Удаление миомы матки гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия миомы матки

После выявления патологии в виде миоматозных узлов лечащему врачу предстоит определиться с методом лечения. В случае выявления субмукозных узлов проводится гистерорезектоскопия миомы матки. После операции с помощью данного метода восстанавливается нормальная функция матки. Таким образом, этот метод можно считать и лечебной процедурой в случае бесплодия по причине миомы.

Что это за процедура?

Гистерорезектоскопия это малое оперативное вмешательство, которое состоит из целого ряда процедур. Все это проводится с помощью трансцервикального доступа, что в свою очередь обеспечивает целостность матки. Визуальный контроль процесса обеспечивается специальным прибором — гистероскопом.

Резектоскопия миомы матки проводится по таким показаниям:

  • определяется субмукозная локализация миоматозного узла;
  • размер узла в диаметре не превышает 5-6 сантиметров.

Многочисленные положительные отзывы о гистерорезектоскопии миомы матки дают как врачи, так и пациентки. Такие отзывы объясняются тем, что данная процедура не практически не имеет осложнений. В редких случаях и при несоблюдении рекомендаций могут развиваться воспалительные процессы в матке, сопровождающиеся повышением температуры тела и не характерными выделениями.

Гистерорезектоскопия благодаря своей малоинвазивности, но большой эффективности нашла широкое применение среди врачей всего мира. Что касаемо пациенток, то они беспроблемно соглашаются на эту процедуру, потому что эстетически безвредная операция. также период реабилитации по сравнению с другими методами значительно меньше. Кроме того этот метод позволяет сохранить репродуктивную способность женщины.

Использованные источники: zaberemenet-pri-miome-matki.ru

Гистерорезектоскопия: подготовка, восстановление и стоимость операции

Когда у женщины возникают проблемы с зачатием, менструальные сбои или межменструальные кровотечения, то для выявления причин подобных состояний проводится комплексная диагностика.

Если причиной нарушения женского здоровья стали образования в матке вроде полипов или миомы, то пациенткам назначается гистерорезектоскопия.

Понятие

Хирургическая операция, для проведения которой применяется гистерорезектоскоп, способный производить точнейшие манипуляции внутри матки, называется гистерорезектоскопией.

Все действия хирурга контролируются видеооборудованием, поэтому ошибки и осложнения исключены.

Показания для проведения

Если операция проведена грамотно и опытным хирургом, то никаких осложнений не будет.

Полностью сохраняется целостность маточной стенки, благодаря чему в дальнейшем за женщиной сохраняется способность беременеть, вынашивать и благополучно рожать детей.

Гистерорезектоскопическая операция показана:

  • При частых выкидышах и не вынашивании плода либо бесплодии;
  • При менструальных нарушениях;
  • При подозрении на патологию внутриматочной локализации, послеродовых или абортивных осложнений, остатков внутриматочной спирали и пр.;
  • Для удаления внутриматочных полипов, субмукозных миоматозных узлов и патологически изменившихся участков внутриматочного слоя;
  • Для рассечения образовавшихся спаек, благодаря чему строение матки восстанавливается.

Противопоказания

Гистерорезектоскопия может быть проведена далеко не всем пациенткам, потому как у процедуры имеется ряд противопоказаний вроде:

  • Обострившихся общих патологий, например, ангины, пневмонии или тромбофлебита;
  • Тяжелых сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, почечных или печеночных поражений, ОРВИ, нефрита и пр.);
  • Патологий половой системы инфекционно-воспалительного происхождения (трихомонады, хламидии и пр.);
  • Наличия беременности;
  • Маточных онкопатологий;
  • Стеноз цервикального канала (патологическое сужение шеечного просвета).

Плюсы операции

У гистерорезектоскопической операции имеется немало преимуществ.

  • Во-первых, подобное вмешательство отличается малотравматичностью и прекрасно переносится пациентками. После такой операции не требуется длительной реабилитации.
  • Во-вторых, после нее не остается шрамов и послеоперационных рубцов, которые имеют место при проведении открытой операции. Поэтому исключаются и риски осложнений, связанные с хирургическими операциями открытого типа.

