтобы беременность и роды прошли без осложнений.
  • Опухоль яичников, развившаяся параллельно с миомой матки.

Оперативное вмешательство подразумевает удаление опухоли. Отзывы о таких операциях встречаются разные, все зависит от индивидуальных особенностей организма и результата. Хирургическое вмешательство при миоме может быть различным в зависимости от возраста пациентки, размеров опухоли, общего состояния здоровья женщины. Консервативная миомэктомия представляет собой только удаление узлов миомы матки, здоровая часть сохраняется. Такие операции делают женщинам репродуктивного возраста, которые планируют в будущем иметь детей. Гистерорезектоскопия – это удаление узлов миомы из внутренней полости матки. Гистерэктомия – полное удаление матки. Это кардинальный способ, так как отсутствие органа приводит к отсутствию проблем с ним. Такие операции проводятся только в том случае, если иные способы удаления опухоли не подходят, или только если возраст пациентки говорит о том, что способность иметь детей уже не является важной. Гистерэктомия приводит к бесплодию, однако позволяет женщине жить половой жизнью, испытывать сексуальное желание и удовольствие. В последние годы все больше врачей прибегают к такой процедуре, как эмболизация маточных артерий. В сосуды матки вводится специальный препарат. Он закупоривает сосуды, кровь в миоматозные узлы не поступает и происходит их отмирание. Это относительно щадящий способ лечения миомы, который рекомендован женщинам, планирующим иметь детей после проведения лечения.

Последствия хирургического вмешательства

Любая хирургическая операция не проходит бесследно для организма, и последствия могут быть различными. После операции чаще всего пациенткам назначаются гормональные средства – это делается для того, чтобы миома не появилась снова. Если причиной возникновения опухоли был гормональный сбой, прием соответствующих препаратов поможет избежать рецидива. Следует обязательно провести обследование и выяснить причины заболевания, если этого не сделать, то вновь появится миома матки.

Удаление, последствия операции (реабилитация) — эти темы интересуют многих женщин и активно обсуждаются на форумах. В тех случаях, когда оперативным путем была удалена матка, одним из видов осложнений признают повышение риска онкологии молочных желез. Очевидным последствием гистерэктомии является бесплодие. Когда матка удалена не полностью, менструации могут продолжаться, но чаще они будут скудными.

Нередко последствием оперативного вмешательства является инфицирование половых органов. Вообще же самым страшным последствием миомы матки является онкология. Миома матки – это доброкачественная опухоль, ее превращение в злокачественную происходит крайне редко, и все же такие случаи бывают. Лучше знать об этом и постараться вылечить миому как можно раньше.

Рекомендации после лечения

Восстановительный период после такой операции, как удаление миомы матки (отзывы пациенток это подтверждают), практически ничем не отличается от реабилитации после любого другого оперативного вмешательства. Обычно рекомендуют принимать поливитамины, чтобы поддержать организм, правильно питаться и употреблять в пищу больше белковых продуктов. Физические нагрузки противопоказаны в первые 3-4 месяца, однако понемногу гулять и двигаться все же полезно. Одним из противопоказаний во время восстановительного периода является тепловое воздействие: следует избегать посещения бани и сауны, солярия. Нельзя загорать и вообще следует ограничить пребывание на солнце.

Использованные источники: fb.ru

Последствия после удаления матки с миомой

Миома матки – это широко распространенное заболевание, которое характеризуется образованием доброкачественного новообразования в маточной полости. Очень часто, в связи со своим бессимптомным прогрессированием, такая болезнь диагностируется у женщин на запущенной стадии и влечет за собой множество необратимых последствий. Именно поэтому наиболее эффективное лечение, как правило, основывается на хирургическом вмешательстве и заключается в полном удалении детородного органа, что нередко повергает в шок представительниц женского пола.

Для полного осознания всей картины запланированной операции, каждой женщине необходимо знать, когда необходимо удалять матку при миоме, какие последствия и отзывы встречаются после данной процедуры.

Данная информативная статья позволит подробнее узнать о том, насколько эффективен такой вид терапии, как удаляют пораженную опухолевыми образованиями матку и какие осложнения могут возникать после такого хирургического вмешательства.

Нужно ли удалять матку при миоме

После того, как квалифицированный врач ставит диагноз миома матки и сообщает о том, что наиболее действенным способом лечения является полное купирование детородного органа, у многих женщин появляется масса вопросов о том, обязательно ли применять именно такой вид терапии и в каких случаях возможно обойтись без него.