В процессе гистероскопии пациентка получает целый комплекс терапевтических и коррекционных процедур при полной санации органов половой системы.

После операции женщина в достаточно короткие сроки возвращается к привычной жизни и профессиональной деятельности. Причем репродуктивные функции полностью сохраняются, поэтому после определенного времени женщина вновь сможет забеременеть и родить.

Визуализация оперативного процесса обеспечивает максимальную точность проводимых манипуляций.

Подготовка к гистерорезектоскопии

Подготовительный процесс включает в себя традиционное обследование и сдачу необходимых анализов. Это нужно для выявления противопоказаний к гистерорезектоскопии, если таковые имеют место быть.

Предоперационная подготовка предполагает также проведение таких диагностических исследований:

  • Флюорографическое обследование;
  • ЭКГ;
  • Общие анализы крови, мочи;
  • Пробы на гепатит, СПИД и сифилис;
  • Мазок на флору из влагалища и пр.

Накануне гистероскопической операции рекомендуется очистить кишечник, для чего проводят клизмирование. А перед самой операцией обязательно требуется опустошить мочевой пузырь. Поскольку операция проводится с наркозом, то в день ее проведения запрещается пить или что-либо есть.

Проводят операцию на 5-7 сутки цикла, когда заканчиваются месячные. Если же женщина находится в пери- или постменопаузе, то операцию проводят без ориентации на фазу цикла. Также перед операцией нужно обязательно сходить в душ и тщательно подмыться, сбрить волосяной покров в промежности и на лобке.

Как проводится процедура?

Пациентку укладывают на специальное кресло и вводят наркоз. Затем через влагалище и маточную шейку вводится специализированное оборудование – гистерорезектоскоп, который оснащен микроинструментами и оптической системой, визуализирующей все действия врача и оперируемую область.

Затем в матку закачивается специальный раствор, расширяющий полость органа и проводящий световые лучи. В результате хирург детально видит оперируемую зону, что и обеспечивает высокую точность проводимой операции. Длится гистерорезектоскопия не более полутора часов, хотя чаще она занимает 40-60 минут.

Удаление полипа

При гистерорезектоскопической полипэктомии используются традиционные инструменты.

  • Предварительно в матку водят жидкость, чтобы расширить область деятельности и упростить дифференциацию пораженных тканей от нормальных.
  • Затем в матку через шеечный канал вводят микровидеокамеру, визуализирующую весь ход операции.
  • Затем туда же вводят гистерорезектоскоп. Полип удаляют с использованием крючка или петли.
  • После удаления ложе полипа подвергается коагуляции.
  • Затем из матки выводят жидкость и женщину переводят в палату.

Полученные в ходе операции биоматериалы обязательно исследуют гистологическим путем с целью выявления злокачественных клеток.

Лечение миомного узла

Для удаления маточных узлов проводится гистерорезектоскопическая миомэктомия.

Субмукозные миомы опасны тем, что они вызывают кровотечения и влияют на женский организм, аналогично внутриматочной спирали.

В итоге женщине не удается забеременеть. Проведение гистерорезектоскопии субмукозной миомы позволяет сохранить матку после операции, а в дальнейшем дает возможность стать матерью.

В ходе операции миоматозные узлы удаляют посредством рассечения режущей петлей-электродом. Завершают операцию коагуляцией участка, на котором располагалась миома, специальным электродом, имеющим широкую поверхность.

Фрагменты опухоли могут извлекаться после каждого отсечения электродом или после удаления всей опухоли посредством кюретажа либо вакуума.

Видео показывает гистерорезектоскопическую операцию по удалению субмукозного узла:

Послеоперационный период

Обычно послеоперационное восстановление от гистерорезектоскопии занимает всего пару недель, хотя пациентку выписывают уже на второй день после операции.

В течение восстановительного периода пациентка может явно ощущать болезненный дискомфорт в области матки, который сопровождается коричневатыми кровянистыми выделениями скудного характера.

В течение месяца женщине запрещается:

  • Поднимать или таскать тяжести;
  • Переохлаждаться;
  • Принимать горячие ванны;
  • Спринцеваться;
  • Физически перегружаться.

Половой покой необходимо блюсти в течение месяца. Если врачом были сделаны какие-либо лекарственные назначения, то им обязательно нужно следовать.

Если при гистерорезектоскопии был удален миоматозный узел или киста матки, то женщине могут назначить гормонотерапию и прием лекарств для ускорения восстановления матки.

Возможные осложнения

Среди вероятных осложнений, которые встречаются достаточно редко, специалисты называют:

  1. Газовая эмболия маточных сосудов. Случается подобное в единичных клинических ситуациях при использовании газа для расширения матки;
  2. Перфорация маточной стенки, которая обычно сопровождается обморочным состоянием и большими кровопотерями, поэтому нуждается в дополнительном реанимировании;
  3. Инфекционные осложнения, вызванные проникновением в матку патогенной микрофлоры и некротизацией незамеченных миомных тканей;
  4. Гематометра – маточный спазм, вызывающий обильные маточные кровотечения;
  5. Вследствие серьезных повреждений эндометрия в ходе операции может наступить бесплодие.

Эти осложнения встречаются достаточно редко, обычно их причиной становится недостаточная опытность врача. В целом гистерорезектоскопия относится к безопасным и максимально щадящим процедурам.

Чем отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии?

Гистерорезектоскопия является современной органосохраняющей хирургической технологией, позволяющей производит трансцервикальные оперативные вмешательства без повреждения маточных стенок.

Гистерорезектоскопия несколько отличается от обычной гистероскопии.

Для проведения гистерорезектоскопии необходимо:

  1. Предварительное гистологическое изучение соскоба, взятого с эндометриального слоя;
  2. Использование анестезии;
  3. Лапароскопический контроль;
  4. Специализированные неэлектролитные растворы для заполнения маточной полости;
  5. Строго контролировать дефицит жидкости в матке.

Отзывы

Екатерина:

Как-то начались у меня кровотечения непонятные, посредине цикла. Причем кровь не мазала, а именно текла. Я прошла УЗИ, обнаружили маточный полип 2,5 см. Он-то и был причиной кровотечений. Назначили гистерорезектоскопию, как самый щадящий метод полипэктомии. Операция прошла прекрасно, но вот боли и выделения беспокоили еще полтора месяца. Мне дополнительно прописали кровоостанавливающие и антибиотики, а также на полгода назначили Новинет, чтобы исключить рецидив полипа. Прошло уже 2,5 года после операции, я благополучно забеременела и родила сынишку. Полип пока не появлялся.

Елена:

Когда у меня обнаружили миомный узел, то я просто в ступор впала. Ничего не поняла, откуда, почему, зачем и пр. Но лечиться-то надо, согласилась на гистерорезектоскопию. Как в тумане шла на кресло. Помню, как в вену наркоз вводили, потом сильно в ней жечь начало, как будто кипяток ввели. А потом очнулась уже в палате. Гистерорезектоскопии бояться не нужно, потому как ничего не чувствуешь. После операции низ живота болит недели 2-3 и выделения. Месячные после операции стали лить, как из ведра. Но со временем все восстанавливается. Главное, что узлов нет. Они опасны тем, что могут в рак переродиться. А гистерорезектоскопия отлично с ними справляется.

Процедура гистерорезектоскопии сравнительно дорогостоящая:

  • В московских клиниках она обойдется в 28000-46000 рублей.
  • В питерских клиниках гистерорезектоскопия стоит несколько дешевле – 18000-34000 рублей.

Ответы на частые вопросы

Когда пациенткам назначают гистерорезектоскопию, то у них возникает масса вопросов.