Как правило, операция по удалению матки производится лишь у тех представительниц женского пола, которые уже имеют детей и не планируют в будущем еще раз становиться матерью. В таких ситуациях, данная операция даже полезна, так как служит самым надежным способом контрацепции и на 100% защищает от нежелательной беременности и множества заболеваний мочеполовой системы. При диагностировании миоматозных узлов у молодых представительниц прекрасного пола, медицинские работники стараются не удалять матку, а приложить все имеющиеся усилия и опыт для сохранения репродуктивной функции девушки и назначают другой, более щадящий вид лечения возникшего доброкачественного образования.

Существуют следующие показания к полному удалению матки при миоме:

  • прогрессирование миомы значительного диаметра, который превышает 13 недель;
  • патологическое образование сопровождается ярко выраженной симптоматикой;
  • присутствует опухоль среднего или большого размера, а женщина в дальнейшем не планирует заводить детей;
  • помимо миомы в организме женщины прогрессирует такая патология, как опущение или выпадение матки;
  • диагностировано новообразование самбукозного вида, которое сопровождается серьезными кровоизлияниями и сильными болевыми ощущениями;
  • выявлен миоматозный узел на ножке, который, в случае перекручивания, способен спровоцировать некротические процессы в полости детородного органа;
  • при высокой вероятности преображения доброкачественного образования в злокачественное;
  • значительный размер опухоли, который провоцирует сильное давление на рядом расположенные органы и вызывает массу дискомфортных ощущений;
  • миоматозное новообразование располагается в маточной шейке.

Противопоказания

Хирургическое удаление детородного органа крайне не рекомендуется в следующих случаях:

  • ухудшенный процесс свертываемости кровотока;
  • присутствие всевозможных инфекционных болезней, которые находятся на стадии обострения;
  • наличие серьезной формы сахарного диабета;
  • прогрессирование гипертонического заболевания;
  • присутствие стенокардии нестабильного характера;
  • наличие онкологического заболевания детородных органов (яичников, матки) на последнем этапе развития.

Лишь в наиболее сложных ситуациях, когда жизни женщины грозит серьезная опасность, медицинский работник имеет право закрыть глаза на существующие противопоказания и произвести операцию по удалению матки.

Подготовка

Перед тем, как произвести запланированное хирургическое вмешательство, пациентка должна подготовиться к операции по удалению матки. Как правило, перед данной процедурой проводится комплексное лечение с помощью фармакологических препаратов, которое может продолжаться неделю или несколько месяцев (все зависит от стадии и характера патологии). После медикаментозной терапии, за пару дней до начала операции, представительницу женского пола помещают в медицинское учреждение, в котором и будет проводиться удаление детородного органа. Последние 10 часов перед началом хирургического вмешательства женщине запрещено употреблять продукты питания и максимально сокращается прием жидкости. В момент процедуры мочевой пузырь должен быть полностью опустошенным.

Как проходит операция по удалению матки

Хирургическое удаление матки при миоме – довольно тяжелая процедура, которая требует квалифицированного подхода опытных специалистов. Существует несколько применяемых оперативных методик, которые имеют отличия в способе проведения и подбираются индивидуально для каждой представительницы прекрасного пола:

  • лапаротомия – самый старый и наиболее травматический способ вмешательства, в момент которого брюшная стенка рассекается для того, чтобы добраться до детородного органа и произвести его удаление. Современные медики применяют данный терапевтический метод крайне редко, так как после него на теле женщины остается шрам, значительно ухудшающий внешний вид живота. Реабилитационный период составляет примерно два месяца;
  • лапароскопия – наиболее безопасный вид оперативного вмешательства, который заключается в создании трех отверстий в области брюшины и введения в них специального инструмента – лапароскопа. Через проделанные отверстия хирург производит все необходимые действия. Перед удалением матки человек подвергается общему наркозу;
  • гистероскопия – наиболее распространенный вид хирургического вмешательства, который проводится посредством удаления детородного органа через полость влагалища и шейки матки. Данный вид операции является наиболее тяжелым и требует существенной подготовки и серьезной квалификации хирурга. В некоторых случаях возможно возникновение таких осложнений, как сильное кровоизлияние, повреждение кишечника или мочевыводящих путей, а также возможно занесение различных инфекционных организмов.