  • На какой день цикла делают гистерорезектоскопию? – Гистерорезектоскопическую миомэктомию или полипэктомию проводят на 5-10 день цикла, после окончания месячных.
  • Месячные после гистерорезектоскопии. – Обычно первые менструации после операции приходят примерно через месяц. Важным моментом является характер месячных. Если изменилась консистенция, количество и цвет менструальных выделений, то необходима консультация гинеколога.
  • Температура после гистерорезектоскопии. – В норме утренняя и вечерняя температура не должна подниматься выше 37°С. Но при наличии сукровичных и кровянистых выделений в течение примерно 2 недель температура может подниматься до 37,2-37,4°С. Если же гипертермия более выражена, то необходимо пройти обследование, дабы исключить послеоперационное воспаление.
  • Беременность после гистерорезектоскопии. – Вопросом о беременности должен заниматься врач, основываясь на данных контрольной ультразвуковой диагностики и результатах гормональной терапии. Обычно планирование беременности можно начинать через месяц после прекращения приема гормональных препаратов, которые назначаются примерно на полгода. Если же гормональная терапия не назначалась, то при благоприятных прогнозах можно планировать беременность примерно через 3-4 месяца после операции.

Гистерорезектоскопии бояться не нужно. Это органосохраняющая, щадящая и малоинвазивная операция. После процедуры необходимо обязательно наблюдаться у гинеколога и периодически делать контрольные ультразвуковые исследования (через 3 и 6 месяцев после операции).

В дальнейшем, при благоприятной картине лечения, женщине в профилактических целях нужно посещать гинеколога ежегодно.

Использованные источники: gidmed.com

Гистерорезектоскопия современный малоинвазивный метод лечения

Гистерорезектоскопия – является современным методом лечения внутриматочных заболеваний, которые могут включать в себя такие патологии:

  • Синихея – фиброзное сращивание в маточной полости.
  • Наличие субмукозных миоматических узлов в полости матки.
  • Полиповидные разрастания или утолщения эндометриального слоя матки (полипы и гиперплазия эндометрия).
  • Внутриматочная перегородка.

Гистерорезектоскопия может включать в себя комплекс малоинвазивных операций, выполнение которых проходит под контролем зрения с использованием специального инструмента-гистерорезектоскопа.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Гистерорезектосокпия субмукозной миомы

Если женщине был поставлен диагноз – субмукозная миома матки, то в большинстве случаев, такое состояние требует оперативного вмешательства – удаление миоматозного узла. Субмукозная миома часто является причиной, как маточных кровотечений, так и невынашивания беременности или бесплодия. Гистерорезектоскопия миомы матки дает возможность правильно определить размер узла и удалить образование за одну-две процедуры. Гистерорезектоскопия при миоме проводится только в тех случаях, когда узел размером не менее 50 мм и расположенный в верхнем миометриальном слое. Удаление происходит с помощью специальной хирургической петли – врач, слой за слоем, снимая стружку с миомы, удаляет образование. Так как доступ к миоматозным узлам врач получает через шейку матки, этот метод является наименее травматичным, что позволяет пациенткам восстановиться в кратчайшие сроки.

В некоторых случаях женщине может потребоваться повторная гистерорезектоскопия субмукозного образования, так как хирург, чтобы не травмировать матку может удалить не весь узел. Через несколько месяцев после гистерорезектоскопии, матка выравнивается и остатки миоматозного узла, как бы «выпячиваются», что позволяет их удалить с минимальным ущербом для матки.

Гистерорезектоскопия матки при синехии

Синехии или спаечные процессы фиброзного характера, являются ответом организма женщины на воспалительные заболевания или на травмы в виде абортов и иных хирургических вмешательств. Образование синехии может привести к бесплодию, невынашиванию плода и маточным кровотечениям. Гистерорезектоскопию синехии проводят с использованием нескольких насадок на гистероскоп – ножницами, ножом и корпусом аппарата. Важно при проведении гистерорезектоскопии не повредить эндометрий.

Гистерорезектоскопия эндометрия

Гистерорезектоскопия эндометрия, позволяет вылечить гиперплазию, избавить женщину от маточных кровотечений и небольших очагов эндометриоза в мышечном слое матки.

Аблация или гистерорезектоскопия эндометрия – это малоинвазивный оперативный метод, в процесс которого врач проводит с помощью специального инструмента разрушает базальный слой эндометрия, и частично лежащий под ним мышечный слой. Такой вид хирургического вмешательства показан женщинам не планирующим иметь детей.

Гистерорезектоскопия удаление полипа

Полипы эндометрия являются локальными утолщениями слизистой, которые могут привести к болям внизу живота, обильным месячным кровотечениям, а также бесплодию. Такого вида нарушения могут возникать вследствие гормональных сбоев, или воспалительных процессов в матке.

При проведении гистерорезектоскопии хирург удаляет крупные полипы на ножках посредством крючка или петли, а более мелкие, которые не выпячиваются над поверхностью слизистой оболочки, удаляют или петлевым электродом, или лазером. При наличии многочисленных полипов хирург может провести выскабливание эндометриального слоя. Кроме того, во избежание рецидива, место, где был расположен полип, прижигается жидким азотом или лазером.

Гистерорезектоскопия внутриматочной перегородки

Внутриматочная перегородка является пороком развития матки, при котором ее полость разделяется на две части перегородкой разной длины. Данная аномалия может возникнуть при нарушении внутриутробного развития в первые три месяца развития плода или являться фактором генетического нарушения. Внутриматочная перегородка в большинстве случаев является причиной бесплодия или невынашивания беременности. После проведения гистерорезектоскопии размер внутренней полости матки приобретает достаточный объем для нормального развития плода и вынашивания беременности. Проводится рассечение маточной перегородки посредством петли, через которую проходит электрический ток. Если перегородка очень плотная, она рассекается электроножом. Признаком, что перегородка рассечена до дна, является кровотечение, которое сигнализирует об окончании операции.

Как подготовиться к гистерорезектоскопии

Подготовка процедуре может включать в себя ряд мероприятий:

  • Сдача анализов и диагностические мероприятия.
  • Психологическую подготовку.
  • Медикаментозную подготовку.
  • Санитарную подготовку.

Сдача анализов и диагностические мероприятия

Пациентке перед гистерорезектоскопией назначается сдача ряда анализов. Производится она за неделю до предполагаемой операции. Цель исследования – исключение и своевременное лечение состояний, которые могут послужить препятствием для выполнения вмешательства или послужить причиной осложнений.

Лабораторные исследования, в зависимости от типа вмешательства могут включать в себя:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Клинический анализ крови;
  • Анализ для определения резус-фактора и группы крови.
  • Коагулограмма – проводится для определения свертываемости крови.
  • Анализы крови на ВИЧ, реакцию Вассермана (сифилис), анализы на гепатиты Си В.
  • Мазок из влагалища на микрофлору.
  • Анализ на хорионический гонадотропина – на беременность.

Из инструментальных методов исследования могут быть назначены:

  • Кольпоскопия – врачебный осмотр влагалища и шейки матки.
  • ЭКГ и УЗИ сердца.
  • Флюорография.

Психологическая подготовка

Проведение гистерорезектоскопии вызывает у большинства женщин множество вопросов. Так данное вмешательство является хирургическим, у женщин возникают страхи и сомнения. Врач, перед проведением процедуры подготавливает пациентку, отвечая на все возникшие у нее вопросы:

  • Зачем нужна данная процедура.
  • Каковы ее преимущества перед другими методами лечения.
  • Какова последовательность проведения манипуляций.
  • Какие пациентку ожидают последствия, если она откажется от проведения гистерорезектоскопии.
  • Какие возможны осложнения – кровотечение, бесплодие, нарушение цикла. Как и сколько проходит восстановительный период.
  • Врач также должен особо подчеркнуть о важности выполнять все его рекомендации.

Медикаментозная подготовка

В зависимости от диагноза, женщине могут быть назначены лечение гормональными препаратами, которые назначаются, чтобы блокировать половые гормоны. Это в свою очередь приводит к уменьшению и «структуризации» или выпячиванию субмукозной миомы. Помимо этого, благодаря воздействию гормонов, эндометрий начинает приобретать ровную, тонкую структуру, что в свою очередь дает возможность свести на нет послеоперационные осложнения, уменьшить кровотечения и улучшить визуализацию. Как правило, назначаются такие препараты:

  • Блокирующие чувствительность к прогестерону и эстрогену, прогестагены. Они помогают снизить скорость роста эндометрия. Как правило, назначается Норэтистерон или Дидрогестерон.
  • Делающие эндометриозные клетки менее чувствительными к эстрогенам антипрогестины, обычно назначается «Гестринон».
  • Вызывающие искусственную менопаузу ингибиторы гонадотропинов, они к тому же снижают секреторную функцию эндометрия.
  • Снижающие уровень половых гормонов гонисты гонадолиберина. Под их действием яичники временно прекращают свою работу и благодаря этому прекращается рост эндометрия. Из препаратов этой группы обычно назначают Бусерелин, Нафарелин, Трипторелин, Гозерелин.
  • Все препараты и их дозировку, и схему лечения, назначает только врач.
  • В качестве альтернативного предоперационного лечения в некоторых случаях может проводиться вакуумное или механическое выскабливание эндометриального слоя матки.
  • Антибактериальная профилактика назначается пациенткам со сниженным иммунитетом, чтобы избежать бактериальных осложнений. Такая профилактика может включать в себя назначение таких препаратов: назначают антибиотики: Тетрацеклины, Ампицилины, Апиокс.
  • Цефалоспорины и прочие антибиотики.
  • Кроме того женщинам могут быть назначены успокоительные и седативные лекарственные средства для снятия эмоционального напряжения.

Санитарные мероприятия

В целях санации половых путей за неделю до гистерорезектоскопии назначаются вагинальные свечи. Такое лечение помогает избавиться от всех простейших и грибковых заболеваний.

Что нужно знать после прохождения гистерорезектоскопии

Хотя гистерорезектоскопия и является малоинвазивным вмешательством, которое не оставляет видимых шрамов и повреждений на теле женщины, пациенткам следует соблюдать ряд рекомендаций в виде ограничений на срок в 3-4 недели:

Подмывание не реже 2 раз в сутки.

  • В первую неделю холод на низ живота на 15-20 минут 2-3 раза в сутки.
  • Отказ от половых отношений на один месяц.
  • Исключить любые переохлаждения ног и нижней части туловища.
  • Исключить посещение бань и саун.
  • Исключить занятия спортом и поднятия тяжестей.
  • Не купаться в открытых водоемах и бассейнах, заменить ванные – душем.
  • Строго соблюдать режим приема лекарственных препаратов назначенных врачом.

Лекарственные средства назначаемые после гистерорезектоскопии:

  • Способствующие восстановлению эндометрия и нормализации цикла оральные контрацептивы.
  • Антигонадотропины. Назначаются после удаления эндометрия, во избежание повторного его разрастания.
  • Антибактериальная терапия. Назначается для профилактики осложнение вследствие возможного попадания микроорганизмов в поврежденную матку. Первая доза антибиотиков применяется за 2-3 часа перед операцией, что позволяет не допустить попадания бактерий во время операции. В дальнейшем женщинам назначаются антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов.
  • В качестве обезболивания назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид и прочие.

Пациентки, занятые интеллектуальным трудом, могут выйти на работу уже через неделю – десять дней. Занятия спортом и физическая активность допускаются по прошествии 6 недель.

Также женщинам нужно знать, что после гистерорезектоскопии кровянистые выделения являются нормой. Продолжительность их может быть от 2 до 4 недель. В случае если кровянистые выделения станут более интенсивными следует обязательно обратиться к врачу. Кроме того, посещения врача потребуется если:

  • В наличие повышенная температура, выше отметки 37,5С.
  • Выделения из влагалища обладают неприятным запахом.
  • Сильные боли внизу живота.
  • Слабость и недомогание.

Использованные источники: www.mioma.ru

Как проводится гистерорезектоскопия миомы матки

Если женщина столкнулась с проблемами при зачатии ребенка, ее общее самочувствие ухудшилось, появились боли внизу живота и маточные кровотечения, возможно, у нее миома. Чтобы диагностировать эту доброкачественную опухоль и устранить ее, необходимо тщательное обследование. Одним из самых эффективных и безопасных решений является гистерорезектоскопия миомы матки.

Это хирургическое вмешательство, которое проводится с помощью высокотехнологичного оборудования.