Выбор наиболее подходящего и высокоэффективного метода лечения должен производиться лечащим врачом, который отталкивается от полученных результатов проведенного диагностического исследования.

Прогноз

Прогнозы после проведения гистерэктомии, как правило, являются положительными. Однако все зависит от эмоционального состояния представительницы прекрасного пола, ее физического здоровья, квалификации доктора и качества проведенной операции. Чаще всего восстановительный период составляет от 1 до 6 месяцев и, через указанное время, женщина полностью забывает о проведенной процедуре и продолжает жить прежней жизнью, занимаясь любимым делом. Но встречаются и ситуации, когда после хирургического вмешательства по удалению детородного органа развиваются неблагоприятные последствия (8%-10%), которые значительно ухудшают качество жизнедеятельности девушки. Из медицинской статистики известно, что летальный исход возможен лишь в одном случае из тысячи.

После операции

Послеоперационный период, продолжительность которого, как правило, колеблется в пределах от одного до шести месяцев, не всегда проходит положительно и довольно часто может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • болевые ощущения в месте расположения матки;
  • частое повышение температуры тела;
  • обильные кровоизлияния из влагалищной полости;
  • ухудшение мочеиспускательного процесса.

При наличие вышеперечисленных признаков рекомендуется обратиться к лечащему врачу, который посоветует, как с ними бороться или выпишет прием необходимых фармакологических препаратов.

Общие правила послеоперационного периода:

  • исключить интенсивные физические нагрузки;
  • как можно больше находиться на свежем воздухе;
  • придерживаться установленной врачом диеты;
  • исключить сексуальные связи до полного заживления швов;
  • придерживаться рекомендаций медицинского работника.

При серьезном отношении к своему здоровью и выполнении всех установленных правил, период реабилитации может значительно сократится и женщина сможет быстрее восстановить привычное качество своей жизнедеятельности.

Осложнения

Очень часто представительницу женского пола, у которой диагностировали такое заболевание, интересует вопрос: «Какие последствия могут возникнуть после оперативного удаления матки при миоме и возможно ли их предотвратить?». Относительно данной теме, мед. работники не исключают возможность развития неприятных осложнений, но уверяют, что в том случае, если перед проведением операции будут выполнены необходимые подготовительные мероприятия и врач, выполняющих хирургической вмешательство, будет иметь большой опыт в данной сфере, то вероятность развития последствий минимальна.

Возможные осложнения после удаления детородного органа:

  • воспалительные процессы в операционных швах;
  • обильные кровоизлияния;
  • болевые ощущения в момент мочеиспускательного процесса;
  • воспаления брюшной области;
  • шрамы и кровоподтеки в их области;
  • недостаточное выделение секреторной жидкости, провоцирующая сухость во влагалищной полости;
  • возникновение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • приближение климатического периода и осложненное его течение.

Следует помнить, что при появлении неприятных симптомов следует немедленно посетить медицинское учреждение, чтобы подтвердить или опровергнуть развитие необратимых последствий. Во множестве случаев, своевременное обращение к квалифицированным медикам способствует быстрому устранению неблагоприятных осложнений.

Отзывы

Отзывы об удалении матки при миоме:

Светлана, 44 года:

Год назад при гинекологическом обследовании врачи выявили у меня миоматозное образование, которое по размеру достигало 14 недель беременности и выясним, что я не планирую в будущем иметь детей, назначили проведение хирургического удаления матки. После всех подготовительных манипуляций меня прооперировали, оставив не тронутыми маточную шейку и яичники. Операция прошла довольно успешно, без осложнений и серьезных последствий, но в послеоперационном периоде меня часто мучили боли внизу живота и влагалищные кровотечения. Восстановилась я буквально через три-четыре месяца и вновь начала прежнюю жизнь. Сексуальные отношения и влечение ничуть не ухудшились, эмоциональное состояние также. После данной процедуры я даже обрадовалась, что не придется заморачиваться о средствах контрацепции (нашла для себя плюсы). О таком методе терапии не могу сказать ничего плохого, если вы четко решили для себя, что не собираетесь иметь детей и хотите быстро избавиться от возникшей доброкачественной опухоли.