Гистерорезектоскоп позволяет контролировать все манипуляции внутри полости матки, что исключает ошибки в ходе операции и осложнения после неё.

Процедура осуществляется под общим наркозом, среднее время операции 30-90 минут.

Показания и противопоказания к гистерорезектоскопии матки

Миома – доброкачественное новообразование, которое редко перерождается в рак. Несмотря на это, она может стать причиной серьезных неприятностей и проблем репродуктивной системы. Когда болезнь запущена, а опухоль достигла больших размеров или наблюдаются множественные узлы, врач может рекомендовать удаление узлов вместе с маткой.

Такой радикальный метод используется крайне редко, чаще медики находят консервативные способы устранения проблемы с сохранением детородной функции.

Таким решением является гистерорезектоскопия. Показаниями к проведению операции являются:

  • частые выкидыши и бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • патология внутриматочной локализации;
  • полипы, миоматозные узлы и другие новообразования внутриматочного слоя;
  • спаечный процесс.

Методика гистерорезектоскопии удобна и эффективна, но использовать её можно не всегда.

Медицинскими противопоказаниями к проведению процедуры можно назвать обострившиеся заболевания, нарушение работы сердечно-сосудистой, выделительной и иммунной системы, инфекции и воспаления органов малого таза, беременность, онкозаболевания, стеноз цервикального канала.

Прежде чем врач назначит пациентке операцию по удалению миомы с сохранением матки, он должен учитывать много факторов, в том числе генетическую предрасположенность, общее состояние здоровья и др.

Подготовка к гистерорезектоскопии миомы

Чтобы резектоскопия миомы матки прошла успешно и без осложнений. Специалисты должны подготовить женщину к предстоящей процедуре. Подготовка состоит из нескольких этапов, и включает в себя:

  • лабораторные исследования – анализы следует сдать за 7-10 дней до проведения операции;
  • диагностическое обследование – пациентке предстоит пройти трансвагинальное УЗИ, а также сделать рентген грудной клетки и кольпоскопию, чтобы выявить вялотекущие процессы, воспаления и предотвратить осложнения;
  • медикаментозное лечение – для уменьшения размера миоматозного узла женщине прописывают курс гормональных препаратов, а также антибиотики и седативные средства;
  • профилактические беседы и консультации с ведущим гинекологом – операция всегда является стрессом и нагрузкой для организма женщины, у пациентки возникают страхи и вопросы, на которые врач должен дать грамотные и исчерпывающие ответы.

В течение недели перед гистерорезектоскопией врачи рекомендуют использовать вагинальные свечи. Они позволят провести санацию половых органов, исключить грибковые и инфекционные проявления.

Эффективными препаратами считаются «Миконазол» и «Тержинан». Используются свечи один раз в сутки перед сном. По индивидуальным показаниям врач может выписать другой препарат.

За несколько дней до процедуры пациентка может быть помещена в стационар. Также рекомендуется 1-2 дня находиться под контролем гинеколога после проведения оперативного вмешательства. Однако операция считается малоинвазивной, поэтому при хорошем самочувствии женщины процедура проводится одним днем без нахождения в стационаре. Пациентка быстро приходит в норму, побочные эффекты от наркоза наблюдаются редко.

Особенности проведения гистерорезектоскопии

Проводится гистерорезектоскопия на 5-7 день после окончания месячных. Если врач назначал гормональные препараты для подготовки организма к предстоящим манипуляциям, процедура будет проведена на следующий день.

Изначально гинеколог проведет бимануальное исследование, затем женщине введут наркоз. Обычно, используется общая анестезия, но гинеколог может изменить общий порядок процедуры, выбрав другой способ обезболивания.

В шейку матки обязательно вводится специальная жидкость, это может быть физраствор или смесь глюкозы, глицина и реополиглюкина. Иногда используется особый газ.

С его помощью врачу удается максимально расширить полость и обеспечить лучший угол обзора, увидеть все дефекты и особенности строения матки. С помощью гистерорезектоскопа специалист изучит состояние миоматозного узла и подготовит все для его удаления. Иссечение образования может проводиться разными инструментами и способами, часто применяют:

  • лазерный луч;
  • криодеструкцию (замораживание);
  • радиоволнового ножа;
  • хирургической петли, пропускающей ток.

Когда опухоль удалена, с помощью кюретки врач должен удалить остатки ткани из тела матки. Сосуды в месте удаления подвергаются коагуляции, это необходимо для предотвращения кровотечения и осложнений. Завершающим этапом процедуры станет удаление из полости электродов, жидкости и обработка наружных половых органов пациентки.

На область живота для уменьшения болевого синдрома можно приложить охлаждающую грелку. Также важно следить за давлением, общим состоянием и характером выделений из половых путей. В случае ухудшения самочувствия следует оперативно обратиться за медицинской помощью. Это позволит предотвратить развитие инфекции, воспалительного процесса и открытие кровотечения.

Послеоперационный период и осложнения

Гистерорезектоскопия относится к лояльным способам оперативного вмешательства. Репродуктивная функция у пациентки сохраняется, а после восстановления она смело может планировать беременность. Реабилитационный период после процедуры составляет не больше 2 недель. Задуматься о ребенке можно через 6-12 месяцев, предварительно проконсультировавшись с врачом и пройдя диагностическое обследование.

Во время послеоперационного периода женщина может ощущать дискомфорт в области матки, наблюдаются скудные кровянистые выделения. Чтобы не испортить эффект от операции и не допустить осложнений, необходимо строго придерживаться рекомендаций врача. В период восстановления женщинам запрещается:

  • поднимать тяжести и испытывают физическую нагрузку;
  • принимать горячую ванну, посещать сауну, долгое время находиться на солнце;
  • переохлаждаться;
  • спринцеваться;
  • иметь половой контакт.

Эти требования надо соблюдать в течение 30 дней. Если врач прописал лекарственные препараты, важно пить их строго полученным указаниям. Часто для ускорения периода восстановления пациенткам назначают курс гормонотерапии.

Последствия после гистерорезектоскопии встречаются крайне редко. Среди вероятных осложнений можно назвать газовую эмболию маточных сосудов, перфорацию стенки матки, гематометра, инфекции и воспаления. В исключительных ситуациях при неправильном выполнении техники операции и в случае врачебной ошибки после процедуры может развиться бесплодие.

Отзывы о гистерорезектоскопии

Когда у женщины диагностируют миому, это пугает и заставляет задуматься о способах лечения. Чтобы исключить возможность рецидива, лучше удалить опухоль сразу после ее обнаружения. Сегодня используются разные методики удаления, каждая из которых характеризуется своими преимуществами и недостатками. Понять гистерорезектоскопию миомы помогут отзывы после операции тех, кто уже прошел все этапы процедуры, и может поделиться собственным опытом:

«Бояться гистерорезектоскопии не нужно. У меня был обнаружен миоматозный узел в 35 лет. Изначально я запаниковала и подумала «нужно удалять матку». Врач меня успокоил, рассказав об эффективном методе удаления опухоли.

Он легко переносится, а после процедуры организм быстро восстанавливается. Использование общего наркоза сильно упрощает процесс. Я ничего не чувствовала, очнулась в палате через несколько часов после манипуляций. Немного ныл живот, около 10 дней были темные выделения, но затем общее самочувствие стремительно начало улучшаться. Сегодня чувствую себя замечательно, подумываю о беременности».

«Гистерорезектоскопия – операция, которая характеризуется минимальной травматичностью. После неё не остаётся шрамов и рубцов, а реабилитационный период протекает максимально просто и безболезненно.

Я осталась очень довольна результатами. Главное, это обратиться в хорошую клинику, где врачи имеют достаточный уровень профессионализма, опыт и высокотехнологичное оборудование».

«Мне удаляли миому в 49 лет. Процедура кажется мне самым удобным и безопасным вариантом. В послеоперационный период я не чувствовала дискомфорта, вернулась к привычной жизни и работе через неделю. Конечно, физические нагрузки и секс были исключены на месяц. Результат на 100% оправдывает ожидания».

Использованные источники: pomiome.ru

Related Post