Изабелла, 32 года:

В свои 26 лет меня приговорили, как мне тогда казалось, к операции по удалению матки, так как у меня в ней было обнаружено 3 миоматозных узла внушительных размеров. К счастью, на тот момент у меня уже был ребенок, но это все равно не улучшало мое эмоциональное состояние перед предстоящей операцией. Мой муж поддерживал меня, как мог, мама говорила, что от потери этого органа моя жизнь не станет хуже, и я все-таки решилась на такую процедуру. В первые месяцы после операции я впала в депрессию, перестала чувствовать себя полноценной женщиной и начала замечать малейшие негативные изменения в моем организме. После таких психологических расстройств мой супруг отправил меня к психотерапевту, чтобы я прошла курс лечения. Уже буквально после 5 сеансов мое состояние кардинально изменилось: я поняла, что без матки я не перестала быть полноценным человеком, сексуальное влечение даже увеличилось (как мне кажется), потребность в использовании контрацептивов исчезла, а интимная жизнь стала ярче. На данный момент я ни о чем не жалею и желаю всем девушкам, которые попали в подобную ситуацию, не отчаиваться и не расстраиваться. Ваша жизнь, по сути, никак не изменилась, и вы можете продолжать заниматься обыденными делами.

Использованные источники: matkamed.ru

Удаление матки при миоме: операция во спасение или необоснованное хирургическое вмешательство?

Миома матки — одно из самых частых заболеваний репродуктивной системы. После постановки диагноза врачи часто предлагают пациенткам радикальный способ избавления от проблем — удаление узлов вместе с самой маткой. Какие последствия могут быть после удаления матки при миоме? И есть ли альтернатива такой радикальной операции? Давайте разберемся вместе.

Из медицинской практики лечения миомы матки

Операция по удалению матки при миоме и других заболеваниях называется гистерэктомия (также — ампутация матки, экстирпация матки). Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят около миллиона таких операций. Это второе по частоте оперативное вмешательство у женщин активного репродуктивного возраста после кесарева сечения.

В Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель составляет от 32 до 38% в различных регионах. В большинстве случаев показанием для гистерэктомии является миома матки.

Гистерэктомия является самым популярным методом лечения миомы. Врачи-гинекологи, несмотря на развитие методик терапии, зачастую консервативны. Они считают, что опухоли, даже доброкачественные, нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.

А ведь, кроме удаления матки, существуют методы миомэктомии (удаление только узлов с сохранением матки), консервативной гормонотерапии и эмболизации маточных артерий. Три последних метода позволяют не только сохранить матку и возможность забеременеть, но и избежать полостной операции.

К счастью, абсолютные показания к удалению матки при миоме пересматривают и значительно сокращают.

Показания к удалению матки при миоме

Абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии при миоме являются:

  • опущение или выпадение матки при миоме;
  • подозрение на злокачественный процесс.

Это именно те случаи, когда операция позволяет предотвратить осложнения и сохранить жизнь женщины.

Быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не считаются абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии.

Когда удаление матки не требуется

Эти критерии не являются показаниями к удалению матки:

  • Возраст женщины старше 35–40 лет. Удаление матки приводит к искусственному наступлению климактерического периода, увеличению риска сердечнососудистых и других осложнений.
  • Женщина не планирует беременность. Отсутствие планов выносить и родить ребенка не повод подвергать женщину серьезному вмешательству в организм.
  • Множественные узлы в мышечном слое матки. Применение альтернативных методов лечения позволит уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
  • Узел большого размера. Эмболизация маточных артерий позволяет уменьшить размер узла вдвое даже при крупном размере миомы.

Во всех этих случаях гинеколог может настаивать на проведении гистерэктомии. Перед тем как согласиться с его доводами, стоит внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски операции.

Опасна ли полостная операция по удалению как таковая?

Удаление матки при миоме, как мы уже сказали, это серьезная полостная операция. При использовании любого способа и метода экстирпации могут развиться различные патологии:

  • Наркозные осложнения. Около 95% летальных исходов при гистерэктомии связано с осложнениями при наркозе.
  • Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Даже самый опытный хирург может допустить ошибку. Чаще всего при удалении матки повреждают мочевой пузырь и мочеточник, что требует повторной операции.
  • Кровотечение во время операции. Особенно часто это осложнение возникает при лапароскопической гистерэктомии. Сложно провести тщательную перевязку сосудов и остановку кровотечения с помощью эндоскопических инструментов.
  • Кишечная непроходимость. При удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микроскопические частички пыли. Все это приводит к образованию спаек в брюшной полости и может стать причиной кишечной непроходимости. В результате требуется повторная операция.
  • Воспаление и перитонит. Любое нарушение в технике проведения операции или обработке послеоперационной раны может привести к нагноению, воспалению брюшины (перитониту), образованию абсцессов и другим осложнениям.

Даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6–8 недель.

Чем грозит гистерэктомия в будущем

Даже через месяцы и годы после операции риски осложнений не заканчиваются. Со временем развивается так называемый постгистерэктомический синдром.

По данным д.м.н. Н. М. Подзолковой, постгистерэктомический синдром развивается у 75–80% женщин в течение нескольких лет после удаления матки.

Большинство проявлений постгистерэктомического синдрома возникают из-за эстрогенной недостаточности. Удаление матки приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.

По мнению многих отечественных исследователей, сохранение обоих яичников позволяет отсрочить развитие климактерического синдрома при гистерэктомии на 4–5 лет. Но чем моложе пациентка, тем раньше у нее возникает эстрогенная недостаточность.

  • Снижение уровня эстрогенов провоцирует развитие сердечнососудистых заболеваний. У женщин в возрасте до 50 лет с удаленной маткой риск инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта и сердечной недостаточности значительно повышен. Эти данные были опубликованы в 2010 году в European Heart Journal.
  • По данным медицинских исследований, увеличивается риск развития рака молочной железы, почек, щитовидной железы.
  • Возникают признаки климакса: бессонница, депрессия, повышенная потливость, «приливы», ощущение жара. Женщина уже в 40 лет может ощутить симптомы постменопаузы.
  • Из-за нарушения обмена кальция возникает остеопороз. Кости становятся более хрупкими и ломкими, увеличивается риск переломов.
  • Из-за дефицита эстрогенов появляется сухость во влагалище, болезненность при половом акте, снижается либидо, исчезает вагинальный оргазм или значительно снижается его интенсивность.
  • Значительно возрастает риск опущения стенок влагалища, нарушается мочеиспускание. Недержание мочи развивается примерно у 17% пациенток.
  • У 42,3% пациенток после гистерэктомии развивается бактериальный вагиноз, у 6,4% —неспецифический вагинит.
  • Развивается метаболический синдром, появляются эндокринные нарушения.
  • В 52,2% случаях отмечается артериальная гипертензия, примерно у трети женщин — ожирение, примерно у 25% — нарушение липидного обмена.

Не все женщины знают, чем грозит удаление матки при миоме. Удаление целого органа не может пройти бесследно для организма. Большое количество осложнений во время операции и после нее заставило совершенствовать методы лечения миомы.

Итак, гистерэктомия постепенно отходит на второй план и остается «терапией спасения». Появляются альтернативные, более эффективные и совершенные методы лечения этого заболевания.

Альтернативные удалению матки методы лечения миомы

К более современным органосохраняющим методам лечения миомы относятся миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Многие клиники также предлагают метод ФУЗ-абляции, но его применение ограничено.

  • ФУЗ-абляция — экспериментальный метод лечения. Его суть — воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвука под контролем МРТ. Метод обладает большим риском рецидивности, так как уничтожается не 100% опухолевых клеток. ФУЗ-абляция противопоказана при 5 и более узлах, в случае, если миома располагается на задней стенке матки, а также если объем узлов более 500 см 3 .
  • Миомэктомия — оперативный метод лечения миомы. Миоматозные узлы удаляются хирургически, при этом матку сохраняют. Этот метод имеет те же осложнения во время операции, что и удаление матки. Также недостатком способа является появление рубцов на матке, что может значительно осложнить зачатие и беременность. До 30% женщин сталкивается с рецидивом болезни после миомэктомии.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) . Это альтернатива хирургическим операциям. В маточную артерию вводятся эмболы — мельчайшие шарики. Они перекрывает кровоток в миоматозных узлах, после чего опухоль некротизирует. Этот процесс безопасен для организма. Метод ЭМА действует одновременно на все очаги миомы и может использоваться при любых размерах и локализации узлов. Эмболизацию можно использовать почти во всех случаях, когда показано хирургическое лечение. Эта процедура может быть применена у пациентов с высоким операционным риском (с сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением). Риск осложнений составляет менее 1%.

Если речь не идет о немедленном спасении жизни, стоит дважды подумать, прежде чем принять решение о гистерэктомии. Есть смысл задуматься об альтернативных современных методах лечения миомы без удаления матки. Помните, что этот выбор всегда остается за пациентом.

Использованные источники: www.kp.ru